STREPTOCOCCUS AGALACTIAE

 S. agalactiae es la única especie que tiene el antígeno del grupo B.

 Se conoce en mayor medida por suponer una destacada causa de septicemia,
neumonía y meningitis en los recién nacidos y por provocar enfermedad grave en
los adultos.
 Es un coco (bacteria redonda) gram positivo que al microscopio se dispone en
cadenas (estreptococo), beta-hemolítico, catalasa negativo, oxidasa negativo y
anaerobio facultativo, caracterizado por presentar en su pared el grupo B de
antígenos del sistema de Lancefield.
 El EGB es un constituyente de la microbiota (flora intestinal), microbiota normal del
intestino de los humanos y otros animales.
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA

 Las cepas de S. agalactiae se pueden subdividir en función de la presencia de tres

marcadores serológicos: 1) el antígeno B o el antígeno polisacárido de la pared
celular específico de grupo (antígeno de agrupamiento Lancefield; compuesto de
ramosa, N-acetilglucosamina y galactosa); 2) nueve polisacáridos de la cápsula
específicos de tipo (Ia, Ib y II a VIII), y 3) la proteína de superficie conocida como
antígeno c.
 Los polisacáridos específicos de tipo son importantes marcadores
epidemiológicos, y los serotipos Ia, III y V son los que se asocian con mayor
frecuencia a la colonización y la aparición de enfermedad.
FACTORES DE VIRULENCIA
-Cápsula de polisacáridos

 El factor de virulencia más importante de S. agalactiae es la cápsula de

polisacáridos, que interfiere con la fagocitosis hasta que el paciente genera
anticuerpos específicos de tipo.
 Los polisacáridos capsulares específicos de tipo de los estreptococos Ia, Ib y II
poseen un residuo terminal de ácido siálico. El ácido siálico puede inhibir la
activación de la ruta alternativa de complemento, interfiriendo así en la fagocitosis
de estas cepas de estreptococos del grupo B.
ENFERMEDADES CLÍNICAS
-Enfermedad neonatal de comienzo precoz

 La enfermedad de comienzo precoz, la cual se caracteriza por bacteriemia,

neumonía o meningitis, no se distingue de la septicemia producida por otros
microorganismos.
 En la mayoría de los niños se observa afectación pulmonar, pero la afectación
meníngea puede no ser aparente inicialmente, por lo que es necesario efectuar un
examen del líquido cefalorraquídeo en todos los niños infectados.
- Enfermedad neonatal de comienzo tardío

 La enfermedad en niños mayores tiene un origen exógeno (p. ej., la madre, otro
niño) y se desarrolla entre 1 semana y 3 meses de vida.
 La manifestación predominante es la bacteriemia con meningitis, la cual remeda la
enfermedad producida por otras bacterias.
-Infecciones en mujeres embarazadas

 La endometritis posparto, la infección de la herida y las infecciones del aparato

genitourinario son frecuentes en las mujeres durante la gestación o
inmediatamente después de ésta.
-Infecciones en hombres y en mujeres no embarazadas

 Los hombres y las mujeres no gestantes afectados por infecciones por

estreptococos del grupo B presentan generalmente una edad mayor y padecen
otras entidades debilitadoras predisponentes. Las formas de presentación más
frecuentes son la bacteriemia, la neumonía, las infecciones óseas y articulares, y
las infecciones cutáneas y de tejidos blandos.
DIAGNÓSTICO

 Microscopia útil para meningitis (LCR), neumonía (secreciones respiratorias bajas)

e infecciones de las heridas (exudado).
 La tinción con Gram del LCR resulta mucho más sensible y se debería realizar.
 Se comercializan pruebas basadas en la PCR para detectar las portadoras
vaginales durante el embarazo y son tan sensibles como el cultivo.
 Los aislamientos se identifican por la presencia de carbohidratos específicos del
grupo (antígeno del grupo B) o por análisis de amplificación de ácidos nucleicos.
TRATAMIENTO

 La penicilina G es el fármaco de elección; hasta identificar al patógeno se

administra tratamiento empírico con antibióticos de amplio espectro (cefalosporina
de amplio espectro más aminoglucósido); en pacientes con infecciones graves se
emplea una combinación de penicilina y aminoglucósido; en pacientes alérgicos a
la penicilina se usa vancomicina o una cefalosporina.
 Para bebés de alto riesgo se administra penicilina al menos 4 horas antes del
parto.