Código : RG-03

Fecha : 29.11.2018
RG - 03 Versión :0
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REPORTE DE INVESTIGACION DE INCIDENTE / ACCIDENTE

Nombre de Empresa Alimex S.A.

Fecha del Accidente 29/11/2018 Hora Incidente 10:40 hrs.

Gerencia / Sub- Gerencia Operaciones

Lugar especifico Anden de descarga Jumbo Trapense

Responsable de la
Investigación Karen González Rivera
¿Están Controlados los
Riesgos? No
Medidas de Control Inmediatas
Se da aviso inmediato a Operaciones y Prevención de Riesgos.
Se traslada a trabajador afectado a IST.

Se envía y difunde Flash.

Se inicia investigación del accidente.

Descripción del Incidente: (quién, qué, cómo, cuándo)

Siendo las 10:40 horas aproximadamente del día jueves 29 de noviembre de 2018, el
operador de despacho; Piero Chandia se encontraba realizando labores de descarga en
anden de “Jumbo Trapense”, al desplazarse pisa hielo que se encontraba en el piso,
resbala cayendo a mismo nivel y golpeándose en la “zona lumbar y pierna izquierda”,
quedando inmovilizado por algunos minutos.
Trabajador da aviso inmediato de lo ocurrido, siendo trasladado al IST.
Parte del Cuerpo Naturaleza de la Lesión Tipo de Contacto

Cabeza Herida Golpeado Contra

Cara Contusión Golpeado por
Ojos Fractura Cogido por
Brazos Lumbago Proyección de
Manos Conjuntivitis Química Contacto con
Dedos Conjuntivitis Actínica Caída mismo nivel
Tronco Quemadura Caída distinto nivel
Piernas Asfixia Sobreesfuerzo
Espalda Otros Otro
Múltiples
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REPORTE DE INVESTIGACION DE INCIDENTE / ACCIDENTE

Persona Afectada: Status de la Investigación:

Propio En proceso de termino

TIPO ACCIDENTE POTENCIAL

Trabajo (X) – Trayecto ( ) – Incidente ( ) Alto ( ) – Medio ( ) - Bajo (X)

Categorías y Factores contribuyentes

Factores Condición Acciones Defensas

Organizacionales Entorno/Tarea Individuales/Equipo Ausentes/Fallidas
1.- 1.- Piso resbaladizo 1.- Práctica inadecuada en 1.-
(hielo). desplazamiento.
2.- Falta de autocuidado.

Jerarquía de
Descripción de la “Defensa Acción Fecha de Cierre
Control
Ausente/Fallida” Correctiva/Preventiva
1.-

2.-

3.-

4.-

Descripción del “Factor Acción Jerarquía de

Fecha de Cierre
Organizacional” Correctiva/Preventiva Control
1.- Capacitación al personal de Control
1 Semana
despacho, manejo manual de administrativo
carga y Autocuidado.

2.-

3.-

4.-
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Responsables

Nombre Firma

Investigador Karen González Rivera.

Jefe de Roberto Cortes Zurita

Operaciones

Jefe de Planta Claudio Rozas Baeza