EDUCATION.

CONCURSO DE ELABORACIÓN DE NACIMIENTOS 2023

INSCRIPCIÓN
La presente ficha de inscripción deberá ser llenada en letra molde.

FECHA DE REGISTRO

INFORMACIÓN
Número de registro

Nombre completo del autor o

responsable del equipo

Lugar de nacimiento
Nombre de la obra

Lugar de recidencia

Fecha de nacimiento / /
Dirección (calles)

Género Masculino Femenino Otro

Número de casa

Email Colonia

RFC Código Postal

Número INE Entidad Federativa

Teléfono casa Celular

DOCUMENTACIÓN
Marcar (✓) la entrega en tiempo y forma de la siguiente documentación:

Constancia de situación fiscal emitida

INE Comprobante de domicilio actual
por el SAT (RFC), con fecha vigente

*En caso de ser un proyecto en equipo, anotar los nombres de todos los demás participantes en la hoja
anexa a este registro

Acepto los términos y condiciones de la Convocatoria de este concurso organizado por el Instituto
Sudcaliforniano de Cultura

Nombre completo del autor ó responsable Firma Hora de registro

del equipo
¡GRACIAS POR SU PARTICIPACIÓN!
Centro Cultural La Paz
Sede de registro

Centro Cultural La Paz, 16 de septiembre e/ Belisario Domínguez, Zona Centro, C.P. 23000, Tels. 12 2 00 65, La Paz, B.C.S.
centroculturalisc@gmail.com, www.culturabcs.gob.mx
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Nombre de la obra

NOMBRES COMPLETOS DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO

Nombre completo del autor ó responsable Firma

del equipo
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Nombre completo del autor o

responsable del equipo

Nombre de la obra

NOMBRES COMPLETOS DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO (PARTE 2)

10

11

12

Nombre completo del autor ó responsable Firma

del equipo
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FICHA TÉCNICA
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A) INFORMACIÓN GENERAL
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Nombre de la obra

Autoría

Tipo de autoría

B) DESCRIPCIÓN DE LA OBRA
Técnica(s)

Materiales

Dimensiones

Temática

Iconografía

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FICHA TÉCNICA
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C) CONTEXTOS Y VALORES

Contexto social
e histórico

Valores sociales

Nombre completo del autor ó responsable del Firma

equipo

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FICHA TÉCNICA (GUÍA)

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A) INFORMACIÓN GENERAL
Número de registro

Nombre de la obra

Datos biográficos básicos: Fecha y lugar de nacimiento, autor/es, tipo de obra que trabaja,
Autoría
semblanza, página web o algún enlace donde podamos ver otras obras, entrevistas).

Tipo de autoría 1) Individual o Colectivo 2) Nombre artístico o firma 3.)Nombre real

B) DESCRIPCIÓN DE LA OBRA
Técnica(s) utilizada(s) Pintura, escultura, dibujo, grabado, etc.

Aerosol, óleo, acrílico, papel, cartón, etc.

Materiales

Dimensiones

Temática
Lo que representa.

Iconografía Descripción de los elementos artísticos (contenido simbólico).

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FICHA TÉCNICA
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C) CONTEXTOS Y VALORES

Contexto social
Cirncunstancias sociales y culturales que enmarcan la creación de esta obra
e histórico

Valores sociales Significado de la obra

Nombre completo del autor ó responsable del Firma

equipo

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