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Crecimiento Y Desarrollo

Pediatria (Universidad Nacional de Itapúa)

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CRECIMIENTO Y DESARROLLO
EL PRIMER AÑO
0-2 MESES DE EDAD
1. Desarrollo físico
Los movimientos de los miembros consisten sobre todo en contorsiones incontroladas, con apertura y cierre de las manos sin
finalidad aparente.
La sonrisa de produce de un modo involuntario.
El giro preferente del lactante hacia la voz de la madre es una prueba de memoria de reconocimiento.
Inicialmente, el sueño y la vigilia se distribuyen de modo uniforme durante las 24 horas. La maduración neurológica explica la
consolidación del sueño en bloques de 5 o 6 horas por la noche, con periodos de alerta breves para su alimentación.

2. Desarrollo cognitivo
Pueden reconocer expresiones faciales (sonrisas) como parecidas.
A los 2 meses, pueden discriminar los patrones rítmicos del lenguaje nativo frente al no nativo.
Los lactantes parecen buscar activamente los estímulos. Estos fenómenos representan la integración de los estímulos sensoriales
en el sistema nervioso central.

3. Desarrollo emocional
Los lactantes que están constantemente en brazos como respuesta al sufrimiento, lloran menos al año de vida y muestran una
conducta menos agresiva a los 2 años.
El llanto normalmente tiene un máximo aproximadamente a las 6 semanas de edad (hasta 3 horas/día), después disminuye a 1
hora o menos a los 3 meses.

2-6 MESES DE EDAD

1. Desarrollo físico
Ceden los reflejos precoces que limitaban el movimiento voluntario.
La desaparición del reflejo cervical tónico asimétrico permite que el lactante comience a examinar y manipular con ambas manos
los objetos situados en la línea media.
La desaparición del reflejo de prensión precoz permite al lactante sostener los objetos y soltarlos de forma voluntaria.
Un nuevo objeto puede provocar el intento, aunque ineficaz, de alcanzarlo.
Cambia la calidad de los movimientos por movimientos circulares más pequeños “movimientos inquietos”.
El control progresivo de la flexión del tronco hace posible rodar intencionadamente.
Comienza a comer con cuchara.
La maduración del sistema visual permite una mayor profundidad de la visión.
El requerimiento total de sueño es de 14-16 horas diarias, de las cuales 9-10 horas corresponden a la noche y 2 siestas/día.
El 70% de los lactantes duermen 6-8 horas seguidas a los 6 meses.
A los 4-6 meses, el EEG muestra un patrón maduro. El ciclo de sueño sigue siendo más corto que en el adulto (50-60 minutos,
frente a 90 minutos).

2. Desarrollo cognitivo
Durante la alimentación, el lactante ya no se centra sólo en la madre, sino que se distrae con otras cosas. Puede literalmente
“observar los alrededores”.
Los lactantes de esta edad también exploran sus propios cuerpos, se miran intencionadamente las manos.
Vocalizan, balbucean.
Se tocan las orejas, las mejillas y los genitales.
Emergencia del “yo” separado de la madre, primera fase del desarrollo de la personalidad.
La sensación propioceptiva de mantener la mano levantada y mover los dedos se acompaña siempre de la visión de los dedos
moviéndose.

3. Desarrollo emocional y comunicación

Durante el contacto cara a cara, el lactante y el adulto de confianza emparejan las expresiones afectivas (sonrisa o sorpresa) en
alrededor del 30% de las veces.
Inicio de los “juegos” (imitación facial, canciones, juegos de manos).
Revela la capacidad del lactante para compartir los estados emocionales, el primer paso en el desarrollo de la comunicación.
6-12 MESES DE EDAD

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1. Desarrollo físico
Capacidad para sentarse sin soporte: 6-7 meses
Capacidad para girar sentado: 9-10 meses
Emergencia de la prensión con el pulgar: 9 meses
Prensión con pinza: 12 meses
Comienzan a reptar y a empujar para incorporarse hacia los 8 meses, seguido por la deambulación con ayuda.
Algunos caminan al cumplir un año.
Los avances motores guardan relación con la mayor mielinización y el crecimiento cerebeloso.
Se produce la erupción de los dientes, empezando por los incisivos inferiores. Refleja la maduración esquelética y la edad ósea.

2. Desarrollo cognitivo
El niño se lleva todo a la boca (6 meses). Con el tiempo, coge los nuevos objetos, los inspecciona, los pasa de una mano a otra,
los entrechoca, los deja caer y después se los lleva a la boca.
Un hito fundamental es la percepción de la permanencia del objeto (9 meses), la comprensión de que los objetos siguen
existiendo aunque no se vean. A los 4-7 meses, buscan una bola de hilo que se ha caído pero la olvidan rápidamente si no la ven.

3. Desarrollo emocional
Es frecuente que las separaciones resulten más difíciles. Aparece también una nueva necesidad de autonomía.
Aparecen las rabietas por primera vez.

4. Comunicación
A los 7 meses, son expertos en la comunicación no verbal, expresan una gama de emociones y responden al tono vocal y
expresiones faciales.
A los 9 meses, se dan cuenta de que las emociones pueden compartirse entre las personas.
Entre los 8-10 meses, el balbuceo es con muchas sílabas “ba-da-ma”.
La primera palabra verdadera (un sonido usado de forma constante para referirse a un objeto o personas específicos), aparece al
mismo tiempo que el descubrimiento de la permanencia del objeto (9 meses).
Los libros de dibujos, proporcionan en este momento un contexto ideal para la adquisición del lenguaje verbal.

EL SEGUNDO AÑO
18 meses: la emergencia del pensamiento simbólico y el lenguaje causa una reorganización del comportamiento.
12-18 MESES DE EDAD
1. Desarrollo físico
La mayoría comienza a caminar de forma independiente hacia el 1° año, algunos no lo hacen hasta los 15 meses.
El hecho de andar antes no se asocia con desarrollo avanzado en otras áreas.
El lactante camina con una marcha de base amplia, con las rodillas dobladas y los brazos flexionados por los codos, todo el torso
rota con cada paso. La apariencia es de genu varo (piernas en paréntesis).

2. Desarrollo cognitivo
Los niños que comienzan a andar manipulan los objetos de formas nuevas para crear efectos interesantes (ej. apilar).
También es probable que use determinado objeto para su finalidad pretendida (peine para peinarse, vaso para beber).
Los juegos de simulación (simbólicos) se centran en el propio cuerpo del niño (pretende beber de un vaso vacío).

3. Desarrollo emocional
El lactante próximo a dar sus primeros pasos puede encontrarse irritable.
El niño parece intoxicado o “ido” con su nueva capacidad de controlar la distancia entre él y sus padres.

4. Desarrollo lingüístico
El lenguaje receptivo precede al expresivo. Cuando el lactante pronuncia sus primeras palabras (12 meses), ya responde de
forma adecuada a expresiones simples (no, adiós, dame).
Hacia los 15 meses, el niño normal señala las principales partes del cuerpo, usa 4-6 palabras de forma espontánea y correcta,
entre ellas nombres propios.
La mayor parte de la comunicación sigue siendo no verbal.
18-24 MESES DE EDAD
1. Desarrollo físico

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Mejoran el equilibrio y la agilidad, la adquisición de la carrera y la subida de escaleras.

2. Desarrollo cognitivo
Los cambios que se producen a los 18 meses marcan la conclusión del período sensitivo-motor. Estos cambios pueden
observarse durante el juego autoiniciado.
Los niños que comienzan a andar anticipan dónde terminará un objeto, aunque no lo vean mientras se está moviendo.
Comprenden mejor la relación causa-efecto y son flexibles en la solución de problemas.
Las trasformaciones simbólicas ya no están unidas al propio cuerpo del niño, de forma que puede intentar dar de comer a una
muñeca con un plato vacío.

3. Desarrollo emocional
La ansiedad de separación se manifestará a la hora de acostarse. Muchos niños utilizan un objeto de transición, que funciona
como un símbolo del padre ausente. Sigue siendo importante hasta que se completa la transición al pensamiento simbólico.
El uso que hace el niño del “no” es una forma de declarar su independencia.
La percepción de la propia conciencia e interiorización de las normas de comportamiento aparecen por primera vez a esta edad.
El niño que se ve en un espejo querrá tocarse la cara por primera vez, en vez de la imagen del espejo, si nota algo inusual en la
nariz.
Comienza a reconocer que un objeto se ha roto y es posible que lo entregue a los padres para que lo arreglen.
Cuando siente la tentación de tocar un objeto prohibido puede decirse a sí mismo “no”. Esto es el comienzo de la formación de la
conciencia.

4. Desarrollo lingüístico
El vocabulario aumenta de 10-15 palabas a los 18 meses, a entre 50-100 a los 2 años.
Los niños comprenden órdenes de dos fases, como “dame la pelota y después ponte los zapatos”. La emergencia del lenguaje
verbal marca el final del periodo sensitivo motor.

EDAD PRE-ESCOLAR 2-5 años

1. Desarrollo físico
Emergencia del picoteo.
El crecimiento de los órganos sexuales es proporcional al crecimiento somático.
El niño preescolar tiene genu valgo (rodilla en equis) y pie plano leve.
La energía física es máxima, la necesidad de sueño disminuye a 11-13 horas diarias y el niño finalmente abandona la siesta.
La agudeza visual alcanza la cifra de 20/30 a los 3 años y la de 20/20 a los 4 años.
A los 3 años ya han brotado los 20 dientes primarios.
La mayoría de los niños caminan con marcha segura y corren estables antes del 3° cumpleaños.
El predominio del lado (diestro o zurdo) suele establecerse a los 3 años.
El control de esfínteres se loca primero en las niñas que en los niños. Es normal mojar la cama:
- Niñas hasta los 4 años
- Niños hasta los 5 años

2. Lenguaje
El vocabulario aumenta de 50-100 palabas hasta más de 2000.
Como regla general, entre los 2-5 años, el número de palabras en una frase típica es igual a la edad del niño (2 a los 2 años, 3 a
los 3 años).
- 21-24 meses: utilizan posesivos, progresivos, preguntas y negaciones.
- 4 años: pueden contar hasta 4 y utilizan el tiempo pasado.
- 5 años: pueden usar el tiempo futuro.
Los niños no utilizan el lenguaje figurado, sólo comprenden el significado literal de las palabras.
El lenguaje está relacionado tanto con el desarrollo cognitivo como con el emocional.
Aparecen las alteraciones en el desarrollo de la fluidez y la tartamudez. La tensión o la excitación agravan esas dificultades, que
en general se resuelven por sí solas. 1% continúa con tartamudeo significativo tras los 8 años de edad.

3. Cognición
Fase preoperacional (prelógica) de Piaget, caracterizada por pensamiento mágico, egocentrismo y pensamiento dominado por la
percepción, no por la abstracción.

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Pensamiento mágico: comprende confusión entre coincidencia y causalidad, animismo y creencias no realistas sobre la potencia
de los deseos.
Egocentrismo: se refiere a la incapacidad del niño para adoptar el punto de vista de otro y no necesariamente implica egoísmo.
Es posible que el niño intente consolar a un adulto dándole su juguete preferido. Después de los 2 años, el niño desarrolla un
concepto de sí mismo como individuo y percibe la necesidad de sentirse “completo”.

4. Juego
- Simples imitaciones de experiencias habituales (ir de compras, acostar a un bebé): 2-3 años
- Acontecimientos concretos (visitar el zoológico): 3-4 años
- Creación de escenarios totalmente imaginarios (viaje a la luna): 4-5 años
Juego cooperativo como construir juntos una torre de cubos: 3 años.
Reglas tempranas sobre pedir en vez de agarrar, y compartir: 2-3 años.
Reglas variables de acuerdo con los deseos de los jugadores: 4-5 años.
Reglas como relativamente inmutables: 5 años o más.

5. Desarrollo emocional y moral

A los 2 años, los límites del comportamiento son sobre todo externos; a los 5 años, el niño debe interiorizar esos controles para
poder funcionar en una clase de colegio.
El amor que el niño siente por los adultos importantes es el principal incentivo para el desarrollo del autocontrol.
Las rabietas aparecen al final del primer año de vida y alcanzan una prevalencia máxima entre los 2 y 4 años.
Las rabietas que duran más de 15 minutos o se repiten con regularidad más de 3 veces al día, pueden reflejar problemas
médicos, emocionales o sociales.
La curiosidad sobre los genitales y los órganos sexuales adultos es normal, así como la masturbación.
El pudor parece de modo gradual entre 4 y 6 años.
Las respuestas empáticas a las dificultades de los otros surgen durante el 2° año de vida. A los 4 años, el niño reconocerá la
importancia de guardar turnos pero se quejará si no tuvo tiempo suficiente.

INFANCIA MEDIA 6-11 años

1. Desarrollo físico
Las porciones media e inferior de la cara crecen de forma gradual.
La pérdida de los dientes de leche es un signo muy llamativo de maduración y comienza después de la erupción de los primeros
molares, hacia los 6 años de edad.
La sustitución por dientes permanentes ocurre a una tasa de 4/año; por lo que a los 9 años, el niño tendrá 8 incisivos y 4 molares
permanentes.
Los premolares erupcionan a los 11-12 años.
Los tejidos linfoides se hipertrofia, lo que da lugar a amígdalas y adenoides grandes.
Antes de la pubertad, la sensibilidad del hipotálamo y la hipófisis cambia, lo cual produce un aumento de la síntesis de
gonadotropinas. La masturbación es frecuente.

2. Desarrollo cognitivo
Cambio desde “preoperacional” hasta “operaciones lógicas concretas”. A los 7 años comprenden que la bola y la serpiente
PESAN igual.
A los 5 años, la mayoría de los niños tienen la capacidad de aprender en un contexto escolar.
Los dos primeros años se dedican a la adquisición de fundamentos: lectura, escritura y matemáticas básicas.
En el 3° grado, deben ser capaces de mantener la atención durante un periodo de 45 minutos. Son capaces de comprender el
contenido de lo que leen y el objetivo de la escritura es la composición.
A partir del 3° o 4° curso, les gusta más los juegos de estrategias y palabras (crucigramas, palabras cruzadas).

3. Desarrollo social y emocional

La energía se dirige a la creatividad y a la productividad. Se producen cambios en 3 esferas: hogar, colegio y vecindario. El hogar y
la familia siguen siendo los más influyentes.

4. Desarrollo moral
A los 5-6 años, el niño ha desarrollado una conciencia, lo cual significa que ha interiorizado las normas de la sociedad. Puede
distinguir el bien del mal, pero puede tener en cuenta el contexto y la motivación.

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A los 10 años, la mayoría de los niños comprenden la equidad como reciprocidad (tratar a los demás como a él le gusta ser
tratado).

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