República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Bicentenaria de Aragua

Vicerrectorado Académico

Cátedra de Psicología de las adicciones y la dependencia

Instrumentos de evaluación psicológicas para el diagnóstico psicológico

de las dependencias y las adicciones

Profesora: Josvely Vásquez Alumna: Sofía Lanzirotti Peña

San Antonio de los Altos, 16 de Marzo de 2022

Abordaje psicológico basado en modificar
la conducta adictiva
 Sujeto
masculin En el
o, de 26 Instrumento En la entrevista
ASSIST motivacional
años de
edad

Se evidencio Se encontró que

El individuo no se
Una puntuación encuentra
de 34 para la comprometido a
adicción al tabaco cambiar sus hábitos

Por lo tanto
Por lo tanto

Se recomiendo
intervención El abordaje psicológico

Entrenamiento de
habilidades de
afrontamiento.
 La drogodependencia , se tienen diferentes maneras de evaluar a un
individuo drogodependiente, así como distintas maneras de abordar esta
situación, las cuales se explicaran en la siguiente parte del ensayo.

Se entiende por drogodepencia a el hábito que tiene un individuo de consumir

sustancias que le podrían generar fenómenos como la tolerancia y el síndrome
de abstinencia, además, entre los criterios del manual DSM-V para reconocer si
un individuo es drogodependiente se encuentran los siguientes:

 Problemas sociales o interpersonales relacionados con el consumo

 Incumplimiento de los principales roles por su consumo.

 Síndrome de abstinencia.

 Tolerancia (uso de mayor cantidad de la sustancia).

 Intentos repetidos y fallidos de dejar de consumir o intentos fallidos de

controlar el consumo.

 Emplear más tiempo para el consumo de la sustancia, tiempo que antes se

utilizaba en otras actividades.

 Abandonar otras actividades o fuentes de placer debido al consumo.

 Problemas físicos, psicológicos y sociales relacionados con el consumo.

 Prolongar el tiempo que se tenía estipulado para el consumo.

Una vez reconocidos los criterios de la drogodependencia, se puede decir

que estos son sumamente relevantes al momento de ejercer un diagnóstico
correcto, además, en este diagnóstico también cumple un papel fundamental
diferentes instrumentos, cuestionarios y test objetivos, los cuales, serán
descritos a continuación y son esenciales para un diagnóstico preciso y
efectivo.

Existen una gran cantidad de test e instrumentos que se pueden aplicar

para evaluar a un individuo drogodependiente, sin embargo, previamente, es
recomendable realizar una entrevista diagnostica general, que incluya ítems
específicos que puedan ayudar a evaluar las adicciones, entre estas
entrevistas, se pueden encontrar algunas estandarizadas como por ejemplo el
CIDI ( Composite international Diagnostic Interview), o la SCAN (Schedules for
Clinical Assessment in Neuropsychiatry), o sencillamente se uede aplicar una
entrevista que no sea estructurada, pero combinando algunos items que sean
acerca de la drogodependencia, pues esto será importante para tener una
noción general. De igual manera, entre los cuestionarios e instrumentos que
ayudaran al clínico en la búsqueda de un diagnóstico, se tiene, por ejemplo, el
formulario ASSIT “alcohol, smoking and substance involvement screening test”,
el cual fue aplicado para la realización de este ensayo y permite la
discriminación de las sustancias que pudiera estar consumiendo el individuo.

Del mismo modo, se encuentran disponibles otros instrumentos para la

evaluación de un sujeto drogodependiente, como por ejemplo el instrumento
Addiction Severity Index (ASI), el cuestionario Severity of Dependence Scale
(SDS), el Drug Taking Evaluation Scale (DTES), y entre otros, además de que
se encuentran disponibles no solamente instrumentos que puede evaluar de
manera general la drogodependencia, sino que se encuentran disponibles
algunos para evaluar la drogodependencia en sustancias específicas.

Por otro lado, el cuestionario FRIDA, es de relevante mención, ya que este

es un cuestionario que permite la prevención de las conductas
drogodependientes, esto se logra analizando las circunstancias personales y
ambientales que suelen predisponer y afectar directamente el consumo de
sustancias, ya que existen ciertos factores que facilitan la drogodependencia.
Este cuestionario indica el grado de vulnerabilidad que tiene un individuo hacia
el consumo de drogas evaluando factores como el grupo familiar, grupo de
amigos, estilo educativo, acceso a las drogas, reacciones familiares frente al
consumo, y otras variables que puedan afectar y facilitar el uso de estas
sustancias.

Es de importancia recalcar, que en trabajos anteriores, se pudo mencionar

que en la actualidad, es frecuente encontrar casos de adicción al internet, al
teléfono celular o los video juegos, esta está catalogada como una adicción
más, en el 2016 se comenzó a utilizar un instrumento llamado ADITEC, el cual
tiene como objetivo evaluar y detectar los posibles problemas de adicción a las
nuevas tecnologías, suele aplicarse en individuos con edades entre los 12 y 17
años, además también tiene como objetivo la prevención de la
drogodependencia en individuos que en fases tempranas, comienzan a
manifestar o a proyectar el uso excesivo de estas tecnologías. Lo cual es una
ventaja, ya que en el mundo y el siglo en el que vivimos en la actualidad, es
cada día mas tecnológico, esto puede parecer una ventaja, pero factores como
este test, permiten reconocer cuando la ventaja de la tecnología, puede
sobrepasar los límites y volver una adicción que perjudique la calidad de vida.

El ADITEC se divide en diferentes cuestionarios, el primero es el ADITEC-I,

el cual se utiliza para la adicción al internet, el segundo es el ADITEC-M, el cual
se utiliza para la adicción al teléfono celular, y el último es el ADITEC-V, para la
adicción a los videojuegos. Estos cuestionarios tienen la capacidad de medir
variables que son importantes como el grado de abuso, la obsesión, la
perturbación o las dificultades para dejar de estar en línea todo el tiempo.

Ahora, anteriormente se pudieron mencionar algunos de los instrumentos que

ayudan al clínico a poder encontrar un diagnostico efectivo, sin embargo, antes
de continuar, es relevante destacar la importancia de saber escoger de manera
adecuada el instrumento, test o cuestionario que se va a utilizar. La
escogencia del mismo dependerá del caso y del individuo o paciente, estos
instrumentos deben ser aplicados según sus necesidades específicas, sus
signos, síntomas y su motivo de consulta. Realizar un correcto diagnostico
depende de las pruebas aplicadas y del correcto uso de las mismas, del mismo
modo, el diagnostico efectivo será responsable de la escogencia del plan de
tratamiento, de cuál es el mejor plan e intervención para el individuo, así como
saber que si necesaria una intervención o no, ya que hay casos en las que no
es realmente necesario realizar una. Además del correcto diagnostico
dependerá el tipo de terapia a implementar. Es por esto que el uso y la elección
de los cuestionarios, pruebas y test es tan relevante, ya que de ellas depende
todo lo demás, tanto el diagnostico, el tratamiento y la recuperación y mejora
de la calidad de vida del individuo, así como de su cambio de hábitos.
 Por otro lado, la entrevista motivacional es una herramienta que
comúnmente implementa el psicólogo para crear una discrepancia entre el
individuo y la adicción, y para que obtenga la voluntad de cambiar; esta
fundamenta sus principios en la empatía, además en esta entrevista se deben
evitar a toda costa las discusiones o mal entendidos que puedan llevar al
paciente a querer abandonar la entrevista, en vez de esto, se debe fomentar la
autoeficacia, convencer y motivar al paciente de que puede cambiar hábitos
que no le favorecen por hábitos más sanos.

La entrevista motivacional, es unrecurso relevante en la consulta, ya que

este está dirigido a tratar los trastornos adictivos hacia las sustancias y otros
comportamientos adictivos, ya sea que el individuo abuse o consuma estas
sustancias o intenta ayudar al paciente para que fomente la adherencia hacia el
plan de tratamiento, además esta también ayuda a generar hábitos más
saludables, como ejercicios físicos, dieta equilibrada, entre otros. Esta
entrevista fundamenta sus conocimientos sobre la base de que la motivación
para el cambio no es impuesta desde adentro, sino que esta motivación a
cambiar comportamientos adictivos debe surja de la ambivalencia del individuo.

La entrevista motivacional consta de diferentes fases, la primera es la fase

de la construcción de la motivación para el cambio, esta va dirigida a generar
una motivación en el individuo para que sea capaz de hacer un cambio de
hábitos, para esto se pueden utilizar diferentes técnicas, como por ejemplo, el
empleo de preguntas abiertas, aceptación de la resistencia (no confrontar la
paciente, solo ejercer un rol neutro) y provocación de la discrepancia. La
segunda fase de esta entrevista se define como el fortalecimiento del
compromiso para el cambio, en esta oportunidad, se volverán a retomar
fundamentos de la primera fase, pero lo más relevante es que se podrán fijar
metas u objetivos, diseñando entonces un plan de acción y generando un
compromiso entre el paciente y el plan a ejecutar.

Emplear una entrevista motivacional como herramienta para evaluar a un

individuo drogodependiente es sumamente relevante, porque es en esta,
cuando el profesional se puede dar cuenta el compromiso que tiene esta
persona para cambiar sus hábitos, o si por el contrario, dice querer cambiar
pero realmente no está comprometida con ello. Una persona
drogodependiente puede pasar por diferentes estadios, esto según el modelo
Transteórico de Prochaska y Diclemente, según ella estos estadios son la
precontemplación (no hay intención de cambiar), contemplación (lo está
considerando), preparación para la acción, acción mantenimiento, recaída y
estadio de finalización.

Entonces, la entrevista motivacional no solo servirá para ayudar al paciente

con la motivación para cambiar sus hábitos y establecer unos nuevos y
mejores, sino que servirá de evaluación para poder determinar el grado de
compromiso que tiene el paciente con la idea de dejar la sustancia o los hábitos
que no son saludables y que no le ayudan a tener un mejor estilo de vida.

En otro orden de ideas, la comorbilidad hace referencia a la ocurrencia de

dos o más trastornos en un mismo individuo, un paciente drogodependiente,
puede al mismo tiempo padecer de otro trastorno que pueda afectar no solo su
calidad de vida, sino agravar la situación en referencia a la drogodependencia.
En un estudio se encontró que la mayoría de los trastornos comorbidos con la
adicción a sustancias son los trastornos de personalidad, seguido de los
trastornos del estado de ánimo, los de ansiedad, los trastornos psicóticos y el
trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

Los antecedentes del individuo son relevantes al momento de evaluar a un

paciente drogodependiente, ya que en la evaluación del individuo se deben
tener presentes la cronología de la aparición de los síntomas, la gravedad de
los mismos, y diferentes factores como los antecedentes del individuo, para
que se pueda tener en consideración si puede estar predispuesto a algún
trastorno o enfermedad que pueda afectar al drogodependiente o si existe la
comorbilidad.

Los antecedentes e historial de la conducta adictiva también serán

fundamentales para ayudar a realizar el diagnóstico diferencial entre
una intoxicación o abstinencia por sustancias, un trastorno mental inducido
por el consumo y un trastorno mental primario. Es por esto que es relevante
tener encuentra todos estos factores al momento de evaluar al individuo,
además de que si existe una comorbilidad entre diferentes trastornos y el
consumo de sustancias, el plan de tratamiento deberá variar y se deberá
ajustar a uno que pueda encajar con las necesidades de ese individuo para
poder alcanzar los resultados más óptimos.

Para poder diagnosticar a un individuo que presente comorbilidad, es

necesario que se evalué tanto la adicción a las sustancias como los otros
posibles trastornos, es decir, deberá ser evaluada primeramente de manera
integral y posteriormente se deberá evaluar la drogodependencia o adicción.
El seguimiento del plan de tratamiento en estos casos se dificulta, sin embargo,
se tienen resultados esperanzadores para los individuos que completan y
culmina el tratamiento en su totalidad.

Un dato curioso e inesperado, es que según, y que es relevante saber debido

al historial previamente establecido referente a otro tipo de adicciones, es que
extrañamente, un trastorno comorbido que está asociado al juego patológico,
es la compra compulsiva o adicción a las compras, así como también son
fundamentales variables como la edad, el sexo y rasgos de personalidad
específicos, siendo más vulnerables los individuos entre los 15 y los 24 y de
sexo masculino. Un estudio recientemente publicado tuvo como objetivo
estimar la comorbilidad de la compra compulsiva con el JP, en muestras
clínicas. Los datos se obtuvieron a partir de una muestra de 3221 pacientes,
que solicitaron tratamiento y que cumplieron con los criterios de compra
compulsiva y/o juego patológico en el Servicio de Psiquiatría del Hospital
Universitario de Bellvitge. Se compararon tres grupos: sólo con diagnóstico de
compra compulsiva (n=127), sólo juego patológico (n= 3118) y juego patológico
con compra compulsiva (n=24). Se observó una prevalencia de 0.75% de co-
ocurrencia de juego patológico y compra compulsiva. Mientras que en el grupo
de jugadores patológicos, la prevalencia de compra compulsiva comórbida
hallada fue baja (un 0.77%), en el grupo de pacientes con compra compulsiva,
la prevalencia de juego patológico comórbido fue relativamente elevada (un
18.9%). Además, la co-ocurrencia de juego patológico con compra compulsiva
se asoció a al género (mujeres) y a un mayor nivel de psicopatología, así como
a un mayor riesgo de presentar otras adicciones conductuales (Granero et al.,
2016).
 Las drogas licitas, son todas aquellas que están legalizadas y se permite su
uso, como el tabaco, alcohol y ciertos medicamentos, en cambio, las drogas
ilícitas son todas aquellas que están bajo control internacional y que su
consumo no es legales, aunque dependerá del país en el que se encuentre el
individuo, ya que por ejemplo en Colombia, es legal el uso del cannabis, al
igual que en ciertas regiones de estados unidos. Sin embargo, al momento de
evaluar a un individuo drogodependiente, se pueden encontrar algunas
diferencias significativas, mayormente relacionadas a la legalidad e ilegalidad,
ya que la mayoría de las sustancias y drogas suelen ser ilegales, como lo
heroína, la cocaína, e incluso la marihuana, por lo tanto los pacientes puedes
ocultar la verdad detrás de su drogodependencia por miedo al peso legal, por lo
tanto, es relevante que el profesional se encargue de recordarle al sujeto que
está en un espacio seguro en el que predomina la confianza y la
confidencialidad. Por el contrario, cuando se evalúa a una persona por uso de
una sustancia legal, como lo es el alcohol, el tabaco e incluso algunos
somníferos, estos pueden llegar a creer el uso de las mismas es algo normal,
por lo tanto, en la evaluación, se pueden llegar a sentir mal si se emplea el
termino adicto, ya que usualmente, esta palabra se suele relacionar más con
las sustancias ilegales.

Referente a la evaluación, como se analizó con anterioridad, existen una gran

cantidad de instrumentos, test y cuestionarios que se pueden emplear para su
evaluación, sin embargo, así como hay algunos que son generales y
simplemente evalúan la gravedad de la drogodependencia o la presencia de las
sustancias en general, también se dispone de test y cuestionarios para
sustancias en específico, como para el tabaco, la marihuana, el alcohol, los
opioides, y entre otros

Reflexión de la experiencia en la aplicación y corrección de la entrevista

motivacional y el ASSIST

En lo personal me permito considerar que el instrumento ASSIST me

pareció de fácil aplicación y corrección, es un instrumento sencillo y de fácil
manejo, tampoco es complicado explicárselo al paciente, ni es difícil de aplicar.
Este es un instrumento que es de rápida aplicación, ya que solo se llevó entre
20 a 25 minutos en completar, además de que me parece un instrumento muy
completo que realmente mide las variables necesarias para poder tener una
guía en el diagnóstico de un individuo drogodependiente. De igual manera, la
interpretación del mismo es sencilla, ya que le permite al profesional saber si es
necesaria una intervención o no, así como la gravedad de la
drogodependencia. Realmente me ha parecido un instrumento bastante
competo y me ha gustado bastante la experiencia de aplicarlo, pues de esta
manera siento que puedo afianzar mis conocimientos en el tema.

Sin embargo, la entrevista motivacional se me hizo un poco más compleja

de aplicar, ya que aunque tenía conocimientos en el tema, no sentí que fuera
fácil guiar la entrevista, además de que evitar a toda costa que el paciente se
sienta presionado u ofendido me pareció bastante complejo, pues al final lo
estaba intentando convencer de dejar un hábito que esta persona no estaba
segura de querer cambiar, sin embargo, de esta manera también pude afianzar
mis conocimientos en el tema, ya que según la teoría la entrevista motivacional
también sirve para evaluar el compromiso que el paciente tiene en cambiar y el
compromiso con el plan de tratamiento, en lo cual se puede denotar que este
individuo al que entreviste, no está para nada comprometido a cambiar sus
hábitos.

Se puede concluir que esta experiencia se puede catalogar como

enriquecedora, y que siempre será un placer poder poner en la práctica los
conocimientos adquiridos, ya que es la verdadera manera de aprender y de
terminar de afianzar los conocimientos, de la misma forma, en las practicas
solemos equivocarnos, y también es enriquecedor aprende de los errores para
convertirnos en mejores profesionales.

Conclusiones

La drogodependencia y la conducta adictiva es un trastorno que se

manifiesta por la necesidad de consumir una sustancia, ya sea lícita o ilícita,
esta puede ser evalúa psicológicamente mediante diferentes test o
instrumentos que ayudaran en el diagnóstico de la misma, la escogencia de
estos instrumentos es de suma relevancia, ya que depende de ellos el correcto
diagnóstico del individuo, además, la entrevista motivacional es otra
herramienta que ayuda con el diagnostico, y más que con el diagnostico, ayuda
a evaluar que tan comprometido está el individuo a cambiar sus hábitos
negativos por unos más sanos, así como también ayudará a que el individuo
encuentre la motivación para obtener mejores resultados, ya que el individuo
necesita de esta motivación para adherirse al plan de tratamiento y poder
generar un cambio real de hábitos.

En la evaluación de una persona drogodependiente, se puede encontrar la

comorbilidad, la cual es la presencia de dos o más trastornos en el individuo,
siendo posible que sea drogodependiente y presente otro trastorno, como
trastorno de la personalidad o estado de ánimo. En esta caso se debe evaluar
al individuo de manera integral y luego proceder a evaluar la
drogodependencia, el plan de tratamiento para estos individuos es más difícil
de seguir, sin embargo, si estos logran terminar con el tratamiento, se pueden
encontrar resultados beneficiosos.

Evaluar a un individuo por consumo de drogas ilícitas suele ser más

complejo que evaluar a un individuo por consumo de drogas licitas, ya que el
primero puede sentir temor, ya que estas sustancias son ilegales, por lo tanto
es relevante recordarles el principio de la confiabilidad y es relevante que los
profesionales se rijan por el código ético, de igual manera, evaluar a un
drogodependiente por consumo de sustancias licitas, aunque suele ser mas
común y más fácil, este puede llegar a pensar que no es tan grave, ya que se
suele relacionar el consumo de estas sustancias como algo natural, como lo es
el consumo de alcohol o de tabaco.
 Bibliografía

Teaediciones. (2016). Evaluación e intervención en adicciones. A la

vanguardia de la evaluación psicológica. Tea Adicciones. Recuperado de:
https://web.teaediciones.com/TemasDelMes/2016_Adicciones.pdf

http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v64n4/0120-0011-rfmun-64-04-00749.pdf

https://www.redalyc.org/pdf/2891/289122022002.pdf

http://www.infocop.es/PDF/2017_Juego_y_Comorbilidad.pdf

https://www.redalyc.org/journal/778/77844204007/html/
 Anexos

Nombre y Apellido: E. V. R

Fecha y lugar de nacimiento: 19 de Enero 1995. Caracas, Venezuela

Edad: 26

Escolaridad: Universitario

Antecedentes relevantes: Extracción de tumor benigno en pierna izquierda.

Antecedentes familiares relevantes: Su papá murió de cáncer de garganta.

Fecha Actual: 13 de Marzo de 2022

Instrumentos aplicados: Entrevista motivacional, ASSIST

Resultados encontrados: Sujeto masculino de 26 años de edad, con

antecedente de tumor benigno en la pierna izquierda, el cual fue extraído y no
dejo alguna secuela. El sujeto comenzó a fumar cuando tenía 18 años de edad,
comenzó fumando poco, sin embargo en la actualidad este manifiesta fumarse
una caja de cigarrillos al día, ya que actualmente dice tener muchos problemas
en su día a día, su papá falleció el año pasado de cáncer en la garganta, y el
quedo a cargo de la casa, de su madre y su hermano menor (16 años de
edad), por lo tanto manifiesta sentir mucho estrés entre el trabajo, el hogar y su
vida personal. En la entrevista motivacional se pudo evidenciar un individuo
que no demuestra querer cambiar sus hábitos negativos, es decir, no
manifiesta querer dejar de fumar, ya que explica que fumar lo hace relajarse.

Además en la entrevista se intentaron exponer fundamentos que

beneficiarían el cambio de hábitos negativos por positivos, hábitos que
pudieran ayudar a controlar o reducir el estrés que este manifiesta sentir en su
día a día, como hacer ejercicio, promoverlo a realizar alguna actividad o
deporte que le guste, entre otros. Sin embargo, este evidencia no estar tan
seguro, porque el cigarrillo hace efecto inmediato a el estrés que siente frente a
las situaciones cotidianas.
 Referente al test ASSIST, el sujeto obtuvo una puntuación para el tabaco de
42, lo que implica que se debe aplicar un tratamiento intensivo que lo ayude a
cambiar de hábitos, ya que este presenta un alto riesgo de experimentar
problemas graves que afecten en su vida cotidiana como el área social, la
salud, el factor económico, incluso problemas familiares o de pareja. Este
posiblemente sea dependiente, por lo tanto, debido a su condición actual y sus
antecedentes tanto personales como familiares, es relevante aplicar un plan de
tratamiento que sea efectivo y beneficioso para cambiar su calidad de vida.

Propuesta de abordaje psicológico

Haciendo referencia a lo descrito con anterioridad, este sujeto debido a sus

antecedentes tanto personales como familiares, se le recomienda tener hábitos
más saludables por su salud física y mental, sin embargo, presenta una
dependencia al tabaco, lo cual ha interferido en diferentes áreas de su vida,
tanto social, como laboral e incluso personal y económico. Por lo tanto se
recomienda la aplicación de terapia cognitivo-conductual, más específicamente,
entrenamiento en habilidades de afrontamiento, la cual le permitirá aprender a
abordar situaciones específicas que le generen estrés, la cual en sus diferentes
fases permite que el individuo adquiera estrategias de solución de problemas,
entrene su autoesfuerzo y autoeficacia, además de que esta estrategia permite
la restructuración cognitiva, de esta manera se podrá lograr que e individuo
haga conciencia sobre su situación y cuáles son las mejores opciones para su
salud mental y física.

Del mismo modo, también podría ser de utilidad la inoculación del estrés, en
la cual se prepara al sujeto para que pueda hacer frente a situaciones
estresantes, para que primeramente, este pueda entender la manera en que
puede afectar el estrés y seguidamente, este pueda aprender cómo hacerle
frente a estas situaciones, con el objetivo de que el sujeto pueda
acostumbrarse a afrontar estas situaciones de manera racional y no tenga que
acudir a la conducta de fumar en cada situación que le genere estrés
Anexos del test ASSIST