Informe Accidente de Trabajo Persona No Afiliada A La Seguridad Social - 1ra Parte

Maestría en:
SEGURIDAD Y SALUD
OCUPACIONAL
100% online
Autor AB. TANIA OROZCO OCAÑA, MG.

MATERIA LEGISLACIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
MSSL1004_23_24
INTEGRANTES GRUPO: BEJARANO CEVALLOS CARLOS, CABRERA GOMEZ EDGAR,

GARCIA JIMENEZ ANDERSON, KHAN TOBAR AISHA, SOLÓRZANO PONCE NAYELY
Maestrías Seguridad y Salud Ocupacional
Informe de Accidente de trabajo trabajador no afiliado (1ra parte)
(Trámite Ministerio del Trabajo)
DATOS DE LA EMPRESA
NOMBRE DE LA EMPRESA: XYZ Cia. Ltda.
DATOS DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO
Razón Social: XYZ Cia. Ltda.
Actividad: Empresa Constructora
Número de trabajadores: 112 trabajadores
Asegurado IESS: no
Presentación de aviso de entrada IESS: no
Pago de aportes al IESS: no
Registro de Contrato Individual de trabajo en MDT_SUT: no
Pago atención médica trabajador accidentado:no
Identificación de peligros; medición, evaluación y control de riesgos: no
Reglamento de seguridad e higiene registrado: no
Comité paritario de seguridad e higiene registrado: no
Vigilancia ambiental laboral y de la salud de los trabajadores: no
Investigación de accidentes y enfermedades profesionales u ocupacionales: no
Equipos de protección individual y ropa de trabajo: no
Formación, capacitación y adiestramiento de los trabajadores: no
Control operativo integral Cumple: no

Instrucciones generales: llenar este formato de tarea con los datos proporcionados,
en la parte correspondiente al trámite de denuncia de accidente de trabajo ante el
Ministerio de Trabajo deberán consultar lo correspondiente sólo en el Código del
Trabajo, ya que es en esta institución donde se realiza este trámite; en la enumeración
de incumplimientos deberán consultar en la normativa ecuatoriana vigente en materias
laboral y en seguridad y salud en el trabajo para fundamentar esta tercera parte del
informe.
Recuerden utilizar la biblioteca virtual UDLA para verificar que la normativa

mencionada, citada y referenciada esté vigente, en el caso de citar normativa
derogada será calificado como incorrecto penalizando la calificación.
1 . DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
Fecha: Lunes 20 de Enero de 2020
Lugar del accidente: SALON DE EVENTOS , OBRA DE LA EMPRESA XYZ Cia.

Ltda
Descripción del accidente:
El dia Lunes 20 de enero de 2020, Felipe se incorporaba a una obra de construcción ,

como asistente de construcción , en la cual tenía la oportunidad de estar por un amigo
del barrio que le avisó del trabajo , se presenta temprano , en la obra a cargo de la
empresa constructora XYZ Cia. Ltda, la persona encargada de recursos humanos le
indica que en la tarde llenará los documentos para legalizar su contrato , mientras
tanto él estará a cargo de don Vicente , trabajador con mucha experiencia como
albañil, quien es el que le iba a enseñar sus labores a realizar , esa mañana estaba
programada el montaje del techo del salon de eventos, que formaba parte de la obra ,
se revisó y válido el permiso de trabajo y se informó al personal las labores a ejecutar .
Vicente le entrega el equipo de protección personal requeridos para la tarea y el

sistema de proteccion contra caidas , Felipe desconocía cómo colocarse el EPP pero
no dijo nada para no perder el trabajo , algunos trabajadores ayudan en el armado
del andamio, suben el tercer cuerpo del andamio para iniciar la labor, se anclan a la
estructura del andamio, Vicente verifica que Felipe se haya colocado el sistema de
proteccion contra caidas , ya que estaban a casi seis metros de altura , empiezan
ajustar la estructura del techo del salón , Vicente se encarga de hacer los ajustes
Felipe le pasa las herramientas y materiales , transcurre aproximadamente 40 minutos
de iniciado la labor , y en ese momento pasa el montacarga con material sin fijarse lo
cerca que estaba circulando del andamio, topa una parte del mismo y este contacto
lo desestabiliza y provoca la caída del andamio con los dos trabajadores
Felipe que se encontraba al costado del andamio se precipita al suelo , golpeándose

todo el cuerpo quedado tendido en el piso , Felipe es trasladado a una casa de salud
,diferente al de Vicente, Felipe es trasladado al hospital público más cercano , pero
falleció antes de llegar a causa de la graves lesiones que tenía .
Se realiza la autopsia médico legal donde se evidencio que falleció a causa de las
múltiples lesiones provocadas tras la caída, con fractura de cráneo a nivel de
peñasco derecho con ruptura de vasos, hemorragia intracraneana , sufridas tras caer
de una altura aproximada de cinco metros y medio.
2. ENUMERE LOS PASOS DE TRÁMITE DE DENUNCIA ANTE EL MINISTERIO DE

TRABAJO
¨Art. 386.- Denuncia del accidente o de la enfermedad.- El empleador, la víctima o sus

representantes o los derechohabientes del fallecido, deberán denunciar el accidente o
enfermedad ante el inspector del trabajo..¨(código del trabajo 2005. P93)
¨Art. 387.- Contenido de la denuncia.- En la denuncia se hará constar: ¨(código del

trabajo 2005. P 94)
1. Las causas, naturaleza y circunstancias del accidente o enfermedad;
Los trabajadores se encontraban en el montaje de la estructura del techo del salón de

eventos anclados a un andamio de 6 metros de altura con todas las EPP. Ca be
mencionar que luego de 40 minutos de trabajo un montacargas so se percata del
andamio golpeándolo y produciendo la caída de dos trabajadores, cayendo Felipe al
costado del andamio directamente sobre el suelo mientras su compañero Vicenta que
anclado por unos segundos al andamio se desancla y cae posteriormente al piso.
2. Las personas que hayan resultado víctimas y el lugar en que se encuentren; Página
93 de 158
Felipe de 20 años fallecido se encuentra en la morgue para necropsia de ley.
Vicente es llevado a un hospital privado.
3. La naturaleza de las lesiones;
Felipe presentó politraumatismos graves en todo el cuerpo y falleció.
Vicente se encuentra inconsciente y mal herido.
4. Las personas que tengan derecho a la indemnización;
De acuerdo al art.377 del código de trabajo ¨ tendrán derecho a las

indemnizaciones los herederos del fallecido en el orden, proporción y límites
fijados en las normas civiles que reglan la sucesión intestada.¨
La sucesión intestada es: los hijos del difunto, sus ascendientes, sus padres,
sus hermanos, el cónyuge.
5. La remuneración que percibía la víctima; y,
En este caso de Felipe al no existir un contrato no se sabe cuál era su remuneración

dejando claro una negligencia del empleador.
6. El nombre y domicilio del empleador
XYZ.Cia.ltda.
¿Muerte del Trabajador? SI X NO --------
¿En qué lugar estaba cuando ocurrió el accidente?
En su puesto de trabajo habitual
Fuera de su puesto de trabajo, pero realizando su tarea laboral
En el camino habitual de su casa al trabajo o viceversa
No sabe / no responde
¿Hora del accidente? ⎢__⎢_9_⎢:⎢_4_⎢_0_⎢ horas
¿Día de la semana del accidente?
LUNES
¿Jornada en que sucedió el accidente?
Jornada normal: X
Jornada extra:
¿En qué parte del cuerpo sufrió la lesión? (Seleccione todos los que correspondan)
ENTREVISTADOR: SÍ MENCIONA MÁS DE UNO VERIFIQUE SEGÚN EL

ACCIDENTE MENCIONADO
No Sí
A. Cabeza X
B. Cuello X
C. Espalda X
D. Tórax/órganos internos
E. Abdomen/órganos internos X
F. Extremidades superiores (brazos y manos) X

G. Extremidades inferiores (piernas y pies) X
H. Otra (Especificar) Múltiples lesiones con fractura de cráneo a nivel X

del Peñasco Derecho, con ruptura de vasos y con hemorragia
intracraneana, sufridas al caer de aproximadamente 5 m de altura.)
¿Cuál fue el tipo de lesión? (Seleccione todo lo que corresponde)
No Sí
A. Superficial (contusión, herida externa, abrasión, laceración) x
B. Fractura x
C. Esguince/dislocación x
D. Amputación x
E. Profunda (contusión, herida/lesión interna) x
F. Quemadura/ corrosión x
G. Envenenamiento/ Intoxicación x
H. Mordedura/picadura x
I. Otro motivo (especificar: Múltiples lesiones con fractura de cráneo a x

nivel del Peñasco Derecho, con ruptura de vasos y con hemorragia
intracraneana, sufridas al caer de aproximadamente 5 m de altura.)
¿Cómo ocurrió la lesión? (Seleccione todo lo que corresponde)
No Sí
A. Contacto con electricidad x

B. Contacto con temperatura extrema x
C. Contacto con sustancias tóxicas x
D. Contacto con objetos punzantes/cortantes x
E. Ahogamiento x
F. Caída desde algún sitio x
G. Atrapamiento con alguna cosa x
H. Colisión x
I. Sobreesfuerzo x
J. Mordedura/Picaduras/ golpes x
K. Otro motivo (especificar: Un montacargas con material, sin percatarse x

de los cerca que se encontraba del andamio, topa una parte del
andamio y este contacto lo desestabiliza provocando su volcamiento,
provocando la caída del trabajador.)
¿Qué material / substancia / equipo causó la lesión? (Seleccione todo lo que

corresponde)
No Sí
A. Edificios/estructuras x
B. Herramientas manuales x
C. Herramientas mecánicas/máquinas x
D. Equipos de transporte y alimentación x
E. Vehículo x
F. Materiales/otros productos x
G. Sustancias (especificar) ____________________________ x
H. Organismos vivos x
I. Otros (especificar): x
ENUMERE INCUMPLIMIENTOS DE DERECHOS LABORALES,

FUNDAMENTE LEGALMENTE CADA INCUMPLIMIENTO:
1) No se legaliza el contrato antes de empezar a trabajar ni se registra

en el SUT.
Según el Código del Trabajo en el “Art. 8.-Contrato individual.- Contrato

individual de trabajo es el convenio en virtud del cual una persona se
compromete para con otra u otras a prestar sus servicios lícitos y personales,
bajo su dependencia, por una remuneración fijada por el convenio, la ley, el
contrato colectivo o la costumbre”.
Según el Reglamento de Seguridad y Salud de los trabajadores y

mejoramiento del medio ambiente de Trabajo (Decreto No. 2393)
“Art. 3.- DEL MINISTERIO DEL TRABAJO.-Corresponde a este Ministerio, en

materia de Seguridad e Higiene en el Trabajo, las facultades siguientes:
2. Recolectar datos a nivel nacional respecto a composición y número de la

población laboral, horarios de trabajo y número de accidentes y enfermedades
profesionales,sus causas y consecuencias. Tales datos serán regularmente
remitidos al Comité Interinstitucional a efectos de elaborar la estadística
respectiva
7. Vigilar el cumplimiento de las normas legales vigentes, relativas a Seguridad

y Salud de los Trabajadores.”
2) Incumplimiento de afiliación y registro de contrato en el IESS.
Según el Código del Trabajo en el “Art. 42.-Obligaciones del empleador
31. Inscribir a los trabajadores en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad

Social,desde el primer día de labores, dando aviso de entrada dentro de los
primeros quince días, y dar avisos de salida, de las modificaciones de sueldos
y salarios,de los accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales, y

cumplir con las demás obligaciones previstas en las leyes sobre seguridad
social”.
3) Falta de inducción sobre las labores a ejecutar en la construcción.
Según el Reglamento de Seguridad y Salud para la Construcción y Obras

públicas en el “art 3: Los empleadores del sector de la construcción, para la
aplicación efectiva de la seguridad y salud en el trabajo deberán:
i) Establecer los mecanismos necesarios para garantizar que sólo aquellos

trabajadores que hayan recibido la capacitación adecuada, puedan acceder a
las áreas de alto riesgo.”
“Art. 144.- Solamente se permitirá el trabajo en obras de construcción a

personal que haya recibido la información, instrucción y formación necesarias
para llevar a cabo las tareas en forma eficiente y segura.”
4) Incumplimiento en no brindar capacitación de conocimientos

básicos de seguridad y salud laboral.

públicas en el “art 3: Los empleadores del sector de la construcción, para la
aplicación efectiva de la seguridad y salud en el trabajo deberán:
h) Informar a los trabajadores por escrito y por cualquier otro medio sobre los
riesgos laborales a los que están expuestos y capacitarlos a fin de
prevenirlos,minimizarlos y eliminarlos”.
“Obligaciones y Derechos de los Trabajadores: Art. 9.-Los trabajadores serán

informados sobre los riesgos laborales vinculados a las actividades que
realizan en sus puestos de trabajo y la forma de prevenirlos.”
“Art. 141.- Todo trabajador nuevo que ingresa a la empresa o a la obra deberá
obligatoriamente recibir la inducción en materia de prevención de riesgos
laborales.
Se le informará acerca de los riesgos que tiene cada actividad y la forma de

prevenirlos.”
“Art. 144.- Solamente se permitirá el trabajo en obras de construcción a

personal que haya recibido la información, instrucción y formación necesarias
para llevar a cabo las tareas en forma eficiente y segura.”
“Art. 145.- Todo trabajador al comenzar su actividad y al cambiar de ocupación

dentro de la rama de la construcción, deberá recibir, según sea el caso, un
ejemplar del Reglamento Interno de Seguridad y Salud de la empresa, o el Plan
Mínimo de Prevención de Riesgos para la obra o servicio a prestar,
debidamente aprobado en el Ministerio de Trabajo y Empleo, además de las
normas y procedimientos de Seguridad Del Trabajo contenidos en las leyes
respectivas.”

“Art. 11.- Obligaciones de los Empleadores
1. Instruir al personal a su cargo sobre los riesgos específicos de los distintos

puestos de trabajo y las medidas de prevención a adoptar
9. Instruir sobre los riesgos de los diferentes puestos de trabajo y la forma y

métodos para prevenirlos, al personal que ingresa a laborar en la empresa.”
5) Desconocimiento del uso correcto de los EPP y posibles

consecuencias.
Según el Código del Trabajo en el “Art. 46.-Prohibiciones al trabajador.
Es prohibido al trabajador:a) Poner en peligro su propia seguridad, la de sus

compañeros de trabajo o la de otras personas, así como de la de los
establecimientos, talleres y lugares de trabajo.”

“Art. 13.- Obligaciones de los trabajadores.-
3. Usar correctamente los medios de protección personal y colectiva

proporcionados por la empresa y cuidar de su conservación.”
6) Falta de acordonamiento y señalización de alerta en la zona de

trabajo.

“Art. 11.- Obligaciones de los empleadores.
2. Adoptar las medidas necesarias para la prevención de los riesgos que

puedan afectar a la salud y al bienestar de los trabajadores en los lugares de
trabajo de su responsabilidad.”
“Art. 24.- PASILLOS.-
1. Los corredores, galerías y pasillos deberán tener un ancho adecuado a su

utilización.
2. La separación entre máquinas u otros aparatos, será suficiente para que los
trabajadores puedan ejecutar su labor cómodamente y sin riesgo.No será
menor a 800 milímetros, contándose esta distancia a partir del punto más
saliente del recorrido de las partes móviles de cada máquina.Cuando existan
aparatos con partes móviles que invadan en su desplazamiento una zona de
espacio libre, la circulación del personal quedará limitada preferentemente por
protecciones y en su defecto, señalizada con franjas pintadas en el suelo, que
delimiten el lugar por donde debe transitarse.Las mismas precauciones se
tomarán en los centros en los que, por existir tráfico de vehículos o carretillas
mecánicas, pudiera haber riesgo de accidente para el personal.”
“Art. 164.- Objeto.
1. La señalización de seguridad se establecerá en orden a indicar la existencia

de riesgos y medidas a adoptar ante los mismos, y determinar el
emplazamiento de dispositivos y equipos de seguridad y demás medios de
protección.
2. La señalización de seguridad no sustituirá en ningún caso a la adopción

obligatoria de las medidas preventivas, colectivas o personales necesarias para
la eliminación de los riesgos existentes, sino que serán complementarias a las
mismas.
3. La señalización de seguridad se emplea de forma tal que el riesgo que indica

sea fácilmente advertido o identificado.Su emplazamiento se realizará:a)
Solamente en los casos en que su presencia se considere necesaria.b) En los
sitios más propicios.c) En posición destacada.d) De forma que contraste
perfectamente con el medio ambiente que la rodea, pudiendo enmarcarse para
este fin con otros colores que refuercen su visibilidad.
4. Los elementos componentes de la señalización de seguridad se mantendrán

en buen estado de utilización y conservación.
5. Todo el personal será instruido acerca de la existencia, situación y

significado de la señalización de seguridad empleada en el centro de trabajo,
sobre todo en el caso en que se utilicen señales especiales.
6. La señalización de seguridad se basará en los siguientes criterios:a) Se

usarán con preferencia los símbolos evitando, en general, la utilización de
palabras escritas.b) Los símbolos, formas y colores deben sujetarse a las
disposiciones de las normas del Instituto Ecuatoriano de Normalización y en su
defecto se utilizarán aquellos con significado internacional.”
7) No realización de examen médico pre ocupacional

públicas “Art. 4.-Los empleadores serán responsables de que los
trabajadores se sometan a los exámenes médicos de preempleo,
periódicos y de retiro, acorde con los riesgos a que están expuestos en
sus labores.”
8) No se brindaron los primeros auxilios por el personal sanitario

en el momento del accidente.

públicas “Art. 7.-Todo trabajador tendrá acceso y se le garantizará el derecho
a la atención de primeros auxilios en casos de emergencia derivados de
accidentes de trabajo o de enfermedad común repentina.”
9) El montacargas no contaba con señales acústicas de reversa.

públicas
“Art. 68.- Montacargas.- Los montacargas cumplirán con lo siguiente:

i) Estarán equipados con señales acústicas de reversa.”
10)Estructura inestable del andamio

públicas
“Art. 103.- Andamios.
1. Todo el contorno de los andamios que ofrezca peligro de caídas, de alturas

superiores a 1.8 metros, será protegido por barandas y rodapiés
reglamentarios.
2. Todo diseño, construcción de andamios, y verificación periódica, lo debe

hacer personal autorizado.
3. Los andamios serán inspeccionados diariamente
4. En los andamios se utilizarán las adecuadas técnicas de construcción que

aseguren su resistencia, indeformabilidad y estabilidad, y en su caso se
aplicarán las siguientes normas
:a) Toda la madera utilizada será cuadrada, sin corteza ni nudos que puedan
mermar su resistencia. Se evitará el empleo de madera usada, salvo que su
estado garantice que va a resistir los esfuerzos a que será sometida; se
utilizará tablón tipo B. Se Excluye el uso de madera contrachapada;
b) Se realizarán protecciones ignífugas y antipútridas, cuando la permanencia o

elcarácter especial de las obras así lo requiera;
c) Los elementos de sujeción en los ensambles serán de características tales,

que permitan mantener en todo momento la rigidez de la unión;
d) Si se utilizan cuerdas para fijar las piezas horizontales y piezas

verticales,tendrán una longitud suficiente para dar el número de vueltas
preciso, en razón a los esfuerzos a que hayan de ser sometidos;
e) Cuando se haga uso de elementos metálicos, deberán reunir las condiciones

de resistencias adecuadas;
f) Los tablones que forman el piso del andamio se dispondrán y sujetarán

sólidamente de modo que se impida el volteo, deslizamiento o cualquier otro
movimiento peligroso. Deberán ir unidos, de manera que cubran toda la
superficie del piso del andamio;
g) Cuando concurran dos tablones a un mismo punto de apoyo este deberá

reunir en susg) Cuando concurran dos tablones a un mismo punto de apoyo
este deberá reunir en sus dimensiones, suficientes condiciones de estabilidad y
resistencia;
h) El piso del andamio, en posición de trabajo, será sensiblemente

horizontal,permitiéndose hasta un 10% de pendiente en las operaciones de
elevación y descenso,en los andamios colgados;
i) El ancho será el necesario para la fácil circulación de los trabajadores y

eladecuado almacenamiento de herramientas y materiales imprescindibles para
el trabajoa realizar, siendo su valor mínimo el de 600 milímetros;
j) La comunicación entre plataformas de trabajo a diferentes alturas, se hará

pormedio de gradas o escaleras fijadas sólidamente en cabeza y base;
k) Siempre que los andamios, ofrezcan peligro de oscilación y volteo, se fijarán

aelementos rígidos de la estructura;
l) La estructura de los andamios de plataforma que se encuentren a una altura

mayorde 1,5 m sobre el piso, será capaz de resistir cuatro veces el peso de la
carga a utilizar;
m) Los soportes perpendiculares tienen que estar provistos de bases

adecuadas,especialmente cuando descansen sobre tierra, arena o materiales
sueltos, y tendrán que arriostrarse transversalmente para mayor estabilidad;
n) Las plataformas de los andamios deben estar firmemente aseguradas con

clavos, o por otros medios apropiados; y,
o) Retirar diariamente los escombros o desechos de los andamios.”

Bibliografía
Código del trabajo (2005) Suplemento del Registro Oficial No. 167. Congreso Nacional
Quito.Ecuador.
LEY DE SEGURIDAD SOCIAL. (2001). Obligaciones del empleador. Fiel Web.
https://www-fielweb-com.bibliotecavirtual.udla.edu.ec/Index.aspx?rn=73132&nid=13928#
app/buscador
REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES Y MEJORAMIENTO DEL
MEDIOAMBIENTE DE TRABAJO. (2008). Obligaciones de los empleadores. Fiel Web.
https://www-fielweb-com.bibliotecavirtual.udla.edu.ec/Index.aspx?65&nid=10321#app/n
orma
REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD PARA LA CONSTRUCCIÓN Y OBRAS PÚBLICAS.
(2008). Obligaciones de los empleadores. Fiel Web.
https://www-fielweb-com.bibliotecavirtual.udla.edu.ec/Index.aspx?rn=73132&nid=13928

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Razón Social: XYZ Cia. Ltda.

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Pago de aportes al IESS: no

Registro de Contrato Individual de trabajo en MDT_SUT: no

Pago atención médica trabajador accidentado:no

Identificación de peligros; medición, evaluación y control de riesgos: no

Reglamento de seguridad e higiene registrado: no

Comité paritario de seguridad e higiene registrado: no

Vigilancia ambiental laboral y de la salud de los trabajadores: no

Investigación de accidentes y enfermedades profesionales u ocupacionales: no

Equipos de protección individual y ropa de trabajo: no

Formación, capacitación y adiestramiento de los trabajadores: no

Control operativo integral Cumple: no

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1 . DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

Fecha: Lunes 20 de Enero de 2020

Lugar del accidente: SALON DE EVENTOS , OBRA DE LA EMPRESA XYZ Cia.

Descripción del accidente:

El dia Lunes 20 de enero de 2020, Felipe se incorporaba a una obra de construcción ,

Vicente le entrega el equipo de protección personal requeridos para la tarea y el

Felipe que se encontraba al costado del andamio se precipita al suelo , golpeándose

2. ENUMERE LOS PASOS DE TRÁMITE DE DENUNCIA ANTE EL MINISTERIO DE

¨Art. 386.- Denuncia del accidente o de la enfermedad.- El empleador, la víctima o sus

¨Art. 387.- Contenido de la denuncia.- En la denuncia se hará constar: ¨(código del

1. Las causas, naturaleza y circunstancias del accidente o enfermedad;

Los trabajadores se encontraban en el montaje de la estructura del techo del salón de

Felipe de 20 años fallecido se encuentra en la morgue para necropsia de ley.

Vicente es llevado a un hospital privado.

3. La naturaleza de las lesiones;

Felipe presentó politraumatismos graves en todo el cuerpo y falleció.

Vicente se encuentra inconsciente y mal herido.

4. Las personas que tengan derecho a la indemnización;

De acuerdo al art.377 del código de trabajo ¨ tendrán derecho a las

5. La remuneración que percibía la víctima; y,

En este caso de Felipe al no existir un contrato no se sabe cuál era su remuneración

6. El nombre y domicilio del empleador

¿Muerte del Trabajador? SI X NO --------

¿En qué lugar estaba cuando ocurrió el accidente?

En su puesto de trabajo habitual

Fuera de su puesto de trabajo, pero realizando su tarea laboral

En el camino habitual de su casa al trabajo o viceversa

¿Hora del accidente? ⎢__⎢_9_⎢:⎢_4_⎢_0_⎢ horas

¿Día de la semana del accidente?

¿Jornada en que sucedió el accidente?

ENTREVISTADOR: SÍ MENCIONA MÁS DE UNO VERIFIQUE SEGÚN EL

F. Extremidades superiores (brazos y manos) X

G. Extremidades inferiores (piernas y pies) X

H. Otra (Especificar) Múltiples lesiones con fractura de cráneo a nivel X

¿Cuál fue el tipo de lesión? (Seleccione todo lo que corresponde)

A. Superficial (contusión, herida externa, abrasión, laceración) x

E. Profunda (contusión, herida/lesión interna) x

I. Otro motivo (especificar: Múltiples lesiones con fractura de cráneo a x

¿Cómo ocurrió la lesión? (Seleccione todo lo que corresponde)

A. Contacto con electricidad x