SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

REGISTRO DE ENTREGA DE EPIs

EMPRESA TRABAJADOR EMPRESA TRABAJADOR

Empresa: Nombre y apellidos D.N.I.

Firma empresa: Área: OBRA

Puesto: OBRERO DE LA
CONSTRUCCION
Según el artículo 29 de la Ley de Prevención de riesgos Laborales: “los trabajadores deberán utilizar
correctamente los medios y equipos de protección facilitados por el empresario, de acuerdo con las instrucciones
recibidas de éste”.
Por la presente se hace constar que el trabajador citado anteriormente ha recibido los EPIs indicados y se
compromete a utilizarlos y cuidar correctamente de los mismos, además reconoce haber sido informado
acerca de la correcta utilización del EPI, habiendo comprendido dicha información.
UNIDADES
FECHA EQUIPOS DE PROTECCIÓN ENTREGADOS FIRMA DEL
TRABAJADOR
15/01/2015 CA SCO P OLIE T ILEN O CON BA RBUQUE J O
EN 39 7
15/01/2015 GUAN T E S DE SE GURID A D
EN388
15/01/2015 BOT A S DE SE GURID A D
EN-345-1

15/01/2015 GA FA S AN T I IMP A CT O
EN166

15/01/2015 MA SCA RILLA A NT I P OLV O

EN 149:2001
15/01/2015 ORE J E RA S, CA SCOS O TA P ONE S
Atenuación SNR 30
UNE EN 352

15/01/2015 CHA LE CO RE FLE CT A NT E

15/01/2015 Eq u ip o d e p ro te cció n in d ivid u al p ar a

so sten e r en p o sición de
tr abajo y pr e ven ción d e caíd as d e altu ra.
Siste m as d e
su je ción UN E E N 3 58 : 00

15/01/2015 Eq u ip o s d e p ro te cció n in d ivid u al co n tr a la

caíd a de altur a.
Ar n e se s anti caíd as UN E EN 36 1: 0 2