INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

Departamento de Formación Básica Disciplinaria
Academia de Bioquímica Médica II

BIOQUÍMICA MÉDICA II
LABORATORIO DE BIOQUÍMICA MÉDICA II
1er Parcial

Reporte practica 1: INTRODUCCIÓN E IMPORTANCIA DEL LA-

BORATORIO DE BIOQUIMICA MÉDICA II

Grupo: 3CM15
Alumno: Resendiz Cortina Bayron Dessaily
No. De Boleta: 2021510569
Profesoras: Amaranta Saraí Valdez G.
Patricia Córdova León.

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OBJETIVOS:

 Reconocer y poder describir el método clínico y sus pasos.

 Con base en el método clínico ser capaces de dar un diagnóstico.
 Conocer los diferentes tipos de diagnóstico y las notas PSOAP.
 Entender el papel importante que tiene el laboratorio para poder dar un diagnóstico correcto.
 Conocer y poner en practica el control de calidad establecido en el laboratorio, así como su proceso, confiabili-
dad y sus resultados.

INTRODUCCIÓN:

Método: Es un conjunto de procedimientos que marcan la pauta a seguir con un orden y precisión.

El método científico tiene unas pautas un poco mas marcadas las cuales son: elegir un tema en específico para así po-
der construir su marco teórico-referencial y generar su hipótesis que posteriormente se probará o se desmentirá de una
manera empírica.

Debe llevar datos como: Titulo, autor, resumen, introducción, material y métodos, así como sus resultados y conclusio-
nes y finalmente su bibliografía. Cuando se trata de un paciente y su cuidado, así como determinar de donde viene su
enfermedad depende principalmente de realizar su historia clínica mediante la exploración física.

Lo anterior ayuda para identificar los síntomas, así como el origen y evolución de la enfermedad. Todo lo dicho anterior-
mente se define como Método Clínico.

NOTAS PSOAP Y HISTORIA CLINICA:

Todo lo anterior mencionado en este documento se plasma en un documento llamado Historia Clínica, se debe llevar
un orden de llenado que es el siguiente:

1. Ficha de identificación.
2. Interrogatorio.
3. Exploración física.
4. Estudios de laboratorio y gabinete.

Existe una metodología para elaborar notas simplificadas de la evolución del paciente las cuales se denominan método
PSOAP, que significa lo siguiente:

Problema por el que el paciente acude a la consulta.

Subjetivos, es decir evolución del sentir del paciente.

Objetivos, es decir los datos que el médico o la enfermera recaban al explorar al paciente.

Análisis de la evolución global del caso.

Plan para complementar el diagnóstico, tratamiento, pronóstico y situación administrativo laboral del paciente.

TIPOS FUNDAMENTALES DE DIAGNÓSTICOS CLÍNICOS:

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Existen 9 tipos de diagnóstico que deben realizarse al estudiar de manera integral a un paciente y son los siguientes:

1. Morfológico: Se basa en lesiones predominantes en tejidos. Localización del sitio, órgano, aparato o sistema
enfermo.
2. Anatomotopográfico: Se basa en entender la localización precisa del sitio enfermo.
3. Anatomopatológico: Describe las características histopatológicas.
4. Fisiopatológico: Identifica el trastorno de la función o el metabolismo y esta orientado hacia el tratamiento que
se debe establecer.
5. Etiológico: Identifica la causa especifica.
6. Patogénico: Determina la causa especifica de la enfermedad.
7. Sindromático: Integra los signos y síntomas que caracterizan a algún padecimiento.
8. Nosológico: Denominación del padecimiento.
9. Integral: Es un resumen de todos los procesos del paciente.

El laboratorio es de gran ayuda para el medico debido a que este lo utiliza como ayuda para detectar una enfermedad y
así darle un tratamiento adecuado al paciente.

CONTROL DE CALIDAD:

Se define como el hacer correctamente un proceso de análisis de las muestras.

ETAPAS DE UNA DETERMINACIÓN ANALÍTICA SUJETAS AL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD:

1. Etapa preanalítica (premetrológica). Abarca desde que el medico ordena el estudio hasta que llega la mues-
tra al laboratorio.
2. Etapa analítica (metrológica). Abarca desde que la muestra ingresa al laboratorio hasta que dan los resulta-
dos.
3. Etapa postanalítica (postmetrológica). Ocurre desde que sale el informe del laboratorio hasta que el medico
tiene los resultados.

Hay programas de control de calidad que ayudan a evaluar la confiabilidad de los resultados mediante los siguiente:

Exactitud: Verifica si un resultado es totalmente correcto.

Precisión: Verifica que tan hábil fue el método para tener una exactitud durante el paso del tiempo.

DESARROLLO METODOLOGICO:

Validez de las pruebas de laboratorio:

El valor clínico de una prueba tiene relación con su sensibilidad, especificidad y con la incidencia de la enfermedad.

Sensibilidad: Porcentaje de resultados positivos en pacientes con la enfermedad.

Especificidad: Porcentaje de resultados negativos en personas que no tienen la enfermedad.

Valor predictivo: Depende de la frecuencia con que ocurra la enfermedad,

Hay cuatro interpretaciones posibles del resultado de una prueba de laboratorio:

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 a. verdadera positiva,
b. falsa positiva
c. falsa negativa
d. verdadera negativa, según lo siguiente:

Enfermedad
Verdaderamente presente Verdaderamente no presente
Positiva a: b:
verdadera positiva falsa positiva

Prueba
Negativa c: d:
falsa negativa verdadera negativa

En donde:

a
a+c
oci =

d
b+d
Especificidad =

a
a+b
Valor predictivo + =

d
c+d
Valor predictivo _ =

Antecedentes Clínicos:

Caso clínico

Paciente masculino de 17 años de edad que acude al servicio de urgencias por presentar cuadro diarreico de 24 horas
de evolución, refiere haber iniciado con escalofríos, cefalea, malestar general y artralgias, posteriormente se instalan
evacuaciones diarreicas en número de 12 en 24 horas, acompañadas de moco y sangre, con pujo y tenesmo rectal, vó-
mito de contenido gastro-biliar en número de ocho en 24 horas, posterior a la ingesta de alimentos; hace 12 horas pre -
senta fiebre de 39ºC, la cual cede con medios físicos y a la administración de dipirona, permanece afebril por cuatro ho -
ras, instalándose nuevamente el cuadro.

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A la exploración física lo encontramos con palidez de tegumentos, ojos hundidos, piel reseca, mucosas orales mal hidra-
tadas, lengua saburral, somnoliento, asténico, adinámico, soporoso, abdomen blando, depresible, doloroso, con zurrido
intestinal, borborigmo y peristalsis aumentada.

Reflexione y analice las siguientes preguntas del caso clínico:

A) Con respecto a las notas PSOAP.

1. ¿Cuál es el problema por el que acude a consulta el paciente?

Un problema debido a un cuadro diarreico que no cede desde 24 horas atrás.

2. ¿Cuál es el sentir del paciente?

Presenta malestar estomacal, evacuaciones diarreicas, vomito y fiebre, así como palidez a simple vista.

4. ¿Cuáles son los datos objetivos que se pueden recabar al explorar al paciente?

Abdomen blando, peristalsis aumentada, borborigmo, adinámico.

4. Con los datos proporcionados en el caso clínico, ¿qué tipo de diagnóstico fundamental se puede establecer?

Sindromático.

5. ¿Cuál sería el plan para completar los otros tipos de diagnóstico, el pronóstico o el tratamiento?

El medico deberá pedir una serie de estudios al paciente para poder llegar a un buen pronostico y darle el trata -
miento adecuado para su padecimiento.

Los estudios que podría requerir son:

 Coprocultivo

 Una endoscopia (realizada por el medico).

 Un hemograma completo para determinar que está causando el padecimiento.

6. ¿Qué importancia tiene el laboratorio de análisis clínicos en este caso para llegar al diagnóstico etiológico?

Es de suma importancia tener los análisis de laboratorio exactos y precisos para que el medico pueda ser más
exacto en como atacar al padecimiento y que pueda saber las pautas que se va a seguir para que el paciente
pueda volver a sentirse bien y claro terminar con su enfermedad.

B) Con respecto al control de calidad.

7. ¿Qué medidas se deben tomar en cuenta para obtener resultados confiables en las determinaciones analíticas
que se realizan en el laboratorio?

Se deben de tomar en cuenta las medidas establecidas como lo son, que sea un laboratorio que se caracterice
por dar resultados confiables, así como el laboratorio debe estar certificado o acreditado por medio de la com-
paración al analizar la misma muestra en diferentes laboratorios, también se deben tomar en cuenta que el mis -
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mo laboratorio un control de calidad en cuanto a su material, control de sus procesos de medida y control de
sus instrumentos.

¿por qué?

Es muy importante ya que el medico y el paciente se sentirán seguros al dejar los estudios en manos de un labo-
ratorio que cumpla las normas de control de calidad. Y tendrán la seguridad de que sus resultados serán confia -
bles y precisos, esto para que el medico pueda seguir las pautas adecuadas en un tratamiento.

8. ¿Cuál es la trascendencia de esta práctica en el curso de Bioquímica y en su vida profesional?

Es muy importante ya que nos da un panorama mas realista a lo que nos vamos a enfrentar en un futuro.

POSIBLE DIAGNOSTICO:

El paciente refiere a evacuaciones diarreicas con presencia de moco y sangre, así como vomito y fiebre, presenta tene -
mos rectal y al hacer la exploración física se puede notar en el la palidez en su piel, un abdomen plano, presencia de
borborigmo y además se presenta un adinamismo en el paciente.

Lo anterior nos refiere a los síntomas muy característicos de una infección intestinal aguda causada por la bacteria Shi-
gella Dysenteriae; lo cual se comprobará al momento que el paciente se realice un coprocultivo.

BIBLIOGRAFIA:

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/shigella/symptoms-causes/syc-20377529#:~:text=La%20infecci
%C3%B3n%20por%20Shigella%20(shigelosis,La%20Shigella%20es%20muy%20contagiosa.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252002000200011#:~:text=El%20m%C3%A9todo%20cl
%C3%ADnico%20no%20es,la%20vinculaci%C3%B3n%20con%20la%20pr%C3%A1ctica.

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