CAJA NACIONAL DE SALUD

REGIONAL SANTA CRUZ

SANTA CRUZ, 2 DE AGOSTO 2021

FORMULARIO DE NO AFILIACIÓN A LA CAJA

NACIONAL DE SALUD

LA UNIDAD DE AFILIACION Y REGISTRO DE LA CAJA NACIONAL

DE SALUD, A SOLICITUD DEL INTERESADO(A):

CERTIFICA
Codigo Verificación
SC-030-7918-C-
13267 Que, revisada la Base de Datos del Sistema ERP, previa y minuciosa
verificación de nuestro Registro de Afiliación, se evidencia que:

El(la) solicitante Juan Alberto Salvatierra Flores con fecha de

nacimiento 27 de Agosto de 1979 y documento de identidad 5359044 SC,
NO se encuentra en el registro de AFILIACIÓN vigente en nuestro seguro de
salud.

La validez del presente Se extiende el presente certificado a petición del(la) interesado(a), para los
documento es de 60 dias, a fines que estime conveniente.
partir de la fecha de
emisión.
Atte.

CAJA NACIONAL DE SALUD

Este documento no requiere sellos ni firmas de la institución, la autenticidad del presente c e r t i f i c a d o

puede realizarse introduciendo el C ód ig o de Verificación en
http://www.cns.gob.bo/Servicios/NoAfiliacion o con la lectura del código QR en un dispositivo Móvil.

C.N.S. - lunes,2 agosto 2021 10:53:46 Pág. 1 de 1

02 de Agosto de 2021
Código: AD/ON/AFIL/40342/2021

Formulario de No Afiliación
Caja Petrolera de Salud
Oficina Nacional
La Unidad Nacional de Afiliaciones de la Caja Petrolera de Salud, a solicitud del interesado:

Nombre JUAN ALBERTO

Apellido SALVATIERRA FLORES
Fecha de Nacimiento 27/08/1979
Sexo MASCULINO
Carnet de Identidad 5359044 SC

Da a conocer que:

De acuerdo a la base de datos de la Caja Petrolera de Salud, no se encuentra afiliado(a) en nuestro

seguro de salud.

5c104035d2e44cc7bbaed8b3b07af606

AVISO: La veracidad de la presente certificación puede ser verificada introduciendo el código de certificado
en la página web https://afiliado.cps.org.bo o a través del Código QR con un dispositivo móvil.

La validez del presente documento es de 60 días a partir de la fecha de emisión.

Santa Cruz, 2 de Agosto de 2021
Código : SC-CSBP-VIG-F033026

Formulario de No Afiliación a la Caja de Salud

de la Banca Privada
LA UNIDAD DE SEGUROS DE LA CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA, A
SOLICITUD DEL INTERESADO:

Da a conocer que:

De acuerdo a la base de datos de la Caja de Salud de la Banca Privada,

SALVATIERRA FLORES JUAN ALBERTO, con documento de identidad 5359044 y

fecha de nacimiento 27/08/1979, no se encuentra afiliado (a) en nuestro seguro de

salud.

Medidas de seguridad:
PAlDj+W7hTkFaSigTmUB34lfkmQtD6vi

AVISO: La veracidad de la presente certificación puede ser verificada introduciendo el código de

certificado en https://noafiliacion.csbp.com.bo/certificado/VerificaCertificado o a través del Código
QR con un dispositivo móvil.

La validez del presente documento es de 60 días a partir de la fecha de emisión.