CAJA NACIONAL DE SALUD

REGIONAL COCHABAMBA
www.cns.gob.bo

COCHABAMBA, 9 DE AGOSTO 2021

FORMULARIO DE NO AFILIACIÓN A LA CAJA

NACIONAL DE SALUD

LA UNIDAD DE AFILIACION Y REGISTRO DE LA CAJA NACIONAL

DE SALUD, A SOLICITUD DEL INTERESADO(A):

CERTIFICA
Codigo Verificación
CB-020-2875-C-
13203 Que, revisada la Base de Datos del Sistema ERP, previa y minuciosa
verificación de nuestro Registro de Afiliación, se evidencia que:

El(la) solicitante Cleddy Consuelo Tarifa Miranda con fecha de

nacimiento 08 de Diciembre de 1966 y documento de identidad
3310572, NO se encuentra en el registro de AFILIACIÓN vigente en
nuestro seguro de salud.

La validez del presente Se extiende el presente certificado a petición del(la) interesado(a),

documento es de 60 dias, para los fines que estime conveniente.
a partir de la fecha de
emisión.
Atte.

CAJA NACIONAL DE SALUD

Este documento no requiere sellos ni firmas de la institución, la autenticidad del presente

certificado puede realizarse introduciendo el Código de Verificación en
http://www.cns.gob.bo/Servicios/NoAfiliacion o con la lectura del código QR en un dispositivo
Móvil.

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