Cochabamba, 21 de Enero de 2020

Código : CBBA-CSBP-VIG-F073142

Formulario de No Afiliación a la Caja de Salud

de la Banca Privada
LA UNIDAD DE SEGUROS DE LA CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA, A
SOLICITUD DEL INTERESADO:

Da a conocer que:

De acuerdo a la base de datos de la Caja de Salud de la Banca Privada, PINTO

FUENTES KRIS CARLA, con documento de identidad 6484890 CB y fecha de

nacimiento 31/12/1985, no se encuentra afiliado (a) en nuestro seguro de salud.

Medidas de seguridad:
xH+RMFV9384l3HH87nlUvKkT3bXR6ZrW

AVISO: La veracidad de la presente certificación puede ser verificada introduciendo el

código de certificado en http://www.csbp.com.bo/FormularioNoAfiliacion o a través del
Código QR con un dispositivo móvil.

La validez del presente documento es de 60 días a partir de la fecha de emisión.