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No Afiliacion CNS

La Caja Nacional de Salud de La Paz certifica que Ana Belen Lucia Ugarte Flores con fecha de nacimiento el 7 de enero de 1994 y documento de identidad 6182889 no se encuentra registrada en el seguro de salud de la institución. Se extiende este certificado de no afiliación a petición de la interesada para los fines que considere convenientes durante los próximos 60 días.

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No Afiliacion CNS

La Caja Nacional de Salud de La Paz certifica que Ana Belen Lucia Ugarte Flores con fecha de nacimiento el 7 de enero de 1994 y documento de identidad 6182889 no se encuentra registrada en el seguro de salud de la institución. Se extiende este certificado de no afiliación a petición de la interesada para los fines que considere convenientes durante los próximos 60 días.

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CAJA NACIONAL DE SALUD

REGIONAL LA PAZ
www.cns.gob.bo

LA PAZ, 7 DE JULIO 2021

FORMULARIO DE NO AFILIACIÓN A LA CAJA


NACIONAL DE SALUD

LA UNIDAD DE AFILIACION Y REGISTRO DE LA CAJA NACIONAL


DE SALUD, A SOLICITUD DEL INTERESADO(A):

CERTIFICA
Codigo Verificación
LP-010-8700-C-
18615 Que, revisada la Base de Datos del Sistema ERP, previa y minuciosa
verificación de nuestro Registro de Afiliación, se evidencia que:

El(la) solicitante Ana Belen Lucia Ugarte Flores con fecha de


nacimiento 07 de Enero de 1994 y documento de identidad 6182889,
NO se encuentra en el registro de AFILIACIÓN vigente en nuestro
seguro de salud.

La validez del presente Se extiende el presente certificado a petición del(la) interesado(a),


documento es de 60 dias, para los fines que estime conveniente.
a partir de la fecha de
emisión.
Atte.

CAJA NACIONAL DE SALUD

Este documento no requiere sellos ni firmas de la institución, la autenticidad del presente


certificado puede realizarse introduciendo el Código de Verificación en
http://www.cns.gob.bo/Servicios/NoAfiliacion o con la lectura del código QR en un dispositivo
Móvil.

C.N.S. - miércoles,7 julio 2021 07:28:05 Pág. 1 de 1

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