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Fundamentos de la
Psicología de la Salud
MTRO. FERNANDO RODRÍGUEZ ARROYO
9, 10 Y 16 DE OCTUBRE DE 2021
8:00 A 11:00 HRS.
psic.fernandorodriguez@live.com
5519374674
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
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Contenido
Módulo 1: Bases y Fundamentos de la Psicología de la Salud
Acercamiento
a la Psicología
de la Salud
https://puntoseguido.upc.edu.pe/wp-content/uploads/2021/05/Salud-mental.png
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¿Qué es la Salud?
• Stone (1979) ha señalado que, hasta que no nos pongamos de acuerdo sobre el significado de la
salud, y sobre cómo se puede medir, no seremos capaces de responder a las preguntas de cómo
podemos proteger, mejorar y recuperar la salud.
• La raíz de la palabra inglesa salud (health) es “wholeness”, totalidad, y los términos ingleses
“sagrado” (holy) y “saludable” (healthy) comparten, sin duda, la misma raíz anglosajona, lo
que tal vez explica por qué hay tantas culturas que asocian la una con la otra: por ejemplo, los
curanderos y chamanes desempeñan ambos papeles.
• El hecho de que la raíz sea “totalidad” también sugiere una temprana existencia de una visión
general de la salud que incluye los aspectos mentales y físicos. Esta visión no ha sido
dominante a lo largo de la historia.
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Modelo biomédico de la enfermedad
• En este modelo se considera que los síntomas de la enfermedad tienen una patología
subyacente que se espera que se pueda curar mediante una intervención médica, aunque la
patología en sí sea inevitable.
• Una estricta adscripción al modelo biomédico llevaría a sus defensores a centrarse en hechos
objetivos y a asumir una relación causal directa entre la enfermedad, sus síntomas o patología
subyacente, y los resultados de los ajustes.
• Esta visión relativamente mecanicista de cómo funcionan nuestros cuerpos y sus órganos, de
cómo fallan y de cómo se pueden tratar, deja poco margen a la subjetividad.
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Modelo biomédico de la enfermedad
• La visión biomédica ha sido descrita como reduccionista: es decir, la idea básica
de que la mente, la materia (el cuerpo) y el comportamiento humano se pueden
reducir, y explicarse, todos, en el ámbito de las células, la actividad neuronal o la
actividad biomédica.
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Modelo biopsicosocial de la enfermedad
• Lo que tal vez se aproxime más a la “verdad”, tal y como la entendemos en la actualidad, es la
perspectiva del monismo dual: los que respaldan esta perspectiva se mostrarían de acuerdo en
que hay un tipo de “materia” pero sugerirían que se puede percibir de dos formas distintas:
objetiva y subjetivamente. Por ejemplo, muchas enfermedades tienen causas subyacentes
orgánicas, pero también suscitan respuestas individuales singulares debido a la acción de la
mente.
• Así pues, aunque ciertas facetas del pensamiento reduccionista y del pensamiento dualista han
sido útiles, promoviendo, por ejemplo, nuestra comprensión de la etiología y curso de muchas
enfermedades infecciosas y graves (Larson, 1999), como las enfermedades coronarias y el
SIDA, propondríamos que el papel de la “mente” en la manifestación y la respuesta a la
enfermedad es crucial para mejorar nuestra comprensión de la compleja naturaleza de la salud
y la enfermedad.
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Modelo biopsicosocial de la enfermedad
• En la psicología de la salud se utiliza el enfoque biopsicosocial, en donde se
pretende “ir más allá de la división entre cuerpo y mente”.
• Por el simple hecho de que la neurociencia nos permita ahora analizar la mente y
su funcionamiento utilizando dispositivos de escáner y de medición cada vez
más sofisticados, no significa que estemos avanzando en nuestra comprensión de
la mente: los pensamientos, sentimientos y demás que constituyen nuestra vida
y la dotan de significado.
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• La psicología ha desempeñado un papel significativo para cambiar esta perspectiva. Una influencia
clave fue Sigmund Freud en las décadas de 1920 y 1930, que redefinió el problema de la mente-
cuerpo como un problema de la “consciencia”.
• Freud postuló la existencia de una “mente inconsciente” tras examinar a pacientes con trastorno de
conversión. Se identificaron conflictos inconscientes durante la hipnosis, y utilizando técnicas de
asociación libre, como la “causa” de perturbaciones físicas como parálisis y pérdida de sensación
observada en algunos pacientes para los que no había ninguna explicación física subyacente (por
ejemplo, Freud y Breuer, 1895).
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• Una limitación de los trabajos entre los que se adhieren a una perspectiva estrictamente
biomédica, es que las enfermedades sin ninguna causa orgánica identificable seguían
consideradas como desórdenes nerviosos o condiciones psicosomáticas para las que no solía
haber tratamiento médico.
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Comportamiento y Salud
• El drástico incremento de la esperanza de vida experimentado en los países
occidentales durante el siglo XX, debido en parte a los avances de la tecnología y los
tratamientos médicos y, más notablemente, por la aparición de los antibióticos en la
década de 1940 (Fleming descubrió la penicilina en 1928), ha llevado a una creencia
generalizada, por lo menos en las culturas occidentales, en la eficacia de la medicina
tradicional y en su poder para erradicar las enfermedades.
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Comportamiento y Salud
• La muerte era frecuentemente el resultado de que enfermedades muy infecciosas se convirtieran en
epidemias en comunidades que no estaban protegidas por la inmunización o que no tenían
condiciones higiénicas adecuadas.
• Alrededor del año 2000, en los países desarrollados, se produjo una disminución de las muertes
debidas a enfermedades infecciosas, y los “diez principales asesinos” ya no mencionaron a la
tuberculosis, las fiebres tifoideas o el sarampión, sino que, por el contrario, figuraron el cáncer, las
enfermedades pulmonares y los accidentes.
• Estas enfermedades tienen un componente conductual en tanto en cuanto han sido relacionadas con
comportamientos como el consumo de tabaco, el consumo excesivo de alcohol, el creciente estilo de
vida sedentario y una mala dieta.
• Se estima que aproximadamente entre las dos terceras partes (Doll y Peto, 1981) y las tres cuartas
partes (Peto y López, 1990) de las muertes por cáncer son atribuibles, al menos en parte, a nuestro
comportamiento.
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Principales
Causas de
Muerte por
Sexo
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Comportamiento y Salud
• La vinculación entre comportamiento individual, salud y enfermedad, proporciona una razón
clave de por qué ha crecido rápidamente la psicología de la salud debido a su atención a las
influencias personales y sociales sobre el comportamiento relacionado con la salud.
• Cabe esperar, dados los cambios en las causas de muerte, que la perspectiva sobre qué es la
salud también podría haber cambiado con el tiempo.
• Otro cambio experimentado a lo largo del tiempo es el supuesto de que la medicina tradicional
puede curarnos, y nos curará, de todas las enfermedades. Esta perspectiva ha sido puesta en
duda en las últimas décadas en la medida en que hay muchas más personas que analizan ahora
las potenciales consecuencias negativas de los tratamientos, sobre todo de los tratamientos
farmacológicos, y, por ello, ha florecido la industria de la “medicina alternativa”.
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¿Qué es la Psicología?
• La psicología es una ciencia que se puede definir como el estudio del
comportamiento humano y animal, que posteriormente pasó a aceptarse como el
estudio científico del funcionamiento mental y del comportamiento.
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¿Qué es la Psicología?
• La psicología intenta describir, explicar, predecir y, cuando sea posible, intervenir
para controlar o modificar los procesos mentales y comportamentales, desde el
lenguaje, la memoria, la atención y la percepción hasta las emociones, la conducta
social y la conducta saludable, etc.
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¿Qué es la Psicología?
• La investigación científica parte de una teoría, entendiendo como tal un conjunto general de
supuestos sobre cómo funcionan las cosas en el mundo.
• Las teorías pueden ser vagas y estar mal definidas (por ejemplo, yo tengo una teoría de por qué se
sientan juntos en la última fila del salón los alumnos provenientes de otros estudios que asisten de
oyentes a las clases de psicología) a muy específicas (por ejemplo, los alumnos que asisten de oyentes
se sientan en la última fila porque se sienten “ajenos” cuando se encuentran entre muchos alumnos
de psicología).
• Desde un punto de vista académico, esto puede permitir mejorar la comprensión sobre determinado
fenómeno y, desde un punto de vista aplicado, puede dar conocimientos útiles para el desarrollo de
intervenciones.
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¿Qué es la Psicología?
• Los psicólogos utilizan métodos científicos para analizar todo tipo de
comportamientos y procesos mentales, desde la respuesta de una única célula
nerviosa a los ajustes del papel que requiere la madurez:
Ponemos a prueba
Definimos el Desarrollamos una
Observamos Recopilamos datos Analizamos datos la teoría volviendo
problema teoría
a recopilar datos
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¿Qué relaciona a la psicología con la salud?
• Las personas tienen creencias sobre la salud, suelen mostrar emociones al respecto, y tienen un papel
que desempeñar mediante su comportamiento para mantener su salud y superar cualquier
enfermedad.
• Los planteamientos psicológicos pueden ayudar a explicar por qué algunas personas reaccionan bien
emocionalmente ante la mala salud y otras no, o incluso por qué parece que algunas personas están
enfermas todo el tiempo y otras parecen estar continuamente sanas.
• La psicología de la salud puede abordar preguntas como ¿por qué algunas personas se comportan de
forma saludable y otras no?, ¿es sólo una cuestión de personalidad?, ¿la persona que se comporta de
forma saludable en cierto sentido (por ejemplo, no fuma), también se comporta de forma saludable
en otros sentidos?, por ejemplo, va regularmente al dentista.
• Integra muchas teorías y explicaciones cognitivas, del desarrollo y sociales, pero las aplica
exclusivamente a la salud, la enfermedad y el cuidado de la salud.
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¿Qué relaciona a la psicología con la salud?
• A diferencia de otros campos de la psicología, la psicología de la salud se puede considerar
como una ciencia aplicada, aunque no toda la investigación de psicología de la salud es
predictiva.
• Por ejemplo, parte de la investigación pretende únicamente cuantificar (por ejemplo, ¿qué
porcentaje de alumnos de educación secundaria bebe alcohol?) o describir (por ejemplo,
¿cuáles son las características básicas de los menores de edad que consumen alcohol, como
edad, sexo y situación socioeconómica?).
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¿Qué relaciona a la psicología con la salud?
• Los principales objetivos de la psicología de la salud, derivados de la definición
de Matarazzo (1982), insisten en desarrollar nuestra comprensión de los factores
biopsicosociales implicados en:
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Psicología de la Salud y Otros Campos
• La psicología de la salud ha emergido de muchos campos de las ciencias sociales
y ha adoptado y adaptado modelos y teorías que se encontraban originalmente
en la psicología social, el conductismo, la psicología clínica, la psicología
cognitiva, etc.
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Psicología Médica
• Se basa en un modelo médico esencialmente
mecanicista, es decir, un trastorno subyacente
provoca algún síntoma que requiere
tratamiento/cura para poder volver a una salud
“normal” (como quiera que se defina).
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Medicina Conductual
• Se trata de un campo interdisciplinar que parte de toda una serie de ciencias del comportamiento,
incluyendo la psicología, la sociología y la educación sanitaria, respecto a las condiciones médicas
(Schwartz y Weiss, 1977).
• Se utilizan los principios de la conducta (es decir, que la conducta es el resultado del condicionamiento
operante) aprendizaje mediante el condicionamiento operante o clásico). Este principio subyacente se
aplica a continuación a las técnicas de prevención y rehabilitación, y no únicamente al tratamiento.
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Medicina Conductual
• La conducta también incluye emociones como el miedo y la ansiedad, aunque la
medicina conductual no se ocupa de los problemas de la salud mental en sí
mismos.
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Medicina Psicosomática
• Se desarrolló en la década de 1930 y fue inicialmente el dominio de los
psicoanalistas.
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Medicina Psicosomática
• Hasta la década de 1960 la investigación psicosomática era de carácter
predominantemente psicoanalítico, centrándose en las interpretaciones psicoanalíticas
de la enfermedad, como que el asma, las úlceras o las migrañas estaban
desencadenadas por emociones reprimidas.
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Sociología Médica
• Refleja la estrecha relación entre la psicología y la sociología. La sociología médica
intenta comprender la salud y la enfermedad a partir de los diversos factores sociales
que pueden afectar a los individuos. Parte de un planteamiento más general (macro)
sobre el individuo: por ejemplo, el papel de la familia, los parentescos y la cultura.
• Aunque la psicología de la salud también tiene en cuenta las influencias externas sobre
la salud y la enfermedad, se centra más en los conocimientos/creencias y en las
respuestas al mundo externo desde una perspectiva psicológica más que sociológica.
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¿Qué es la Psicología de la Salud?
• Es el estudio de la salud, la enfermedad y las prácticas sanitarias (profesionales y
personales).
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¿Qué es la Psicología de la Salud?
• Ha sido criticada (por ejemplo, Eiser, 1996; Radley, 1996) por tener un enfoque
demasiado individualista, demasiado centrado en los aspectos individuales a
expensas de los sociales.
• Los seres humanos son seres sociales que interactúan entre sí, conformados,
modelados y reforzados en sus pensamientos, comportamientos y emociones por
las personas cercanas a ellas, por los conocidos, por los políticos, por su cultura e
incluso por la época que les ha tocado vivir.
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33 ¿Qué es la Psicología de
la Salud?
• Es el agregado específico de las
contribuciones profesionales, científicas y
educacionales de la disciplina de la
psicología a la promoción y mantenimiento
de la salud, la prevención y tratamiento de
la enfermedad, la identificación de los
correlatos etiológicos y de diagnósticos
referentes a la salud, la enfermedad y
disfunciones relacionadas a ellas, y al
análisis y mejoría del sistema de salud y de
https://www.sicologiasinp.com/wp-content/uploads/2019/11/joseph-matarazzo.png
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¿Qué es la Psicología de la Salud?
• La psicología de la salud está cambiando a medida que va creciendo y
recientemente se ha sugerido (Marks, 2002: 3-7) que se están desarrollando
paralelamente cuatro enfoques de la psicología de la salud:
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Conductas
Saludables y
de Riesgo
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Comportamiento Saludable
• Comportamiento de un individuo,
independientemente de su estado de salud, como
medio para protegerse, fomentar o mantener su
salud.
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Conducta de Salud
• Kasl y Cobb (1966a: 246) definieron la conducta de salud como “cualquier actividad realizada
por una persona mientras se encuentra sana con el fin de prevenir enfermedades o detectarlas
en una etapa asintomática”.
• Esta definición estaba influida por una perspectiva médica en tanto en cuanto supone que las
personas sanas realizan determinada conducta, como hacer ejercicio físico o buscar atención
médica, con la única intención de prevenir la aparición de una enfermedad.
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Conducta de Salud
• Ya sea intencional o no, la realización de una conducta de salud puede prevenir
enfermedades y también puede prevenir la progresión de una enfermedad una vez
aparecida.
• Esta perspectiva fue reconocida por Harris y Guten (1979), que definieron la
conducta de salud como “una conducta realizada por un individuo,
independientemente de su percepción de su estado de salud, con el fin de proteger,
promover o mantener su salud”.
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Conducta de Salud
• A pesar de estas distintas definiciones, la investigación sobre la conducta de salud ahora
generalmente adopta la perspectiva de que la conducta de salud es aquello que está
relacionado con la situación de salud de un individuo, independientemente de su salud actual
o de sus motivaciones.
• Si queremos evitar que las personas tengan conductas de riesgo, también tenemos que
comprender los factores psicológicos y sociales que contribuyen a que se realice una conducta
de riesgo o a que se evite una conducta preventiva.
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Conducta de Salud
• La conducta individual, independientemente de que se relacione de forma positiva o negativa con la
salud, puede ser un asunto delicado, ya que hay personas que prefieren no hablar de sus prácticas y
motivaciones.
• Este hecho puede crear muchos retos para los que están interesados en medir la conducta de riesgo o
saludable con vistas a su comprensión. Aunque los problemas de medición no quedan restringidos a
los estudios sobre la conducta de la salud, resultan particularmente pertinentes en este campo.
• La obtención de medidas válidas de la conducta resulta aún más difícil cuando se está interesado en
una conducta que se considera “indeseable” (por ejemplo, consumo excesivo de alcohol o drogas) o
cuando se trata de una conducta privada (por ejemplo, la conducta sexual). Incluso cuando se
considera una conducta “positiva” como el ejercicio físico, los investigadores tienen que enfrentarse
al reto de saber cómo se define mejor, ya que sólo mediante una definición adecuada es posible hacer
una medición.
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Ejercicio Físico
• El ejercicio físico se suele considerar como protector de la salud, reduciendo el riesgo de un
individuo de desarrollar problemas y enfermedades, tales como las cardiovasculares, la diabetes
mellitus tipo II, la obesidad y algunos tipos de cáncer, incluyendo el colon-rectal y el cáncer de mama
(Kohl, 2001; Knowler, Barrett-Connor, Fowler et al., 2002; Organización Mundial de la Salud, 2002).
• Un primer indicador de los beneficios del ejercicio físico provino de un estudio longitudinal de los
estilos de vida de 17,000 licenciados de la Universidad de Harvard. Este estudio registró 1,413
muertes entre 1962 y 1978, y observó que había un número significativamente mayor de
fallecimientos entre los que habían tenido una vida sedentaria.
• En concreto, los que habían realizado un ejercicio físico equivalente a correr/andar entre 48 y 56
kilómetros a la semana corrían la mitad del riesgo de fallecer prematuramente que los que hacían un
ejercicio físico equivalente a ocho kilómetros o menos por semana.
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Dieta Sana
• Se ha descubierto que la dieta se relaciona tanto directa como indirectamente con la
enfermedad; por ejemplo, una ingesta de grasa está relacionada directamente con diversas
formas de enfermedades cardiacas a través de una serie de mecanismos fisiológicos, e
indirectamente relacionada con enfermedades dados sus efectos sobre el peso y, en particular,
la obesidad.
• Además, dada la evidencia de que el 35 por ciento de los fallecimientos a causa del cáncer se
pueden atribuir, en parte, a una mala dieta, en especial a dietas que tienen una significativa
ingesta de alimentos con alto contenido en grasas, mucha sal y poca fibra (World Cancer
Research Fund, 1997), no resulta sorprendente que los organismos gubernamentales y las
autoridades médicas estén definiendo directrices sobre cómo comer de forma sana, y que los
investigadores de la salud estén trabajando para identificar los factores que facilitan la
adopción de estas directrices en nuestra vida cotidiana.
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Ejercicio Físico
• Una revisión de la evidencia de varios estudios prospectivos observacionales ha sugerido que el
ejercicio físico habitual puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares relacionado con un
peso corporal excesivo (Blair y Brodney, 1999).
• Por ejemplo, un estudio ha concluido que los individuos con exceso de peso (IMC ≥25) que
realizaban ejercicio físico tenían una menor tasa de ataques al corazón (1.3/1.000 varones/año) que
una persona con un peso normal (IMC inferior a 24,9) que no realiza ejercicio físico (tasa de ataques
al corazón de 5.5/1.000 varones/año) (Morris, Clayton, Everitt et al., 1990).
• Se acepta por lo general que el ejercicio físico es un medio para reducir el riesgo personal de
desarrollar una amplia variedad de problemas de salud graves; además, está relacionado con una
disminución significativa de la mortalidad por todo tipo de causas tanto entre hombres (Myers,
Froelicher, Do et al., 2002) como entre mujeres (Manson, Greenland, LaCroix et al., 2002).
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Ejercicio Físico
• Se ha relacionado repetidas veces el ejercicio físico con beneficios psicológicos en
cuanto a un mejor estado de ánimo en poblaciones clínicas (por ejemplo, en
depresión; Glenister, 1996) y en poblaciones no clínicas (Plante y Rodin, 1990).
• No es únicamente que el ejercicio físico habitual tenga beneficios a largo plazo sobre
el estado de ánimo gracias a la mejor imagen corporal o a una mayor forma física,
sino que se ha encontrado que el ejercicio aeróbico moderado está relacionado con
una menor ansiedad (por ejemplo, Petruzzello, Jones y Tate, 1997).
• La revisión de Biddle (1995) de los efectos del ejercicio físico sobre el estado de
ánimo, la autoestima y la conducta prosocial informaba sobre los efectos de periodos
de ejercicio intensivo sobre el bienestar psicológico.
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Ejercicio Físico
• Estos beneficios psicológicos del ejercicio físico se han atribuido a diversos
mecanismos biológicos, incluyendo:
• El ejercicio físico habitual moderado parece ofrecer varias vías hacia el bienestar.
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Chequeos Médicos
• Hay dos objetivos generales:
1) Para detectar señales asintomáticas tempranas, lo cual permitirá un tratamiento precoz de las
enfermedades.
2) Para identificar los factores de riesgo de enfermedad a fin de permitir un cambio de conducta.
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Chequeos Médicos
• El segundo objetivo general de los chequeos, el de detectar factores de riesgo en
aquellos individuos que se cree que están sanos, parte del principio de la
vulnerabilidad.
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Chequeos Médicos
• La psicología, sobre todo la psicología de la salud y la psicología social, tiene un
importante papel que desempeñar para ayudar a identificar los factores
predictores de la participación en los programas de chequeos, tales como las
actitudes y creencias de los individuos sobre las enfermedades, los chequeos y
las conductas preventivas.
Sentimiento de
Falta de conocimiento
Falta de conocimiento vergüenza sobre los
sobre los resultados
sobre el objetivo del procedimientos
potenciales del
chequeo implicados en la
chequeo
prueba
Falta de confianza en
Miedo a padecer dolor uno mismo en cuanto a
Miedo a que se detecte
o incomodidad durante la capacidad de realizar
“algo malo”
el procedimiento correctamente la
autoexploración.
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Vacunación
• La vacunación es la forma más antigua de inmunización, por la que se proporciona inmunidad a un
individuo introduciendo una pequeña cantidad de un antígeno en el cuerpo (ya sea por vía oral,
intramuscular o subcutánea), lo que desencadena el desarrollo de anticuerpos a ese antígeno
específico.
• Los especialistas en sanidad pública consideran que las vacunas son seguras y tienen éxito y, al
menos en los países desarrollados, la incidencia de muchas enfermedades comunes,
predominantemente de la infancia, como el sarampión, es baja.
• La política de salud pública consiste en administrar vacunas que proporcionan una protección
duradera ante enfermedades concretas sin consecuencias negativas para el individuo, y siendo
mayor el coste de tratar la enfermedad si no se proporciona la vacuna que el coste de la vacunación.
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Conductas de Riesgo para la Salud
• La OMS enlista diez principales factores de riesgo a escala global que, en
conjunto, explican más de la tercera parte de todas las muertes en todo el
mundo:
Elevada
Bajo peso Sexo sin Consumo
presión Tabaquismo
corporal protección de alcohol
sanguínea
Agua insalubre,
Humo en
falta de higiene
interiores
y de Deficiencia de Elevado
proveniente de Obesidad
infraestructuras hierro colesterol
combustibles
de
sólidos
alcantarillado
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Dieta inadecuada
• Qué y cómo comemos, desempeña un papel importante en nuestra salud a largo plazo.
• Las enfermedades del corazón y algunas formas de cáncer están directamente relacionadas con
la dieta.
• Nuestra ingesta y nuestra conducta dietética (por ejemplo, picotear, darse atracones) también
pueden constituir un riesgo indirecto de enfermedad mediante su efecto sobre el peso y la
obesidad.
• Aunque muchos fallecimientos a causa del cáncer (aproximadamente el 30 por ciento: Doll y
Peto, 1981) se atribuyen al consumo de cigarrillos, tal vez un hecho menos conocido sea que el
35 por ciento de los fallecimientos por cáncer se pueden atribuir, en parte, a una dieta
inadecuada.
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Obesidad
• La obesidad se mide generalmente en función del índice de masa corporal (IMC)
del individuo, que se calcula como el peso de un individuo en kilogramos
dividido por su altura en metros elevada al cuadrado (peso/altura2). Se considera
que un individuo es:
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Obesidad: OMS(2021)
• Desde 1975, la obesidad se ha casi triplicado en todo el mundo.
• En 2016, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso, de los
cuales, más de 650 millones eran obesos.
• En 2016, el 39% de las personas adultas de 18 o más años tenían sobrepeso, y el 13% eran
obesas.
• La mayoría de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad se
cobran más vidas de personas que la insuficiencia ponderal.
• En 2016, 41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o eran obesos.
• En 2016 había más de 340 millones de niños y adolescentes (de 5 a 19 años) con sobrepeso
u obesidad.
• La obesidad puede prevenirse.
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Consumo de Alcohol
• Muchas personas consumen alcohol
(etanol); esto forma parte de muchas
culturas y de muchos acontecimientos de
la vida, como bodas, cumpleaños e,
incluso, funerales.
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Consumo de Alcohol: OMS(2018)
• Cada año se producen 3 millones de muertes en el mundo debido al consumo nocivo de alcohol, lo
que representa un 5,3% de todas las defunciones.
• El uso nocivo de alcohol es un factor causal en más de 200 enfermedades y trastornos.
• En general, el 5,1% de la carga mundial de morbilidad y lesiones es atribuible al consumo de alcohol,
calculado en términos de la esperanza de vida ajustada en función de la discapacidad (EVAD).
• El consumo de alcohol provoca defunción y discapacidad a una edad relativamente temprana. En el
grupo etario de 20 a 39 años, un 13,5% de las defunciones son atribuibles al consumo de alcohol.
• Existe una relación causal entre el consumo nocivo de alcohol y una serie de trastornos mentales y
comportamentales, además de las enfermedades no transmisibles y los traumatismos.
• Recientemente se han determinado relaciones causales entre el consumo nocivo y la incidencia de
enfermedades infecciosas tales como la tuberculosis y el VIH/sida.
• Más allá de las consecuencias sanitarias, el consumo nocivo de alcohol provoca pérdidas sociales y
económicas importantes, tanto para las personas como para la sociedad en su conjunto.
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Consumo de Tabaco
• Después de la cafeína y el alcohol, la nicotina es la siguiente droga psicoactiva más utilizada en la
sociedad actual.
• Aunque el consumo de tabaco recibe una gran cantidad de publicidad negativa debido al número de
fallecimientos relacionados con el mismo, la nicotina es una droga legal y la venta de sustancias que
contienen nicotina (cigarrillos, cigarros puros) proporciona ingentes ingresos a muchas empresas
tabacaleras y a muchos gobiernos (gracias a los impuestos sobre las labores del tabaco).
• La reducción de la conducta de fumar sigue recibiendo una elevada prioridad en la agenda de salud
pública.
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Consumo de Tabaco: OMS(2021)
• El tabaco mata hasta a la mitad de las personas que lo consumen.
• Más del 80% de los 1300 millones de consumidores de tabaco que hay en el
mundo viven en países de ingresos medianos o bajos.
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Conducta Sexual
• Antes de la aparición del VIH y del SIDA, la conducta sexual se consideraba
generalmente como una conducta privada y, en cierta medida, poco investigada
(salvo por los estudios clínicos realizados sobre los individuos que tenían
problemas sexuales).
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Conducta Sexual: OMS(2019)
• Cada día, más de un millón de personas contraen una infección de transmisión sexual (ITS).
• Se estima que, anualmente, unos 376 millones de personas contraen alguna de estas cuatro
infecciones de transmisión sexual (ITS): clamidiosis, gonorrea, sífilis o tricomoniasis.
• Se estima que más de 500 millones de personas son portadoras del virus que provoca la
infección genital por virus del herpes simple (VHS).
• Más de 290 millones de mujeres están infectadas por virus del papiloma humano (VPH).
• En la mayoría de los casos, las ITS son asintomáticas o se acompañan de síntomas leves que no
siempre permiten diagnosticar la enfermedad.
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Conducta Sexual: OMS(2019)
• Algunas ITS, como el herpes genital (VHS de tipo 2) y la sífilis, pueden aumentar el riesgo de
infectarse por el VIH.
• En 2016, más de 988 000 mujeres embarazadas contrajeron la sífilis, lo cual dio lugar a más de 200 000
muertes del feto o el recién nacido.
• En algunos casos, las ITS tienen consecuencias graves para la salud reproductiva más allá del
impacto inmediato de la propia infección (por ejemplo, infertilidad o transmisión maternoinfantil).
63
Salud,
enfermedad
y calidad
de vida
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Definiciones
• Si se quiere tener una comprensión plena de la salud y la enfermedad, es necesario
averiguar qué es lo que cree la gente sobre qué es la salud y la enfermedad.
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Definiciones
• Uno de los primeros estudios realizados por Bauman (1961) planteaba la pregunta ¿qué
significa estar sano? y descubrió que las personas dan tres tipos de respuesta:
Se puede ver en: Las
Se identifica con la:
Salud significa: cosas que puede
Ausencia de
Sensación general de hacer una persona
síntomas de una
bienestar que está en buena
enfermedad
forma física
• Afirmó que estos tres tipos de respuesta revelan que la salud está relacionada con:
Orientación a los
Sentimientos Rendimiento
síntomas
*La muestra de Bauman estaba compuesta por pacientes con diagnósticos de enfermedades graves.
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
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Definiciones
• Se ha demostrado que los factores como el estado actual de la salud influyen sobre las visiones
subjetivas de la salud y sobre lo que se dice que “es la salud”.
• Por ejemplo, Benyamini, Leventhal y Leventhal (2003) pidieron a casi 500 personas mayores
que clasificaran los factores en orden de importancia en función de sus opiniones subjetivas
sobre la salud, y se concluyó que los factores más importantes estaban relacionados con el
funcionamiento físico y la vitalidad (ser capaz de hacer lo que uno quiere/ tiene que hacer).
67
Definiciones
• Esto plantea la cuestión de que la salud sea considerada de manera distinta
cuando es mala.
• Se considera que la salud es buena cuando no hay nada que vaya mal (tal vez
más común entre las personas mayores) y cuando una persona se comporta de
forma que protege su salud (tal vez más común entre los más jóvenes).
• También destaca que los demás factores personales y sociales, como la edad,
influyen sobre las percepciones de la salud.
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
69
• Es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y
no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
Salud
https://i.pinimg.com/originals/43/3d/83/433d83f7e481f35245f8c6bb7c7591d8.gif
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
71
Salud Mental
• Se considera la salud mental como algo más que la ausencia de
trastornos o discapacidades mentales.
72
https://www.usbmed.edu.co/Portals/0/depre2.jpg
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo 73
Antecedentes y
posicionamiento
actual de los
trastornos
mentales
https://www.psicoactiva.com/wp-content/uploads/blog/2016/09/cerebro-guiar1.jpg
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
74 Situación Mundial
• La salud mental es una de las áreas
más desatendidas de la salud pública. Países de ingresos bajos y Cerca de 1000 millones de
medios, más del 75% de los personas viven con un
pacientes con un trastorno trastorno mental
mental, neurológico y por
• Pocas personas en todo el mundo consumo de sustancias no
recibe ningún tratamiento
tienen acceso a servicios de salud
mental de calidad.
75 Situación Mundial
• “Las enfermedades de salud mental constituyen una epidemia silenciosa que ha afectado a las Américas
mucho antes de COVID-19, con depresión y ansiedad como dos de las principales causas de discapacidad. La
región también tiene el segundo nivel más alto de consumo de alcohol en el mundo”, (Carissa F. Etienne.
Directora de la Organización Panamericana de la Salud, 2020).
• Existe una creencia extendida en la sociedad de que no es posible tratar los trastornos mentales o de que las
personas que los padecen son difíciles, poco inteligentes o incapaces de tomar decisiones. Esta ignorancia y
estigmatización puede dar lugar a malos tratos, rechazo y aislamiento, y pueden disuadir a las personas
afectadas de recurrir a los servicios de salud apropiados.
• Actualmente, de las personas afectadas, sólo una de cada cinco recibe tratamiento.
• El estigma y la discriminación que sufren los enfermos mentales y sus familias puede impedir que recurran a
los servicios de salud apropiados.
• Aunque la media global del número de profesionales de salud mental es de 9 por cada 100,000 habitantes,
existen profundas inequidades; los países de ingresos bajos sólo cuentan con un especialista por cada 100,000
habitantes, mientras que en las naciones con mayores ingresos hay más de 50 especialistas.
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
76 Situación Mundial
• Si bien existen discrepancias en cuanto a los números precisos, la OMS calcula que más de
300 millones padecen depresión, 60 millones trastorno bipolar y casi 21 millones
esquizofrenia.
• El 15% de la carga económica mundial por enfermedad y el 33% de los años vividos con
discapacidad son atribuibles a los trastornos mentales.
• En promedio, una persona con un trastorno mental visita 5 médicos antes de ver a un
psiquiatra.
• Para el 2030 la depresión será la segunda causa de disminución de años de vida saludable a
escala mundial y la primera en los países desarrollados.
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
77 Situación en México
Encuesta Nacional de Salud Mental:
•15-64 años.
•Trastorno 3 millones
Adictas al
18% de la 13 400 mil
depresivo o de Fumadores. Psicotrópicos
población alcohol. millones adictos
de personas
ansiedad
• Los trastornos mentales son el principal factor de riesgo para suicidio y otro tipo de
lesiones autoinfligidas como cortaduras, quemaduras, heridas e intoxicaciones.
Oficina de información científica y tecnológica para el congreso de la unión (2018).
Salud Mental en México. NOTA-INCyTU. Número 007. Ciudad de México
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
78 Situación en México
• El 17% de las personas en México presenta al menos un trastorno mental y una de cada cuatro lo
padecerá como mínimo una vez en su vida.
• Del presupuesto en salud en México, sólo se destina alrededor del 2% a la salud mental, cuando la
Organización Mundial de la Salud, recomienda que se invierta entre el 5 y el 10%.
• El 80% del gasto en salud mental se emplea para mantener hospitales psiquiátricos, mientras que
se destina muy poco a detección, prevención y rehabilitación.
• En países que han pasado por desastres naturales y fenómenos de violencia generalizada, como es
el caso de México con la guerra contra el narcotráfico, hay miles de personas, víctimas directas e
indirectas, cuya salud mental requiere atención oportuna y efectiva
79 Situación en México
• De acuerdo a un informe de la OMS de 2011, en México existen 10 profesionales calificados
por cada 100,000 habitantes, distribuidos de la siguiente manera: 1.6 psiquiatras, 1 médico
general, 3 enfermeras, 1 psicólogo, 0.53 trabajadores sociales, 0.19 terapeutas, 2
profesionales/técnicos de salud.
• El reporte también destaca que además de insuficientes, estos recursos están mal
distribuidos.
Oficina de información científica y tecnológica para el congreso de la unión (2018).
Salud Mental en México. NOTA-INCyTU. Número 007. Ciudad de México
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
80
Situación en México
• Actualmente, sólo el 20% de las personas con un trastorno
mental en México recibe tratamiento.
https://www.gob.mx/cms/uploads/document/main_image/50370/brain-care-SAP.jpg
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
81 Situación en México
• Entre 2010 y 2020, el porcentaje de población que declaró estar afiliada a los servicios de
salud aumentó de 64.6% a 73.5%.
• Los datos del Censo 2020 del INEGI indican que en el país hay 20 838 108 personas con
alguna limitación, discapacidad o problema o condición mental, mismas que
representan 16.5% de la población.
• De estas, 13 934 448 (11.1%) son personas con alguna limitación, 6 179 890 (4.9%) son
personas con discapacidad y 1 590 583 (1.3%) tiene algún problema o condición mental.
• Causas principales:
• La infección y el riesgo de infección en centros de atención de larga
duración como los centros residenciales y las instituciones psiquiátricas.
• Los obstáculos para reunirse con personas cara a cara.
• El hecho de que el personal de salud mental esté infectado por el virus.
• El cierre de los centros de salud mental para convertirlos en centros de
atención para personas con COVID-19.
(OMS,2020)
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
84
Trastornos Mentales
• Hay una gran variedad de trastornos mentales, cada uno de ellos con manifestaciones distintas.
En general, se caracterizan por una combinación de alteraciones del pensamiento, la percepción,
las emociones, la conducta y las relaciones con los demás.
• Uno de los avances más importantes de la psiquiatría moderna ha sido establecer criterios
clínicos precisos para definir los lineamientos de diagnóstico para los trastornos mentales, con
base en valoraciones clínicas.
85
Trastornos Mentales
• Los trastornos mentales afectan el sistema nervioso y se manifiestan en el
comportamiento, las emociones y en procesos cognitivos como la memoria y la
percepción.
86
Determinantes de los
Trastornos Mentales
• La salud mental individual está
determinada por múltiples factores
sociales, psicológicos y biológicos.
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Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
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Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
88
Determinantes de los Trastornos Mentales
• El sociólogo Zygmunt Bauman describe que vivimos en una modernidad
donde las realidades sólidas de nuestros abuelos, como la educación,
empleo, relaciones sociales y de pareja se han desvanecido y han dado paso a
un mundo más precario, provisional, cambiante, veloz, ansioso de
novedades y, con frecuencia, agotador.
89
Determinantes de los Trastornos Mentales
■ Ante un mundo cada vez más cambiante también necesitamos cambiar nuestra manera de pensar y actuar,
necesitamos vincular los problemas clínicos relacionados con la salud mental con el quehacer científico de la
investigación, necesitamos dar respuestas racionales a los procesos biológicos relacionados con la patología
psiquiátrica, así como a sus diversos tratamientos terapéuticos (Jorge Alcocer Varela,2019).
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
90
Factores de Riesgo
• Todos los trastornos mentales se deben en mayor o menor medida a una combinación
entre predisposición genética y detonadores ambientales y sociales derivados de las
experiencias y el estilo de vida.
91
Factores de Riesgo
Individuales Familiares Escolares Sociales Eventos
92 Factores Protectores
•Alimentación adecuada, cercanía o apego a la familia, logros escolares,
Individuales autocontrol, habilidades sociales, optimismo, creencias morales, valores,
autoestima.
93
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Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
94
DSM-5
Trastornos del Espectro de la Trastorno bipolar y trastornos Trastornos depresivos Trastornos de ansiedad
desarrollo neurológico esquizofrenia y otros relacionados
trastornos psicóticos
- Discapacidades - Trastorno esquizotípico - Trastorno bipolar I. - Trastorno de desregulación - Trastorno de ansiedad por
intelectuales. de la personalidad. - Trastorno bipolar II. perturbador del estado de separación.
- Trastornos de la - Trastorno delirante. - Trastorno ciclotímico. ánimo. - Mutismo selectivo.
comunicación. - T. psicótico breve. - Trastorno bipolar y - Trastorno de depresión - Fobia específica.
- Trastorno del - Trastorno trastorno relacionado mayor. - Trastorno de ansiedad
espectro del esquizofreniforme. inducido por sustancias / - Trastorno depresivo social.
autismo. - Esquizofrenia. medicamentos. persistente (distimia). - Trastorno de pánico.
- TDAH. - Trastorno - Trastorno bipolar y - Trastorno disfórico - Agorafobia.
- Trastornos esquizoafectivo. trastorno relacionado premenstrual. - TAG.
específicos del - T. psicótico inducido debido a otra afección - Trastorno depresivo - Trastorno de ansiedad
aprendizaje. por sustancias / médica. inducido por sustancias / inducido por sustancias /
- Trastornos motores. medicamentos. - Otro trastorno bipolar y medicamentos. medicamentos.
- Otros trastornos del - T. psicótico debido a trastorno relacionado - Trastorno depresivo - Trastorno de ansiedad
desarrollo otra afección médica. especificado. debido a otra afección debido a otra afección
neurológico. - Catatonia. - Trastorno bipolar y médica. médica.
trastorno relacionado - Otro trastorno depresivo - Otro trastorno de ansiedad
especificado. especificado. especificado
- Trastorno depresivo no - Trastorno de ansiedad no
especificado. especificado
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
95
DSM-5
Trastornos obsesivo Trastornos relacionados Trastornos Trastornos de síntomas Trastornos alimentarios y
compulsivo y trastornos con traumas y factores de disociativos somáticos y trastornos de la ingestión de
relacionados estrés relacionados alimentos
- TOC. - Trastorno de apego - Trastorno de - Trastorno de síntomas - Pica.
- Trastorno dismórfico reactivo. identidad somáticos. - Trastorno de rumiación.
corporal. - Trastorno de relación disociativo. - Trastorno de ansiedad por - Trastorno de evitación /
- Trastorno de social desinhibida. - Trastorno de enfermedad. restricción de la
acumulación. - TEPT. despersonalizació - Trastorno de conversión ingestión de alimentos.
- Tricotilomanía. - Trastorno de estrés agudo. n/desrealización (trastorno de síntomas - Anorexia nerviosa.
- Trastorno de excoriación. - Trastornos de adaptación. - Otro trastorno neurológicos funcionales). - Bulimia nerviosa.
- TOC y trastorno - Otro trastorno relacionado disociativo - Factores psicológicos que - Trastorno por atracón.
relacionado inducido con traumas y factores de especificado. afectan a otras afecciones - Otro trastorno
por sustancias / estrés especificado - Trastorno médicas. alimentario o de la
medicamentos. - Trastorno relacionado con disociativo no - Trastorno facticio. ingestión de alimentos
- TOC y relacionado traumas y factores de especificado. - Otro trastorno de síntomas especificado.
debidos a afección estrés no especificado. somáticos y trastorno - Trastorno alimentario o
médica. - relacionado especificados. de la ingestión no
- Otro TOC y trastorno - Trastorno de síntomas especificado.
relacionado específicos. somáticos y trastorno
- TOC y trastorno - relacionado no especificados
relacionado no
especificados
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
96
DSM-5
Trastornos de la Trastornos del sueño vigilia Disfunciones sexuales Trastornos disruptivos, del Trastornos relacionados con sustancias
excreción control de los impulsos y de
la conducta
- Enuresis. - Trastorno de insomnio. - Eyaculación retardada. - TND. - Trastornos relacionados con el alcohol.
- Encopresis. - Trastorno por hipersomnia. - Trastorno eréctil. - Trastorno explosivo - Trastornos relacionados con la cafeína.
- Otro - Narcolepsia sin cataplejía, - Trastorno orgásmico intermitente. - Trastornos relacionados con el
trastorno de pero con deficiencia de femenino. - Trastorno de la conducta. cannabis.
la excreción hipocretina. - Trastorno del interés / - Trastorno de la - Trastornos relacionados con
especificado. - Narcolepsia con cataplejía, excitación sexual. personalidad antisocial. alucinógenos.
- Trastorno de pero sin deficiencia de - Trastorno del dolor - Piromanía. - Trastornos relacionados con los
la excreción hipocretina. genito-pélvio / - Cleptomanía. inhalantes.
no - Ataxia cerebelosa penetración. - Otro trastorno - Trastornos relacionados con los
especificado. autosómica dominante, - Trastorno del deseo destructivo, del control opiáceos.
sordera y narcolepsia sexual hipoactivo en el de los impulsos y de la - Trastornos relacionados con los
- Narcolepsia autosómica varón. conducta especificado. sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
dominante, obesidad y - Disfunción sexual - Trastorno destructivo, - Trastornos relacionados con los
diabetes de tipo 2 inducida por sustancias del control de los estimulantes.
- Narcolepsia secundaria a / medicamentos. impulsos y de la - Trastornos relacionados con el tabaco.
otra afección médica. conducta no - Trastornos relacionados con otras
- Trastornos del sueño especificado. sustancias.
relacionados con la
respiración.
- Parasomnias.
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
97
Márquez-Caraveo, Maria Elena, Arroyo-García, Eduardo, Granados-Rojas, Armida, & Ángeles-Llerenas, Angélica. (2017). Hospital Psiquiátrico Infantil Dr.
Juan N. Navarro: 50 años de atención a la salud mental de niños y adolescentes en México. Salud Pública de México, 59(4), 477-484.
https://doi.org/10.21149/8514
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
98
Márquez-Caraveo, Maria Elena, Arroyo-García, Eduardo, Granados-Rojas, Armida, & Ángeles-Llerenas, Angélica. (2017). Hospital Psiquiátrico Infantil Dr.
Juan N. Navarro: 50 años de atención a la salud mental de niños y adolescentes en México. Salud Pública de México, 59(4), 477-484.
https://doi.org/10.21149/8514
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
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Tratamiento
• Se ha demostrado la eficacia de modelos escalonados
de atención que combinan, según el padecimiento y
su gravedad, tratamiento farmacológico y estrategias
no farmacológicas (como terapia breve e
intervenciones psicosociales), que pueden ser
implementadas por distintos actores: desde
trabajadores comunitarios capacitados hasta
proveedores especializados, como psiquiatras y
psicólogos.
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LFzX3NsFo2tRLfVnVYeNdErCa4&usqp=CAU
100 Tratamiento
• El tratamiento específico, así como su duración, dependerá del trastorno y de la
gravedad que presente el paciente.
101
Farmacoterapia Psicoterapia
Diferencias
Costo Mensual Costo Semanal
102 Tratamiento
Psicología:
Psiquiatría: - Psicoeducación.
- Psicoeducación. - Psicoterapia Individual, Grupal y/o
- Farmacoterapia. Familiar.
- Valoración Psicométrica.
Interdisciplinario
103
Referencias
• Martín Libertad; Grau Jorge (2004). La investigación de la adherencia terapéutica como un problema de la psicología de
salud. Psicología y Salud, Vol. 14, Núm. 1: 89-99.
• Mebarak Moisés; Castro Alberto De; Salamanca María del Pilar; Quintero María Fernanda (2009). Salud mental: un abordaje
desde la perspectiva actual de la psicología de la salud. Psicología desde el Caribe, núm. 23, enero-julio, 2009, pp. 83-112
Universidad del Norte Barranquilla, Colombia.
• Morrison Val; Bennett Paul (2008). Psicología de la salud. Pearson Educación. Madrid, España.
• Piña Julio; Rivera Blanca (2006). Psicología de la salud: algunas reflexiones críticas sobre su qué y para qué. Univ. Pshycol.
Bogotá, Colombia 5 (3):669-679.
• Stone Geroge (1988). Psicología de la salud: una definición amplia. Revista Latinoamericana de Psicología, año/vol. 20,
número 001. Fundación Universitaria Konrad Lorenz. Bogotá, Colombia. Pp. 15-26.
Mtro. Fernando Rodríguez Arroyo
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¡Muchas Gracias!
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5519374674