Qu es la psicologa de la salud?

Aproximacin histrica y
delimitacin conceptual de la psicologa de la salud.

Manual de psicologa de la salud (21-29) de Amigo.

Manual de psicologa de la salud de Neipp (15-39).

La irrupcin de la psicologa en el campo de la salud:

En el mundo occidental, remontndonos a la Grecia clsica, exista una concepcin

holstica de la salud y de la enfermedad. Para los griegos exista una armona o un
equilibrio que mantenan el estado de salud, previniendo las enfermedades.

La idea de la Grecia clsica se pierde en la Edad Media. En esta poca se olvida el

concepto de salud, quedando slo el de enfermedad: el castigo divino, los pecados del
alma, son las creadoras de enfermedad. Las curaciones provenan a veces de las
propias penitencias: de la mortificacin del cuerpo. Este modelo demonolgico donde
la causa de la enfermedad era de origen divino se mantuvo (exceptuando la medicina
rabe) hasta el renacimiento.

Qu pas en el renacimiento? Se empieza a cuestionar el papel de los sacerdotes en

la salud. Se llega a una situacin de conflicto que encuentra una salida gracias a
pensadores como Descartes, que soluciona el conflicto mediante un pacto de no
agresin de su dualismo cartesiano: estableca son tipos de mundos diferentes; (a) el
mundo del alma con sus leyes y principios de funcionamiento, en donde trabajaban los
sacerdotes y (b) el mundo fsico, en el cual trabajaban los mdicos.

Hasta mediados del siglo XX se mantiene un modelo biomdico, cuyo origen era el
dualismo cartesiano de Descartes. Este modelo consista en un dualismo cuerpo-
mente. Segn el modelo biomdico

Qu causa la enfermedad? Es unicausal, hay un reduccionismo biolgico.

Quin debe tratar la enfermedad? Los profesionales del mbito biosanitario
(no psiclogos).
Cmo se debe tratar la enfermedad? Con el tratamiento biolgico
correspondiente.
Cmo es el concepto salud-enfermedad? Existe una discontinuidad
(diferencias cualitativas).
Cmo se relaciona mente-cuerpo? Dualismo.
Cul es el papel de la psicologa? La enfermedad puede tener consecuencias a
nivel psicolgico.
 Cmo es el sistema de salud? Asistencialista, tecnificado; centrado en los
aspectos biolgicos de la enfermedad.

Este modelo biomdico funcion muy bien, realizndose grandes avances mdicos.
Sin embargo a mediados del siglo XX hubo un cambio en los patrones epidemiolgicos
(si bien antiguamente las enfermedades con mayor tasa de mortalidad eran las
infecciosas, actualmente son las relacionadas con los hbitos de vida no saludables).
Estas nuevas enfermedades no se deben a causas biolgicas y, por tanto, el modelo
biomdico se queda corto. Adems, el aumento de la esperanza de vida, el
envejecimiento de la poblacin conlleva una demanda de mejora en la calidad de vida;
buscan la salud no slo como ausencia de enfermedad.

En resumen, cules son las causas del agotamiento del modelo biomdico?

1. Causas tericas: Cambio en el concepto de salud (se entiende como estado de

bienestar fsico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad o
discapacidad). Existen mltiples determinantes en la salud.
2. Causas epidemiolgicas: Cambios en patrones de mortalidad (comentados
anteriormente).
3. Causas de la prctica sanitaria: Las enfermedades crnicas y el envejecimiento
de la poblacin generan nuevas demandas:
Necesidad de adaptacin fsica y psicolgica.
Necesidad de la colaboracin activa del paciente en el tratamiento
mdico.
Bsqueda de la mejora en la calidad de vida.

A raz de todo lo comentado anteriormente hubo un cambio en el concepto de salud.

Sin bien antiguamente se entenda la salud como ausencia de enfermedad, la OMS
complet esta definicin. La salud pasa a definirse como el estado completo de
bienestar fsico, mental y social, y no la mera ausencia de enfermedad. Por tanto,
para la OMS, la salud es algo ms que un estado fsico, contemplando tambin los
aspectos psicolgicos y sociales.

Qu limitaciones contempla esta nueva definicin de la OMS?

1. Prima el componente subjetivo.

2. Prima el componente individual (cmo se siente cada uno). La OMS no enfatiza
suficientemente el componente social.
3. Considera la salud como un estado ms que como un proceso. La salud no es
una situacin en concreto.
4. Difcilmente operativa y alcanzable.

Cuando hablemos de salud debemos tener en cuenta que:

Hablamos de un continuo, que no es una dicotoma salud-enfermedad.

Es de carcter dinmico.
Existen y debemos contemplar mltiples determinantes de la salud.
Dimensiones de salud:

Balance de salud: Estado de equilibrio que tiene, en sentido positivo, el

bienestar fsico, psicolgico y social, y en sentido negativo, la ausencia de
enfermedades, trastornos, sntomas o necesidades fsicas, psicolgicas y
sociales.
Potencial de salud: Cualquier tipo de interacciones entre el sujeto y el medio
para mantener el balance de salud y reestablecerlo, en su caso.

El potencial de salud sera como un pre-requisito del balance de salud.

Segn Godoy, la salud es una sntesis de criterios objetivos y subjetivos que se

establece a lo largo de un continuo y que puede ser cambiante a nivel inter e
intraindividual.

Debemos trabajar como psiclogos de la salud en esta doble direccin de criterios

objetivos y subjetivos.

Principales patgenos e inmungenos en la actualidad:

Patgenos comportamentales: Inmungenos comportamentales:

Tabaco. Dormir 7-8 horas/da.

Alcohol. Desayunar cada maana.
Dieta. Nunca o rara vez comer entre
Sedentarismo. comidas.
Aditivos en los alimentos. Peso convenientes en funcin de
Contaminacin y productos la talla.
industriales. No fumar.
Medicamentos y procedimientos Usar moderadamente el alcohol u
mdicos. optar por un comportamiento
abstemio.
Realizar con regularidad actividad
fsica.

Tal y como estn las cosas

a) En algn momento de la vida, el 50% de las personas padecer una enfermedad

crnica.
b) Las enfermedades crnicas permanecen en el tiempo aun cuando no presenten
sntomas. Si son mortales, causan la muerte tras un periodo de tiempo
prolongado.
Junto a la crisis del modelo biomdica se van desarrollando los avances en psicologa.
Se hace necesaria una nueva aproximacin a la salud-enfermedad desde un nuevo
modelo que incluya a la psicologa y a los factores sociales: el modelo biopsicosocial.

Segn este nuevo modelo

Qu causa la enfermedad? La enfermedad es multicausal. Las diferentes

causas interactan entre ellas para que aparezca la enfermedad.
Quin debe tratar la enfermedad? Un equipo multidisciplinar (el contexto y la
persona afectada).
Cmo se debe tratar la enfermedad? El tratamiento debe tener un enfoque
holstico e interdisciplinar.
Cmo es el concepto salud-enfermedad? Estos dos conceptos pertenecen a un
plano continuo (diferencias cuantitativas).
Cmo se relaciona mente-cuerpo? Hay una relacin recproca.
Cul es el papel de la psicologa? Papel tanto en la causalidad como en la
consecuencia.
Cmo es el sistema de salud? Debe estar enfocado hacia la prevencin, debe
ser multisectorial (abarque diferentes sectores) y humanista.

Otras disciplinas contribuyen a este nuevo modelo biopsicosocial tales como la

medicina, la sociologa, la epidemiologa, la salud pblica

La psicologa de la salud como disciplina reconocida aparece en 1978, cuando la APA

decide crear una divisin denominada Psicologa de la Salud. A pesar de ser una
disciplina joven ha tenido un increble desarrollo: despierta el inters de la mayor
parte de las investigaciones de psicologa.

Sin embargo, y a pesar de nacer propiamente en 1978, ya se vena desarrollando la

psicologa de la salud desde tiempo atrs.

En el ao 1920 aparece el enfoque corticovisceral.

En los aos 50 aparece un mbito de estudio; la medicina psicosomtica, que
surge muy ligada al psicoanlisis. Segn esta medicina algunas enfermedades
fsicas nacen desde la psiquis. Intenta establecer una relacin entre los
aspectos psicolgicos y los aspectos fsicos.
Entre 1950-1960 nace la psicofisiologa, que estudia el estrs y cmo ste
repercute en sntomas fsicos. La psicologa trabaja desde el condicionamiento
de estas respuestas fisiolgicas (aparecen las tcnicas de biofeedback).
En 1973 aparece el libro de Birk Behavioral Meidcine que recoge todos los
estudios de biofeedback. En 1977 se da la conferencia sobre este libro en Yale
que provoca la divisin de psicologa de la salud en 1978. Esto tiene como
consecuencia la creacin de revistas propias tales como Health Psychology.
Empiezan a publicarse artculos de psicologa de la salud en revistas de
medicina.
Teniendo esto en cuenta, cmo definir qu es la psicologa de la salud?

Sera el conjunto de las aportaciones especficas educativas, cientficas y profesionales

de la psicologa a la promocin y mantenimiento de la salud, la prevencin y
tratamiento de la enfermedad y la identificacin de los correlatos etiolgicos y
diagnsticos de la salud, la enfermedad y las disfunciones relacionadas (definicin de
1980) y anlisis y mejora del sistema de salud y la formacin de poltica sanitaria
(aadido de la definicin anterior, 1982).

La psicologa de la salud recibe las aportaciones de distintos mbitos de la psicologa y

los aplica al campo de la salud.

Es lo mismo medicina comportamental que psicologa de la salud?

Medicina comportamental se suele considerar como las distintas aportaciones, de

distintas disciplinas, al campo de la salud. La psicologa de la salud aporta a la medicina
comportamental.

Entonces, qu es la psicologa clnica? Qu tiene que ver la psicologa clnica

con la psicologa de la salud?

La controversia de lo que es psicologa clnica y psicologa de la salud sigue vigente hoy

en da. Sin embargo, se asume por mayora que tanto la psicologa de la salud como la
clnica estn ntimamente relacionadas, pero abarcan campos distintos. La psicologa
de la salud est referida fundamentalmente a los problemas fsicos (trata las
consecuencias de la enfermedad, o incluso la propia enfermedad); mientras la
psicologa clnica se refiere fundamentalmente a lo que son problemas mentales (p.e
una anorxica). Adems la psicologa de la salud trata, previene la enfermedad (al igual
que el clnico) pero tambin promueve la salud (cosa que no hace el clnico).

Surgen dos especialidades.

- Psiclogo general sanitario: cubre mbitos de psicologa de la salud y de la

psicologa clnica. Su actuacin no requiere una gran especializacin.

- Psiclogo clnico: P.I.R. Especialista en psicologa clnica.

Qu es la psicologa de la salud? Objetivos y mbitos de aplicacin.

i. Promocin de la salud.
ii. Prevencin de la enfermedad (prevencin primaria).
iii. Intervencin en la enfermedad:
a. Evaluacin: tratamiento trastornos especficos (prevencin secundaria).
b. Rehabilitacin de trastornos especficos (prevencin terciaria=.
iv. Anlisis y mejora del sistema de atencin sanitaria y de la poltica sanitaria.
v. Formacin de profesionales sanitarios no psiclogos y paraprofesionales.
Trabajo (29 Diciembre): Noticias aparecidas en los medios de comunicacin sobre
algn tema del programa de psicologa de la salud:

- Registrar entre 3-5 noticias relacionadas con la salud en las que aparezcan
aspectos relevantes para el mbito de la psicologa de la salud recogidas en
el programa de la materia.
- Presentar las noticias agrupadas por temas.
- Recoger los aspectos ms relevantes de la noticia y hacer un pequeo
comentario.