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FACULTAD DE ENFERMERA
SEGUNDA ESPECIALIDAD
Modulo:
Salud Mental en Enfermera1
Arequipa Per
2017
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Adaptacin y recopilacin del material elaborado por la Dra. Dominga Vargas Flores.
1
Editado por: Universidad Catlica de Santa Mara
2
ESQUEMA DE CONTENIDOS
I
Enfoque Bsico de la Salud Mental
U
II
N Salud Mental
D
E III La Psicologa Positiva y la Salud en el Trabajo
S
1.- La Organizacin saludable desde la perspectiva
positiva
2.- La Felicidad en el Trabajo
3
Orientaciones para el Estudio
Forma de Estudio.
4
INTRODUCCIN
Para todos los individuos, la salud mental, la salud fsica y la salud social son componentes
esenciales de la vida estrechamente relacionados e interdependientes. Cuanto mayores son
nuestros conocimientos sobre esta relacin, ms evidente resulta la importancia de la salud
mental para el bienestar general de los individuos, las sociedades y los pases.
En la actualidad sabemos que la mayor parte de las enfermedades, tanto mentales como
fsicas, obedecen a una combinacin de factores biolgicos, psicolgicos y sociales. Nuestra
comprensin de la relacin entre la salud mental y la salud fsica se estn ampliando
rpidamente, ya que sabemos que los trastornos mentales son el producto de muchos factores
y que tienen una base fsica en el cerebro, que pueden afectar a cualquier persona, en
cualquier parte, en la mayor parte y de los casos existen tratamientos eficaces.
Sabemos de la verdadera carga y el costo humano, social y econmico que representan los
trastornos mentales, es por ello que se propone eliminar obstculos tales como las
deficiencias de los servicios que impiden que muchos millones de personas de todo el
mundo reciban el tratamiento que necesitan.
Este curso aportar al tema de Salud Mental en Enfermera un desafo que representar la
atencin permanente; todava queda mucho por hacer, no sabemos cuntas son las personas
que se ven privadas de ayuda pero se trata de algo muy sencillo disponemos de los medios
y de los conocimientos para ayudar a estas personas.
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Primera Unidad
Enfoque Bsico de la Salud Mental
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ENFOQUE BSICO DE LA SALUD MENTAL
SUMILLA
OBJETIVOS
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ENFOQUE BSICO DE LA SALUD MENTAL
1. PSICOLOGA DE LA SALUD
Este concepto clsico est ligado a parmetros biolgicos, en la medida de que la idea
de enfermedad es entendida como alteracin anatmica o fisiolgica, manifestada por
disfunciones en los parmetros "normales". El concepto de enfermedad se expresa en el
denominado "modelo biomdico", la cual se manifiesta mediante sntomas que son el
resultado del trastorno biolgico; por ende, la intervencin teraputica se basar en la
"reparacin" o "curacin" tambin biolgica, a fin de eliminar la causa patolgica.
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claramente en la poltica sanitaria; por ello, las cuestiones relacionadas con la salud
mental, la prevencin y la promocin de la salud en general reciben menos atencin; ni
que decir de la salud social.
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2. UNA SOCIEDAD SALUDABLE
Si hay un concepto/ moderno que explique el mejor estado de salud mental en una
sociedad es el Engagement". Concepto surgido en la bsqueda del correlato
positivo del Estrs por el intento de disear condiciones organizacionales positivas
y altamente saludables.
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El Engagement es definido por Schaufeli, Salanova, Gonzles Roma y Baldoer
(2002), como "Un estado mental positivo relacionado fundamentalmente con el
trabajo y caracterizado por el Vigor, Dedicacin y Absorcin. Ms que un estado
especifico y momentneo, el Engagement se refiere a un estado afectivo - cognitivo
ms persistentes que no est focalizado en un objeto, evento o situacin particular.
El Vigor, se Caracteriza por altos niveles de energa, y resistencia mental mientras
se trabaja, el deseo de invertir esfuerzo que se est realizando, incluso cuando se
presentan dificultades en el camino. La dimensin de Dedicacin denota la alta
implicacin laboral, junto con la manifestacin de un sentimiento de significacin,
entusiasmo, inspiracin, orgullo y reto por el trabajo. Por ltimo, la Absorcin
ocurre cuando se est totalmente concentrado en el trabajo, mientras se
experimenta que "el tiempo pasa volando" y se tienen dificultades en desconectar
de lo que se est haciendo, debido a las fuertes dosis de disfrute y concentracin
experimentadas"
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Segunda Unidad
Salud Mental
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SALUD MENTAL
SUMILLA
OBJETIVOS
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SALUD MENTAL
La salud mental es un concepto difcil de delimitar. Las mltiples tentativas hechas para
precisar su contenido y lmites han conducido siempre a resultados discutibles.
Desde otro lado, la psicologa y otras disciplinas afines han venido trabajando
reflexionando sobre la salud mental en nuestro pas desde fines del siglo XIX. Muchas
de estas experiencias, aunque abordando aspectos vinculados a la salud mental, no fueron
conceptualizados de esta manera: sin embargo aportaron al proceso en su conjunto
desarrollando nuevos alcances sobre conceptos, metodologas y propuestas de
intervencin.
Desde fines de los setenta se iniciaron esfuerzos diversos por materializar formas de
intervencin preventiva con base en la informacin, la educacin de la familiar las
propuestas comunitarias que convocaron el trabajo de numerosos psiclogos avocados a
la salud mental. Las experiencias de Nez. Pimentel, Ureta de Caplansky Soto y otros
han permitido dejar una herencia psicolgica en la prctica de la prevencin y promocin
de la salud mental.
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a las caractersticas genticas y fisiolgicas de la persona; psicolgicos, que incluyen
aspectos cognitivos, afectivos y relacinales, factores contextuales, que abarcan las
relaciones entre la persona y su medio ambiente. Estos factores estn en evolucin
constante y se integran de una manera dinmica en la persona. Se tiene tambin que la
salud mental est relacionada con los valores propios de cada persona y est influenciada
por factores mltiples e interdependientes tales como las condiciones econmicas,
sociales, culturales, ambientales y polticas. Toda condicin que daa la adaptacin
recproca entre la persona y su medio, como por ejemplo, la pobreza, la contaminacin.
Las patologas halladas tales como: alta incidencia de ansiedad, sntomas depresivos,
tendencias hipocondracas, inadecuacin y agresividad, se relaciona a variables sociales
culturales de condicionamiento, establecindose as la relacin entre las condiciones de
vida y la salud mental.
Coincide con este concepto, lo planteado con el informe Salud Mental en el Mundo se
plantea que la salud mental est relacionada con las fuerzas sociales que seala a la
economa familiar y comunitaria, el ambiente y los recursos con los cuales cuenta la
persona; por eso, la pobreza y el estancamiento econmico, el hambre, la desnutricin,
el hacinamiento urbano, la explotacin sexual, el desempleo, las condiciones
inadecuadas de trabajo, entre otros, pueden menoscabar la salud mental. En tal sentido,
la salud mental es tambin una cuestin de bienestar econmico y poltico.
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satisfactorias con otros miembros de la comunidad y encontrar un sentido a la vida.
Ada de Rivera (Panam) identifica salud mental con equilibrio, afirma que es la
expresin de un conjunto de factores protectores de naturaleza biolgica, psquica y
social. El desequilibrio se expresa en enfermedad mental, sostiene que El ser humano
sano es el que goza de un estado de armona fsica, psquica y social y posee la
capacidad de adaptarse a las variaciones del ambiente natural y social, de tal forma
que pueda contribuir al bienestar individual, familiar, social de acuerdo con sus
capacidades. Agrega que: Salud mental implica la integridad de las funciones
psquicas superiores, en especial la conciencia. Conciencia de s mismo, de
autovaloracin y autocrtica, de autorrealizacin, de intra y cosmovisin, de
autonoma como ente individual y social, conciencia de s y de la realidad, en
funcin del devenir.
En las distintas culturas, los estudiosos han definido de formas diversas la salud mental,
concepto que abarca, entre otros aspectos, el bienestar subjetivo, la percepcin de la
propia eficacia, la autonoma, la competencia, la dependencia intergeneracional y la
autorrealizacin de las capacidades intelectuales y emocionales. Desde una perspectiva
transcultural es casi imposible llegar a una definicin exhaustiva de la salud mental. Se
admite, no obstante, que el concepto de salud mental es ms amplio que la ausencia de
trastornos mentales.
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RELACIN RECPROCA CON LA SALUD MENTAL?
Los derechos humanos ataen a todos, son una cuestin poltica, jurdica, psicosocial y
fundamentalmente tica que enmarcara en un contexto social a los derechos humanos
que sostiene la defensa del tejido social construido, un tejido social donde prevalecen
ciertos valores que hacen posible un modo de convivencia. El trmino de salud mental,
aunque cae en la tradicional dicotoma cuerpo-mente, se acepta para referirse a una
dimensin holstica del individuo, abarcando adems lo grupal, lo social y su entorno, es
decir la, consideracin de la vida en su totalidad. (9)
La calidad de vida es un concepto difuso que se refiere tanto a aspectos objetivos del
nivel de vida como al malestar y bienestar subjetivos, incorporndose en la definicin
aspectos sociales, fsicos y psicolgicos. Las dimensiones de la calidad de vida incluyen
la salud fsica, la salud mental, la integracin social y el bienestar general.
Operacionalmente, se incluyen preguntas de satisfaccin global con la "vida, as como
la satisfaccin con dominios especficos de sta, como la vivienda, el ocio y el tiempo
libre, el medio ambiente, la educacin, el trabajo, las relaciones interpersonales, etc.
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3. CUNTO SE SABE DE LOS TRANSTORNOS MENTALES Y DE SUS
PREVALENCIA?
La prevalencia difiere segn se refiera a las personas que sufren la enfermedad en una
momento determinado (prevalencia puntual), en algn momento a lo largo de un periodo
(prevalencia de periodo), o en algn momento a lo largo de la vida del individuo
(prevalencia a lo largo de la vida). Las cifras de prevalencia a lo largo de un ao resultan
ms tiles como indicacin del nmero de personas que pueden necesitar asistencia en
un ao, stas varan tambin en funcin del concepto y las definiciones de los trastornos
incluidos en el estudio. Se han notificado tasas de prevalencia mayores al considerar
todos los trastornos tanto en pases desarrollados como en pases en desarrollo, al
respecto las encuestas han demostrado que ms del 25% de los individuos padecen uno
o ms trastornos mentales o del comportamiento a lo largo de su vida. (3)
La mayor parte de los estudios sealan una mayor prevalencia general de trastornos
mentales en la poblacin femenina que en la masculina, pero ello se debe en gran medida
a las diferencias en la distribucin de los trastornos.
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Los trastornos mentales y conductuales tienen un gran impacto sobre !os individuos, las
familias y las comunidades. Los individuos padecen sus sntomas angustiosos, y sufren
tambin porque no pueden participar en las actividades laborales y de ocio, generalmente
porque se les discrimina, les preocupa no poder asumir sus responsabilidades respecto
de la familia y los amigos, y temen ser una carga para los dems.
Se estima que una de cada cuatro familias tiene al menos un miembro afectado por un
trastorno mental o del comportamiento. Estas fallas se ven obligadas no slo a brindar
apoyo fsico y emocional, sino tambin a soportar las perjudiciales consecuencias de la
estigmatizacin y la discriminacin, presentes en todo el mundo. Aunque no se ha
estudiado suficientemente la carga que representa cuidar a un familiar con un trastorno
mental o conductual, los datos indican que, en efecto, esa carga es importante. Para las
familias, ello comprende desde los problemas econmicos hasta las reacciones
emocionales a la enfermedad, el estrs de sobrellevar un comportamiento alterado, la
perturbacin de la rutina domstica y la restriccin de las actividades sociales. A
menudo, es la familia la que subviene a los gastos del tratamiento de las enfermedades
psiquitricas, ya sea porque no se dispone de un seguro mdico o porque ste no cubre
los trastornos mentales.
Adems de la carga directa, deben tenerse en cuenta las oportunidades perdidas. Las
familias en las que uno de sus miembros padece un trastorno mental efectan ciertas
adaptaciones y concesiones que impiden a otros miembros desarrollar todo su potencial
en el mbito laboral, de las relaciones sociales y del ocio. Estos son los aspectos humanos
de la carga de los trastornos mentales, y es difcil evaluarlos y cuantificarlos, pero son
importantes. La familia se ven obligadas a menudo a dedicar gran parte de su tiempo a
asistir al familiar afectado y sufren privaciones econmicas y sociales porque ste no es
plenamente productivo. Existe tambin el temor constante a que la recidiva de la
enfermedad pueda perturbar de toma sbita e inesperada las vidas de los miembros de la
familia.
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normales que por enfermos mentales.
Los trastornos mentales y conductuales son variados y heterogneos, unos son leves y
otros graves, otros duran slo unas semanas, mientras que otros pueden persistir toda la
vida; unos slo son discernibles con una exploracin detenida, pero otros no es posible
ocultarlos ni siquiera de observadores ocasionales. Este informe se centra en unos pocos
trastornos frecuentes que representan una onerosa carga para las comunidades y en
conjunto son motivo de gran preocupacin. Se incluyen los trastornos depresivos, los
trastornos por consumo de sustancias, las esquizofrenias, la epilepsia, la enfermedad de
Alzheimer, el retraso mental, y trastornos de la infancia y la adolescencia.
a. CAMBIO DE PARADIGMA
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En Europa el siglo XIX fue testigo de tendencias divergentes. De un lado, la
enfermedad mental se consideraba objeto legtimo de indagacin cientfica; la
psiquiatra conoci un gran desarrollo como disciplina mdica, y los enfermos
mentales eran vistos como pacientes. De otro lado, los enfermos mentales, as como
las personas aquejadas de otras muchas enfermedades y las que manifestaban
conductas sociales indeseables, eran apartados de la sociedad en grandes
instituciones custodiales, los hospitales psiquitricos de propiedad estatal, que antes
se haban llamado casas de locos o manicomios. Estas tendencias se exportaron
despus a frica, las Amricas y Asia.
b. PRINCIPIOS DE LA ASISTENCIA
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pacientes. Su objetivo final debe ser la habilitacin, y debe emplear tcnicas de
tratamiento eficientes que permitan a los enfermos mentales mejorar sus aptitudes de
autoayuda, poniendo a contribucin el entorno informal familiar y social junto a
mecanismos de apoyo formales. La atencin comunitaria, a diferencia de la
hospitalaria, puede localizar recursos y crear alianzas para la salud que de otro modo
permaneceran ignorados e inactivos.
El empleo de esos recursos ocultos puede evitar que el paciente dado de alta sea
abandonado por los servicios de salud al cuidado de su familia cuando sta no est
en condiciones de atenderle, con la consabida carga y consecuencias psicosociales
negativas para los dos.
c. CONTINUIDAD DE LA ASISTENCIA
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d. PARTICIPACIN DE LA COMUNIDAD LOCAL
Los trastornos mentales son comunes, y la mayora de los pacientes slo acuden a
consultas de atencin primaria, pero con frecuencia sus afecciones no son detectadas.
Adems, la morbilidad psicolgica es un aspecto comn de las enfermedades
orgnicas, y la angustia emocional es un hallazgo frecuente (pero no siempre
reconocido) de los profesionales de la atencin primaria. Capacitar al personal de
atencin primaria y atencin sanitaria general para la deteccin y el tratamiento de
trastornos mentales y conductuales comunes es una medida importante de salud
pblica. Dicha capacitacin se puede facilitar estableciendo enlaces con el personal
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de salud mental comunitario, que suele estar deseoso de compartir sus
conocimientos.
f. REHABILITACIN PSICOSOCIAL
Proteger y mejorar la salud mental de la poblacin es una tarea compleja que entraa
mltiples decisiones. Hay que fijar prioridades entre las necesidades, los trastornos, los
servidos, los tratamientos y las estrategias de prevencin y promocin en materia de
salud mental, y hay que adoptar decisiones acerca de su financiamiento. Los servidos y
las estrategias de salud mental deben estar bien coordinados entre s y con otros servicios,
como los relacionados con la seguridad social, la educacin, el empleo y la vivienda. Los
resultados en materia de salud mental deben ser vigilados y analizados para poder adaptar
en todo momento las decisiones en funcin de las dificultades que vayan surgiendo.
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Los gobiernos en su calidad de supervisores ltimos de la salud mental han de asumir la
responsabilidad de asegurar que se lleven a cabo esas complejas actividades. Una funcin
decisiva de ese liderazgo es la elaboracin y ejecucin de polticas. La poltica determina
los problemas y objetivos principales, define los papeles respectivos de los sectores
pblico y privado en el financiamiento y la prestacin de servicios, determina los
instrumentos de poltica y los arreglos de organizacin requeridos en el sector pblico,
y posiblemente en el privado, para alcanzar los objetivos de salud mental, establece el
plan de aumento de la capacidad y desarrollo organizacional, y da pautas para establecer
prioridades en relacin con el gasto, lo que significa vincular el anlisis de los problemas
a las decisiones acerca de la asignacin de recursos.
Las polticas deben presentar particular atencin a los grupos vulnerables con necesidaes
especiales en materia de salud mental, como los nios, los ancianos y las mujeres
vctimas de abusos, as como los refugiados y las personas desplazadas en los pases
donde hay guerras civiles o conflictos internos, asimismo garantizar el respeto a los
derechos humanos.
Las polticas en materia de alcohol y drogas son un caso particular, pues han de
incluir medidas legales y de otro tipo de control del suministro de sustancias
psicoactivas, as como un abanico de opciones para hacer frente a las consecuencias
negativas del consumo de sustancias que suponen una amenaza para la seguridad
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pblica, a lo que hay que aadir actividades de educacin, prevencin, tratamiento
y rehabilitacin.
Tanto para formular como para evaluar la poltica hay que contar con un sistema
eficaz y bien coordinado de informacin que permita medir un nmero mnimo de
indicadores de salud mental. Actualmente, cerca de la tercera parte de los pases
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carecen de un sistema de notificacin anual de los datos de salud mental. Los que
s cuentan con esa sistema a menudo carecen de informacin suficientemente
detallada para poder evaluar la eficacia de la poltica, los servidos y los tratamientos.
Alrededor de la mitad de los pases no llenen medios para reunir datos
epidemiolgicos o sobre los servidos a escala nacional.
Respecto de los nios, las polticas deben tender a prevenir la discapacidad mental
en la infanda fomentando la atencin nutricional, prenatal y perinatal necesaria, la
evitacin del consumo de alcohol y drogas durante el embarazo, la inmunizacin,
la yodacin de la sal, la adopcin de medidas de seguridad en la infanda, el
tratamiento de trastornos infantiles comunes, como la epilepsia, la deteccin precoz
en el nivel de atencin primaria, la identificacin precoz de las enfermedades y la
promocin de la salud en las escuelas.
Los servicios dirigidos a la juventud, que deben estar coordinados con las escuelas
y la atencin primaria de salud, pueden abordar la salud mental y fsica de forma
integrada y amplia, abarcando problemas como los embarazos precoces y no
deseados, el consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias, las conductas violentas,
los intentos de suicidio y la prevencin de la infeccin por el VIH y de las
enfermedades de transmisin sexual.
Respecto de los ancianos, las polticas deben apoyar y mejorar la atencin que ya
les dispensan sus familias, incorporar la evaluacin y la gestin de la salud mental
a los servicios de salud generales y facilitar asistencia de relevo a los familiares,
que suelen ser los principales cuidadores.
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En cuanto a las mujeres, las polticas deben resolver la discriminacin en el acceso
a los servicios, el tratamiento y la atencin comunitaria en salud mental. Es preciso
crear servidos en la comunidad y en los niveles de atencin primaria y secundaria
para apoyar a las mujeres que han sido vctimas de violencia social, domstica o de
otro tipo, as como a las que sufren problemas de abuso de alcohol y de sustancias.
En relacin con los grupos desplazados intentos y los refugiados, las polticas deben
abarcar los temas de la vivienda, el empleo, el alojamiento, la ropa y la
alimentacin, as como los efectos psicolgicos y afectivos de la guerra, los
desplazamientos y la prdida de seres queridos. La intervencin comunitaria debe
ser la base de las medidas de poltica.
Las polticas y los programas en materia de salud mental deben promover los siguientes
derechos: igualdad y no discriminacin; derecho a la privacidad; autonoma individual;
integridad fsica; derecho a la informacin y la participacin; y libertad de culto, reunin
y circulacin.
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Adems del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos y el Parto Internacional
de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, instrumentos jurdicamente vinculantes
y que tambin se aplican a los derechos humanos de las personas que padecen trastornos
mentales y conductuales, el esfuerzo internacional ms importante y serio para proteger
los derechos de los enfermos mentales es la Resolucin 46/119 de la Asamblea General
de las Naciones Unidas sobre la Proteccin de los Enfermos Mentales y el Mejoramiento
de la Atencin de a Salud Mental, adoptada en 1991 (Naciones Unidas). Aunque no es
jurdicamente vinculante, la resolucin recoge un conjunto de derechos bsicos que la
comunidad internacional considera inviolables, ya sea en la comunidad o cuando las
personas con enfermedad mental reciben tratamiento del sistema de atencin sanitaria.
Hay 25 principios repartidos en dos categoras generales: derechos civiles y
procedimientos, y acceso a la atencin v calidad de la misma. Entre ellos figuran
declaraciones de las libertades fundamentales y los derechos bsicos de los enfermos
mentales, criterios para la determinacin de la enfermedad mental, la proteccin de la
confidencialidad, normas de atencin y tratamiento incluidos el ingreso involuntario y el
consentimiento para recibir tratamiento, los derechos de los enfermos mentales en los
centros de salud mental, el suministro de recursos a esos centros, el establecimiento de
mecanismos de revisin, disposiciones para la proteccin de los derechos de los
delincuentes con trastornos mentales, y salvaguardias de procedimiento para proteger los
derechos de los enfermos mentales.
La Convencin de las Naciones Unidas sobre los derechos del Nio ofrece orientacin
para la elaboracin de polticas especficamente relacionadas con los nios y los
adolescentes. Abarca la proteccin frente a todas las formas de abuso fsico y mental; la
no discriminacin; el derecho a la vida, la supervivencia y el desarrollo; los intereses
fundamentales del nio y el respeto de la opinin del nio.
Tambin existen varios instrumentos regionales que protegen los derechos de los
enfermos mentales, entre ellos el Convenio Europeo para la Proteccin de los Derechos
Humanos y de las Libertades Fundamentales, respaldado por el Tribunal Europeo de
Derechos Humanos; la Recomendacin 1235 sobre Psiquiatra y Derechos Humanos,
adoptada por la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa; la Convencin
Americana sobre Derechos Humanos de 1978, y la Declaracin de Caracas adoptada por
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la Conferencia Regional sobre Reestructuracin de la Atencin Psiquitrica en Amrica
Latina en 1990.
De 160 pases que facilitaron informacin al respecto (OMS), casi la cuarta parte carece
de legislacin en materia de salud mental. Alrededor de la mitad de la legislacin
existente se formul en el decenio pasado, pero casi la quinta parte data de hace ms de
40 aos, cuando no se dispona an de la mayora de los mtodos de tratamiento actuales.
Los gobiernos han de actualizar su legislacin nacional de salud mental, procurando que
est en consonancia con las obligaciones internacionales en materia de derechos
humanos y que aplique los importantes principios antes mencionados, incluidos los
contenidos en la resolucin 46/119 de la Asamblea General de las Naciones Unidas.(10)
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7. LINEAMIENTOS PARA LA ACCIN DE SALUD MENTAL EN EL PER
PLAN NACIONAL
LINEAMIENTOS
Lineamiento 9
Lineamiento 1
PARTICIPACIN DE USUARIOS Y
GESTIN Y RECTORA EN SALUD
FAMILIARES EN LA PREVENCIN Y
MENTAL
ATENCIN DE SALUD MENTAL
Lineamiento 8
Lineamiento 2
PLANIFICACIN, MONITOREO,
INTEGRACIN DE LA SALUD MENTAL
EVALUACIN Y SISTEMATIZACIN
EN LA CONCEPCIN DE LA SALUD
DE ACCIONES EN SALUD MENTAL
Lineamiento 3
PREVENCIN Y ATENCIN EN UN Lineamiento 7
NUEVO MODELO DE SERVICIOS DE DESARROLLO DE LOS RECURSOS
SALUD MENTAL EFECTIVOS Y HUMANOS
EFICIENTES
Lineamiento 4
Lineamiento 6
PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL,
Desarrollo HUMANO y EJERCICIO DE
CREACIN DE UN SISTEMA DE
INFORMACIN EN SALUD MENTAL
(13)
CIUDADANA
Lineamiento 5 Lineamiento 5
CONCERTACIN MULTISECTORIAL CONCERTACIN MULTISECTORIAL
DE LA SALUD MENTAL DE LA SALUD MENTAL
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Tercera Unidad
La Psicologa Positiva y la Salud
en el Trabajo
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TERCERA UNIDAD
SUMILLA
OBJETIVOS
Describir la organizacin saludable desde la perspectiva positiva
Precisar el significado de felicidad en el trabajo.
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LA PSICOLOGA POSITIVA Y LA SALUD EN EL
TRABAJO
Recientemente, Seligman y Csikszentmihalyi (2000), han planteado que durante los pasados
50 aos, la psicologa se ha convertido bsicamente en una ciencia para la curacin de lo
anormal, por lo que hace falta un enfoque de aquello que hace que valga la pena vivir, y no
slo cmo afrontar los eventos negativos de la vida. La psicologa convencional ha
desatendido el lado positivo de la vida; pues, por cada cien artculos especializados sobre la
tristeza, slo se publica uno sobre la felicidad.
34
y virtudes cvicas como la responsabilidad y el altruismo. (Linley & Joseph, 2004; citado
por Alarcn, 2009).
Desde este punto de vista, hemos de ser capaces de considerar que podemos generar
organizaciones que sean saludables y que aprenden. Las organizaciones pueden
convertirse en inteligentes, innovadoras, vivas, imaginativas y adaptativas a los cambios
futuros. Para generar organizaciones sanas hay que tomar en cuenta cuatro dimensiones
bsicas: factores ambientales, salud fsica, salud mental y salud social. Bennet, Cook y
Pelletier (2002), ha descrito cmo son las organizaciones saludables (Healthy
Organizations), las cuales tienen las siguientes caractersticas:
35
pertenencia. Una organizacin sana puede definirse como aquella que tiene bien clara
su tarea primaria y es capaz de entender primero y de encauzar despus las emociones
que la desvan de esa tarea y que adems estimule emociones positivas.
TABLA N 1
36
3. Humanidad Fortalezas interpersonales orientadas a la bsqueda del
Simpata, amabilidad bienestar de otros. Realizar buenas acciones en
Amor provecho de otros.
Inteligencia emocional Valorar las relaciones cercanas con otros.
Estar atento a las motivaciones y sentimientos
propios y de otras personas.
4. Justicia Fortalezas cvicas que conllevan una vida en comunidad
Sentido de equidad saludable.
Liderazgo Tratar a todas las personas como iguales en
Trabajo en equipo consonancia con las nociones de equidad y justicia
Organizar actividades grupales y llevarlas a buen
trmino.
Trabajar bien dentro de un equipo o grupo de
personas, ser fiel al grupo y sentirse parte de l.
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Gustar de rer y gastar bromas, sonrer con
frecuencia.
Pensar que existe un propsito o un significado
universal en las cosas que ocurren en el mundo y en
la propia existencia.
F=B+C+V
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que relaciones positivas entre felicidad y extraversin y negativas con neuroticsmo;
es decir; el "extravertido - estable", es ms feliz; utilizando el modelo de Eysenck.
En esta linea de trabajo, Alarcn (2006), publica un instrumento con alto nivel de
validez y confiabilidad denominado: Escala de Felicidad de Lima (EFL), que permite
evaluar tanto el nivel general de felicidad, como en sus cuatro dimensiones
factoriales. Estos factores detallados con mayor claridad en Alarcn (2009, pags.
143-144), son:
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Factor 3. Realizacin Personal: referente a sentir felicidad "plena" y no estados
temporales, lo cual indica autosuficiencia, autarqua, tranquilidad emocional,
placidez; esto se relaciona con la orientacin a de metas, las cuales son
consideradas valiosas para la vida de la persona y condiciones para conseguir el
estado de felicidad completa.
2. LA FELICIDAD EN EL TRABAJO
La psicologa, como vimos, pareci ser la ciencia de los defectos humanos y del mal
funcionamiento de las personas en diversos mbitos, pues, partiendo del modelo mdico
tradicional, ha estado dominada casi exclusivamente por un inters en lo anormal y ello
ha trado consigo la concepcin del ser humano como casi exento de rasgos positivos,
tales como el optimismo, la esperanza, la creatividad, la responsabilidad, etc.
40
Desde el punto de vista de la Psicologa Positiva, se Intent responder a la pregunta:
qu es la buena vida?; al respecto Seligman (1999), elabor un listado relativo a las
races de la vida positiva que comprende: Amor e intimidad, Auto - regulacin de la
conducta, Ayuda a otros/altruismo, Bienestar subjetivo.
En este campo, es necesario indicar que las actuales perspectivas del Desarrollo
Organizacional (D.O), tambin se interesan por la optimizacin de la calidad de vida
laboral y el cambio organizacional en el sentido ms amplio que permita lograr altos
niveles de calidad de vida, salud y seguridad laboral, autntica direccin y satisfaccin
de los trabajadores. El modelo positivo de D.O. proveniente del constructivismo social
(Hacking, 1999) y del denominado proceso de investigacin apreciativa, suponen que
las experiencias comunes de los empleados y sus interacciones influyen en su percepcin
de ella y en su conducta en la empresa; como el significado compartido determina la
actitud ante al cambio planificado, la investigacin apreciativa estimula una orientacin
favorable ante la manera de concebir el cambio y de manejarlo, alentando a la
participacin general al crear una visin comn del potencial positivo de la empresa. A
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su vez, la apreciacin comn crea una imagen poderosa y orientadora de lo que la
empresa debera ser.
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Cuarta Unidad
Intervencin de Enfermera en la
promocin de la Salud Mental
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CUARTA UNIDAD
INTERVENCIN DE ENFERMERA EN LA
PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL
SUMILLA
OBJETIVOS
Identificar y describir los problemas e indicadores de la Salud Mental.
Precisar los factores sociales familiares y ambientales que afectan a la Salud Mental.
Establecer un estado de bienestar fsico, mental y social en las personas y grupos
comunitarios.
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CUARTA UNIDAD
INTERVENCIN DE ENFERMERA EN LA
PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL
Por otro lado, se observa que a nivel mundial hay problemas y enfermedades
prevalentes de salud fsica y mental, as como problemas de los sistemas de atencin,
que granean claramente las tendencias que tambin encontramos en nuestro pas:
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- Enfermedades coronarias renales, neoplasias y procesos agudos que guardan
relacin y coherencia con la salud mental, ya sea como factores causales o como
alteracin psicosomtica.
- Violencias (poltica, interpersonal, domstica y familiar)
- Desplazamiento forzado y refugiados
- Trastornos depresivos (5ta causa de discapacidad y 30% de consultas mdicas)
- Abuso de sustancias (alcohol y otras)
- Desinformacin de que muchas enfermedades mentales y neuropsiquitricas
pueden tratarse efectivamente
- Estigmatizacin y desconocimiento de los derechos humanos de los enfermos
mentales (en poltica, en servidos y en legislacin)
- Servicios centralizados, social y culturalmente irrelevantes, de base individual no-
comunitaria (sin participacin de usuarios, proveedores y grupos de apoyo)
- Servicios inadecuados (modelo de atencin deshumanizado y de baja calidad y
poder resolutivo)
- Sistemas locales desactivados o penalizados y redes sociales de apoyo debilitadas
- Recursos humanos profesionales insuficientes, mal distribuidos
La cifra mayor en prevalencia de vida son los trastornos de ansiedad y depresin con un
35.1%. Se observa ms frecuente en las mujeres que en los varones.
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Existen tendencias como: permisividad frente a la psicopata tolerancia a conductas
delictivas como el robo- y tendencias psicopticas mentira frecuente, violencia y robo.-
En la poblacin adulta, se ha encontrado permisividad y tendencias psicopticas.
Cabe resaltar que para la poblacin adolescente, si bien la permisividad es menor que
en los adultos, las tendencias psicopticas son mucho mayores.
2.1. SUICIDIO
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frente al 4.9%. El 30% o ms de los bebedores desarrollan problemas biogrficos
asedados al consumo; la intoxicacin alcohlica puede producir irritabilidad,
conducta violenta y depresin. En el mundo occidental, el 10% de los varones y
del 3 al 5% de las mujeres, aproximadamente, desarrollan problemas
conductuales severos asedados al abuso de alcohol. Adems, como los altos
niveles de ingesta de alcohol pueden causar problemas mdicos y psiquitricos,
se estima que del 20% al 35% de los usuarios de servicios de salud, presentan
abuso o dependencia al alcohol.
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hablar de un modo simple de secuelas de la violencia sin atender a la
complejidad de la historia que ha producido tal violencia, sin considerar las
particulares formas de vivirlas y hacerles frente.
a. Violencia familiar
b. Maltrato infantil
c. Violencia contra la mujer
d. Violencia sexual e incesto
e. Violencia poltica, desplazamientos y secuelas psicosociales
f. Violencia social
g. Otros problemas asociados a la salud mental
3. FACTORES
3.1. SOCIALES
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bienestar social; al contrario, genera a menudo altas tasas de desempleo y
condiciones de vida miserables, de tal modo que los emigrantes quedan
expuestos a tensiones sociales y a un mayor riesgo de trastornos mentales
debido a la ausencia de redes sedales de apoyo. As los conflictos, las guerras
y los enfrentamientos civiles se asocian a mayores tasas de problemas de salud
mental
Tambin la vida rural est erizada de problemas para muchas personas. Son
frecuentes el aislamiento, la carencia de transportes y comunicaciones, y la
escasez de oportunidades educativas y econmicas. Adems, los servidos de
salud mental tienden a concentrar los recursos dioicos y el personal
experimentado en reas metropolitanas ms amplias, dejando as pocas
opciones a los habitantes de zonas rurales necesitados de asistencia
psiquitrica. Un estudio reciente sobre el suicidio en ancianos de algunas zonas
de la provincia china de Hunan mostr que la tasa de suicidio era ms elevada
en las zonas rurales (88,3 por 100 000 habitantes) que en las urbanas (24,4 por
100 000 habitantes) (Xu et al. 2000). En otros lugares se ha comprobado que,
en las zonas rurales, las tasas de depresin en las mujeres eran ms de dos veces
superiores a las estimadas para la poblacin general femenina.
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mecanismos es responsable de la mayor prevalencia entre los pobres, los datos
indican que ambos tienen importancia (Patel). Por ejemplo, el mecanismo
causal puede ser ms vlido para los trastornos depresivos y de ansiedad,
mientras que la trona de la transicin a la pobreza puede explicar sobre todo la
mayor prevalencia de trastornos psicticos y ligados a toxicomanas entre los
pobres. Pero estos mecanismos no se excluyen mutuamente: los individuos
pueden estar predispuestos a los trastornos mentales debido a su situacin
social, y aquellos que padecen estos trastornos pueden sufrir an ms
privaciones como consecuencia de su enfermedad. stas consisten en niveles
de instruccin ms bajos, desempleo y, en casos extremos, carencia de un
hogar. Los trastornos mentales pueden causar discapacidades graves y
duraderas, e incluso incapacitar para el trabajo. Si no existe un apoyo social
suficiente, como ocurre a menudo en los pases en desarrollo carentes de
servidos organizados de asistencia social las personas se empobrecen con
rapidez.
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lugar a un estado emocional de ansiedad til para responder a la situacin
fuente de estrs. Sin embargo, la simultaneidad en la ocurrencia de diferentes
factores estresantes y la incapacidad de la persona para adaptarse a las nuevas
demandas de la situacin pueden dar lugar a respuestas fsicas, psicolgicas y
comportamentales negativas incremento de la presin sangunea y del ritmo
cardiaco, depresin y ansiedad, alcoholismo, etc.
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numerosos trastornos tanto fsicos como mentales (infarto de miocardio,
esquizofrenia, ansiedad, etc.). De forma particular, se ha constatado la
asociacin existente entre prdidas severas como el fallecimiento de un
familiar o persona prxima y la depresin. Las diversas investigaciones
realizadas sobre la relacin existente entre acontecimientos vitales estresantes
y trastornos psicolgicos indican una asociacin significativa (+0.30) entre
ambos. De estos resultados no debe deducirse que la relacin entre estrs y
deterioro psicolgico sea directa. Diversas investigaciones sobre personalidad
afirman que una percepcin de control interno del medio o locus interno de
control, as como un optimismo disposicional, se asocian a un mejor ajuste
ante el estrs y a una mejor afectividad.
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4. CMO INTERVIENE ENFERMERA EN LA PROMOCIN DE LA
SALUD?
Teniendo en cuenta que se refiere a la salud es un bien social con un valor positivo.
Es un concepto colectivo e implica que la salud se produce socialmente. Da gran
nfasis a la accin poltica y a la intersectorialidad. Se basa en la participacin
comunitaria genuina.
La salud mental es un concepto tan amplio y de lmites tan poco precisos que
prcticamente todas las actividades que favorecen el bienestar individual o
colectivo podran considerarse con cierta validez, instrumentos para su
promocin. Por ejemplo, los programas de vivienda y alfabetizacin, la
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construccin de acueductos, la provisin de servicios pblicos en sitios
carentes de ellos, la apertura de fuentes de trabajo y, en general, todas las
acciones que contribuyan a mejorar la calidad de la vida, pueden considerarse
actividades promotoras de la salud en general y de la salud mental en particular.
Las discusiones tcnicas de la Asamblea Mundial de la Salud celebrada en 1977
sealaron la relevancia del ambiente humano en la promocin de la salud,
destacando el papel desempeado dentro de ese ambiente por el estrs personal
y socioeconmico, la presin demogrfica, el cambio social y la urbanizacin.
Al final de las discusiones se formularon varias recomendaciones en relacin
con la promocin de la salud en funcin de los factores mencionados.
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PREVENCIN PRIMARIA Y PROMOCIN. La prevencin primaria tiene
como objetivo la proteccin de la poblacin contra los factores adversos que
dan origen, propician o aumentan la vulnerabilidad a los trastornos y desajustes
mentales. En otras palabras, persigue la reduccin de la incidencia. En teora,
las medidas de prevencin deben cubrir a la totalidad de la poblacin
susceptible. En la prctica, y por razones econmicas y operativas, los
esfuerzos de prevencin se concentran en ciertos sectores de la poblacin
considerados ms vulnerables o expuestos a un mayor riesgo.
OBJETIVOS
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proyeccin vital, etc.) y con las interacciones con su ambiente pretenden
promover reacciones positivas ante situaciones que puedan poner a prueba su
capacidad adaptativa. Entre esos objetivos se pueden sealar los siguientes:
4.3. ESTRATEGIAS
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2. Programas de educacin para la paternidad y la vida familiar, dirigidos a
escolares y adolescentes.
3. Asistencia al sistema escolar en la provisin de un ambiente ptimo para
el desarrollo de los nios, mediante el estmulo de la socializacin, la
enseanza de hbitos adecuados de estudio, la capacitacin en la solucin
de problemas, el estmulo al desarrollo de habilidades cognoscitivas y
otras actividades. La OMS dispone de una lista de criterios para evaluar
jardines de infancia que aplicados con las debidas modificaciones a las
escuelas ordinarias podran inducir en stas cambios significativos.
4. Fomento de la nutricin en la familia, con especial nfasis en la poblacin
infantil mediante programas de educacin para la salud, fomento de
cooperativas y programas de suplementacin alimentaria.
5. Estimulacin, en todas las edades, de la actividad fsica, el ejercicio y la
prctica de los deportes, como una contribucin al desarrollo de
sentimientos de satisfaccin y bienestar.
6. Empleo de tcnicas especiales que se han recomendado como
fortalecedoras de la resistencia al estrs, tales como el entrenamiento
autgeno, el biofeedback, los ejercicios respiratorios, los ejercicios yoga,
la meditacin, las tcnicas de resolucin de problemas y otros.
7. Utilizacin de los sitios de trabajo como lugar para el fomento del
crecimiento y desarrollo social de los trabajadores, mediante el trabajo en
grupos, la ayuda mutua y el reforzamiento de la capacidad de resistir
situaciones adversas.
8. Reeducacin de los trabajadores de salud en relacin con sus actitudes y
comportamiento con el pblico. Un mejor trato dado a ste, animado de
entusiasmo y optimismo, puede tener repercusiones muy positivas para la
salud mental de los usuarios. La identificacin y el tratamiento del
sndrome de desgaste (burnout syndrome) en este personal puede dar
resultados halageos.
9. Preparacin para la jubilacin o el retiro.
10. Promocin del papel de los abuelos en la vida familiar y comunitaria,
mediante el reconocimiento oportuno, la asignacin de roles significativos
y la encomienda de tareas especficas.
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11. Programas especiales de promocin de la salud de los ancianos en los que
se destaque la actividad fsica y las estrategias de intervenciones en
grupos, orientadas al fomento de la vida social.
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BIBLIOGRAFA
8. LEVAV GONZLES VR. Rights of persons with mental illness in Central America.
Acta Psychiatrica Scandinavica. 2000
12. MINISTERIO DE SALUD DEL PER. Direccin General de las Personas, Programa
de Salud Mental, Gestin 2001
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ACTIVIDADES DE APLICACIN
Habiendo Ud. analizado o internalizado los conocimientos sobre Higiene Mental, tengan a
bien trabajar sobre lo siguiente:
2. Elaborar un organizador visual (mapa conceptual, mapa mental, cruz categorial, etc.) por
cada captulo (cuatro organizadores).
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