Informe Rendicion de Cuentas 2016

DIDIER ALBERTO TAVERA AMADO
Gobernador de Santander
LUIS ALEJANDRO RIVERO OSORIO

Secretario de Salud Departamental
JAVIER EDUARDO ACELAS BELTRAN

Estamento Científico Interno
MARCO FIDEL SUAREZ PLATA

Gremios de la Producción
MONICA DIANA HERNANDEZ VARGAS

Representante de Asociación de Usuarios
PAULO CESAR PEDRAZA GÓMEZ
Gerente
FABIO RINCON ARDILA

Subdirector Administrativo y Financiero
JAVIER EDUARDO ACELAS BELTRAN

Subdirector Cientifico
LUDYN AMANDA MURILLO MORENO

Control Interno y Gestión
BORIS YAMID VELAZCO PARADA

Asesor Jurídico
DIANA YOLETH PIÑARTE TELLEZ JULIO ALEXANDER CANDELA R
Gestión Financiera – Tesorería Gestión de la Información
ESMERALDA SALCEDO DIAS LEDIZ MARZELA MASSEY FUENTES

Gestión Financiera – Contabilidad Calidad
BENICIA NIÑO ARDILA CRISTIAN LEONARDO SANTOS D.

Gestión Financiera – Presupuesto Gestión Ambiental
DARLY VIVIANA PARRA BUITRAGO JORGE ENRIQUE ARGUELLO G.

Gestión Financiera – Costos Comunicaciones y Prensa
JESUS GOMEZ FIALLO EDUARD FERNANDO SUAREZ E.

Mantenimiento Contratación
JUAN CRISOSTOMO PEDROZA A. MONICA ELIZABETH VILLAREAL C.

Almacén Contratación EAPB
SONIA SUAREZ SUAREZ JOHANA CAROLINA FLOREZ G.

Gestión Documental Contratación
YOLANDA AMADO GONZALEZ FANNY DIAZ JOYA

Facturación Auditoría de Glosas
ANA MILENA DIAZ ARIAS

S.I.A.U.
GLORIA MARCELA ORDUZ G. SONIA FORERO
Apoyo Sub. Dirección Científica Terapia Física
MARITZABEL VARGAS QUINTERO ERIKA GONZALEZ

Coordinación Enfermería Terapia Ocupacional
LINA MANCILLA SANDRA CUEVAS

Salud Oral Fonoaudiología
LICETH MAYERLY CAMACHO S. DINA MARCELA PINTO R.

Promoción y Prevención Psicología
LUZ ESTELLA ACEVEDO MARIA FERNANDA MATEUS B.

Riesgo Cardiovascular Laboratorio Clínico
VIVIANA PORRAS GOMEZ MONICA FERNANDA SANCHEZ F.

PIC Apoyo Diagnóstico
LILIA ROSA APARICIO OLAYA ANAIS LAGARES

Regente de Farmacia Terapia Respiratoria
Carrera 5 No. 9-102 Conmutador: (7) 7243556 /7/8

Código Postal No. 684031
www.hregionalsangil.gov.co
San Gil – Santander - Colombia
En San Gil, ciudad de importante crecimiento y desarrollo para esta región del
departamento, y cobijada con el título de capital turística de Santander, donde a diario
confluyen cientos de personas de diferentes partes de la región gracias a su condición
de cabecera de provincia, y que en los últimos años ha demostrado ser eje importante
de la económica regional .… se encuentra El hospital Regional de San Gil, Institución
prestadora de servicios de salud de mediana complejidad, con alto sentido social e
invaluable aporte a la Salud de los Santandereanos.
Desde su creación, el hospital regional de San Gil, ha crecido en constante evolución, en

favor de garantizar mejores procesos aplicados a la promoción y prevención de la salud
en esta región del País, con altos estándares que le han valido el reconocimiento
nacional por su liderazgo institucional.
Hoy por hoy, el Hospital regional de San Gil, cuenta con personal altamente calificado
para los diferentes retos que la medicina pueda presentar, y apoyados por tecnología de
vanguardia que sin duda contribuye a diagnósticos más precisos y oportunos en procura
de salvaguardar la vida de los ciudadanos.
Es gracias al trabajo en equipo de todos y cada uno de los funcionarios, médicos,

especialistas, enfermeras, personal administrativo, y operativo de la entidad, que día a
día le seguimos aportando a la misionalidad de la institución, la accesibilidad,
oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad en la prestación de todos los servicios
que oferta el Hospital Regional de San Gil para beneficio y satisfacción de nuestros
usuarios, siendo ésta la razón de ser de la Institución, la cual se ve reflejada en el amplio
portafolio de servicios orientados a cubrir las necesidades más apremiantes de la
población.

El Hospital Regional de San Gil ofrece atención médico especializada a través del área
de consulta externa, con más 10 especialidades, tanto clínicas como quirúrgicas, que
garantizan a nuestros usuarios una atención integral, con oportunidad y calidad.
Contamos con servicios de Apoyo diagnóstico, con una completa oferta en

procedimientos, al igual que Apoyo terapéutico, Hospitalización y Urgencias, con
personal altamente capacitado y respaldado con instalaciones adecuadas y equipos de
alta tecnología para la atención de cualquier emergencia de nuestros usuarios.
Además disponemos de tres (3) salas de cirugía en disposición las 24 horas del día, para
atención en cirugías general y especializada, al igual que el servicio de transporte
asistencial básico y medicalizado.
Por esto y mucho más, el Hospital regional de San Gil, se perfila como una de las mejores
instituciones de mediana complejidad en la región, gracias a su trabajo científico
enfocado a mejorar la Salud de los Guanentinos, trabajando de la mano con otras
instituciones de Salud del sur del departamento, siendo por ello la ESE de referencia para
la atención de mediana complejidad para todos los municipios de la provincia.
En la actualidad, La E.S.E Hospital Regional de San Gil viene avanzando ante el Ministerio
de la Protección Social para lograr los más elevados estándares del sistema obligatorio
de garantía de calidad, que le permita alcanzar los máximos niveles con eficiencia y
eficacia, para lo cual seguimos esforzándonos, trabajando en equipo con
profesionalismo y mucho sentido social, para mejorar día a día en nuestra misión de
servir, no solo con tecnología, sino con el mejor de los tratos para con nuestros clientes
internos y externos, porque son nuestros usuarios, la razón de ser de nuestra institución.
Porque con profesionalismo, humanización del servicio y Tecnología marcamos la

diferencia.

La E.S.E. Hospital Regional San Gil, presta servicios integrales de promoción de la salud,
prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, con accesibilidad, oportunidad,
seguridad, pertinencia y continuidad en la prestación de los servicio.
Ser en el departamento de Santander, la mejor institución de segundo nivel, en el sector

salud y ser reconocidos a nivel nacional por la excelencia humano y tecnológico en la
prestación de los servicios.

La E.S.E. Hospital Regional de San Gil está comprometida con: La prestación de servicios
de salud de acuerdo con, las necesidades y expectativas de nuestros usuarios y del
cliente interno; la recepción, manejo y distribución de la información generada en la
prestación del servicio, de la legislación vigente y otros requisitos; en ambientes seguros
de trabajo que protejan la salud de nuestro equipo humano de los riesgos biológicos,
ergonómicos, psicosociales y mecánicos, evitando lesiones y enfermedades
profesionales; previniendo la contaminación con el fin de reducir los impactos
ambientales como el agotamiento de los recursos naturales y la contaminación del
suelo; a través del mejoramiento continuo de sus procesos. La interacción entre el
personal de salud y el usuario, teniendo como base el trato personalizado, la
comunicación verbal y no verbal, el respeto, la confidencialidad y la dignidad del
paciente. Consolidar un entorno seguro para los usuarios en donde los riesgos de
ocurrencia de un evento adverso y reacciones adversas a los medicamentos sean
mitigados. El propósito de la gestión de tecnología y tecno vigilancia es garantizar el
acceso a los recursos tecnológicos y/o dispositivos biomédicos, que permita el
mejoramiento continuo de los procesos Misionales y de apoyo, dentro de unas
condiciones seguras para minimizar los riesgos en la prestación de los servicios de
salud.

INTEGRIDAD: Capacidad de ser auténticos en cada uno de los actos realizados.
JUSTICIA: Ser imparciales en cada uno de los actos realizados.
CONFIANZA: Generar fidelidad en los actos personales y públicos.

FACTURADO FACTURADO
CONCEPTO AUMENTO DISMINUCION
2015 2016
Régimen Contributivo 3,048,375,192 3,869,956,193 27.0%
Régimen Subsidiado 10,811,334,324 10,849,298,579 0.4%
Población Pobre en lo No Cubierto
179,387,813 227,781,731 27.0%
con Subsidios a la Demanda
SOAT (Diferentes a Fosyga) 1,381,753,234 1,476,512,325 6.9%
Plan de intervenciones colectivas
364,490,099 311,616,302 - 14.5%
(antes PAB)
FOSYGA 31.033.187 100%
Otras Ventas de Servicios de Salud 4,103,717,208 4,232,713,139 3.1%
TOTAL FACTURACION VENTAS DE
19.920.091.057 20,967,878,269 5.3%
SERVICIOS DE SALUD
Fuente: Información presupuestal informe 2193
La Tabla anterior nos permite evidenciar que al comparar la facturación por venta de
servicios de salud de la vigencia fiscal 2016 vs la vigencia fiscal 2015 hubo un incremento
total del 5,3%. Incremento significativo en el Régimen Contributivo y en la población
Pobre en lo no cubierto con Subsidios a la Demanda en un 27% y una disminución en
Plan de Intervenciones colectivas en una 14,5%., y en FOSYGA de un 100% a causa de

cambio de razón social llamándose actualmente consorcio SAYP 2014 el cual se refleja
en Otras Ventas en Servicios de Salud.
De igual forma se evidencia que la mayor concentración de la facturación está

conformada por Saludvida, Cafesalud y Coosalud pertenecientes al Régimen
Subsidiado con un porcentaje del 51,74%, seguido de Otras Ventas en Servicios de
Salud (Fundamep y Foscal) equivalente al 20,19 y el Régimen Contributivo el cual
representa un 18,46% (Nueva EPS y Sanitas)
VIGENCIA 2015 2016

RECAUDO RECAUDO
RECAUDO TOTAL RECAUDO TOTAL
CONCEPTO VIGENCIAS VIGENCIAS
VIGENCIA RECAUDO VIGENCIA RECAUDO
ANTERIORES ANTERIORES
Régimen
1,435,664,474 749,569,895 2,185,234,369 2,288,656,127 830,647,780 3,119,303,907
Contributivo
Régimen
5,616,025,699 2,938,712,576 8,554,738,275 5,241,511,069 2,699,283,888 7,940,794,957
Subsidiado
Población Pobre en
lo No Cubierto con
147,892,848 14,461,475 162,354,323 54,790,343 54,790,343
Subsidios a la
Demanda
SOAT (Diferentes a
767,472,610 60,132,776 827,605,386 788,245,752 114,039,193 902,284,945
Fosyga)
Plan de
intervenciones
364,490,099 364,490,099 297,290,702 297,290,702
colectivas (antes
PAB)
Otras Ventas de
2,307,315,433 667,485,498 2,974,800,931 2,155,777,426 1,054,852,233 3,210,629,659
Servicios de Salud
Total venta de
10,638,861,163 4,430,362,220 15,069,223,383 10,826,271,419 4,698,823,094 15,525,094,513
servicios de salud

Se evidencia que hubo un incremento en la vigencia 2016 en el recaudo total del 3%, al
ser comparada con la vigencia 2015. Observándose que el Régimen de mayor
porcentaje de recaudo es el Contributivo con (29,94%), seguido por el Soat con 8,28% y
Otras Ventas en Servicios de Salud del 7.35%
La E.S.E. a este corte a 31 de diciembre de 2016 cuenta con un flujo de caja permanente
que le permite apalancar las obligaciones adquiridas en la Prestación de los Servicios
de Salud.
Al analizar el comportamiento de pago por Regímenes se evidencia que en el 2016 el

Régimen Contributivo fue el mayor pagador con 51%, seguido de Otras Ventas en
Servicios de Salud con un 21% y el Régimen Contributivo con un 20%.
A 0 A 60 DE 61 A 90 DE 91 A 180 DE 181 A 360 MAS DE 360 TOTAL

CONTRIBUTIVO
DÍAS DÍAS DÍAS DÍAS DÍAS CARTERA
CONTRIBUTIVO
2015 605.936.131 171.609.855 330.664.467 272.262.358 257.979.084 1.638.451.895
CONTRIBUTIVO
2016 575.179.748 191.585.837 372.762.729 498.410.748 583.043.331 2.220.982.393
A 0 A 60 DE 61 A 90 DE 91 A 180 DE 181 A 360 MAS DE 360 TOTAL

SUBSIDIADO
DÍAS DÍAS DÍAS DÍAS DÍAS CARTERA
SUBSIDIADO
2015 1.643.122.400 528.491.133 1.049.472.621 1.127.614.930 1.103.012.169 5.451.713.253
SUBSIDIADO
2016 1.444.432.037 531.608.843 2.034.533.935 1.701.659.240 1.898.098.442 7.610.332.497
El comportamiento de la cartera del Régimen Contributivo y Régimen Subsidiado con

corte a 31 de diciembre de 2016, evidencia un incremento del 26% y el 28%

respectivamente. De igual forma se evidencia que al comparar la vigencia 2016 con la
vigencia 2015, se aumentó la cartera mayor de 360 días en los dos regímenes.
Por otro lado se observa que la mayor concentración de la cartera del Régimen
Subsidiado está entre los 180 días; y del Régimen contributivo está en la cartera mayor a
360 días
PORCENTAJE
VALOR PORCENTAJE
NOMBRE EPS GIRO DIRECTO APLICACIÓN VALOR SIN GIRO
RADICACIÓN SIN GIRO
GIRO
CAFESALUD 2.959.183.959,20 2.541.096.045,00 85,87% 418.087.914,20 14,13%
COMPARTA 954.999.281,00 784.046.098,00 82,10% 170.953.183,00 17,90%
COOSALUD 3.503.284.470,51 1.975.235.334,00 56,38% 1.528.049.136,51 43,62%
NUEVA EPS 660.627.816,00 325.240.248,00 49,23% 335.387.568,00 50,77%

SALUDVIDA 2.042.129.699,00 1.294.792.984,00 63,40% 747.336.715,00 36,60%
TOTALES: 10.120.225.225,71 6.920.410.709,00 3.199.814.516,71
En la tabla anterior se evidencia las cinco EPS de mayor giro directo resaltándose en un
mayor grado de incumplimiento a la Ley 1122 de 2007 las Empresas Coosalud, Nueva
EPS y Salud Vida.
PORCENTAJE DE
CLASIFICACION TOTAL RÉGIMEN
PARTICIPACIÓN
SUBSIDIADO 6.648.437.840,36 59,51%
CONTRIBUTIVO 1.768.237.809,35 15,83%
IPS PRIVADA 1.567.941.986,00 14,03%
OTRAS CUENTAS 687.589.534,60 6,15%
SOAT 327.948.160,35 2,94%
VINCULADOS 171.564.522,00 1,54%
TOTALES: 11.171.719.852,66 100,00

La Cartera sana está concentrada en un 59,51%, en el Régimen Subsidiado y un 15,83%
en el Régimen Contributivo.
PRESUPUESTO TOTAL RECAUDOS

DESCRIPCIÓN
DEFINITIVO RECONOCIMIENTOS ACUMULADOS
PRESUPUESTO DE INGRESOS 28.816.001.904 29,455,260,902. 19,758,351,333
INGRESOS NO TRIBUTARIOS 16.091.411.588 20,703,227,992 11,006,318,422
VENTA DE SERVICIOS DE SALUD Y
15.881.845.857 20,522,793,058 10,826,271,419
PREVISION SOCIAL
OTROS INGRESOS NO TRIBUTARIOS 209.565.731 180,434,934 180,047,003
OTROS RECURSOS DE CAPITAL
8.824.482.562 4,851,925,157 4,851,925,157
APROBADO
RENDIMIENTOS FINANCIEROS -
117.096.580 153,102,064 153,102,064
RECURSOS DE LIBRE ASIGNACION
RECUPERACION DE CARTERA 8.707.385.983 4,698,823,094 4,698,823,094
El presupuesto de Ingresos de la E.S.E. Hospital Regional de San Gil, en la vigencia 2016

ascendió a la suma de $28.816.001.903,52, de los cuales se han reconocido
$29,455,260,902, equivalente a un 102% del total de los ingresos y recaudándose un 67%
del presupuesto reconocido.
Al analizar la conformación del presupuesto de ingresos se evidencia que la mayor

concentración del reconocimiento presupuestal corresponde a la Venta de Servicios de
Salud con un 80.31%, seguido de al reconocimiento de cuentas por cobrar de otras
vigencias en un 18.39%.
De igual forma se evidencia una mayor concentración del recaudo en la Venta de

Servicios de Salud con un 58.27%, seguido también por el recaudo de cuentas por cobrar
de otras vigencia en un 29.63%.

PRESUPUESTO
DESCRIPCIÓN TOTAL COMPROMISOS
DEFINITIVO
PRESUPUESTO DE GASTOS 28,816,001,904 16,840,512,368
GASTOS DE PERSONAL 10.155.654.785 9,910,382,742
GASTOS GENERALES 2,489,117,122 2,072,370,219
TRANSFERENCIAS CORRIENTES APROBADAS 450.722.483 377,339,254
GASTOS DE COMERCIALIZACION Y PRODUCCION 3,036,142,222 2,863,001,944
GASTOS DE INVERSION 7,309,939,860 916,344,343
El Presupuesto de Gastos para la vigencia 2016, equivale a la suma de $28.816.001.904,

del cual se comprometió la suma de $16.840.512.368 que equivale a un 58% del total del
presupuesto, aclarando que este fue el comprometido correspondiente a la vigencia
fiscal 2016.
La gráfica anterior evidencia un mayor porcentaje en la ejecución de compromisos en

los rubros presupuestales de Gastos de comercialización y producción que alcanza un
92% y en Gastos de Personal en un 89%.
RECAUDOS DIFERENCIA ENTRE VARIACIÓN

TOTAL COMPROMISOS
ACUMULADOS RECAUDOS Y COMPROMISOS PORCENTUAL
19,758,351,333 16,840,512,368.37 2.917.838.964.63 14.76%
El cierre de la vigencia fiscal 2016, nos permite concluir que el total de los compromisos
estuvieron por debajo de lo recaudado en un 14,76%.

MES RECAUDOS OBLIGACIONES
ENERO 628.028.411 664.156.219
FEBRERO 4.649.746.366 1.710.843.432
MARZO 682.948.821 1.520.830.070
ABRIL 827.400.922 1.266.752.234
MAYO 1.789.146.823 1.236.878.512
JUNIO 1.624.097.879 1.334.687.451
JULIO 1.842.740.510 1.316.982.403
AGOSTO 299.571.635 1.297.304.612
SEPTIEMBRE 1.822.223.183 1.452.015.009
OCTUBRE 1.079.348.491 1.232.631.225
NOVIEMBRE 1,237,468,530 1,160,184,313
DICIEMBRE 3,275,629,762 2,051,731,630
TOTAL 15.245.253.041 13.033.081.166
El comportamiento del Recaudo frente al compromiso también arroja un porcentaje de

14.5% sin obligar frente al presupuesto.

AÑO 2016
CONCEPTO PARTICIPACION
(en pesos)
Activo Total 28.331.049.836
Corriente 11.904.502.613 42%
No corriente 16.426.547.223 58%
Pasivo Total 1.653.041.893
Corriente 1.240.401.893 75%
No corriente 412.640.000 25%
Patrimonio 26.678.007.943
Los activos a diciembre 31 de 2016 ascienden a la suma de $28.331.049.836,oo , los más

significativos corresponden a las cuentas por cobrar, propiedad planta y equipo y el
disponible los activos se encuentran clasificados en :
CONCEPTO 2.016
Caja 2.147
Bancos y Corporaciones 3.283.031
Inversiones 1.031.075
Servicios de salud 11.501.181
Deudas de Difícil Cobro 3.617.037
Provisión para deudores 4.349.835
Propiedad planta y equipo 10.329.536
Materiales para la prestación de Servicios 342.238
Otros activos 2.574.640
TOTAL ACTIVO 28.331.050
A diciembre 31 de 2016 el disponible en caja, bancos, inversiones asciende a $4.316.253

(miles de pesos) con el fin de respaldar el pasivo a diciembre 31 de 2016 y contar con

recursos para inversión en el año 2017, la provisión de cartera aumento en un 76%,
provisionándose el 100% de las cuentas por cobrar de las empresas en liquidación, se
realiza reclasificación de las empresas en liquidación a difícil cobro: Cafesalud, Humana
vivir, Salud vida y Saludcoop.
Las cuentas por cobrar en venta de servicios de salud a diciembre 31de 2016 presentan
un saldo de $15.118.218 millones de pesos incluido las cuentas de difícil cobro. La
propiedad planta y equipo, inventarios de materiales para la prestación de servicios y
otros activos se mantiene su comportamiento inclusive presentan disminución de un
1% respecto al año 2015
Concepto Total 2016

SERVICIOS PERSONALES 317.495.326
Prestaciones sociales 9.124.947
Servicios personales indirectos 308.370.379
CUENTAS POR PAGAR 14.628.415
Proveedores 14.628.415
Otras cuentas por pagar 0
VENTAS POR CUENTA DE TERCEROS 308.248.336
RECAUDOS POR CLASIFICAR
600.029.816
(Consignaciones Sin Identificar)
PASIVOS ESTIMADOS 412.640.000
Provisión para contingencias 412.640.000
TOTAL PASIVO 1.653.041.893
El pasivo a diciembre 31 de 2016 ascendió a la suma de $1.653.041 (Miles de pesos). La

provisión de prestaciones sociales corresponde a los tres funcionarios de planta de la
ESE de vacaciones y prima de servicios, las cuentas por pagar a contratistas y
proveedores presenta un saldo de $322.998 (miles de pesos) a diciembre de 2016 de
los cuales se ha recibido el bien o servicio y por falta de legalización de documentos
por parte de los contratistas no se hizo efectivo el pago. La suma de $308.248 (miles de
pesos) corresponden a deuda por venta de servicios de imagenología según contrato
Join Venture. El 62% del total del pasivo a diciembre de 2016 corresponde a

consignaciones por identificar y provisión de demandas en contra de la ESE y provisión
de prestaciones sociales, sin embargo cuenta con $4.316.253 miles de pesos en caja y
bancos para respaldar el pasivo a diciembre de 2016, el pasivo se encuentra clasificado
en:
CONCEPTO 2.016 %
Adquisición de bienes y servicios
Nacional 55.382 3,35%
Acreedores 267.617 16,19%
Salarios y prestaciones sociales 9.125 0,55%
Provisión para contingencias 412.640 24,96%
Recaudo a favor de terceros 908.278 54,95%
TOTAL PASIVO 1.653.042
AÑO 2016
CONCEPTO
(en pesos)
Ingresos Operacionales 20.105.254.981
Gastos Operacionales 2.924.972.186
Costo de venta y operación 12.669.920.897
Resultado Operacional $ 4.510.361.898
Ingresos Extraordinarios 680.230.455
Gastos Extraordinarios 2.970.777.851
Resultado No Operacional $ -2.290.547.396
Resultado Neto $ 2.219.814.502
A diciembre 31 de 2016 la situación financiera de la ESE presento una Utilidad de

$2.219.814.502, sus ingresos operacionales que corresponden a la venta de servicios de
salud cubren sus costos y gastos de la operación presentándose un EXCEDENTE
OPERACIONAL de $4.510.361.898.

Los costos de la ESE HOSPITAL REGIONAL SAN GIL el servicios de Urgencias
observación presenta un incremento del 67.97% las demás áreas presentan un
incremento proporcional respecto al año 2015, el objetivo dela Gerencia durante el año
2016 fue el fortalecimiento al Área de urgencias con el fin que fuera un servicio con
calidad, oportuno y eficiente.
Respecto a los gastos extraordinarios encontramos la provisión de cartera por valor de

$2.009.471.856 siendo el valor más significativo que afecta los Estados financieros,
depreciación de propiedad planta y equipo, margen en la contratación glosas de
vigencia actual y anteriores, devolución de facturación años anteriores , amortizaciones
de intangibles y gastos financieros se ven reflejados en este ítem
De acuerdo con la tabla anterior se evidencia una variación presupuestal total de

incremento en un 2%, al comparar el presupuesto definitivo de la vigencia 2016 con
respecto a la apropiación inicial del presupuesto del 2017, teniendo en cuenta que de
acuerdo a la circular Nº 173, el incremento autorizado para la vigencia 2017 en cuanto a
la proyección de aumento de Gastos de funcionamiento y operación comercial fue de
un 4% como meta de inflación esperada.
Al analizar la apropiación inicial del presupuesto correspondiente a la vigencia 2017, hay

una notoria disminución en los siguientes numerales: servicios personales indirectos –
honorarios en un 17%, Impuestos y multas Administrativos en un 100%, Adquisición de
bienes y servicios- compra de equipo en un 200%, Compra de equipo operativo 67%,
Adquisición de Servicios – Impresos y Publicaciones – operativos en 51%, Adquisición de
bienes y servicios – capacitación en un 25%, Gastos de Comercialización y Producción
aprobados – compra de bienes y servicios - Productos farmacéuticos en un 4%, Material
médico quirúrgico en 1%, Material Rayos X en 42%. Disminuciones que se realizaron al
analizar el comportamiento de la ejecución proyectada a 31 de diciembre de 2016 del
Presupuesto en Ejecución.

De igual forma, la tabla anterior nos muestra unos incrementos porcentuales en algunos
rubros presupuestales de conformidad a las normas establecidas y al comportamiento
de la ejecución del presupuesto en cumplimiento de las necesidades diarias originadas
en el giro normal de las operaciones para la prestación de los servicios de salud.
El Ahorro de la presente vigencia en la ejecución del gasto se refleja en que el

presupuesto comprometido asciende a la suma de $16,840,512,368.37 y el presupuesto
reconocido asciende a la suma de 29.455.260.902.15, es decir a 31 de diciembre 2016 la
E.S.E. Hospital Regional de San Gil, no comprometido el cien por ciento (100%) de los
ingresos.
De igual forma es de resaltar que el presupuesto reconocido por venta de servicios de

Salud con corte a 31 de diciembre de 2016 asciende a la suma de $20.522.793.057.7 y el
compromiso total no supera este valor, siendo este ingreso muy importante por ser la
mayor fuente de financiación de la E.S.E.

ACTIVIDADES
Nº ACTIVIDADES RECURSOS RESPONSABLES TIEMPO PROGRAMADO INDICADORES CLAVES DE RENDIMIENTO
INVOLUCRADAS
DIRECCION Y
1. PLANEACION DE LA EJECUCION DE TRABAJO DE AUTOEVALUACION

GERENCIA
(ORGANIZACIÓN DE LOS EQUIPOS Y DE LOS RECURSOS LOGISTICOS) REUNIONES DE TALENTO HUMANO, 1. PROMEDIO DE CALIFICACION DE AUTOEVALUACION
1 FISICO Y OFICINA DE CALIDAD PERMANENTE
TRABAJO PARA AUTODIAGNOSTICO PRESENTACION FINAL DE CADA EQUIPO EN LA VIGENCIA EVALUADA
DE TRABAJO CONSOLIDACION DEL INFORME FINAL TECNOLOGICO,
FINANCIERO
1. REPORTE DEL GASTO DE FUNCIONAMIENTO Y OPERACIÓN COMERCIAL Y

PRESTACION DE SRVICIOS COMPROMETIDOS. TALENTO HUMANO,
SUBDIRECCION
FISICO Y 1. EVOLUCION DEL GASTO POR UNIDAD DE VALOR
ADMINISTRATIVA Y PERMANENTE
2. REPORTE DE U.V.R. PRODUCIDOS EN EL AÑO Y GASTOS DE FUNCIONAMIENTO Y TECNOLOGICO, RELATIVO PRODUCIDA.
FINANCIERA
OPERACION COMERCIAL Y PRESTACION DE SERVICOS FINANCIERO
3. REPORTE DE LA EJECUCION PRESUPUESTAL AL SIHO
1.DESCRIPCION DE ADQUISICIONES DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL
MEDICOQUIRURGICO REALIZADOS MEDIANTE UN O MAS MECANISMOS (COMPRAS
CONJUNTAS, COMPRAS A TRAVES DE COOPERATIVAS DE E.S.E, COMPRAS A TRAVES DE 2.PROPORCION DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL
MECANISMOS ELCTRONICOS. MEDICO QUIRURGICO ADQUIRIDOS MEDIANTE
2. REPORTE DEL VALOR TOTAL DE ADQUISICIONES DE LA E.S.E POR MEDICAMENTOS Y TALENTO HUMANO, MECANISMOS:
SUBDIRECCION
MATERIAL MEDICO QUIRURGICOS FISICO Y 2.1 COMPRAS CONJUNTAS
TECNOLOGICO, 2.2COMPRAS ATRAVES DE COOPERATIVAS DE
3.INFORME DE LAS COMPRAS DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL MEDICO-QUIRURGICO FINANCIERA
FINANCIERO EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO
REALIZADAS POR LA E.S.E CON FIRMA DEL REVISOR FISCAL 2.3COMPRAS A TRAVEZ DE MECANISMOS
FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA
ELECTRONICOS
4. INFORME DEL LIDER DE COMPRAS FIRMADO POR EL REVISOR FISCAL
1.REPORTE DEL VALOR DE LA DEUDA SUPERIOR A TREINTA DIAS POR CONCEPTO DE

TALENTO HUMANO,
2 SALARIOS DEL PERSONAL DE PLANTA O EXTERNALIZACION DE SERVICIOS SUBDIRECCION 3. VALOR DE LA DEUDA SUPERIOR A 30 DIAS POR
FISICO Y
2. CETRTIFICADO DEL REVISOR FISCAL POR CONCEPTO DEL MONTO DE LA DEUDA ADMINISTRATIVA Y PERMANENTE CONCEPTO DE SALARIOS DEL PERSONAL PLANTA Y POR
TECNOLOGICO,
SUPERIOR A TREINTA DIAS EN SALARIOS DEL PERSONAL DE PLANTA Y POR CONCEPTO FINANCIERA CONCEPTO DE CONTRATACION DE SERVICIOS.
FINANCIERO
DE CONTRATCION DE SERVICIOS.
TALENTO HUMANO,
SUBDIRECCION
FISICO Y
1.INFORME DEL ANALISIS DE LA PRESTACION DEL SERVICIOS DE LA E.S.E A LA JUNTA TECNOLOGICO, 4.USO DE INFORMACION DE REGISTRO INDIVIDUAL DE
FINANCIERA
DIRECTIVA CON BASE EN RIPS FINANCIERO PRESTACIONES RIPS.
1. REPORTE DE LA EJECUCION DE INGRESOS TOTALES RECAUDADOS
TALENTO HUMANO,
2.REPORTE DE LA EJECUCCION DE LOS GASTOS COMPROMETIDOS INCLUYENDO SUBDIRECCION
FISICO Y 5. RESULTADO DEL EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON
CUENTAS POR PAGAR. ADMINISTRATIVA Y PERMANENTE
TECNOLOGICO, RECAUDO
3. REPORTE EN LA PAGINA WEB DE SIHO DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION FINANCIERA
FINANCIERO
SOCIAL.
TALENTO HUMANO, 6. OPORTUNIDAD EN LA ENTRGA DEL REPORTE DE LA
SUBDIRECCION
1. REPORTE DE LA INFORMACION EN CUMPLIMIENTO DE LA INFORMACION UNICA FISICO Y INFORMACION EN EL CUMPLIMIENTO EN LA CIRCULAR
EXPEDIDA POR LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD. TECNOLOGICO, UNICA EXPEDIDA POR LA SUPERINTENDENCIA
FINANCIERA
FINANCIERO NACIONAL DE SALUD.
TALENTO HUMANO,
SUBDIRECCION
1. RECOLECCION, ANALISIS Y REPORTE DE LA INFORMACION CORRESPONDIENTE AL FISICO Y 7. REPORTE DE LA INFORMACION EN CUMPLIMIENTO
DECRETO 2193 DE 2004. TECNOLOGICO, DEL DECRETO 2193 DE 2004
FINANCIERA
FINANCIERO
1.EVALUACION DE APLICACIÓN DE GUIA DE MANEJO
ESPECIFICA.
2.HEMORRAGIAS DEL III TRIMESTRE Y TRASTORNOS
HIPERTENSIVOS EN LA GESTION.
Carrera 5 No. 9-102 Conmutador: (7) 7243556
3.EVALUACION DE APLICACIÓN /7/8
DE GUIA DE MANEJO
DE LA PRIMERA CAUSA DE EGRESO HOSPITALARIO O
CódigoATENDIDA
DE MORBILIDAD Postal (3). No. 684031
4.OPORTUNIDAD EN LA REALIZACION DE
SanAPENDICECTOMIA.
Gil – Santander - Colombia
5.NUMERO DE PACIENTES PEDIATRICOS CON
NEUMONIAS BRONCO - ASPIRTIVAS DE ORIGEN
CIAL
INTRAHOSPITALARIO Y VARIACION INTERANUAL.

FINANCIERA
DIRECTIVA CON BASE EN RIPS FINANCIERO PRESTACIONES RIPS.
1. REPORTE DE LA EJECUCION DE INGRESOS TOTALES RECAUDADOS
TALENTO HUMANO,
2.REPORTE DE LA EJECUCCION DE LOS GASTOS COMPROMETIDOS INCLUYENDO SUBDIRECCION
FISICO Y 5. RESULTADO DEL EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON
CUENTAS POR PAGAR. ADMINISTRATIVA Y PERMANENTE
TECNOLOGICO, RECAUDO
3. REPORTE EN LA PAGINA WEB DE SIHO DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION FINANCIERA
FINANCIERO
SOCIAL.
TALENTO HUMANO, 6. OPORTUNIDAD EN LA ENTRGA DEL REPORTE DE LA
SUBDIRECCION
1. REPORTE DE LA INFORMACION EN CUMPLIMIENTO DE LA INFORMACION UNICA FISICO Y INFORMACION EN EL CUMPLIMIENTO EN LA CIRCULAR
EXPEDIDA POR LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD. TECNOLOGICO, UNICA EXPEDIDA POR LA SUPERINTENDENCIA
FINANCIERA
FINANCIERO NACIONAL DE SALUD.
TALENTO HUMANO,
SUBDIRECCION
1. RECOLECCION, ANALISIS Y REPORTE DE LA INFORMACION CORRESPONDIENTE AL FISICO Y 7. REPORTE DE LA INFORMACION EN CUMPLIMIENTO
DECRETO 2193 DE 2004. TECNOLOGICO, DEL DECRETO 2193 DE 2004
FINANCIERA
FINANCIERO
ESPECIFICA.
2.HEMORRAGIAS DEL III TRIMESTRE Y TRASTORNOS
HIPERTENSIVOS EN LA GESTION.
DE LA PRIMERA CAUSA DE EGRESO HOSPITALARIO O
DE MORBILIDAD ATENDIDA (3).
4.OPORTUNIDAD EN LA REALIZACION DE
APENDICECTOMIA.
5.NUMERO DE PACIENTES PEDIATRICOS CON
NEUMONIAS BRONCO - ASPIRTIVAS DE ORIGEN
GESTION CLINICA O ASISTENCIAL
INTRAHOSPITALARIO Y VARIACION INTERANUAL.

6. OPORTUNIDAD EN LA ATENCION ESPECIFICA DE
1. AUDITORIA DE HISTORIAS CLINICAS CON DIAGNOSTICOS DE LOS INDICADORES DE
PACIENTES CON DIAGNOSTICO AL AGRESO DE INFARTO
LA RESOLUCION 743 DE 2013. APLICACIÓN DE LISTA DE CHEQUEO PARA
TALENTO HUMANO, AGUDO AL MIOCARDIO.
EVALUACION DE ADHERENCIA A LAS GUIAS DE MANEJO DE LOS INDICADORES DE LA SUBDIRECTOR
FISICO Y 7.ANALISIS DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA.
3 RESOLUCION 743 DE 2013, CONSOLIDACION DE LA INFORMACION OBTENIDA DE LA
TECNOLOGICO,
CIENTIFICO Y
8.OPORTUNIDAD EN LA ATENCION DE CONSULTA DE
AUDITORIA DE LAS H.C Y APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO, SOCIALIZACION DE LOS OPERATIVO
FINANCIERO PEDIATRIA.
INDICADORES DE LA RESOLUCION 743 DE 2013 EN LOS COMITES RESPECTIVOS Y
9.OPORTUNIDAD EN LA ATENCION GINECO-
RESULTADO DE LA EVALUACION.
OSTETRICA, OPORTUNIDAD EN LA ATENCION DE
MEDICINA INTERNA.
10.PROPORCION DE GESTANTES CAPTADAS ANTES LA
SEMANA 12 DE GESTACION.
11.INCIDENCIA DE SIFILIS CONGENITA EN PARTOS
ATENDIDOS EN LA E.S.E.. EVALUCION DE APLICACION
DE GUIAS DE MANEJO ESPECIFICA GUIA DE ATENCION
DE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA.
12. EVALUACION DE APLICACION DE GUIA DE MANEJO
DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
13.REINGRESOS POR EL SERVICIO DE URGENCIAS.
OPORTUNIDAD PROMEDIO EN LA ATENCION DE
CONSULTA MEDICA GENERAL.
CLASE DE NUMERO DE
CONVENIOS SERVICIO A REALIZAR VIGENCIA
CONVENIO ESTUDIANTES
según la rotación
AUXILIARES DE ENFERMERIA,
que se presente y
AUXILIAR ORAL, ADMINISTRACION
CONVENIO DE se pacte con las
CORPOSALUD DE SERVICOS FARMACEUTICOS, VIGENCIA 10 AÑOS
PRACTICA demas
ADMINISTRACION EN SALUD
universidades como
PUBLICA
unisangil y sena
CONVENIO DE
ENFERMERIA VIGENCIA 10 AÑOS 14
PRACTICA
UNISANGIL CONVENIO DE
PSICOLOGIA VIGENCIA 10 AÑOS
PRACTICA
CONVENIO DE
MANTENIMIENTO VIGENCIA 10 AÑOS 2
PRACTICA

ROTACION -
VEGENCIA 10
UIS MEDICINA, trabajo social PRACTICA 4
AÑOS
ASISTENCIAL
CONVENIO DE
UNAB PRACTICA DE ROTACION CUATRO MESES 0
PRACTICA
POR EL TIEMPO DE CONCENIO DE

UDI CONTADURIA PUBLICA 0
PRACTICA PRACTICA
MEDICINA, INSTRUMENTADORAS CONVENIO DE

UDES VIGENCIA 10 AÑOS 8
QUIRURGICA, BACTERIOLOGO PRACTICA
CONVENIO DE
SENA PRACTICA DE AUXILIARES VIGENCIA 10 AÑOS 0
PRACTICA
COLEGIO SANTA CONVENIO DE

PRACTICA AREA ASISTENCIAL VEIGENCIA 2 AÑOS 0
CRUZ PRACTICA
LOS ACORDADOS
COLEGIO LA CONVENIO DE
PRACTICA AREA ASISTENCIAL VIGENCIA 2 AÑOS CON EL COLEGIO Y
PRESENTACION APOYO
LA E.S.E
CORPORACION
VIGENCIA 3 AÑOS CONVENIO DE
INTERAMERICA PRACTICA DE AUXILIARES 0
VENCE 23/02/2027 APOYO
NA CIDES

DIEZ AÑOS A
UNIVERSIDAD
MEDICNA Y REGENTES DE PARTIR DE LA
DEL 0
FARMACIA RESOLUCION DE
MAGDALENA
APROBACION
UNIDADES
PRACTICAS EMPRESARIALES VIGENCIA 10 AÑOS 0
TECNOLOGICAS

La E.S.E. Hospital Regional de San Gil durante la vigencia 2016 desarrollo su gestión,
teniendo en cuenta el Mapa de Procesos Estratégicos basándose en su eje central que
es el usuario y su familia, para lograr la satisfacción de sus necesidades, a continuación
se relaciona en detalle la gestión realizada por cada uno de los procesos:
El Sistema de Gestión de la Calidad en la ESE Hospital Regional de San Gil en la vigencia

2016, para promover la mejora continua de la atención asistencial y administrativa del
paciente, Planificó, programó, organizó, dirigió y controló las actividades para lograr el
mejoramiento en todos sus procesos; dentro de las actividades ejecutadas se
encuentran:
- Coordinación del cronograma anual de comités institucionales

- Capacitación a nivel del talento humano, haciendo participes a todo el personal,
en los proyectos de la ESE hospital Regional de San Gil y a las comunidades en
general, por lo tanto se trabaja de la mano de las empresas contratistas unificando
los cronogramas y programas de capacitaciones que se tengan en la institución,
aportando a la actualización de los conocimientos.
- Se implementaron estrategias, metodologías e instrumentos de la calidad y

mejora continua en los servicios.
- Se desarrolló el Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la

Atención en Salud, PAMEC, teniendo en cuenta la Ruta Crítica:

- Se efectuó el monitoreo y evaluación de los Indicadores de Control de la Calidad
de la E.S.E., se llevó este control mediante los respectivos informes que se debe
rendir a los diferentes entes de control.
- Monitoreo a las Auditorías externas de las E.P.S y demás entes de control,

elaborando sus respectivos planes de mejoramiento.
- Efectuar auditorías a los procesos y procedimientos asistenciales, así como

monitorear los procesos de mejoramiento. La E.S.E. tiene su cronograma de las

Rondas de seguridad, consiste en diligenciar las listas de chequeo, una vez
realizadas se procede a entregar los planes de mejoramiento.
- Asesorar en el desarrollo de la autoevaluación anual, el proceso de acreditación y

auditoria clínica, según las normas que establezca el Ministerio de Salud, se realizó
la autoevaluación.

- Apoyo y actualización de normas, guías, protocolos, formatos, manuales de
atención y procedimientos de atención al paciente.
- Desarrollar mecanismos de difusión de los resultados de la evaluación de la

calidad y de la captación de la información del usuario.
- Seguimiento el sistema de información y atención al usuario de quejas y reclamos

y normas vigentes.

- Llevar a cabo la actualización del link de calidad, aplicando la gestión documental
de acuerdo a ley de archivo.
- Coordinación y apoyo a los convenio docencia servicio suscritos con las ESE y los
diferentes instituciones educativas de la región.

En cumplimiento al Decreto 2609 de 2012 y la Ley 594 de 2000 Ley de archivo, se vio la
necesidad de contar con un equipo de trabajo con personal especializado y capacitado
para la elaboración del Programa de Gestión Documental (PGD) el cual nos llevó a la
realización del Diagnóstico; con este trabajo se detectaron las necesidades y falencias
del Hospital, creando a partir de ello el Plan Institucional de Archivo (PINAR).
En este año se trabajó la organización y clasificación de más de 76.000 mil Historias

Clínicas con las que cuenta la institución. Además, se reorganizó el archivo físico de las
oficinas de tesorería y presupuesto para los años 2011 y 2012.
Se realizaron charlas técnicas para que el personal de la E.S.E. tomara conciencia que
la documentación que todos y cada uno de ellos procesa y almacena es responsabilidad
de cada proceso.

La ESE Hospital Regional de San Gil, tiene implementado los siguientes mecanismos
para recopilar expectativas y necesidades de los usuarios a través de las peticiones,
quejas, reclamos y sugerencias:
Cada área cuenta con un buzón de sugerencias a los cuales se les da apertura
quincenalmente y las PQRS se les da el respectivo trámite de solución y respuesta.
1. En el año 2016 se clasificaron y tramitaron 122 quejas, 29 sugerencias y 20

felicitaciones por los servicios prestados. De toda la gestión realizada existen actas de
apertura y registros de toda la gestión realizada.
2. La institución cuenta con página web www.hregionalsangil.gov.co
3. correo electrónico calidad@hregionalsangil.gov.co
4. Mensualmente se evalúa la satisfacción de nuestros usuarios a través de la

encuesta institucional, la cual es aplicada en cada uno de los servicios. En el Año 2016
se aplicaron 1865 encuestas. El indicador de satisfacción tuvo un comportamiento del
96% de aceptación en concordancia a la prestación del servicio.

5. Socialización en participación social y deberes y derechos de los usuarios afiliados
al SGSSS.
6. Atención y orientación personalizada de usuarios diariamente en el Hospital.
7. Socialización de los resultados del indicador de satisfacción según encuestas

aplicadas a los usuarios.
8. En la vigencia 2015 se gestionaron y tramitaron internamente autorizaciones con

las diferentes EPS-S que tienen contratados nuestros servicios.
9. Desde el proceso de atención al usuario se viene brindando capacitaciones a todo

el personal de atención al usuario, con el fin de fortalecer la humanización del servicio y
sensibilizar a nuestros servidores en el trato digno y con calidez humana.

 Actualización Sistema de Información Asistencial (Sócrates) para la resolución de
Fallas y Mejoras a los Siguientes Módulos: Facturación, Agenda Medica, Farmacia,
Odontología, Urgencias, Hospitalización, Consulta Externa, Formatos de Historias
Clínicas.
 Actualización a la Versión WEB del Sistema de Información Financiero (GD Eco),

para la Integración con contabilidad de los Siguientes Módulos: Activos Fijos,
Almacén y Cartera. Adicional se implementó por parte del proveedor, una nueva
funcionalidad para la comunicación y/o integración con sistemas asistenciales
externos.
 Adquisición de Equipos de Cómputo para reemplazar en los Servicios

Asistenciales, Administrativos y de Apoyo Misional, que presentaban fallas en su
uso, Beneficiando a las Siguientes Áreas: Cirugía, Ginecología, Medicina Interna,
Hospitalización, Urgencias, Presupuesto.
 Adquisición de Equipos de Red para la Ampliación de Nuevas estaciones de

trabajo en el Área Asistencial, Beneficiando a las Siguientes Áreas: Cirugía,
Urgencias, Hospitalización, PyP, Fisioterapia, Rayos X, Pediatría.
 Ampliación de la Cobertura del Servicio de Impresoras, beneficiando los

Siguientes Servicios: Fisioterapia, Dirección Médica.

 Ampliación de la Capacidad de Internet de 4MB a 10MB en Fibra Óptica, para
optimizar el servicio de transmisión de datos en las redes de la entidad,
Beneficiando a todas las Áreas.

Se realiza mantenimiento preventivo y correctivo a las edificaciones de la institución de
acuerdo al cronograma y requerimientos de los servicios.
Se destaca el cambio de la cubierta y adecuación de la casona para vivienda de 18

médicos internos y pasantes de bacteriología.
Imagen 1: vista de la casona con el techo nuevo en estructura metálica y teja

supertermoacústica

Remodelación laboratorio clínico
En la imagen 2 se observa el área de procesamiento de
muestras en Laboratorio Clínico donde se realizó
remodelación de mesones, estructuras en Vidrio templado,
guarda-escobas y enchapes.
Remodelación área de curaciones:
En la imagen 3 se puede observar el área de

curaciones del Servicio de urgencias, donde se
instaló cielo raso, iluminación, Reparación de
paredes.
Remodelación de pasillos desde el área de

maternidad hasta pediatría, realizando resane
y pintura en paredes, y revisión de goteras.
De igual forma revisión de cañerías de toda la

institución y reparación de tubería principal
entrada de agua al Hospital.

Durante el año 2016 se realizó el mantenimiento de los equipos biomédicos de acuerdo
al cronograma diseñado a inicio de año.
Se destaca el cambio de la transferencia eléctrica de la planta de emergencia.

La facturación correspondiente a la vigencia 2016 se incrementó en un 5.3% siendo los
regímenes contributivo, Población Pobre No Afiliada (PPNA) y Seguro Obligatorio de
Accidentes de Tránsito (SOAT) los más representativos.
CONCEPTO 2015 2016 VAR %

REGIMEN
$ 3.048.375.192 $ 3.869.956.193 27,0
CONTRIBUTIVO
REGIMEN SUBSIDIADO $ 10.811.334.324 $ 10.849.298.579 0,4
PPNA SANTANDER $ 179.387.813 $ 227.781.731 27,0
SOAT $ 1.381.753.234 $ 1.476.512.325 6,9
FOSYGA $ 31.033.187 -100,0
PIC $ 364.490.099 $ 311.616.302 -14,5
DEMAS PAGADORES $ 4.103.717.208 $ 4.232.713.139 3,1
TOTAL VENTAS DE
$ 19.920.091.057 $ 20.967.878.269 5,3
SERVICIOS DE SALUD
Como se puede observar en la tabla anterior en el año 2016 hubo un incremento del 5.3%
que aunque no es tan significativo, si podemos destacar el incremento tan importante
que se da en el régimen contributivo con una variación del 27% frente al año 2015.
En cambio con el régimen subsidiado el incremento fue del 0.4%, en relación con el año
2015; lo cual es muy poco, no alcanzando ni al incremento de la unidad de pago por
capitación (UPC) que para el año 2016 fue del 9.45%, Esta situación se da principalmente
a la contratación que hacen las EPS-S con sus propias redes o con otras IPS que les

ofrecen unas tarifas más bajas, o por amistades u otros tipos de negociación. Para el
año 2015 el Hospital Regional de San Gil, tenía contratado el primer nivel por la
modalidad de capitación de 986 usuarios de CAPRECOM, pero como es sabido esta EPS
fue liquidada y los usuarios repartidos en diferentes EPS que no todas contratan la
atención del primer nivel con el hospital de San Gil, a pesar de ser el único de la red
pública en el Municipio.
La Facturacion del Fosyga presenta una disminución del 100% con respecto al año 2015,
lo que sucedió es que en el año 2016, toda la facturación se informó en otros pagadores.
El SOAT, tuvo un incremento del 6.9% con relación al año 2015, este pagador siempre ha
tendido al incremento, esto debido a que San Gil, por ser capital turística es visitada
frecuentemente por nacionales y extranjeros, haciendo que el tráfico se incremente y por
eso está más propenso a los accidentes
El Plan de intervenciones colectivas PIC, presenta una disminución significativa del

14.5% con respecto al año 2015, a pesar de las gestiones realizadas por la gerencia con
el Municipio de San Gil, no se logró incrementar el valor, por considerar que varias de las
actividades diferentes a Salud, especialmente lo que tiene que ver con comunicaciones
y medios audiovisuales.
Uno de los factores que más ha incidido en el incremento de la facturación del Hospital
es el mejoramiento continuo en cada uno de los servicios de la institución y el
compromiso del personal que cumple con los procesos en las diferentes áreas.
Se incrementó la oferta de consulta y procedimientos de Urología, especialidad de la que

se dispone ahora en forma permanente, otorrinolaringología y de procedimientos
endoscópicos.
Se realizaron cambios y arreglos en la infraestructura para cumplir con criterios de

habilitación e incrementar la oferta de servicios en especial en las áreas de Rayos X.

Durante el año 2016, se continuó trabajando en el cumplimiento de las acciones
propuestas dentro del Manual de Procedimientos del área de Costos, en donde se tiene
como fin el obtener de manera precisa la información de los costos unitarios por cada
uno de los servicios asistenciales; en donde todos los meses recopilo la información
correspondiente y necesaria para asignar correctamente la mano de obra, materiales e
insumos, servicios generales y costos indirectos que intervienen en cada proceso.
La asignación está basada en los siguientes parámetros: el personal es cargado según

el servicio asignado, basado en horas de trabajo y según las actividades ejercidas; los
materiales e insumos, se distribuyen de acuerdo a la información entregada por el
programa Gd almacén en donde se hace el respectivo cargue basados en las solicitudes
y requerimientos entregados a los servicios; las asignaciones de servicios generales y
costos indirectos se tomó la información recolectada de cada una de las dependencias,
para hacer distribución según Mt2, Fuentes, Extensiones, Kilos de ropa lavada, Km
recorridos, Número de actividades entre otras.
A continuación se relaciona el costo total vs Ingreso año 2016:
CENTRO DE COSTO COSTO INGRESO

Urgencias -Consultas y Procedimientos $668,943,019.25 $1,108,817,563.97
Urgencias -Observación $2,026,081,937.09 $1,393,122,381.42
Servicios ambulatorios - Consulta externa $393,660,646.48 $518,661,170.16
Servicios ambulatorios - Consulta especializada $736,281,519.56 $926,738,742.32
Servicios ambulatorios – Salud Oral $91,370,094.12 $129,190,276.00

Servicios ambulatorios - PyP $476,736,468.53 $600,189,769.82
Hospitalización - Estancia general $2,827,297,424.51 $4,457,686,243.96
Quirófanos y salas de parto - Quirófanos $2,743,776,710.55 $3,954,541,926.54
Quirófanos y salas de parto - Salas de parto $89,479,939.86 $199,496,725.00
Apoyo diagnóstico - Laboratorio clínico $844,837,235.65 $2,469,138,973.25
Apoyo diagnóstico - Imagenología $777,897,667.72 $2,606,877,155.00
Apoyo diagnóstico - Otras unidades de apoyo $186,328,004.53 $267,574,266.03
Apoyo terapéutico - Rehabilitación y terapias $111,735,147.38 $468,985,074.00
Apoyo terapéutico - Farmacia $155,068,377.60 $1,157,573,191.75
Servicios conexos a la salud – Serv. Ambulancia $540,426,703.92 $706,153,786.57
Por otra parte, todos los años se hace revisión de los costos que intervienen en cada uno
de los diferentes servicios prestados como cirugías, laboratorios, Imagenología, apoyo
diagnóstico, ginecología, odontología, entre otros, los cuales son de vital importancia
para la toma de decisiones ante los servicios a ofertar y contratar con las diferentes
entidades.

La ESE Hospital Regional de San Gil, presta servicios de salud de baja y mediana
complejidad a las diferentes Entidades Prestadoras de Servicios (EPS) del Régimen
Contributivo, Subsidiado, Regímenes Especiales, al igual que a las Administradoras de
Riesgos Laborales (ARL)- Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS) públicas y
privadas, compañías de Seguros, etc. En el Cuadro No. 1 se refleja el comportamiento
de la Contratación durante la vigencia 2015 y 2016.
Cuadro No. 1 Contratación 2015 y 2016

Indicador
Concepto Contratado 2015 Contratado 2016 Indicador 2016
2015
Régimen Contributivo $2.107.690.103,00 16,13% $3.368.578.945,00 20%

Régimen Subsidiado $7.301.574.110,00 55,88% $11.949.571.246,00 72%
Población Pobre en lo No Cubierto
con Subsidios a la Demanda $51.735.835,00 0,40% $121.395.171,00 1%
...Población Pobre no afiliada al
Régimen Subsidiado $20.000.000,00 0,15% $121.395.171,00 0%
...Servicios No POSS de la
Población Afiliada al Régimen
Subsidiado $31.735.835,00 0,24% $ 0%
SOAT (Diferentes a Fosyga) $ 0,00% $ 0%
FOSYGA $ 0,00% $ 0%
Plan de intervenciones colectivas $
(antes PAB) $374.228.072,00 2,86% 305.536.302,00 2%
$
Otras Ventas de Servicios de Salud $ 3.232.343.511,00 24,34% 778.999.447,00 5%
Total venta de servicios de salud $ 13.067.571.631,00 100% $ 16.645.476.282,00 100%

Como se puede observar el mayor valor contratado para la vigencia 2016 se encuentra
en el Régimen subsidiado el cual corresponde a un 72% del total contratado. El valor del
régimen contributivo es del 20% y el 8% restante corresponde a lo no cubierto con
subsidio a la demanda y a otros servicios prestados.
Las EPS subsidiadas más representativas a nivel de la contratación que tiene la E.S.E.
Hospital Regional de San Gil, son en su orden: COOSALUD EPSS, CAFESALUD EPSS,
COMPARTA EPSS Y NUEVA EPSS.
Las EPS Contributivas más representativas a nivel de la contratación son en su orden:

NUEVA EPS, SANITAS Y SALUD TOTAL. Es importante resaltar que hubo un aumento en
el valor de la contratación de éste régimen lo cual se debe a que los usuarios de
Caprecom EPS pasaron a ser beneficiarios de esta EPS y el contrato se encuentra
firmado con la E.S.E.
La contratación en la E.S.E. Hospital Regional de San Gil, se incrementó un 27.38% con

respecto a la vigencia 2015.
Se puede concluir que del total contratado del Régimen Subsidiado para la vigencia 2016
únicamente el 1.61% corresponde al Contrato Capitado con Nueva EPS y el 6.42% al
Contrato Capitado de Salud Vida EPS para la atención del I nivel de los usuarios del
municipio de San Gil.
Es importante aclarar que en el municipio operan tres EPS para atención de sus usuarios
en su primer nivel de atención del Régimen Subsidiado cuya situación es la siguiente:
 Nueva EPS: Los usuarios que correspondían a Caprecom Eps, una parte fue
trasladado a esta EPS con quienes a partir de la vigencia 2016 se firmó contrato
de capitación para la atención de estos usuarios. Actualmente se tiene una base
de datos en promedio de 1300 usuarios mes.

Es una EPS con la cual no se han liquidado contratos, se han enviado oficios por
parte de la nueva gerencia para que se nos asigne cita para conciliar cartera y
contratos pendientes. Además el ministerio de salud y la supersalud tienen
conocimiento de la situación que presenta, no solo la E.S.E. Hospital Regional de
San Gil sino las demás E.S.E. de las Provincias Guanentá, Veleña y Comunera, en
espera de una respuesta positiva.
 Salud Vida EPS: Se ha firmado el contrato para primer Nivel de Atención del
Municipio de San Gil con una población en promedio asignada de 4.500 usuarios.
Para los servicios de Mediana Complejidad se han presentado inconvenientes,
pues esta EPS capitó el segundo nivel con Fundación Medico Preventiva quien
posteriormente contrató con la ESE; generando un gran sin numero de
contratiempos para el proceso de facturación y auditoria, pues todas las cuentas
radicadas son devueltas por infinidad de motivos especificando Fundamep que es
un servicio de Salud Vida y viceversa, sin llegar a acuerdos a pesar de las múltiples
observaciones con el fin de subsanar estos impases.
Respecto a las liquidaciones los contratos se encuentran liquidados a 31 de marzo

de 2013, quedando pendiente la liquidación a partir del 01 de abril de 2013 a la
fecha. Se ofició por parte de la nueva gerencia a la EPS para que se nos asignara
una cita para conciliación de cartera y liquidación de contratos. Además al
Ministerio de Salud y la Supersalud se le informó el pasado 20 y 21 de febrero de
2017 sobre la situación en la que se encontraba, no solamente la E.S.E. Hospital
Regional de San Gil sino las E.S.E. de las Provincia Guanentá, Comunera y Veleña
a la espera de alguna respuesta positiva. Con esta EPS se hicieron acuerdos de
pago en espera del cumplimiento puntual de las cuotas definidas.
 Cafesalud: Para la vigencia objeto de análisis no contrataron por cápita con la

E.S.E. , dejando un gran vacío para la institución tanto en usuarios como
económicamente teniendo en cuenta que es la EPS con mayor número de
usuarios en el Municipio (10.300 en promedio), por tanto trasladan los servicios de

baja complejidad a la IPS Privada Biosanar afectando financieramente a la E.S.E.
Respecto al segundo nivel se realizó contratación por paquetes y evento
autorizado pero la facturación ha disminuido puesto que las actividades son
autorizadas para IPS Privadas.
En relación con las Liquidaciones de los contratos es una EPS con la cual desde
el 2013 no se han seguido realizando pese a que la E.S.E. ofició solicitando citas
para conciliación de cartera y contratos y a la fecha no se ha recibido respuesta
alguna. El Ministerio de Salud y la Supersalud ya tienen conocimiento de esta
situación.

El informe de auditoría Médica que incluye Auditoría en facturación, Auditoría de cuentas
Médicas (respuesta y conciliación), acorde con las necesidades de la E.S.E. Hospital
Regional de San Gil, basadas en sistemas de autoevaluación y retroalimentación
continuas de todo el proceso productivo durante la vigencia 2016.
GLOSAS ACEPTADAS VIGENCIA 2016
COD. GRAL
CONCEPTO GENERAL VALOR GLOSADO VALOR ACEPTADO
GLOSA
1 FACTURACION $ 75.164.697 $ 39.395.330
2 TARIFAS $ 123.585.350 $ 47.287.980
3 SOPORTES $ 51.097.635 $ 8.548.173
4 AUTORIZACIONES $ 7.759.046 $ 1.386.506
5 COBERTURA $ 15.279.000 $ 9.668.539
6 PERTINENCIA $ 43.012.962 $ 30.947.280
GLOSAS DEFINTIVAS 2016 ACEPTADAS $ 315.898.690 $ 137.233.808

REPRESENTACION GRAFICA PORCENTUAL DE LA GLOSA GENERADA VIGENCIA 2016
14%
24%
5%
2%
16%
39%
FACTURACION TARIFAS SOPORTES

AUTORIZACIONES COBERTURA PERTINENCIA
REPRESENTACION GRAFICA PORCENTUAL DE LA GLOSA ACEPTADA VIGENCIA 2016
PERTINENCIA; $
30.947.280; 23% FACTURACION; $
39.395.330; 29%
COBERTURA; $
9.668.539; 7%
AUTORIZACIONES; $
1.386.506; 1% TARIFAS; $
SOPORTES; $ 47.287.980; 34%
8.548.173; 6%

Se presentan glosas por FACTURACION cuando hay diferencias al comparar el tipo y
cantidad de los servicios facturados o cuando los conceptos pagados por el usuario no
se descuentan en la factura (copagos, cuotas moderadoras y otros), o cuando se
presentan errores administrativos generados en los procesos de facturación definidos
en la resolución 3047 del 2008.
Las glosas por TARIFAS, se consideran todas aquellas que se generan por existir
diferencia al comparar los valores facturados con los pactados entre las partes.
Las glosas por SOPORTES, son todas aquellas que se generan por ausencia,
enmendaduras o soportes incompletos o ilegibles.
Las glosas por AUTORIZACION, se presentan cuando los servicios facturados por el
prestador de servicios de salud, no fueron autorizados o difieren de los incluidos en la
autorización de la entidad responsable del pago o cuando se cobren servicios con
documentos o firmas adulteradas. Se consideran autorizaciones aquellas solicitudes de
autorización remitidas a las direcciones departamentales y distritales de salud por no
haberse establecido comunicación con la entidad responsable del pago, o cuando no
se obtiene respuesta en los términos establecidos en la resolución 3047 del 2008.
Las glosas por COBERTURA, se consideran todas aquellas glosas que se genera por
cobro de servicios que no están incluidos en el respectivo plan, hacen parte integral de
otro servicio y se cobran de manera adicional o deben estar a cargo de otra entidad por
haberse agotado o superado los topes.
Las glosas por PERTINENCIA, se generan por no existir coherencia entre la historia y las
ayudas diagnosticas solicitadas o el tratamiento ordenado, a la luz de las guías de
atención, o de la sana critica de la auditoria médica. De ser pertinentes por ser ilegibles
los diagnósticos realizados, por estar incompletos o por falta de detalles más extensos
en la nota médica o paramédica relacionada con la atención prestada.

Según se puede apreciar en la información, las tarifas representan el mayor porcentaje
de la glosa aceptada por lo que se solicitó y recomendó ajuste a los procesos de
facturación y contratación en la parametrización de las mismas en el software con el fin
de minimizar el porcentaje de la glosa por este concepto, de acuerdo a la contratación y
los acuerdos de voluntades establecidos con las entidades responsables del pago.
Para la glosa generada por facturación y soportes se ha solicitado al proceso de

facturación ajustar la revisoría técnica pre-envío, con el fin de detectar las inconsistencias
generadas en la facturación y que sean corregidas antes de radicar la factura, para este
proceso se realizaron revisiones aleatorias a facturas lista para ser radicadas y se
validaron los envíos por parte del auditor.
Para la glosa por concepto de autorizaciones se solicitó al área de facturación que se

realicen las notificaciones dentro de los tiempos establecidos en la norma para que las
aseguradoras de planes de beneficios expidan de manera oportuna las autorizaciones
requeridas por la red de servicios.
Se realizaron auditorías a la facturación donde se encontraron falencias en los registros

clínicos relacionados con pertinencia médica referente a los procedimientos y órdenes
efectuadas por los profesionales del área asistencial.
Se socializó ante el personal médico los hallazgos de glosas por pertinencia, por falta de
registros clínicos que soporten la atención cuando se trate de paciente sin urgencia vital
triage 4 y 5.
Se realizó capacitación a jefes de enfermería de los servicios, funcionarios de facturación

y conductores para informarles las principales causas de glosa y cómo con la
participación de todos podemos lograr una disminución de las mismas.
Se concilió con las áreas de cartera, contabilidad y auditoría las glosas aceptadas
durante la vigencia 2016.

Dentro de las funciones establecidas para el desarrollo de esta dependencia, se
encuentran las siguientes: defensa judicial, trámites jurídicos, conceptos jurídicos, y
trámites constitucionales, los cuales se relacionan a continuación.
FECHA DE CONTESTACION SENTENCIA PRIMERA

RADICADO JUZGADO
DE DEMANDA INSTANCIA
2015-00047 PRIMERO 18 DE OCTUBRE DE 2016 EN TRAMITE
ADMINISTRATIVO ORAL
DE SAN GIL
2016-00082 JUZGADO TERCERO 1 DE AGOSTO DE 2016 EN TRAMITE
ADMINISTRATIVO ORAL
DE SAN GIL
2015-00206 JUZGADO PRIMERO 4 DE OCTUBRE DE 2016 EN TRAMITE
ADMINISTRATIVO ORAL
DE SAN GIL
2016-00092 JUZGADO PRIMERO 4 DE OCTUBRE DE 2016 EN TRAMITE
ADMINISTRATIVO DE SAN
GIL
2016-00197 JUZGADO SEGUNDO 7 DE FEBRERO DE 2017 EN TRAMITE
GIL

2016-00230 JUZGADO SEGUNDO 17 DE NOVIEMBRE DE 2016 EN TRAMITE
GIL
2016-00246 JUZGADO TERCERO 12 DE ENERO DE 2017 EN TRAMITE
GIL
2016-00264 JUZGADO SEGUNDO 13 DE MARZO DE 2017 EN TRAMITE
GIL
Por otra parte dentro de las acciones constitucionales en las cuales estuvo inversa la
E.S.E HOSPITAL REGIONAL DE SAN GIL, encontramos acciones de tutela y derechos
de petición, los cuales se describen a continuación.
RADICADO ACCIONANTE JUZGADO FALLO

2016-0001 YADIRA VESGA VEGA PRIMEROMPROMISCUO A FAVOR DE LA E.S.E
MUNICIPAL HOSPITAL REGIONAL DE
VILLANUEVA SAN GIL
2016-00005 ORLANDO RIVERA SEGUNDO DE A FAVOR DE LA E.S.E
GOMEZ EJECUCION DE PENAS HOSPITAL REGIONAL DE
Y MEDIDAS DE SAN GIL SAN GIL
2016-00014 CELMIRA DUARTE PRIMERO PROMISCUO A FAVOR DE LA E.S.E
DE PERERIRA MUNICIPAL CALLE DE HOSPITAL REGIONAL DE
SAN JOSE SAN GIL
2016-00031 NICOLAS DE JESUS PRIMERO PENAL DE EN CONTRA DE LA E.S.E
GARCIA VARGAS SAN GIL HOSPITAL REGIONAL DE
SAN GIL
2016-00129 LEIDY JOHANA PRIMERO CIVIL A FAVOR DE LA E.S.E
GELVES LOPEZ ESPECIALIZADO EN HOSPITAL REGIONAL DE
RESTITUCION DE SAN GIL
TIERRAS
BUCARAMANGA

2016-00136 HECTOR REYNEL NOVENO PENAL A FAVOR DE LA E.S.E
MORENO MUNICIPAL CON HOSPITAL REGIONAL DE
CASTAÑEDA FUNCION DE SAN GIL
GARANTIAS
VILLAVICENCIO
2016-00141 JOSE HERIBERTO SEGUNDO PROMISCUO A FAVOR DE LA E.S.E
VERA DE FAMILIA SAN GIL HOSPITAL REGIONAL DE
SAN GIL
2016-00160 HECTOR SANABRIA CUARTO DE FAMILIA DE A FAVOR DE LA E.S.E
NIÑO BUCARAMANGA HOSPITAL REGIONAL DE
SAN GIL
2016-00177 HENRY CARVAJAL PRIMERO PROMISCUO A FAVOR DE LA E.S.E
ARISMENDI DE FAMILIA SAN GIL HOSPITAL REGIONAL DE
SAN GIL
2016-00187 LIBIA STELLA CELIS SEGUNDO PROMISCUO A FAVOR DE LA E.S.E
DE FAMILIA SAN GIL HOSPITAL REGIONAL DE
SAN GIL
2016-00246 JESUS MARIA PRIMERO PROMISCUO A FAVOR DE LA E.S.E
FIALLO MUNICIPAL DE SAN GIL HOSPITAL REGIONAL DE
SAN GIL
2016-00332 YAMILETH PAOLA PRIMERO PROMISCUO A FAVOR DE LA E.S.E
OPSINO GUTIERREZ MUNICIPAL DE SAN GIL HOSPITAL REGIONAL DE
SAN GIL
2016-00467 RICARDO RUEDA SEGUNDO DE FAMILIA A FAVOR DE LA E.S.E
ARDILA BUCARAMANGA HOSPITAL REGIONAL DE
SAN GIL
En cuanto al tema de los derechos de petición presentados a esta entidad durante la

vigencia 2016, tenemos se radicaron en la unidad de correspondencia de la .E.SE. 25
solicitudes, a la cuales se les dio respuesta dentro del término legal.

En estos términos y obrando según lo requerido, se entrega la información concerniente
a los trámites judiciales y constitucionales efectuados en la vigencia 2016 en la ESE
HOSPITAL REGIONAL DE SAN GIL.

En el continuo mejoramiento del sistema de control interno de la E.S.E Hospital Regional
de San Gil, durante la vigencia fiscal 2016 se adelantaron las siguientes actividades.
La oficina asesora de control interno, durante la vigencia 2016 presento los siguientes
informes:
E.S.E HOSPITAL REGIONAL DE SAN GIL
INFORMES DE LEY EN ER O M ARZO A B R IL JU LIO A GOST O OC T U B R E N OV IEM B R E D IC IEM B R E
INFORME EJECUTIVO ANUAL DE LA

1
EVALUACION DEL SISTEMA CONTROL
INFORME PERMONIRIZADO DE CONTROL
1 1 1
INTERNO
PLAN ESTRATEGICO DE LUCHA CONTRA LA
1
CORRUPCION Y ATENCION AL CIUDADNO
SEGUIMIENTO AL PLAN ESTRATEGICO DE
1 1 1
LAUCHA CONTRA LA CORRUPCION Y
INFORME DE AUSTERIDAD EN EL GASTO 1 1 1 1
INFORME CONTROL INTERNO CONTABLE 1
INFORME DERECHOS DE AUTOR 1

 Como resultado del diligenciamiento de la encuesta DAFP de la Evaluación del
Control Interno de conformidad al decreto 943 de 2014 se evidencia la siguiente
calificacion:
Resultados de interpretacion de la Evaluacion MECI 2016.

La evaluación contempló cinco (5) factores así: Entorno de Control, Información y
Comunicación, Direccionamiento Estratégico, Administración del Riesgo y Seguimiento,
expresados en puntajes entre 1 y 5. A partir de dichos factores la entidad obtendrá un
porcentaje final de madurez, expresado entre 0 y 100%.
La grafica anterior nos evidencia que los niveles de madurez de los factores evaluados
en la E.S.E Hospital Regional de San Gil como son: Entorno de Control, Administracion
del Riesgo y Indicador de Madurez MECI obtubieron un nivel Intermedio que significa:
“La E.S.E en estos factores aplica el modelo de control interno de forma más
estructurada. Cuenta con sistemas de información y canales de comunicación en
operación, ajusta sus procesos con base en la información recolectada de forma interna.

Posee una Política de Gestión de Riesgos más robusta. Ha iniciado con la
implementación de la metodología para la identificación de los riesgos por procesos”.
De igual forma, se evidencia que el factor de Información y comunicación,
Direccionamiento estratégico y seguimiento obtuvieron un nivel satisfactorio que
significa: “La E.S.E en estos factores cumple de forma completa y bien estructurada con
la aplicación del modelo de control interno, se toman acciones derivadas del
seguimiento y análisis de la información interna y externa, permitiendo la actualización
de sus procesos. La Política de Riesgos es conocida y aplicada por todos los procesos.
Se cuenta con mapas de riesgos por proceso y el institucional, lo que facilita la gestión
de sus riesgos”.
 Informe Control Interno Contable
125468000 - E.S.E. Hospital Regional de San Gil

GENERAL C.I.C.
01-01-2016 al 31-12-2016
CONTROL INTERNO CONTABLE
CGN2007_CONTROL_INTERNO_CONTABLE
PROMEDIO POR CALIFICACIÓN POR CALIFICACIÓN DEL

CODIGO NOMBRE
ACTIVIDAD(Unidad) ETAPA(Unidad) SISTEMA(Unidad)
.....EVALUACIÓN DEL CONTROL

1 4.51
INTERNO CONTABLE
........1.1 ETAPA DE
1.1 4.52
RECONOCIMIENTO
1.2 ........1.1.1 IDENTIFICACIÓN 4.61
1.39 ........1.2 ETAPA DE REVELACIÓN 4.59

........1.2.1 ELABORACIÓN DE
1.40 ESTADOS CONTABLES Y 4.85
DEMÁS INFORMES
........1.3 OTROS ELEMENTOS DE
1.55 4.43
CONTROL
........1.3.1 ACCIONES
1.56 4.43
IMPLEMENTADAS

El informe de control interno contable de la E.S.E se calificó bajo los siguientes criterios
definidos en la resolución 357 del 23 de julio de 2008 de la Contaduría General de la
Nación.
RANGOS DE INTERPRETACION DE LAS CALIFICACIONES O

RESULTADOS OBTENIDOS
RANGO CRITERIO
1.0 - 2.0 INADECUADO
2.0 - 3.0 (No incluye 2.0) DEFICIENTE
3.0 - 4.0 (No incluye 3.0) SATISFATORIO
4.0 - 5.0 (No incluye 4.0) ADECUADO
Las tablas anteriores nos evidencian que la evaluación del control interno contable de
la E.S.E Hospital Regional de San Gil arroja una calificación del 4.51, ubicándola en un
rango ADECUADO, es decir las acciones definidas deben orientarse hacia el
mejoramiento o mantenimiento de los elementos de control.
EJECUCION PLAN ANUAL DE AUDITORIAS
Mediante acta No. 001 del Comité Coordinador de Control Interno se aprobó el Plan
Anual de Auditorias, con su respectivo cronograma de trabajo, el cual lo conformo la
ejecución de 70 auditorías a los diferentes procesos administrativa y operativos de la
E.S.E., ejecutándose en un 93%.

Relación de todas las entidades que vigilan y los mecanismos de control que existen
al interior y al exterior para hacer su seguimiento efectivo sobre la gestión de la misma
ENTIDAD INFORMES A ENTES DE CONTROL PERIODICIDAD RESPONSABLE
DIAN Declaraciones Tributarias. Mensual Contabilidad

Contaduría General de la CHIP del Sistema Consolidador de Hacienda e Trimestral,
Contabilidad
Nación Información financiera Pública. Anual
Secretaria de Salud Mantenimiento Hospitalario (Cronograma de
Anual Mantenimiento
Departamental. mantenimiento hospitalario).
Superintendencia de Salud Mantenimiento Hospitalario. Semestral. Mantenimiento
Secretaria de Salud CHIP del Sistema Consolidador de Hacienda e

Trimestral. Presupuesto
Municipal Información financiera Pública. (Presupuestal)
Circular 014 ( facturación mensual régimen
Supersalud Mensual Tesorería
subsidiada)
Ministerio de la Protección
Circular 030 de 2013. Trimestral. Tesorería
Social.
Secretaria de Salud
Departamental, De acuerdo a requerimientos puntuales. (Cartera) Requerido. Tesorería
Superintendencia de
Salud.
Superintendencia de Salud Indicadores de Calidad. Semestral. Calidad
EPS (Entidades
Alertas Tempranas. Mensual Calidad
Promotoras de Salud)
Financiera
(Contador,
Trimestral y
Tesoreria,
Anual
Subdirección
Administrativa)
Ministerio de la Protección Gestión Hospitales públicos( decreto 2193 de 2004), Producción
Trimestral y
Social. SIHO- Sistema de Información Hospitalaria. (Subdirección
Anual
Científica)
Trimestral Jurídica
Semestral Calidad
Talento
Anual.
Humano

Comisión Nacional de Talento
Vacante de empleos Requerido
Servicio Civil Humano
Contraloría General de la SIRECI (Sistema de Rendición Electrónica Cuentas e Talento
Requerido
Nación Informes) Humano
Todos los
Ministerio de la Protección
Decreto 2193 de 2004. Trimestral. Procesos
Social.
Anteriores
Contaduría General de la CHIP del Sistema Consolidador de Hacienda Gestión y
Anual.
Nación (Información Control Interno Contable). Control Interno
DAFP Departamento Gestión y
Administrativo de la Encuesta Modelo Estándar de Control Interno MECI. Anual. Control Interno -
Función Pública. Calidad

Dando cumplimiento al Acuerdo No 009 de 2014 por medio del cual se adopta el Estatuto
de Contratación para la Empresa Social del Estado Hospital Regional de San Gil expedido
por la Junta Directiva de la E.S.E. Hospital Regional de San Gil, en consonancia con lo
dispuesto en la Resolución No 172 de 2014 mediante la cual se adecua el Manual de
Contratación de la Entidad, en la vigencia 2016 se realizaron 2016 contratos, de los cuales
se puede puntualizar la siguiente información:
NUMERO DE
VALOR TOTAL DE LOS CONTRATOS VALOR PAGADO EN LA VIGENCIA
CONTRATOS REALIZADOS
216 $ 15,231,199,081 $ 14,299,758,113
NUMERO DE CONTRATOS NUMERO DE CONTRATOS EN

NUMERO TOTAL DE
TERMINADOS A 31 DE DICIEMBRE EJECUCION A 31 DE DICIEMBRE
CONTRATOS
DE 2016 DE 2016
216 195 21

No DE CONTRATOS SEGÚN SU CLASE
PRESTACION DE SERVICIOS 135
SUMINISTRO 60
CONTRATO DE OBRA 4
DE INTERVENTORIA 4
MANTENIMIENTO Y/O REPARACION 6
OTROS 7
TOTAL CONTRATOS 2016 216
No DE CONTRATOS SEGÚN MODALIDAD

CONTRATACION DIRECTA 204
INVITACION PUBLICA 10
CONVOCATORIA PUBLICA 0
LICITACION PUBLICA 2
TOTAL CONTRATOS 2016 216
CONTRATOS SEGÚN TIPO DE GASTO

NUMERO VALOR
FUNCIONAMIENTO 203 $ 14,615,434,435
INVERSION 13 $ 615,764,646
TOTAL CONTRATOS 2016 216 $ 15,231,199,081
TOTAL DE CONTRATOS TOTAL DE CONTRATOS TOTAL DE CONTRATOS

EN 2016 REPORTADOS AL SECOP REPORTADOS A GESTION
TRANSPARENTE
216 100% 100%
Dentro de la vigencia 2016 se elaboraron y rindieron informes a los diferentes entes de

control, así:

INFORMES DE CONTRATACION ELABORADOS Y RENDIDOS
PORCENTAJE DE
RENDIDO DENTRO DEL EJECUCION
TIPO DE INFORME PERIODICIDAD
TERMINO ESTABLECIDO
TRIMESTRAL SI 100%
DECRETO 2193
SEMESTRAL SI 100%
DIARIA SI 100%
CONTRALORIA DEPARTAMENTAL
ANUAL SI 100%
SECOP DIARIA SI 100%
CIRCULAR UNICA ANUAL SI 100%
CIRCULAR 009 SUPERSALUD MENSUAL SI 100%
FICHA TECNICA MODELO DE RED ANUAL SI 100%
INFORME CATEGORIA CGR

PERSONAL Y COSTOS SIGEP- 100%
ANUAL SI
CONTRALORIA GENERAL DE LA
REPUBLICA
ASAMBLEA DEPARTAMENTAL SEGÚN SOLICITUD SI 100%
PLAN INTEGRAL DE GESTION DE 100%
SEGÚN SOLICITUD SI
RIESGO

La Empresa Social del Estado Hospital Regional de San Gil según la organización de la
Red de Servicios del Departamento de Santander es la mediana complejidad para la
Provincia Guanentina: Conformada por los municipios de Aratoca, Barichara, Cabrera,
Cepitá, Coromoro, Curití, Charalá, Encino, Jordán, Mogotes, Ocamonte, Onzaga, Páramo,
Pinchote, San Gil, San Joaquín, Valle de San José y Villanueva.
La Empresa Social del Estado Hospital Regional de San Gil, en la vigencia de 2016,
mantuvo la oferta de servicios de acuerdo a su Portafolio de Servicios de Mediana
Complejidad, declarado bajo la Resolución 2003 de 2014 en el REPS.
GRUPO DE
NOMBRE DEL SERVICIO
SERVICIO
General adultos
Internación General pediátrica
Obstetricia

Cirugía general
Cirugía ginecológica
Cirugía maxilofacial
Cirugía ortopédica
Cirugía oftalmológica
Quirúrgicos Cirugía otorrinolaringología
Cirugía pediátrica
Cirugía plástica y estética
Cirugía urológica
Cirugía de la mano
Cirugía dermatológica
Anestesia
Cirugía general
Cirugía pediátrica
Dermatología
Enfermería
Ginecobstetricia
Medicina general
Medicina interna
Nutrición y dietética
Odontología general
Consulta Externa Oftalmología
Optometría
Ortopedia y/o traumatología
Otorrinolaringología
Pediatría
Psicología
Psiquiatría
Urología
Cirugía de mano
Cirugía plástica y estética
Cirugía maxilofacial
Urgencias Servicio de urgencias
Transporte Transporte asistencial básico
Asistencial Transporte asistencial medicalizado
Apoyo Endoscopia digestiva
Diagnóstico y Laboratorio clínico

Complementación Radiología e imágenes diagnosticas
Terapéutica Toma de muestras de laboratorio clínico
Transfusión sanguínea
Servicio farmacéutico
Ultrasonido
Toma e interpretación de radiografías odontológicas
Electrodiagnóstico
Terapia ocupacional
Terapia respiratoria
Fisioterapia
Fonoaudiología y/o terapia del lenguaje
Tamización de cáncer de cuello uterino
Protección específica - atención del parto
Protección específica - atención al recién nacido
Detección temprana - alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor
a 10 años)
Detección temprana - alteraciones del desarrollo del joven ( de 10 a 29
años)
Protección
Detección temprana - alteraciones del embarazo
Específica y
Detección temprana - alteraciones en el adulto ( mayor a 45 años)
Detección
Detección temprana - cáncer de cuello uterino
Temprana
Detección temprana - cáncer seno
Detección temprana - alteraciones de la agudeza visual
Protección específica - vacunación
Protección específica - atención preventiva en salud bucal
Protección específica - atención en planificación familiar hombres y
mujeres
Procesos Proceso esterilización

GRUPO
NOMBRE
CAPACIDAD NO.
Básica Ambulancias 2
Medicalizada Ambulancias 1
Pediátrica Camas 12
Adultos Camas 25
Obstetricia Camas 10
Quirófano Salas 3
Partos Salas 1
La ESE Hospital Regional de San Gil, cuenta con la capacidad instalada relacionada con
los servicios ofertados, debidamente declarados en el Registro de Prestadores de
Servicios de Salud (REPS), como institución prestadora de servicios de primer y
segundo nivel de atención.
En el año 2016, se mejoraron los indicadores relacionados con número de egresos

hospitalarios, Porcentaje ocupacional, giro cama e incremento de cirugías realizadas, así
como la toma de laboratorios e imágenes diagnosticas tomadas. Esto indica el
crecimiento de la productividad debido a la diversificación del portafolio de servicios y la
venta de los mismos a las diferentes Entidades Administradoras de prestación de
servicios (EAPB).
La ESE viene mejorando su eficiencia administrativa, con un porcentaje de ocupación

del 80% y se viene aprovechando al máximo el recurso de camas con que cuenta;
comparado con los promedios nacionales. También se ha incrementado la alta afluencia
de pacientes en los servicios de hospitalización, teniendo en cuenta que es Hospital de
referencia de 2º nivel para 17 municipios de la provincia Guanentina

SERVICIO No. CONSULTAS EN EL AÑO
Consulta de Medicina General 11.717
Consultas de Medicina Especializada 24.415
Consultas de Odontología General 7.771

En el servicio de Odontología de la ESE HOSPITAL REGIONAL DE SAN GIL se cuenta
con un consultorio adecuado, materiales y equipos de alta calidad, contamos con
buenos profesionales con experiencia asegurando una buena atención al paciente.
Los tratamientos que se realizan son:
• Valoración odontológica
• Exodoncias
• operatoria dental
• Endodoncia
• Educación en salud oral
• Detartraje supragingival
• Sellantes de Fotocurado
• Aplicación flúor Gel – Barniz de flúor
• Control de placa bacteriana
Se realizan brigadas extramurales de promoción y prevención en salud oral a colegios

y veredas del municipio de San Gil.
En el año 2016 se realizaron las siguientes Actividades:
Total de consultas de odontología realizadas 1366

( Valoraciones)
Número de sesiones de odontología 6.405

realizadas
Total de tratamientos terminados (finalizado 1.084
todo el plan de tratamiento.).
Sellantes aplicados (Contabilizados por 10572
superficies selladas)
Superficies obturadas (cualquier material, 4.072
contabilizadas por número de superficies)
Exodoncias (cualquier tipo) 395

Consultas de TRIAGE 34.697
consultas de Medicina General Urgentes 33.094
Consultas de Medicina Especializada Urgentes 6.955
Pacientes en observación 19.319

Exámenes de Laboratorio Clínico 92.771
Terapias Respiratorias 8.203
Terapias Físicas 39.580
Otras Terapias: Salud Ocupacional, Terapia del 2.349
Lenguaje

El laboratorio clínico del Hospital Regional de San Gil, ofrece servicios de primer y
segundo nivel de complejidad, en sus diferentes secciones tales como:
 Cuadro Hemático
 Hemoclasificación
 VSG
 Pt y PTT
 Recuento de reticulocitos.
 Frotis de Sangre Periférica.
 Glucosa.
 Colesterol Total y diferencial.
 Triglicéridos.
 Ácido Úrico.
 BUN
 Creatinina.
 Bilirrubina Total, Directa e indirecta.
 Proteínas Totales, Albumina y Globulinas.
 TGP/ALT
 TGO/AST

 Fosfatasa Alcalina
 Amilasas
 LDH
 CK Total
 Enzimas Cardiacas. (TNI – CK-MB – Myoglobina.)
 Creatinina en Orina 24 horas.
 Proteinas en orina 24 horas.
 Calcio Arsenazo.
 Electrolitos (Sodio – Potasio – Cloro).
 Astos.
 Ra test.
 PCR.
 VDRL.
 Prueba de Embarazo.
 Antígenos febriles.
 Prueba Rápida de VIH.
 Prueba Rápida de VIH.
 Prueba Rápida de Hepatitis B Ags.
 Prueba Rápida de VHC.
 Parcial de Orina
 Urocultivo
 Coprológico
 Sangre Oculta en materia fecal
 Gram de Orina o cualquier muestra
 Cultivo de Secreción.
 KOH

 BK de esputo.
 BK de moco y linfa.
 Cultivos para BK de esputo.
 Frotis de Flujo Vaginal
 Secreción Uretral.
 Frotis de Garganta.
 TSH.
 TSH Neonatal.
 Prueba Rápida de cuarta generación VIH + Ag p 24 (maternas).
El laboratorio tiene un contrato con uno de los mejores laboratorios de referencia del
Departamento, para él envió de las muestras de exámenes especializados que no se
realizan en la institución; entre los más relacionados se tienen los siguientes:
 T3 y T4 Total y libre.
 Hemoglobina Glicosilada (HBa1c)
 PSA (Antígeno Prostático)
 PTH (paratohormona)
 Hormona Foliculoestimulante (FSH)
 Hormona Luteinizante (LH)
 Prolactina
 Chagas.
 Fosforo
 Citomegalovirus
 Vitamina B12
 Ferritina
 Hierro sérico
 Fenitóina.
 Toxoplasma IgG e IgM

 Anas.
 Ácido Fólico
 Cardiolipinas
 Herpes I y II
 Antígeno Carcinoembrionario
 Ácido Valproico
 Cortisol.
Adicional a lo anterior, se cuenta con el servicio de Unidad Transfusional, para brindar la

sangre que los usuarios requieran; el proveedor de estos hemocomponentes es el Banco
de Sangre de Higuera Escalante.
El laboratorio mantiene permanentemente un stock con los diferentes tipos de sangre.

En el año 2016 se realizaron más de 9.000 exámenes entre consulta externa, urgencias
y hospitalización.
En cuanto a la Unidad Transfusional en el año 2016 se transfundieron 366 unidades de

glóbulos rojos y 70 unidades de plasma, relacionadas en el siguiente cuadro.
SERVICIO G. R. E. Transfundidos 2016 Plasma Transfundido 2016.

URGENCIAS 366 Unidades 35 Unidades
PEDIATRIA 2 Unidades 6 Unidades
GINECOLOGÍA 44 Unidades ----
CIRUGÍA 41 Unidades ----
ORTOPEDÍA 30 Unidades 8 Unidedes
CLINICA 34 Unidades ----
MEDICINA INTERNA 97 Unidades 21 Unidades
TOTAL TRANSFUNDIDO 614 Unidades 70 Unidades
N° de Pacientes 304 pacientes
transfundidos
N° de pruebas Cruzadas 1055.

El área de Fisioterapia de la E.S.E. Hospital Regional de San Gil, brinda atención en los
aspectos de evaluación, diagnóstico, tratamiento y seguimiento a pacientes tanto
particulares como aquellos remitidos por las diferentes Entidades Promotoras de Salud
con las cuales tiene convenio la Institución como son La Nueva EPS, Cafesalud,
Coosalud y otros que incluyen los SOAT, Policía Nacional.
La Fisioterapia Se caracteriza por buscar el desarrollo adecuado de las funciones que

producen los sistemas del cuerpo, donde su funcionamiento repercute en la cinética del
cuerpo humano a través de técnicas y medios físicos científicamente demostrados.
Presta los servicios de rehabilitación a nivel ambulatorio y hospitalario a pacientes

adultos y niños en el área física y respiratoria, contando para ello, con dos profesionales
para un cubrimiento oportuno.
Dentro de las patologías más frecuentes que se manejan se encuentran las fracturas de
extremidades en diferentes niveles, síndrome de manguito rotador, lumbalgia,
cervicalgia, lesión de meniscos y ligamentos en rodilla, síndrome de túnel de carpo,
tendinitis, hemiplejia, parálisis facial, retraso psicomotor, bronquitis, neumonía,
bronquiolitis.
Se destaca durante el periodo en mención la remodelación del consultorio, con cambio

de piso, instalación de baño, pintura, adaptación de un nuevo cubículo, cambio de
cortinas.

En la siguiente tabla se relaciona la estadística durante el año 2016.
VARIABLE TOTAL
Terapia Fisica (Hospitalizados) 6380
Terapia Física (Ambulatoria) 22130
Terapia Respiratoria (Hospitalizados) 4785
Terapia Respiratoria (Ambulatoria) 673

El área de fonoaudiología se encarga de atención de dificultades en el proceso de
lenguaje, audición y/o aprendizaje en población infantil, así como la intervención en
desordenes comunicativos en edad adulta.
Durante el año 2016, el servicio de fonoaudiología desarrollo atención terapéutica

individual con la ejecución de 1299 , eventos atendidos en población de régimen
subsidiado y contributivo en los meses de ENERO A NOVIEMBRE, sin tener en cuenta
MAYO Y JUNIO, ya que no se contaba con contrato para la prestación de servicio desde
el área de fonoaudiología.
A continuación relaciono los meses de producción:
CONSULTA EXTERNA
SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO
enero 65 20
febrero 40 60
marzo 12 50
abril 87 10
mayo 0 0
junio 0 0
julio 120 70
agosto 188 52
septiembre 115 12
octubre 110 30
noviembre 115 40

SERVICION DE CLINICA DEL ADULTO/ PEDIATRIA/ UREGENCIAS
enero 0 5
febrero 2 5
marzo 28 4
abril 10 1
mayo 0 0
junio 0 0
julio 10 1
agosto 9 9
septiembre 6 4
octubre 6 2
noviembre 7 4
De acuerdo a las tablas anteriores se puede evidenciar que el servicio de fonoaudiología

atiende eventos en población niños/niñas, jóvenes y adulto mayor de acuerdo a las
patologías que se puedan presentar en las diferentes etapas del desarrollo humano.
En el servicio de consulta externa se atiende principalmente niños con dificultades en el

proceso de lenguaje, aprendizaje y habla.
En el servicio de hospitalización se atiendes disfagias y afasias asociadas a E.C
CONSULTA EXTERNA
Enero 65 20
Febrero 40 60
Marzo 12 50
Abril 87 10
Mayo 0 0
Junio 0 0
Julio 120 70
Agosto 188 52
Septiembre 115 12
Octubre 110 30
Noviembre 115 40

HOSPITALIZACION
Enero 0 5
Febrero 2 5
Marzo 28 4
Abril 10 1
Mayo 0 0
Junio 0 0
Julio 10 1
Agosto 9 9
Septiembre 6 4
Octubre 6 2
Noviembre 7 4

La Terapia Ocupacional es una disciplina social y humanitaria cuyo objeto de estudio es
la OCUPACION HUMANA, siendo esta, todas aquellas actividades que realiza el individuo
a través de su vida, que le producen gratificación y satisfacción.
El terapeuta ocupacional es un profesional que interviene, previene, adapta y rehabilita

al individuo en una ocupación con el fin de mejorar su calidad de vida.
OBJETIVO:
 Fomentar y mantener el óptimo desempeño ocupacional de la persona.

 Facilitar el proceso de rehabilitación en el individuo logrando independencia y
funcionalidad.
 Favorecer el desarrollo de las habilidades para una preparación pre-vocacional y
una ubicación laboral, siendo miembro activo de la comunidad.
 Afianzar componente psicosocial para contribuir a la aceptación de su
discapacidad y a la aceptación de la comunidad donde se desenvuelve.
 Prevenir y evitar deterioro de las capacidades residuales del individuo.
 Proporcionar un ambiente estimulante que satisfaga las necesidades prioritarias
del individuo.
FUNCIONES:
 Restauración o rehabilitación física y mental del individuo por medio de una

actividad terapéutica.
 Evaluar las capacidades de los usuarios, para determinar niveles de tratamiento.
 Elaborar actividades constructivas que le proporcionan ejercicio requerido y a
desarrollar el uso de la región incapacitada.
 Elegir ocupaciones intrínsecas motivantes y relevantes para las situaciones de la
vida de una persona.
 Facilitar el desarrollo de nuevos intereses y valores para corregir patrones errados
de comportamiento ocupacional.
 Utilizar la terapéutica activa para facilitar o precipitar la transición de roles de
manera apropiada.
 Otorgar el entrenamiento de habilidades para el contexto de la vida cotidiana.
 Identificar y promover los déficits que se presentan en las áreas
sensoriointegrativas y comportamental en los usuarios.
 Mejorar el desempeño del escolar en sus procesos ocupacionales
 Prevenir factores de riesgo físicos y sociales que afecten el desempeño escolar a
través de programas educativos
 Analizar el comportamiento del escolar con problemas de aprendizaje a la luz del
Modelo de la ocupación Humana.
 Desarrollar habilidades en el contexto del juego
 Integrar a la familia, funcionamiento del niño y su familia, habilidades y
debilidades, expectativas, mitos, intereses, valores, toma de decisiones, hábitos
sociales, resolución de problema, etc.
 Intervenir en cada componente del modelo de ocupación Humana buscando su
afianzamiento.
Durante el año 2016, el servicio de TERAPIA OCUPACIONAL desarrollo atención

terapéutica individual con la ejecución de 1853 , eventos atendidos en población de
régimen subsidiado y contributivo en los meses de ENERO A DICIEMBRE del año en
mención.
A continuación relaciono los meses de producción:

CONSULTA EXTERNA
MES SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO OTROS TOTAL
ENERO 62 45 107
FEBRERO 112 35 147
MARZO 108 44 152
ABRIL 115 38 153
MAYO 111 49 160
JUNIO 89 67 156
JULIO 74 60 134
AGOSTO 122 35 157
SEPTIEMBRE 146 18 164
OCTUBRE 133 22 155
NOVIEMBRE 107 40 147
DICIEMBRE 86 37 123
TOTAL 1755
SERVICION DE CLINICA DEL ADULTO/ PEDIATRIA

MES PROCEDIMIENTOS TOTAL
ENERO 10 10
FEBRERO 4 4
MARZO 4 4
ABRIL 12 12
MAYO 8 8
JUNIO 14 14
JULIO 15 15
AGOSTO 3 3
SEPTIEMBRE 4 4
OCTUBRE 10 10
NOVIEMBRE 10 10
DICIEMBRE 4 4
TOTAL 98

De acuerdo a las tablas anteriores se puede evidenciar que el servicio de TERAPIA
OCUPACIONAL atiende eventos en población niños/niñas, jóvenes y adulto mayor de
acuerdo a las patologías que se puedan presentar en las diferentes etapas del desarrollo
humano.
En el servicio de consulta externa se atiende principalmente niños con dificultades en el

proceso de aprendizaje y alteraciones en su desarrollo infantil.

el objetivo de identificar las diferentes necesidades que se presentaron dentro de la
población civil en el municipio de San Gil y la provincia Guanentina; y a su vez, plantear
estrategias de intervención que ayuden en la prevención de éstas problemáticas en la
comunidad. Se diseñó un plan de intervención tanto individual como sistémico para los
usuarios de la E.S.E Hospital Regional de San Gil, con una cobertura semanal de 30
pacientes agendados (Aproximadamente 120 pacientes por mes), un promedio de 10
pacientes en todos los servicios por semana y 40 pacientes por mes a quienes se les
desarrolla asesoría pre prueba para el diagnóstico de laboratorio del VIH
(Consentimiento Informado); esto con el fin de ayudar a generar estrategias de
prevención de las problemáticas que los usuarios presentan, y generar una mejor
calidad de vida dentro los núcleos familiares.
Relaciono las actividades, objetivos, metas e indicadores propuestos por el servicio

durante los meses mencionados:
 Realizar consultas brindando atención oportuna en los aspectos de evaluación,

tratamiento y seguimiento a los pacientes remitidos tanto en el área de consulta
externa como en el área de hospitalización (valoración intrahospitalaria).
 Ejecutar las órdenes de proceso siguiendo estrictamente la prescripción del
médico tratante.
 Realizar tratamiento a los usuarios que lo requieran.
 Participar activamente con el equipo profesional de salud, para emitir diagnóstico

integral y conducta de rehabilitación y responder por los tratamientos de los
pacientes.
 Orientar y facilitar la integración del paciente al medio familiar, escolar, laboral y
social.
 Dar información a la familia sobre el tratamiento del paciente y la forma de
colaborar con este.
 Coordinar con el equipo interdisciplinario las diferentes modalidades de
tratamiento, buscando un mejor manejo terapéutico del paciente según el cuadro
clínico del mismo.
 Realizar charlas psicoeducativas brindando apoyo para la prevención en
complicaciones en pacientes en los diferentes servicios cuando así se requiera.
 Apoyar los procesos de servicio de atención al usuario de la entidad, así como la
orientación del usuario frente a deberes y derechos en salud.
 Apoyar el proceso de referencia y contrareferencia de los pacientes cuando así se
requiera.
 Gestionar autorizaciones de consulta externa de especialistas y cirugía. De
acuerdo a la programación.
 Apoyar el convenio docencia – servicio del programa de psicología Unab
extensión Unisangil.

Durante el año 2016 el servicio farmacéutico trabajó varias líneas de acción que han
permitido el mejoramiento continuo de la gestión de farmacia, dentro de las cuales se
resalta el cambio de horario de atención de 16 a 24 horas que representó la inclusión de
dos regentes de farmacia con turnos de 12 horas cada uno para apoyar los procesos.
Estadísticas del servicio
1. informes a entes gubernamentales y a la entidad, se elaboraron, entregaron y

reportaron :
 4 informe trimestrales al ministerio salud y de la de protección –SISMED, sobre
compra y ventas de medicamentos en la institución
 12 informes a secretaria de salud departamental sobre movimiento de
medicamentos de control
 4 informes trimestrales a secretaria departamental y procuraduría sobre compras
y precios de medicamentos
 12 Informes de reportes mensuales de inventarios y salidas por centros de costos
a las áreas de contabilidad y costos
2. Compras: se contrataron diferentes proveedores según ofertas recibidas y
presupuesto. Cohoriente, Cohosan y El Portal.
3. Oportunidad de entrega de medicamentos a los diferentes usuarios: 95 % ya que el
restante 5 % corresponde a formulaciones no pos prescritas por especialistas en

casos de accidentes o SOAT es en nombres comerciales de medicamentos y que no
se tienen disponibilidad dentro del servicio.
4. Cumplimientos de reuniones de Comité de Farmacia y Terapéutica : 100%
Oportunidades en el servicio
 Se incluyeron algunos medicamentos que ingresaron al POS, según resolución

5592 de 2015, al listado básico institucional de medicamentos.
 Se adquirió una nevera con cumplimiento de la norma para el almacenamiento y

conservación de medicamentos de red de frio.
 Así mismo se realizó una reorganización del manejo de los kit de post exposición
de violencia sexual directamente de farmacia
 Como necesidad de la gestión por parte de la gerencia del hospital y en busca de

establecer control del gasto, el hospital realizo un cambio en la modalidad de
entrega de insumos intrahospitalarios con lo cual se reflejó un disminución en el
gasto y mejoramiento en el control dispositivos médicos.
 Durante el 2016 el comité de farmacia en conjunto con el comité de infecciones y

de eventos adverso gestiona el mejoramiento continuo frente a los criterios de uso
adecuado de antibiótico, haciendo propuesta de caracterización de los protocolos
y su implementación, sugiriendo la necesidad de emprender acciones
encaminadas en el uso racional de los antibiótico y de malos manejo de los
antibióticos relacionados con celulitis.
 Participación en comités institucionales y aportes
 Como parte complementaria desde el servicio farmacéutico se realizó entrega de

una carpeta que contiene los documentos de consulta por parte del personal de

enfermería en cada servicio de urgencia y hospitalización, con lo cual se busca
que este personal tenga a mano la información necesaria relacionada con el
adecuado manejo de de los medicamentos y dispositivos médicos en dicho
servicios.
 Se actualizó la resolución de manejo de medicamentos de control especial en

Secretaria de Salud Departamental.
 Se revisó y actualizó los precios de ventas de medicamentos para ofertar a las

diferentes EPS.
 Se realizó inventario físico de medicamentos con corte de 30 de noviembre-2016

para revisar diferencias contables y mejorar el proceso y control de los mismos.
Dificultades:
 Una de las dificultades más evidente en el servicio farmacéutico ha sido lograr un

control de inventarios de medicamentos por los inconvenientes que se
presentaron durante todo el año con casos puntuales del sistema de información
Sócrates y que fueron manifestadas a través de diferentes oficios y que influyen
sobre los reportes entregados internamente por el servicio.
 Se gestionó y tramito su actualización en diferentes reuniones y el resultado de la

actualización del sistema de información es que mejoro un poco los
inconvenientes que se presentaban sobre control de inventarios, pero se siguen
presentando sobre todo a la hora de presentar y entregar información estadística
e informes a entes externos que se genera de forma diaria y mensual.
 Otra dificultad que se presenta muy a menudo en el servicio farmacéutico es con

los médicos de nuestra institución, no se logra que puedan realizar una
formulación adecuada y con ello obtener que el promedio de medicamentos por
paciente ambulatorio supere el estándar de otras instituciones. Además del

manejo eficiente del sistema de información para la prescripción de los
medicamentos, sobre todo para el caso de médicos de servicio de urgencias y
médicos especialistas.
 Por disponibilidad del tiempo de labores de la dirección del servicio no se tiene

desarrollado los programas de seguimiento a medicamentos dispositivos
médicos y reactivos de diagnósticos, capacitaciones implementación de los
mismos.
Oportunidades de mejora
La realización de la autoevaluación del Sistema Único de Acreditación con los

estándares de la Resolución 2003/2014 permitió la identificación de oportunidades de
mejora que permiten a los procesos la implementación de acciones orientadas a prestar
servicios de salud con seguridad y calidad, pero además, a continuar con el proceso de
mejoramiento de manera gradual y sistemática.
La actuación o gestión de contactar los operadores logísticos del proceso de

reempaque o de ajustes de concentración de dosis unitarios para el cumplimiento de
buenas prácticas de elaboración en la institución, solicitando cotizaciones del proceso
de maquila y su correspondiente evaluación de factibilidad.

El servicio de promoción y prevención se realizó actividades de primer nivel a las
siguientes EPS salud vida, Nueva EPS, Famisar, salud total, PPNA; y todo aquello que
traiga autorización de la EPS con las cuales no contemos con atención de primer nivel.
Durante el periodo 2016 se realizaron las siguientes actividades:
META ACTIVIDADES
ACTIVIDAD
PROGRAMADA EPS REALIZADAS
Detrartaje supra gingival 3844 680
Control de placa bacteriana 4721 3070
Sellantes 1129 1198
Flúor tópico 566 2621
Agudeza visual 178.5 99
Adulto mayor 727 14
Joven 205.7 92
Examen de seno 178
Citología 511.2 1375
Control de planificacion 250.3 925
Control prenatal 394.3 937
Crecimiento y desarrollo 1117.1 1433
Las metas manejadas son de la EPS salud vida y nueva EPS ya que son la mayor
población que manejos y fueron las únicas metas que llegaron para esa vigencia, como
podemos observar algunas actividades pasamos la meta anual pero cabe resaltar que
se incluyeron todas las actividades realizadas a todas la EPS contratadas o con
autorización, como otras que no cumplimos.

En cuanto al sistema de vigilancia epidemiológica a continuación menciono como fue
el comportamiento durante el periodo 2016:
NOMBRE DEL EVENTO Total

Bajo peso al nacer 20
Chikungunya 2
Defectos congénitos 2
Dengue 190
Dengue grave 1
Desnutrición aguda en menores de 5 años 19
Enfermedad transmitida por alimentos o agua (eta) 5
Esi - irag (vigilancia centinela) 2
Evento adverso seguido a la vacunación. 4
Intento de suicidio 6
Intoxicaciones 20
Leishmaniasis cutanea 1
Leptospirosis 2
Lesiones de causa externa 70
Lesiones por artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal) 1
Meningitis 1
Morbilidad materna extrema 4
Mortalidad perinatal y neonatal tardía 3
Parotiditis 1
Sífilis congénita 1
Tos ferina 1
Tuberculosis 6
Varicela individual 21
Violencias de género 106
Vigilancia integrada de rabia humana 85
Vih/sida/mortalidad por sida 3
Zika 4
TOTAL GENERAL 581
Como se pude observar el evento de mayor incidencia es dengue con 190 seguido de
violencia de genero con 106 casos, vigilancia integrada de rabia humana con 85 casos,

lesiones de causa externa con 70 casos, varicela individual 21 casos, intento suicida con
20 casos, bajo peso al nacer con 20 casos y desnutrición en menores de cinco años con
19 casos.
En cuanto a vacunación en el año 2016 la meta programada para san gil fue 837 para
menores de un año, 944 para niños de un año y 981 para niños de cinco años cumpliendo
con coberturas en biológicos trazadores:
POBLACION META
Menores de un año 837
Bcg 107.5%
Hb 107.5%
Vop 2 103.3%
Neumococo 2 100.1%
Rotavirus 2 105.1%
Pentavalente 2 103.8%
UN AÑO 944
Triple viral 93.5%
Neumococo 84.3%
Hepatitis a 93.4%
CINCO AÑOS 981
Dpt 80.8%
Vop 66.7%
Triple viral 80.7%
El Hospital Regional de San Gil aplicó en los biológicos de BCG, hepatitis B, polio
inyectable, rotavirus, pentavalente, neumococo, triple viral, varicela, hepatitis A, DPT,
Fiebre Amarilla, influenza adulto, influenza niño y DPT gestante.
MES DOSIS
ENERO 1828
FEBRERO 799
MARZO 952
ABRIL 839
MAYO 922

JUNIO 1337
JULIO 1053
AGOSTO 1477
SEPTIEMBRE 1131
OCTUBRE 1120
NOVIEMBRE 1374
DICIEMBRE 1212
TOTAL 14044
El servicio de promoción y prevención se realizó actividades de primer nivel a las

siguientes EPS salud vida, Nueva EPS, Famisar, salud total, PPNA; y todo aquello que
traiga autorización de la EPS con las cuales no contemos con atención de primer nivel.
Durante el periodo 2016 se realizaron las siguientes actividades:
DETARTRAJE SUPRA GINGIVAL 3844

680
CONTROL DE PLACA BACTERIANA 4721
3070
SELLANTES 1129
1198
FLUOR TOPICO 566
2621
AGUDEZA VISUAL 178,5
99
ADULTO 727
14
JOVEN 205,7
92
EXAMEN DE SENO 15
178
CITOLOGIA 511,2
1375
CONTROL DE PLANIFICACION 520,3
925
CONTROL PRENATAL 394,3
937
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 1117,1
1433
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000
META ANUAL NUMERO ACTIVIDAD

Las metas manejadas son de la EPS salud vida y nueva EPS ya que son la mayor
población que manejos y fueron las únicas metas que llegaron para esa vigencia, como
podemos observar algunas actividades pasamos la meta anual pero cabe resaltar que
se incluyeron todas las actividades realizadas a todas la EPS contratadas o con
autorización, como otras que no cumplimos.
En cuanto al sistema de vigilancia epidemiológica a continuación menciono como fue

el comportamiento durante el periodo 2016:
200 190
180
160
140
120 106
100 85
80 70
60
40
20 19 20 21
20 5 2 4 6
2 2 1 1 2 1 1 4 3 1 1 1 6 3 4
0
VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA…
EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA…
LESIONES POR ARTEFACTOS…

DESNUTRICIÓN AGUDA EN MENORES…
ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR…
MORTALIDAD PERINATAL Y…
MENINGITIS
DENGUE GRAVE
LEPTOSPIROSIS
INTOXICACIONES
DENGUE
DEFECTOS CONGENITOS
TOS FERINA
VIOLENCIAS DE GÉNERO
SIFILIS CONGENITA
TUBERCULOSIS
CHIKUNGUNYA
INTENTO DE SUICIDIO
PAROTIDITIS
ZIKA
LEISHMANIASIS CUTANEA
VARICELA INDIVIDUAL
VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA

ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA)
BAJO PESO AL NACER
MORBILIDAD MATERNA EXTREMA

LESIONES DE CAUSA EXTERNA
Como se pude observar el evento de mayor incidencia es dengue con 190 seguido de
violencia de genero con 106 casos, vigilancia integrada de rabia humana con 85 casos,
lesiones de causa externa con 70 casos, varicela individual 21 casos, intento suicida con

20 casos, bajo peso al nacer con 20 casos y desnutrición en menores de cinco años con
19 casos.
En cuanto a vacunación en el año 2016 la meta programada para san gil fue 837 para
menores de un año, 944 para niños de un año y 981 para niños de cinco años cumpliendo
con coberturas en biológicos trazadores:
POBLACION META
Menores de un año 837
Bcg 107.5%
Hb 107.5%
Vop 2 103.3%
Neumococo 2 100.1%
Rotavirus 2 105.1%
Pentavalente 2 103.8%
UN AÑO 944
Triple viral 93.5%
Neumococo 84.3%
Hepatitis a 93.4%
CINCO AÑOS 981
Dpt 80.8%
Vop 66.7%
Triple viral 80.7%
El Hospital Regional de San Gil aplico en los biológicos de BCG, hepatitis B, polio
inyectable, rotavirus, pentavalente, neumococo, triple viral, varicela, hepatitis A, DPT,
Fiebre Amarilla, influenza adulto, influenza niño y DPT gestante.
MES DOSIS
Enero 1828
Febrero 799
Marzo 952
Abril 839
Mayo 922

Junio 1337
Julio 1053
Agosto 1477
Septiembre 1131
Octubre 1120
Noviembre 1374
Diciembre 1212
TOTAL 14044
En el servicio de riesgo cardiovascular de primer nivel se realizaron las siguientes

actividades correspondientes a saludvida, nueva eps subsidiado,saludtotal durante el
periodo del 2016
MES NUMERO DE ACTIVIDADES
Enero 127
Febrero 146
Marzo 169
Abril 175
Mayo 187
Junio 197

Julio 175
Agosto 203
Septiembre 193
Octubre 213
Noviembre 214
Diciembre 216
TOTAL 2215
También contamos con el grupo amigos dulces guanentinos los cuales se reunen cada
15 días donde se realizan charlas educativas, toma de tensión arterial, peso, glucometría
e índice de masa corporal se realizan actividades de esparcimiento (paseos) esto va
dirigido a todas las eps tanto subsidiados como contributivos tales como: cafesalud
subsidiado, cafesalud contributivo, saludvida, avanzar, nueva eps subsidiado, nueva eps
contributivo, FFMM, policia, sena, comparta, sanitas.
Las relaciono mes a mes las actividades realizadas en el periodo de 2016
MES NUMERO DE ACTIVIDADES
Enero 48
Febrero 98
Marzo 175
Abril 96
Mayo 100
Junio 82
Julio 91
Agosto 139

Septiembre 98
Octubre 90
Noviembre 96
Diciembre 64
TOTAL 1177

PLANES DE MEJORAMIENTO
 Planes mejoramiento suscritos con las diferentes aseguradoras y entidades de

control.
Durante la vigencia fiscal 2016 se suscribieron 12 planes de mejoramiento con diferentes

entidades. A continuación se relacionan.
Plan De Porcentaje de
Ente Controlador
Mejoramiento Avance a 31/12 2016
Contraloría General de Santander SI 100%

E.P.S COOSALUD SI 100%
E.P.S Cafesalud SI 100%
Salud Vida SI 100%
Secretaria de Salud Departamental. SI 100%
Secretaria de Salud Departamental SI 100%
Departamental de Bancos de Transfusión
SI 50%
sanguínea
E.P.S Cafesalud SI 100%

 Planes de mejoramiento individual
En la ejecución del Plan Anual de Auditorias de la E.S.E Se suscribieron cinco (5) planes
de mejoramiento individual con los diferentes procesos.
Plan De Mejoramiento Porcentaje de Avance a

Proceso
individual 31/12 2016
Lavandería SI 100%
Gestión Documental SI 50%
Sistema de información y atención al
SI 50%
usuario - SIAU
Farmacia SI 50%
Servicios generales SI 50%


Informe Rendicion de Cuentas 2016

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DIDIER ALBERTO TAVERA AMADO

LUIS ALEJANDRO RIVERO OSORIO

JAVIER EDUARDO ACELAS BELTRAN

MARCO FIDEL SUAREZ PLATA

MONICA DIANA HERNANDEZ VARGAS

FABIO RINCON ARDILA

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LUDYN AMANDA MURILLO MORENO

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BENICIA NIÑO ARDILA CRISTIAN LEONARDO SANTOS D.

DARLY VIVIANA PARRA BUITRAGO JORGE ENRIQUE ARGUELLO G.

JESUS GOMEZ FIALLO EDUARD FERNANDO SUAREZ E.

JUAN CRISOSTOMO PEDROZA A. MONICA ELIZABETH VILLAREAL C.

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YOLANDA AMADO GONZALEZ FANNY DIAZ JOYA

ANA MILENA DIAZ ARIAS

MARITZABEL VARGAS QUINTERO ERIKA GONZALEZ

LINA MANCILLA SANDRA CUEVAS

LICETH MAYERLY CAMACHO S. DINA MARCELA PINTO R.

LUZ ESTELLA ACEVEDO MARIA FERNANDA MATEUS B.

VIVIANA PORRAS GOMEZ MONICA FERNANDA SANCHEZ F.

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