• Principal función de los riñones: depuración de la sangre mediante la formación de

orina.
• Unidades funcionales: nefron.

• Se desarrollan 3 procesos básicos para la formación de la orina:

1. Filtración de la sangre que llega a los capilares glomerulares
2. Reabsorción tubular de sustancias que no deben ser eliminadas.
3. Secreción tubular de sustancias que pueden sufrir también los dos procesos
anteriores.
.
• Del equilibrio de estos procesos dependerá la correcta formación de
orina que presente una composición, densidad, pH y volumen
adecuados.
Pruebas de Función Renal:
• Urea
• Creatinina
• Acido Úrico
• Electrolitos
• Sedimento Urinario
• Proteínas en orina
• Los objetivos principales de estas pruebas son:

1) Detección precoz de las lesiones renales.

2) Localización anatómica del daño
(pre renal, glomerular, tubular).
3) Cuantificar el daño del órgano comprometido
 UREA
• La determinación de urea se basa en el uso de la enzima ureasa que desdobla
la urea en anhídrido carbónico y amoníaco.
• Valores normales:
• 10-50 mg/100mL en suero o plasma.
• 15-30 g /24 horas en orina (orina diluida 1:100).
• La urea se forma en el hígado y junto con el CO2 constituye el producto
final del metabolismo de las proteínas y de los aminoácidos a través del
ciclo de la urea.
• En la sangre difunde fácil y libremente por todos los tejidos y células.
• Su excreción es fundamentalmente por el riñón (90%) y en menor
proporción por el sudor y el intestino.
• La urea se filtra por los glomérulos y una gran parte (40-80%) se reabsorbe de forma
pasiva con el agua en los túbulos proximales.
• La reabsorción tubular es función del flujo renal, por lo que la cifra de urea sanguínea
aumenta en las situaciones en que existe disminución del mismo (deshidratación,
falta de aporte hídrico, shock hipovolémico) denominándose
uremia prerenal.
Aumenta en las situaciones de disfunción renal.
• También su aumento puede ser el resultado de obstrucciones en las
vías urinarias, como en el caso de los cálculos y los tumores se
denomina uremia posrenal.
• BUN en orina:
7 a 14 g/24 horas
(orina diluida 1:100).

Para expresar los valores obtenidos como nitrógeno ureico (mg/dL)

multiplicar el valor obtenido por 0,455.
• Significado clínico:
• BUN elevado (Hiperazoemia):
a.Deterioro de la función renal.
b.Insuficiencia cardiaca congestiva
c.Depleción de sal y agua
d.Choque
e.Hemorragia gastrointestinal
• El BUN disminuye en:
a. Insuficiencia hepática (hepatopatia grave): hepatitis,
intoxicaciones.
b. Acromegalia
c. Desnutrición
d. Uso de esteroides anabólicos
• Prueba de BUN, se cuantifica la porción nitrogenada de la urea.
• Se utiliza como índice de la función glomerular y de la producción y
excreción de urea.
• El catabolismo proteínico rápido y el deterioro de la función renal
provocan un aumento de BUN.
• El producto final más importante del metabolismo proteico es la urea.
• Cantidad de urea excretada varía de manera directamente proporcional con la
ingestión de proteínas (Niveles altos de BUN puede ser debido a una dieta alta
en proteínas)
• La mayor excreción se altera con: fiebre, diabetes y el aumento en la actividad
suprarrenal.
• Concentraciones elevadas de urea en sangre son indicadores de:
• Inadecuada función excretora
• Inadecuada función renal.
. Otras causas: se clasifican en:
Pre-renal: estados en las que se altera la circulación por el riñón.
Post-renal: Obstrucción de las vías urinarias.
CREATININA
• Adultos:
• Hombres: 0,7 a 1,4 mg/100mL
Mujeres : 0,6 a 1,2 mg/100mL
En orina: Hombres: 1,3-2,6 g/24 horas
Mujeres : 0,9-1,8 g/24 horas

• Niños: 0 a 3 años: 0,3 a 0,7 mg/100mL

3 a 18 años: 0,5 a 1,0 mg/100mL
• La creatinina es una sustancia que es excretada fácilmente por los
riñones en el individuo sano.

• Constituye uno de los productos intermedios del metabolismo

energético muscular y es producido a una velocidad constante, de
acuerdo con la masa muscular de cada individuo.
• La creatinina es el producto de la degradación del fosfato de
creatina muscular, que a su vez es el resultado del metabolismo
energético.

• Es removida de la sangre por filtración glomerular y excretada en la

orina sin ser reabsorbida en los túbulos.
• Debido a que la creatinina filtrada por el riñón en cualquier intervalo
de tiempo es excretada en la orina, la cifra de creatinina es
equivalente a la velocidad de filtración glomerular (GRF).
• La creatinina es eliminada por completo por los riñones y por tanto es
directamente proporcional a la velocidad de filtración glomerular.

• Ej. La cantidad de mL que los riñones filtran por minuto.

• El riñón regula el nivel de creatinina en la sangre.
• Si se restringe la función renal, aumenta la creatinina en el plasma
proporcionalmente a la lesión orgánica.
• Las alteraciones de la función renal impiden la excreción máxima de
creatinina.
La determinación simultánea de la creatinina en suero y orina permite:

Cálculo del CLEARENCE o depuración de creatinina (representa un método

excelente de la medida de la velocidad de filtración glomerular).
La prueba de depuración de creatinina forma parte de muchas pruebas
urinarias cuantitativas de la función renal, principalmente de la
filtración glomerular.

Mide la velocidad con que el riñón depura creatinina de la sangre.

• En un sentido más amplio la depuración de la creatinina de una
sustancia se define como el volumen imaginario (mL/min) de plasma
por la cual una sustancia hubiera sido totalmente extraída para que el
riñón excretara esa misma cantidad en 1 minuto.
• Esta prueba se utiliza para valorar la función renal en individuos
debilitados, para vigilar la respuesta al tratamiento y la progresión de
muchas enfermedades renales para ajustar la dosis de medicamentos.
• Cualquier alteración en la función renal reduce la excreción de
creatinina, con lo que se eleva en la sangre.
• La creatinina se eleva en:
a. Alteraciones renales
b. Nefritis crónica
c. Obstrucción urinaria
d. Enfermedades musculares: acromegalia,
Gigantismo, miastenia gravis.
e. Insuficiencia cardiaca congestiva
f. Choque.
• La creatinina REDUCIDA carece de importancia clínica.
• Algunas causas son baja estatura, menor cantidad de masa muscular.
• La depuración de creatinina disminuye en:
a. Alteraciones de la función renal, enfermedades renales intrínsecas,
glomerulonefritis, pielonefritis, síndrome nefrótico, disfunción tubular
aguda, amiloidosis.
b. Choque
c. Hemorragia
d. Insuficiencia cardiaca congestiva
e. Insuficiencia hepática
• La depuración de creatinina se eleva en:
a. Gasto cardiaco elevado
b. Embarazo
c. Quemaduras
d. Intoxicación por monóxido de carbono.
Factores que pueden modificar los resultados:
• El ejercicio puede producir un aumento de los valores de creatinina.
• La obtención de una muestra incompleta de orina puede dar lugar a falsos valores
menores.
• El embarazo aumenta el aclaramiento de creatinina.
• Una dieta con contenido alto en carne puede producir un aumento transitorio del
aclaramiento de la creatinina.
ACIDO URICO:
• Es el producto final del catabolismo de las purinas.
• La mayor parte se forma en el hígado y en la mucosa intestinal y se excreta
mayoritariamente por el riñon, que lo filtra por el glomérulo y lo reabsorbe en un
98% por el tubulo proximal.
ACIDO ÚRICO
• La cantidad eliminada diariamente por la orina normalmente es de
250-750 mg/dL.
• Varía mucho en función de la ingesta de purinas, el catabolismo
endógeno, la insuficiencia renal, la cetoacidosis y el uso de diuréticos.
 ACIDO ÚRICO
• Rango de referencia:
• Suero:
Hombres: 3,4 a 7,0 mg/dl
Mujeres: 2,4 a 5,7 mg/dl

Orina: (dieta)
Normal: 250 a 750 mg/24 horas

• En el caso de las orinas precalentar la muestra a 60º para disolver los posibles uratos
precipitados y diluir 1:10 con agua destilada.
• El resultado en este caso, se multiplica x 10.
ÁCIDO URICO
• Su aumento en plasma, es característico de algunos procesos entre
los que destacan el fracaso renal, los procesos hiperregenerativos con
amplia destrucción celular, como las neoplasias y las leucemias, el uso
de diuréticos y la gota.
PATOLOGIAS:
• ENFERMEDAD RENAL:
Indica presencia de lesiones morfológicas que pueden afectar a uno o
ambos riñones.
Con bastante frecuencia no es posible detectar una enfermedad renal
hasta que se generaliza tanto que induce la aparición de signos clínicos
relacionados con una disminución grave de la función renal.
• RESERVA RENAL:
• Es el porcentaje de nefrones que no son necesarias para mantener la
función renal normal .
• Normalmente este porcentaje supera el 50% en pequeños animales.
• INSUFICIENCIA RENAL:
Se presenta cuando existe disminución de la función renal y ni aún con la reserva
renal y los mecanismo compensadores, los riñones pueden cumplir con sus
funciones.
Surgen anormalidades como: incapacidad de concentrar la orina y azotemia.
Aparece cuando el 65-75% de los nefrones de ambos riñones han dejado de
funcionar.
• AZOTEMIA:
Es el incremento de la concentración de urea, creatinina y otras
sustancias nitrogenadas no proteicas en la sangre.
La existencia de azotemia implica una disminución de la filtración
glomerular el cual depende de:
a. Factores prerrenales (presión y volúmenes sanguíneos, presión
osmótica coloidal)
b. Factores renales (funcionalidad de arterias y capilares
glomerulares)
c. Factores post renales (vías urinarias)
• Debido a ellos la azotemia se puede clasificar en:
• Azotemia prerrenal
• Azotemia renal
• Azotemia postrenal.
 Clasificación Causas
Prerrenal Deshidratación, Enfermedades
cardiovasculares, Dieta alta en
proteínas

Renal Enfermedades renales

Postrenal Obstrucción o ruptura del tracto

urinario
• UREMIA: ò síndrome urémico
Es el acumulo de constituyentes de la orina en sangre.