ANEXO 17-A NUTRICION Diciembre

ANEXO N° 17-A
ATENCION EN NUTRICION
Datos de filiación del paciente

Apellidos y nombres: RODRIGUEZ AVILA MELITON CEPRIANO
N° de afiliación: 170-9-99333250 Tipo y número de documento: 19959470
Dirección del domicilio: CALLE LIMA S/N
Distrito: QUILCAS Provincia HUANCAYO Departamento: JUNÍN
Teléfono: 930323270 IPRESS pública de procedencia: H.R.D.C.Q. "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis más de 1 año, asociado a HTA-DM2
Historia nutricional
A la evaluación refiere peso conservado, anorexia leve, síntomas gastrointestinales leve y
ABEG
Medidas antropométricas
P: 60kg
T:1.60mt
IMC: 24kg/mt2
Resultados bioquímicos agosto- Setiembre 2021

Hemoglobina 12.9 g/dl
Fosforo 1.7 mg/dl
Potasio 5.3 mmol/L
Albumina 3.5g/dl
Transferrina 122mg/dl
Resultado del último Malnutrition Inflammation Score

12 puntos Desnutrición moderada Nov 2021
Diagnóstico nutricional
Desnutrición proteico calórica moderada
Recomendaciones generales
Dieta hiperproteica, hipoglucida, hipo sódico, restringida en líquidos, potasio y fosforo
inorgánico.
Recomendaciones dietéticas
Proteínas de AVB
Complemento nutricional
Fecha
Firma y sello de licenciado en nutrición ……………………………………….
Firma del paciente ………………………………….

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: CASTILLO CLAVIN RAFAEL ANTONIO
Dirección del domicilio: JR. LOS HEROES S/N
Distrito: CHUPACA Provincia: CHUPACA Departamento: JUNÍN
Teléfono: 962081602 IPRESS pública de procedencia: HOSPITAL NACIONAL "DANIEL ALCIDES
CARRIÓN"
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis más de un año, asociado a HTA.
A la evaluación refiere peso conservado, anorexia leve, presencia de síntomas
gastrointestinales emesis ocasional y astenia leve
P:46kg
T:1.54mt
IMC: 20kg/mt2
Resultados bioquímicos agosto - setiembre 2021

Fosforo 4.9 mg/dl
Potasio 5.3 mmol/L
Albumina 3.2 g/dl

16 puntos D.M Noviembre 2021
Desnutrición proteica – calórico moderada
Dieta hiperprotéica, hipo sódico, restringida en líquidos, potasio y fosforo inorgánico.
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: GARAY AVENDAÑO ALCIDES ELIFIO
Dirección del domicilio: JR. ORCOTUNA S/N
Distrito: ORCOTUNA Provincia: CONCEPCION Departamento: JUNÍN
Teléfono: IPRESS pública de procedencia: HOSPITAL NACIONAL “ARZOBISPADO LOAYZA”
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 5 meses, asociado a HTA y DM2
A la evaluación refiere peso conservado, anorexia leve, síntomas gastrointestinales emesis
moderada y astenia leve.
Medidas antropométricas:
P: 63kg
T: 1.74mt
IMC: 21kg/mt2

Fosforo 4.8 mg/dl
Potasio 5.1 mmol/L
Albumina 1.0 g/dl
Transferrina 203 mg/dl

Dieta hiperprotéica, hipoglucida, hipo sódico, restringida en líquidos, potasio y fosforo
inorgánico.
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: ESPIRITU GASPAR EMILIANO
N° de afiliación: 2-19914185 Tipo y número de documento: 19914185
Dirección del domicilio: PROL. CHAVEZ N°217
Distrito: EL TAMBO Provincia: HUANCAYO Departamento: JUNÍN
Teléfono: 990507034 IPRESS pública de procedencia: HOSPITAL NACIONAL "HIPÓLITO UNANUE"
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 3 años, asociado a HTA.
A la evaluación refiere descenso de peso +1kg, anorexia leve, emesis ocasional y problemas
con actividades independientes.
P: 45.5kg
T:1.64mt
IMC: 17 kg/mt2
Resultados bioquímicos agosto -Setiembre 2021

Fosforo 4.40mg/dl
Potasio 5.7 mmol/L
Albumina 1.6 g/dl

19 puntos D.M noviembre 2021
Dieta hiperproteica, hipo sódico, restringida en líquidos, potasio y fosforo inorgánico.
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: QUISPE ARGUATA RAYMUNDO
Dirección del domicilio: JR. LORETO Nº 550
Distrito: HUANCAYO Provincia: HUANCAYO Departamento: JUNÍN
Teléfono: 964470611 IPRESS pública de procedencia: H.R.D.C.Q. "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"
Historia clínica
A la evaluación refiere peso conservado, anorexia leve, ausencia de síntomas
gastrointestinales y astenia leve.
P:48,5kg
T:1.54mt
IMC:20 kg/mt2
Resultados bioquímicos agosto- setiembre 2021

Fosforo 2.2 mg/dl
Potasio 5.3 mmol/l
Albumina 2.3 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: YARUPAITA OCHOA JUAN CARLOS
Dirección del domicilio: CALLE REAL Nº 958
Teléfono: 964301126 IPRESS pública de procedencia: H.R.D.C.Q. "DANIEL ALCIDES
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 1 año, asociado a HTA y DM2.
A la evaluación peso conservado, anorexia leve, síntomas gastrointestinales y astenia leve
P: 61 kg
T:1.68mt
IMC: 22kg/mt2
Resultados bioquímicos agosto -setiembre 2021

Hemoglobina 12.5g/dl
Fosforo 2.6 mg/dl
Potasio 5.3 mmol/L
Albumina 1.9 g/dl

inorgánico.
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: QUISPE BARRIENTOS CRISTHIAN
Dirección del domicilio: PSJE. BOLIVIA Nº 501
Teléfono: IPRESS pública de procedencia: H.R.D.C.Q. "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis más de 1 año, asociado a HTA.
A la evaluación refiere peso conservado, buen apetito, síntomas gastrointestinales y astenia
leve
P: 64,5kg
T:1.60mt
IMC: 26 kg/mt2

Fosforo 11.1 mg/dl
Potasio 5.9 mmol/l
Albumina 2.6 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: SANCHEZ MUÑOZ BENERANDO JOSAFAT
Dirección del domicilio: PROL. JUNIN Nº 2775
Historia clínica
leve
P: 49,5kg
T:1.55mt
IMC: 20kg/mt2
Resultados bioquímicos agosto - Setiembre 2021

Hemoglobina 9.6g/dl
Fosforo 3.0 mg/dl
Potasio 5.3 mmol/L
Albumina 2.0 g/dl

Desnutrición proteica calórica moderada
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: OSORES FLORES ELZA
Dirección del domicilio: PSJE. LA VICTORIA Nº 197
Distrito: CHILCA Provincia: HUANCAYO Departamento: JUNÍN
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 3 años, asociado a HTA y DM2.
A la evaluación refiere pérdida de peso +1kg, anorexia leve, síntomas gastrointestinales y
astenia leve.
P: 56.6kg
T:1.52 mt
IMC: 24kg/mt2

Fosforo 2.7 mg/dl
Potasio 4.8 mmol/L
Albumina 2.4 g/dl

16 puntos – D.M Noviembre 2021
Dieta hiperprotéica, hipo sódico, hipoglucida, restringida en líquidos, potasio y fósforo
inorgánico.
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: TINOCO YAURI TEOFILO DOMINGO
Dirección del domicilio: JR. HUANCAYO S/N
Distrito: SICAYA Provincia: HUANCAYO Departamento: JUNÍN
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis más de 1 año, asociado a HTA y DM2.
A la evaluación refiere peso conservado, anorexia moderada, ausencia de síntomas
gastrointestinales y ABEG.
P: 57.5 kg
T: 1.54 mt
IMC: 25kg/mt2

Fosforo 3.5 mg/dl
Potasio 5.7 mmol/L
Albumina 2.9 g/dl

inorgánico.
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: PAMPAS PALOMINO NICOLAS
Dirección del domicilio: JR.ANGELA MEDINA ,BARRIO TAMBO ANYA
Distrito: SAN JERONIMO Provincia: HUANCAYO Departamento: JUNÍN
Historia clínica
Paciente con diagnóstico de ERC en terapia de hemodiálisis 2 años, asociado a HTA.
A la evaluación refiere peso conservado, buen apetito, ausencia de síntomas gastrointestinales
y ABEG
P:58 kg
T:1.63mt
IMC: 22kg/mt2
Resultados bioquímicos Agosto -Setiembre 2021

Fosforo 3 mg/dl
Potasio 4.9 mmol/L
Albumina 3.6 g/dl

7 puntos D.L Noviembre 2021
Desnutrición proteica – calórico leve
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: CABALLERO RIVERA SUSANA PATRICIA
Dirección del domicilio: PARQUE INDUSTRIAL
Historia clínica
A la evaluación refiere peso conservado, anorexia leve, síntomas gastrointestinales emesis
leve y dificultad con el desarrollo de actividades básicas de forma independiente.
P: 56,5 kg
T:1.55 mt
IMC: 23 kg/mt2

Fosforo 5mg/dl
Potasio 3.8 mmol/L
Albumina 3.0 g/dl

15 puntos D.M Noviembre del 2021
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: CONDOR VELIZ JUANA DEL ROCIO
Dirección del domicilio: CALLE TARMA S/N
Distrito: ACOBAMBA Provincia: TARMA Departamento: JUNÍN
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 1 año, asociado a HTA.
P: 47kg
T:1.50mt
IMC:21 kg/mt2

Fosforo 4.5 mg/dl
Potasio 4.4 mmol/L
Albumina 2.5 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: CONDORI REYES MODESTA
N° de afiliación: 170-R-00375857 Tipo y número de documento: 20000513
Dirección del domicilio: PSJE. LA VICTORIA Nº 197
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis más de 1 año, asociado a DM2 e HTA.
A la evaluación refiere peso conservado, anorexia leve, sintomas gastrointestinales moderados
EDA recurrente y dificultad con el desarrollo de actividades independientes.
P: 58.8 kg
T:1.45mt
IMC: 27kg/mt2

Fosforo 4.1 mg/dl
Potasio 5.6 mmol/L
Albumina 2.1 g/dl

inorgánico.
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: CHOQUE CARBAJAL LUIS
Dirección del domicilio: AV. 9 DE JULIO S/N
Distrito: CONCEPCION Provincia: CONCEPCIÓN Departamento: JUNÍN
Historia clínica
A la evaluación refiere peso conservado, buen apetito, ausencia de sintomas gastrointestinales
y astenia leve.
P: 50 kg
T: 1.63 mt
IMC: 19 kg/mt2
Resultados bioquímicos Setiembre 2021

Fosforo 4.2 mg/dl
Potasio 5.6 mmol/L
Albumina 4.7 g/dl

No aplica por ausencia del valor transferrina
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: CARBAJAL CAJAS LUIS ALBERTO
Dirección del domicilio: PROL. PIURA Nº 2266
Historia clínica
A la evaluación descenso de peso -1kg, anorexia leve, emesis ocasional y astenia leve.
P: 60kg
T:1.55mt
IMC: 25kg/mt2

Fosforo 5.4 mg/dl
Potasio 4.8 mmol/L
Albumina 1.8 d/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: CAHUAYA QUISPE VERONICA
Dirección del domicilio: PSJE. COMERCIAL Nº 164
Teléfono: IPRESS pública de procedencia: HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
Historia clínica
A la evaluación refiere peso conservado, anorexia leve, síntomas gastrointestinales moderadas
y ABEG.
P: 58 kg
T:1.55mt
IMC: 24kg/mt2

Fosforo 6.4 mg/dl
Potasio 5.5 mmol/L
Albumina 2.3 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: VILCA PORRAS SATURNINA
Dirección del domicilio: JR. CUZCO Y OLAYA Nº 204
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis más de 1 año, asociado a HTA y DM2.
A la evaluación refiere peso conservado, anorexia – emesis leve, astenia moderada (dificultad
con actividades independientes)
P: 48 kg
T: 1.45 mt
IMC: 23 kg/mt2

Fosforo 3.2 mg/dl
Potasio 5.3 mmol/L
Albumina 2.0 g/dl

inorgánico.
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: MARQUEZ PEREZ DE LIZARBE CELIA GABRIELA
Dirección del domicilio: CALLE S/N
Distrito: SAN RAMÓN Provincia: LA MERCED Departamento: JUNÍN
Teléfono: IPRESS pública de procedencia: HOSPITAL NACIONAL “DOS DE MAYO”
Historia clínica
gastrointestinales y dificultad con el desarrollo actividades independientes.
P: 86kg
T: 1.54mt
IMC: 37 kg/mt2

Fósforo 8.2 mg/dl
Potasio 5.2 mmol/L
Albumina 1.6 g/Dl

13 puntos D.M Noviembre del 2021
Proteínas de AVB
Fecha:

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: BARTOLO ARROYO LUIS FERNANDO
Dirección del domicilio: JR. BOLIVAR S/N
Distrito: AHUAC Provincia: CHUPACA Departamento: JUNÍN
Historia clínica
A la evaluación refiere peso conservado, anorexia leve, sintomas gastrointestinales emesis leve
y astenia leve.
P: 71.5 kg
T:1.69mt
IMC: 25 kg/mt2

Fosforo 1.7 mg/dl
Potasio 4.5 mmol/L
Albumina 1.9 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha:

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: RETIS RUEDA PELAGIA
Dirección del domicilio: BARRIO FLORES S/N
Distrito: VIQUEZ Provincia: HUANCAYO Departamento: JUNÍN
Historia clínica
y astenia leve.
P: 62.2kg
T:1.55mt
IMC: 25kg/mt2

Fosforo 4.1 mg/dl
Potasio 5.2 mmol/L
Albumina 2.0 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: ORTEGA QUISPE MAGDALENA ALEJANDRINA
Dirección del domicilio: JR. CAHUIDE Nº 202 - VISTA HERMOSA
Distrito: TARMA Provincia: TARMA Departamento: JUNÍN
Historia clínica
y astenia leve.
P: 48kg
T:1.54mt
IMC: 21 kg/mt2

Fosforo 3.9 g/dl
Potasio 6.2 mmol/L
Albumina 3.4 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha:

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: USCUVILCA FERNANDEZ JONATHAN JHOEL
Dirección del domicilio: CALLE DANIEL ALCIDES CARRIÓN
Historia clínica
y astenia leve.
P: 51.6kg
T:1.68mt
IMC: 24 kg/mt2

Fosforo 4.8 mg/dl
Potasio 5.5 mmol/L
Albumina 2.1 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha:

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: SULLCA AUQUI LOURDES
Dirección del domicilio: AV. 9 DE OCTUBRE 518
Historia clínica
A la evaluación refiere peso conservado, buen apetito, síntomas gastrointestinales leves y
astenia leve.
P: 43 kg
T:1.57mt
IMC: 17kg/mt2

Fosforo 4.1 mg/dl
Potasio 6.2 mmol/L
Albumina 2.7 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: CONDEZO GALVAN ANGEL
Dirección del domicilio: AV. CIRCUNVALACIÓN Nº 1060
Distrito: CHUPACA Provincia: CHUPACA Departamento: JUNÍN
Historia clínica
y ABEG
P: 52,5 kg
T: 1.64 mt
IMC: 20kg/mt

Fosforo 2.3 mg/dl
Potasio 6.4 mmol/L
Albumina 1.8 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: TAIPE OSORIO FRANK JHOLIÑO
Dirección del domicilio: PASAJE LAS RETAMAS N°109
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 2 años , asociado a HTA.
y astenia leve.
P: 41.8kg
T:1.58 mt
IMC: 17 kg/mt2

Fosforo 2.7 mg/dl
Potasio 5.01 mmol/L
Albumina 2.5 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha:

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: PERALTA AQUINO NATHALIE HILDAURA
Dirección del domicilio: AV. SAN MARTÍN CDRA. 8
Distrito: SAN AGUSTÍN DE CAJAS Provincia: HUANCAYO Departamento: JUNÍN
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis más de 2 años, asociado a HTA.
A la evaluación refiere peso conservado, anorexia, síntomas gastrointestinales y astenia leve.
P: 46kg
T:1.64mt
IMC: 18 kg/mt2

Fosforo 2.1 mg/dl
Potasio 4.6 mmol/L
Albumina 3 g/dl

No aplica por ausencia del valor de transferrina
Proteínas de AVB
Fecha:

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: VEGA FLORES OCTAVIO
Dirección del domicilio: PROL. HUÁNUCO Nº 516
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis menos de 1año, asociado a HTA.
y astenia leve.
P:42 kg
T:1.59 mt
IMC: 16,8 kg/mt2

Hemoglobina 12 g/dl
Fosforo 2.8 mg/dl
Potasio 7.3 mmol/L
Albumina 2.2 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha:

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: TAIPE FLORES CECILIA NANCY
Dirección del domicilio: AV. OCOPILLA Nº 334
Historia clínica
y ABEG.
P: 48kg
T:1.51mt
IMC: 21kg/mt2

Fosforo 3.6 mg/dl
Potasio 4.9 mmol/L
Albumina 2.5 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha:

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: GOMEZ GIRON MARILU
Dirección del domicilio: AV. LEONCIO PRADO Nº 901
Historia clínica
A la evaluación refiere peso conservado, anorexia leve, síntomas gastrointestinales y astenia
leve.
P: 52 kg
T:1.56mt
IMC: 21 kg/mt2
Resultados bioquímicos agosto – Setiembre 2021

Fosforo 3.9 mg/dl
Potasio 5.4 mmo/L
Albumina 2.3 g/dl

inorgánico.
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: MUÑICO DE LA CRUZ RONAL
Dirección del domicilio: AV. DOS DE MAYO S/N
Distrito: CHONGOS BAJO Provincia: CHUPACA Departamento: JUNÍN
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 2, asociado a poliquistosis renal.
leve.
P: 61 kg
T:1.65 mt
IMC: 23 kg/mt2
Resultados bioquímicos agosto - septiembre 2021

Fosforo 5.2 mg/dl
Potasio 5.9 mmol/L
Albumina 2.2 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: LLACUA BANDO OSWALDO LUIS
Dirección del domicilio: PASAJE LIBERTAD N°205
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 2 , asociado a HTA.
A la evaluación refiere peso conservado, buen apetito, síntomas gastrointestinales ocasionales
vómitos y ABEG.
P: 59kg
T:1.52mt
IMC: 25kg/mt2

Fosforo 4.5 mg/dl
Potasio 5.9 mmol/L
Albumina 2.9 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: ARRIETA MICHE CARMEN VALERIANA
Dirección del domicilio: AV. ARTERIAL S/N
Teléfono: IPRESS pública de procedencia: HOSPITAL NACIONAL "HIPÓLITO UNANUE"
Historia clínica
Paciente adulto mayor con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 3 años, asociado a HTA.
Según evaluación refiere peso conservado, anorexia leve, síntomas gastrointestinales moderados y
astenia leve
P: 40 kg
T:1.40 mt
IMC:20Kg/mt2
Resultados bioquímicos agosto – Setiembre 2021

Fosforo 4.6 mg/dl
Potasio 6.2mmol/L
Albumina 2.8 g/dl

15 puntos DM Noviembre 2021
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: HUAMAN CERRON CARLOS ROBER
Dirección del domicilio: JR. BOLOGNESI Nº 485
Distrito: MANZANARES Provincia: HUANCAYO Departamento: JUNÍN
Historia clínica
A la evaluación refiere peso conservado, anorexia, síntomas gastrointestinales leve y ABEG.
P: 75.8kg
T:1.56 mt
IMC: 31kg/mt2

Fosforo 2.1 mg/dl
Potasio 5.0 mmol/L
Albumina 1.9 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: QUISPE SOLORZANO BLANCA
N° de afiliación: Tipo y número de documento:
Dirección del domicilio:
Distrito: PALIÁN Provincia: HUANCAYO Departamento: JUNÍN
Historia clínica
A la evaluación refiere anorexia leve, peso conservado, ausencia de síntomas gastrointestinales y
astenia leve
P: 59kg
T:1.50mt
IMC: 26kg/mt2

Fosforo 5.3 mg/dl
Potasio 6.9 mmol/L
Albumina 2.3 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: CONDOR TOCAS GARLELIA RUTH
Dirección del domicilio: JR. LAS PETUNIAS S/N
Distrito: PILCOMAYO Provincia: HUANCAYO Departamento: JUNÍN
Historia clínica
A la evaluación refiere peso conservado, buen apetito, ausencia de síntomas gastrointestinales y
ABEG
P: 43,5kg
T:1.43 mt
IMC: 21,5 kg/mt2
Resultados bioquímicos agosto - septiembre 2021

Hemoglobina 11 g/dl
Fosforo 2.2 mg/dl
Potasio 5.9 mmol/L
Albumina 3.2 g/dl

Desnutrición proteico calórica leve
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: SALAZAR SOTO MARIA MAGDALENA
Dirección del domicilio: JR. GABRIEL GARCÍA MÁRQUEZ Nº 1703
Teléfono: IPRESS pública de procedencia: HOSPITAL NACIONAL "HIPÓLITO UNANUE"
Historia clínica
A la evaluación refiere descenso ligero de peso, buen apetito, síntomas gastrointestinales y astenia
leve.
P: 40 kg
T:1.40 mt
IMC: 20 kg/mt2

Hemoglobina 11 g/dl
Fosforo 5.1 mg/dl
Potasio 5.7 mmol/L
Albumina 2.3 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: ALBERTO MORENO CHUCO
N° de afiliación 2-21113164 Tipo y número de documento: 21113164
Dirección del domicilio: BARRIO 02 DE MAYO S/N - TARMA
Distrito: TARMA Provincia: TARMA Departamento: JUNÍN
Historia clínica
Paciente adulto mayor con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 1año, asociado a HTA.
astenia leve.
P:43.5 kg
T:1.45 mt
IMC:20 kg/mt2

Fosforo 2.2 mg/dl
Potasio 5.9 mmol/L
Albumina 1.7 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: PRUDENCIA ATAO CARLOS
Dirección del domicilio: JR. AREQUIPA Y FERROCARRIL S/N
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 1año, asociado a HTA.
ABEG.
P: 54 kg
T:1.57 mt
IMC:22 kg/mt2

Fosforo 3.3 mg/dl
Potasio 6.2 mmol/L
Albumina 2.2 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: FELICIANA HUAMAN GARAY
Dirección del domicilio: CALLE SAN SEBASTIAN N° 450
Distrito: MATAHUASI Provincia: CONCEPCION Departamento: JUNÍN
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis menos de 1año, asociado a HTA.
A la evaluación refiere peso conservado, buen apetito, presencia de sintomas gastrointestinales
moderado y astenia leve.
P: 45 kg
T: 1.53 mt
IMC: 19 kg/mt2

Fosforo 2.8 mg/dl
Potasio 4.2 mmol/L
Albumina 3.8g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: ALEXIS GALINDO QUISPE
N° de afiliación Tipo y número de documento:
Distrito: Provincia: Departamento:
Teléfono: IPRESS pública de procedencia:
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 5 años, asociado a HTA y reciente post covid.
A la evaluación refiere descenso de peso de 5% post-covid, buen apetito, ausencia de sintomas
P: 59 kg
T:1.70mt
IMC:21 kg/mt2

Fosforo 7.4 mg/dl
Potasio 7.2 mmol/dl
Albumina 3 g/dl

14 puntos DM Nov.2021
Proteínas de AVB
Fecha
Firma del paciente ……………………………

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: KARINA TELLO ALVAREZ
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 3 meses, asociado a HTA y DM2.
A la evaluación refiere descenso de peso +1kg, buen apetito, sintomas gastrointestinales y astenia
leve.
P: 38 kg
T:1.52mt
IMC:16 kg/mt2

Hemoglobina 10.5g/dl
Fosforo 2.8 mg/dl
Potasio 5.09 mmol/L
Albumina 4.7g/dl

Dieta hiperprotéica, hipoglucida, hipo sódico, restringida en líquidos, potasio y fosforo inorgánico.
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: GLORIA QUISPE DE ORIZANO
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis menos de 1 año, asociado a DM2
A la evaluación refiere peso conservado, buen apetito, ausencia de sintomas gastrointestinales y
astenia leve.
P: 58 kg
T:1.55mt
IMC:24 kg/mt2

Fosforo 3.7 mg/dl
Potasio 5.8 mmol/l
Albumina 2.6 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: REGINA OLARTE PEÑA
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de menos de 1mes, asociado a HTA y DM2.
A la evaluación refiere peso conservado, anorexia leve, síntomas gastrointestinales y astenia leve.
P: 60.5 kg
T:1.54mt
IMC: 26kg/mt2
Resultados bioquímicos setiembre 2021

Fosforo 2.8 mg/dl
Potasio 3.3 mmol/L
Albumina 1.6 g/dl

No aplica por ausencia del marcador transferrina
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: JORGE YACOLCA CASTILLO
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 1 año, sin enfermedades asociadas.
ABEG.
P: 52.5 kg
T:1.55 mt
IMC:21 kg/mt2
Resultados bioquímicos agosto -Setiembre 2021

Hemoglobina: 12.9 g/dl
Fosforo: 2.8 g/dl
Potasio: 5.5 mmol/l
Albumina 2.5 g/dl

12 puntos D.M Nov.2021
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: MARCELINA GONZALES DE WONG
Historia clínica
astenia leve.
P: 49.5kg
T:1.50mt
IMC:21 kg/mt2
Resultados bioquímicos Agosto 2021

Albumina 3.1 g/dl

10 puntos D.M Nov 2021
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: VIRGINIA CAISAHUANA DE PALOMINO
Historia clínica

dificultad con actividades independientes.
P: 44 kg
T:1.50 mt
IMC:19 kg/mt2

Fosforo 4.8 mg/dl
Potasio 5 mmol/L
Albumina 2.1 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: JUANA POMAREDA LIZARRAGA
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 1año 6meses, asociado a HTA.
asociado astenia leve.
P: 50.2 kg
T: 1.54 mt
IMC: 22 kg/mt2

Fosforo 3.4 mg/dl
Potasio 4.8 mmol/L
Albumina 3.2 g/dl

No aplica por ausencia de valor transferrina
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: PIUCA FLORES ROSA
Historia clínica
A la evaluación refiere descenso de peso, buen apetito, síntomas gastrointestinales y astenia leve.
P: 59 kg
T: 1.55 mt
IMC: 24kg/mt2
Resultados bioquímicos
Paciente hospitalizada no se le realizo

No aplica por ausencia de valores bioquímicos
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: RAFAEL CAYSAHUANA YUPANQUI
Historia clínica
A la evaluación refiere descenso de peso 1kg, anorexia leve, presencia de síntomas
gastrointestinales moderados y astenia leve.
P: 58 kg
T: 1.59 mt
IMC: 23 kg/mt2
Paciente de recién ingreso

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: EMILIO IRIARTE MALLQUI
Historia clínica
Paciente adulto mayor con diagnóstico de ERC en HD 8 meses, asociado a DM2 e HTA.
A la evaluación refiere peso conservado, buen apetito, ausencia de síntomas gastrointestinales en
ABEG.
P: 67.2 kg
T: 1.57mt
IMC: 28 kg/mt2
No aplica paciente de reciente ingreso

Dieta hiperproteica, hipoglucida, hipo sódico, restringida en líquidos, potasio y fosforo inorgánico.
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: JESUS JULCARIMA REYES
Historia clínica
A la evaluación refiere peso conservado, buen apetito, síntomas gastrointestinales y astenia leve.
P: 51 kg
T:1.55mt
IMC: 21kg/mt2
Paciente recién ingreso

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: BRAULIO LEONCIO FLORES CANO
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 1año, sin enfermedades asociadas.
astenia leve.
P: 65 kg
T:1.72mt
IMC: 22kg/mt2

Fosforo 4.1mg/dl
Potasio 5.6 mmol/L
Albumina 3.4 g/dl

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: HONORATA ALVAREZ PALIAN
Historia clínica
Paciente adulto mayor con diagnóstico de ERC en HD 1 año, asociado a DM2 e HTA
A la evaluación refiere peso conservado, buen apetito, síntomas gastrointestinales moderados y
dificultad con actividades independientes recibe.
P: 50 kg
T: 1.62 mt
IMC: 19 kg/mt2

Fosforo 2.4 mg/dl
Potasio 10.4 mmol/L
Albumina 2.4 g/dl

No aplica por ausencia de valor transferrina
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: CIRINEO AYLAS NASARIO
Historia clínica
Paciente adulto mayor con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 1año, asociado a HTA.
A la evaluación refiere descenso de peso, anorexia leve, ausencia de síntomas gastrointestinales y
dificultas con acciones independientes.
P: 44,5.kg
T:1.55mt
IMC: 18kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: FILEMON GASPAR UNSIHUAY
Historia clínica
astenia leve.
P: 68kg
T:1.55mt
IMC: 28kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: GUILLERMO ORTIZ TAIPE
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 5 años 6meses, asociado a HTA.
A la evaluación refiere peso conservado, buen apetito, presencia de síntomas gastrointestinales y
astenia leve.
P: 58 kg
T:1.58mt
IMC: 24kg/mt2
Paciente de nuevo ingreso

No aplica
Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: REYES QUIQUIA EDGAR
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 7 meses, asociado a HTA.
A la evaluación refiere peso conservado, buen apetito, síntomas gastrointestinales leves en ABEG.
P: 64.5 kg
T: 1.52 mt
IMC: 27 kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: MEZA APOLINARIO RAUL
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis menos de 1 año, asociado a HTA y DM2.
dificultad con el desarrollo de actividades independientes.
P: 60,5 kg
T: 1.68 mt
IMC: 21 kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: QUISPE AGUADO DORIS
Historia clínica
A la evaluación refiere descenso de peso, anorexia leve, síntomas gastrointestinales leves y
P: 45 kg
T: 1,50 mt
IMC: 20 kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: HUARCAYA ANTONIA ALICIA
Historia clínica
A la evaluación refiere descenso de peso, anorexia leve, síntomas gastrointestinales moderados y
ABEG
P: 38 kg
T: 1,41 mt
IMC: 19 kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: BERROCAL DE LA CRUZ JULIO
Historia clínica
A la evaluación refiere descenso de peso - 1kg, buen apetito, ausencia de síntomas
gastrointestinales leves y astenia leve.
P: 52 kg
T: 1,68 mt
IMC: 18 kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: MAYTA RIVERA MIGUEL
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 1 Año, asociado a HTA.
leves y astenia leve.
P: 57,8 kg
T: 1,66mt
IMC: 21 kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: PICHARDO HURTADO DIONISIA
Historia clínica
A la evaluación refiere peso conservado, anorexia leve, síntomas gastrointestinales leves y
dificultad con el desarrollo de actividades independientes
P: 59 kg
T: 1,50 mt
IMC: 27 kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: RAMOS RICALDI MARIA
Historia clínica
A la evaluación refiere peso conservado, buen apetito, síntomas gastrointestinales y astenia leve.
P: 49 kg
T: 1,54mt
IMC: 21 kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: MAYTA RIVERA MIGUEL
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis 1 mes, asociado a HTA.
P: 49 kg
T: 1,60 mt
IMC: 19 kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: CAPUÑAY GARCIA MICAELA
Historia clínica
P: 49 kg
T: 1,60 mt
IMC: 20 kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: PIZARRO OJEDA ISABELITA
Historia clínica
P: 41 kg
T: 1,45mt
IMC: 20 kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: ROJAS VALDIVIA WENCESLAO
Historia clínica
A la evaluación refiere descenso de peso, buen apetito, síntomas gastrointestinales leves y
P: 64 kg
T: 1,58 mt
IMC: 30 kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: VELAZQUES ROMERO CAROLINA
Historia clínica
A la evaluación refiere descenso de peso, anorexia leve, ausencia de síntomas gastrointestinales
leves y dificultad con el desarrollo de actividades independientes.
P: 53,5 kg
T: 1,46 mt
IMC: 25 kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: GRANADOS FLORES DAYANA
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis, asociado a HTA.
astenia leve.
P: 58 kg
T: 1,50mt
IMC: 26 kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: USCUVILCA ANCHIRAICO DORIS
Historia clínica
P: 65 kg
T: 1,48 mt
IMC: 31 kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO N° 17-A

Apellidos y nombres: RIVERA ATOC ANTONY GABRIEL
Historia clínica
Paciente con dx de ERCT en terapia de hemodiálisis, asociado a HTA.
A la evaluación refiere peso conservado, anorexia leve, síntomas gastrointestinales leves en ABEG
P: 60 kg
T: 1.60 mt
IMC: 23 kg/mt2

Proteínas de AVB
Fecha

ANEXO 17-A NUTRICION Diciembre

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ANEXO 17-A NUTRICION Diciembre

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ANEXO N° 17-A

Datos de filiación del paciente

Resultados bioquímicos agosto- Setiembre 2021

Resultado del último Malnutrition Inflammation Score

Firma y sello de licenciado en nutrición ……………………………………….

Firma del paciente ………………………………….

Datos de filiación del paciente

Resultados bioquímicos agosto - setiembre 2021

Resultado del último Malnutrition Inflammation Score

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Datos de filiación del paciente

Resultados bioquímicos agosto - setiembre 2021

Resultado del último Malnutrition Inflammation Score

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Resultados bioquímicos agosto -Setiembre 2021

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Resultados bioquímicos agosto- setiembre 2021

Resultado del último Malnutrition Inflammation Score

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Datos de filiación del paciente

Resultados bioquímicos agosto -setiembre 2021

Resultado del último Malnutrition Inflammation Score

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Resultado del último Malnutrition Inflammation Score

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Resultados bioquímicos agosto - setiembre 2021