SEGUNDO PARCIAL HEMATO

Línea blanca

¿Cuál de las siguientes entidades es no es causa de granulocitosis?

a) Síndrome de Down.

¿Cuál de las siguientes entidades no es causa común de eosinofilia?

a) Uso de heparina.

¿Cuál de las siguientes entidades no es causa común de neutropenia?

a) Filgrastim

Órgano en el cuál se encuentran las células de Kupffer:

a) Hígado.

¿Cuál de los siguientes elementos no es parte de las estructura plaquetaria?

e) núcleo.

Todas las siguientes son proteínas presentes en los gránulos alfa, EXCEPTO:
e) serotonina

¿Qué elemento celular se encuentra representado en la siguiente figura?

R Célula plasmática

¿Cuál es una célula presentador de antígeno?

R Célula dendrítica

Interprete el siguiente hemograma de un niño de 6 años que llega al hospital con fiebre y aftas orales, Hb
14g/dL, leucocitos 2.3/mm3 (segmentados 13%, linfocitos 82%, monocitos 5%), plaquetas 210,000/L:
R Tiene una neutropenia

¿Cómo se define la neutropenia grave?

R Cuenta absoluta de neutrófilos < 500.

Anemia de enfermedades crónicas

¿Cuál de las siguientes incisos NO concuerda con una causa de anemia normo-normo?
R Deficiencia de B12

Tipo de anemia presentada más comúnmente en LES:

R Normo-normo

En relación a anemia inflamatoria las siguientes aseveraciones son correctas, EXCEPTO:

R Disminución de fagocitosis de eritrocitos por los macrófagos.

COAGULACIÓN

1. ¿Cuáles son las fases del modelo celular de la coagulación?

a) Iniciación, amplificación, propagación

¿Qué glucoproteína plaquetaria es indispensable para su unión al factor Von Willebrand? Su deficiencia causa
el Sx de Bernard-Soulier
a) Ib/IX/V

¿Qué factor de coagulación produce gran activación plaquetaria?

b) trombina

¿Qué glucoproteína plaquetaria es indispensable para el fenómeno de agregación plaquetaria?; Su deficiencia

causa Trombastenia de Glanzmann
a) IIb/IIIa

¿Cuál de los siguientes factores de coagulación no depende fundamentalmente de la síntesis hepática?

a) Factor Von Willebrand

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¿Cuál es el factor de coagulación donde convergen la vía intrínseca y la vía extrínseca?
d) factor X

¿Cuáles son los factores K dependientes?

a) II, VII; IX, X

¿Cuál de los siguientes factores de la coagulación tiene la vida media más corta?
b) Factor VII

¿Qué factores de la coagulación son inactivados por el sistema de proteína C?

a) factor V y VIII

¿Cuál de las siguientes enzimas tiene un papel fundamental para la fibrinólisis?

b) plasmina

¿Cuál de los siguientes es el sitio de producción de factor Von Willebrand?

a) Endotelio

¿Cuál de los siguientes es sinónimo del factor antihemofílico?

a) VIII

¿Cuál de los siguientes es sinónimo del factor Stuart-Prower?

a) X

¿Cuál de los siguientes no es inhibido por la acción de antitrombina?

d) Factor I

La vía intrínseca requiere la participación de los siguientes factores, EXCEPTO:

e) VII

En las reaccione fisiológicas de la cascada de la coagulación, una de las opciones es INCORRECTA:

R El factor X únicamente se activa por el factor VIII activado.

Px masculino de 14 años de edad, presenta hematomas y equimosis, acompañándose de hemartrosis. Su

principal consideración dx es hemofilia. ¿Cuál de los siguientes estudios de laboratorio es más probable se
encuentre alterado y que pueda orientar al dx?
R Tiempo de tromboplastina Parcial Prolongado.
Acude a consulta Px de 30 años, sin ningún antecedente de importancia. En un estudio de rutina, la BH
reporta cuenta plaquetaria de 80.000. Usted solicita un frotis de sangre periférica y observa la siguiente
imagen, el dx más probable es:
R Pseudotrombocitopenia.

Factor de coagulación inhibido por proteína C activada:

R Factor V

Proteína dependiente de vitamina K para su síntesis:

R Proteína C

¿Cuál de las siguientes entidades prolongaría el tiempo de protrombina (TP) de manera aislada y no el tiempo
de tromboplastina parcial (TTP)?
a) deficiencia de factor VII

¿Cuál de las siguientes situaciones prolongaría el tiempo de tromboplastina parcial (TTP) de manera aislada y
no el tiempo de protrombina (TP)?
c) deficiencia de factor VIII

¿Cuál de las siguientes situaciones prolongaría el tiempo de protrombina (TP) y el tiempo de tromboplastina
parcial (TTP)?
b) deficiencia de factor I

¿Cuál prueba de laboratorio evalúa mejor la fibrinólisis?

d) lisis de euglobulinas

¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con diagnóstico de trombocitopenia inmune primaria?
a) Esteroide

¿Cuál es el tratamiento de elección para purpura trombocitopenia trombótica?

a) Plasmaferésis

Usted revisa este frotis de sangre periférica, de un paciente que cursa con trombocitopenia, su principal
posibilidad diagnóstica es:

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 a) Purpura trombocitopénica trombótica

¿Qué porcentaje de actividad del factor VIII define hemofilia A grave?

a) 1%

¿En cuál cromosoma se encuentra el gen que codifica el factor VIII?

a) X

¿Cuál de los siguientes parámetros de laboratorio NO es compatible con coagulación intravascular

diseminada (CID)?
c) disminución del Dímero D

Paciente con diagnóstico de hemofilia A, ¿Cuál es la principal complicación que esperaría encontrar con la
exposición frecuente de concentrados de factor VIII?
b) presencia de inhibidores

¿Cuál de las siguientes opciones puede ser empleado para el tratamiento de pacientes con CID?
b) crioprecipitado

Este anticoagulante se utiliza para la anticoagulación crónica, como la profilaxis del tromboembolismo y la
prevención del accidente cerebrovascular en la fibrilación auricular.
Warfarina

La patogénesis es incidencia en grandes multímetros de vWF que conducen a la adhesión plaquetaria y

agregación plaquetaria y trombosis.
PTT

Glucoproteína deficiente en trombastenia de Glanzmann

R IIb/IIIa

Glucoproteína deficiente en Sx de Bernard-Soulier

R Ib/IX/V

Principal mecanismo activador de la eritropoyetina

R Hipoxia

Llega a consulta mujer 36 años de edad, la cual tiene dx de Purpura Trombocitopénica Inmune que es
manejada con prednisona a 50mmg/día. A pesar de este tx, las plaquetas aún se encuentran disminuidas y
con Sx de Cushing. ¿Cuál sería la mejor opción de tx para la Px?
R Esplenectomía

¿Cuál de los siguientes NO concuerda con Purpura Anafiláctica de Henoch?

R Edad de presentación 60-65 a años

Px femenino de 34 años de edad, que acude al médico por la aparición repentina de “puntitos rojos”
(petequias) en brazos y piernas, sin alguna causa aparente, recuento plaquetaria de 60, 000/mm3, proteinuria
>1g en orina de 24 hrs y además en la EF se encuentra estuporosa. ¿Cuál es su principal sospecha dx?
R PTT

¿Qué anticuerpo se relaciona una sensibilidad del 97% y especificidad del 54% en la Trombocitopenia
causada por heparina?
R Ac antiFPA4 tipo Ig G

Enzima deficiente en la PTT que ocasiona la presencia de

R ADAMTS-13

Tipo de Acs antiplaquetarios en la TPI

R Ig G

Se le conoce como Sx de plaqueta gris a la deficiencia de

R Gránulos alfa

¿Qué marcadores de membrana eritrocitaria están deficientes en Hemoglobinuria Paroxística Nocturna?

R CD 55 y CD 59?

Dx más probable de Px que presenta anemia crónica desde hace varios a años con episodios hemolíticos
agudos en infecciones, ferropenia crónica y episodios de trombosis venosas repetidos, en el que se muestra
una Hb de 9.3 g/dL, reticulocitos 5%, leucocitos 2800, neutrófilos totales 750 y haptoglobina indetectable:
R Hemoglobinuria Paroxística Nocturna

Principal tipo de inmunoglobulina secretada en de Waldestron

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R Ig M

¿Cuál de las siguientes NO es una manifestación hemorrágica de la hemofilia?

R Petequias

Niño de 18 meses de edad, con calendario vacunal completo hasta la fecha, consulta a servicio de
emergencias por tumefacción de la rodilla derecha tras jugar en el parque, sin traumatismo evidente. En la
anamnesis dirigida, la madre refiere que un tío de ella tenía características similares. La exploración
ecográfica es compatible con hemartrosis y en la analítica que se realiza solo destaca un alargamiento de la
PTTa de 52”. ¿Cuál es la hipótesis dx más probable?
R Hemofilia A

Medicina transfusional

¿Cuál es la anormalidad electrolítica más frecuente presentada durante las sesiones de aféresis?
Hipocalcemia

Mujer de 68 años sin factores aparentes de riesgo CV, ingresa en la unidad coronaria del hospital por un
cuadro agudo de cardiopatía isquémica. En la analítica realizada a su llegada, se objetiva una anemia (Hb
8g/dL) previamente no conocida. En este caso, la actitud más adecuada con respecto a la anemia es:
R Transfundir hematíes

La enfermedad injerto vs huésped es una complicación característica de:

R Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos.

Las siguientes infecciones pueden transmitirse por transfusión sanguínea, EXCEPTO:

R Virus de Hepatitis A

Un px del grupo sanguíneo O Rh+ es transfundido por error sangre de grupo A Rh-. La complicación
producida por esta transfusión es:
R Reacción hemolítica severa por la interacción de los Acs Anti-A del px con los hematíes A de la
sangre transfundida.

¿Qué factor de coagulación está característicamente ausente en el crioprecipitado?

a) Factor V

¿Cuál es el umbral mínimo requerido que es una indicación de transfusión de plaquetas de manera
profiláctica?
b) 10,000

¿Cuál grupo sanguíneo es codificado por el gen presente en el cromosoma 9?

b) ABO

¿Qué factor de coagulación esta deficiente en el plasmo fresco congelado?

e) ninguno

¿Cuál de los siguientes productos sanguíneos es más probable pueda sufrir contaminación bacteriana?
b) plaquetas

¿Cuál de las siguientes entidades tiene una indicación principal de Plasmaferésis?

c) purpura trombocitopénica trombótica

¿Qué panel de serología no es necesario para la donación y transfusión de un concentrado eritrocitario?

d) anticuerpos virus del Nilo

¿Cuál de las siguientes enfermedades tiene indicación principal para trasplante ALOGENICO?
R LAM y LAL

¿Cuál es la mortalidad calculada de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas cuando el donador es

un hermano HLA idéntico?
R 30%.

¿Cuántos ml de plasma fresco congelado forma el crioprecipitado?

R 15 ml

Anemia aplásica

La siguiente imagen histopatológica es característica del diagnóstico de:

a) Anemia aplásica

El tratamiento de elección en anemia aplásica es:

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 a) Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas

¿Cuál de las siguientes oraciones NO es la correcta en relación con aplasia medular:

R Cursa con eritroblastos en sangre periférica

Sx mielodisplasicos

¿Cuál es el hallazgo más frecuente que esperaría encontrar en la médula ósea en un paciente con síndrome
Mieodisplásico?
a) Hipercelularidad

¿Cuál de las siguientes anormalidades citogenéticas más probable esperaría encontrar en un paciente con
síndrome Mieodisplásico?
a) Cariotipo complejo

Px femenino de 70 a, portadora de DM tipo 2, de larga evolución, acude a valoración médica y en sus

laboratorios presenta lo siguiente: Hb 9.8g/dl; VGM 115fL; HCM 28; Plaquetas 48, 000; Leucocitos 3.5 (L: 30,
S: 60, M: 5, E: 4, B: 1), exploración física normal ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable que
pueda estar cursando la Px?
Sx Mieodisplásico

¿Cuáles son los datos más característicos en Sxs Mielodisplásicos?

R Citopenias y dismorfogénesis.

¿Cuál neoplasia mieloproliferativa tiene el peor pronóstico?

R Mielofibrosis primaria

Linfomas

¿Cuál es el marcador por inmunohistoquímica más característico de linfoma de Hodgkin?

a) CD30+

¿Cuál virus oncogénico participa dentro de la fisiopatología de linfoma de Hodgkin?

a) Virus Epstein-Barr

¿Cuál es el marcador por inmunohistoquímica más característico de Linfoma NH?

a) CD20+

¿Cuál medicamento ha demostrado incremento en la supervivencia global y supervivencia libre de progresión

en los distintos linfomas NH más frecuentes?
a) Rituximab

¿Cuál es la anormalidad citogenética más frecuentemente encontrada en Linfoma NH folicular?

a) t(14;18)

La siguiente imagen histopatológica es característica del diagnóstico de:

a) Linfoma de Hodgkin clásico

Px Masculino de 20 años, cursa con un padecimiento de 3 meses de evolución con astenia, adinamia, pérdida
de peso, diaforesis nocturna, y hace 2 semanas notó la presencia de una adenopatía cervical de consistencia
dura, adherida a planos profundos, a la exploración física se palpan además adenopatías axilares, ¿Cuál de
las siguientes pruebas es la más adecuada para definir el Dx?
Biopsia exsicional de adenopatías

¿Cómo se define masa voluminosa en linfoma de Hodgkin?

R Tamaño tumoral>10cm

Inhibidor de tirosina cinasa creada para el gen BCR/ABL

R Imatinib

En una px de 20 años de edad con adenopatías laterocervicales dolorosas tras la ingesta de alcohol, fiebre y
prurito intenso generalizado, ¿el dx más probable seria?
R Enfermedad de Hodgkin

¿Cuál es la variedad histológica más frecuente de la enfermedad de Hodgkin?

R Esclerosis nodular

Entre los linfomas que se citan a continuación, ¿Cuál de ellos se presenta más frecuentemente en nuestro
medio?
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R Linfoma difuso de células grandes B

Mieloma

¿Cuál de los siguientes síntomas es más frecuente en los pacientes con mieloma múltiple?
R Dolor óseo.

Leucemias
¿Qué porcentaje de blastos en médula ósea se requieren para el diagnóstico de LA?
a) 20%

¿Cuál de las siguientes anormalidades citogenéticas está presente en la leucemia promielocítica aguda (M3)?
a) t(15;17)

¿Cuál es la principal complicación de un paciente con leucemia promielocítica aguda?

a) Coagulación intravascular diseminada

¿Cuál de las siguientes anormalidades citogenéticas confiere un pronóstico adverso con LLA?
a) t(9;22)

¿Cuál de las siguientes fases de tratamiento es exclusiva de LLA y no compartida generalmente por LMA?
a) Profilaxis a sistema nervioso central.

¿Qué nivel de linfocitos totales en valor absoluto se requiere como mínimo para el diagnóstico de LLC?
a) 5,000

¿Cuál es el inmunofenotipo de linfocitos más característico presente en LLC?

a) CD5+/CD23+

¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con LMC en fase crónica?

a) Imatinib

¿Cuál es la anormalidad citogenética más frecuentemente encontrada en LMC?

a) t(9;22)

Las siguientes células sanguíneas son características de dx de:

R Leucemia aguda

¿Cuál es la célula de origen en pxs con dx de leucemia linfocítica crónica?

R Linfocito B

Acude a consulta Px de 60 años, con múltiples adenopatías, presencia de hepato-esplenomegalia, refiere

además presencia de síntomas B. En su laboratorio se observa: leucocitosis 50.000 (diferencial con linfocitos
maduros: 80%, neutrófilos 10%, monocitos 5% y eosinófilos 5%), con Hb y plaquetas normales. En frotis de
sangre periférica se observa:
R Leucemia linfocítica crónica.

Dato más común a la EF en la Leucemia mieloide crónica

R Esplenomegalia

Marcadores de mal pronóstico para leucemia linfocítica crónica

R Dal17p-

Px con los siguientes parámetros en sangre periférica: Hb 10.5 g/dL, leucocitos 100,000/mm3, 40%
segmentados, 10% cayados, 5% metamielocitos, 4% mielocitos, 1% eosinófilos y 1% basófilos. Normoblastos
5%, plaquetas 300,000/L. Morfología de serie roja en sangre: aniso-poiquilocitosis y Dacriocitos. En la EF se
palpa esplenomegalia de 12cm debajo del reborde costal. ¿Qué dx sugieren los datos anteriores?
R Leucemia mieloide crónica

Mujer de 43 años consulta a su médico de atención primaria por cansancio, gingivorragias y petequias. Se
realiza analítica en la que destaca: Hb 8g/dL, trombopenia 4000/uL, y leucopenia 1200/uL con neutropenia
absoluta. En el estudio de coagulación se observa alargamiento de TTPa 43”, actividad de protrombina
disminuida (55%), hipofibrinogenemia (98 mg/dL), y presencia de concentración elevada de Dímero D y
monómeros de fibrina. Se remite para estudio hematológico urgente, realizándose un aspirado de medula
ósea en el que se observa una infiltración masiva por elementos inmaduros con núcleo hendido y numerosas
astillas y bastones de Auer en el citoplasma. ¿Cuál es el dx más probable?
R Leucemia aguda promielocítica

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¿En cuál de las siguientes subvariedades de la clasificación de las leucemias agudas mieloides de la FAB se
da de forma característica una translocación que afecta a los genes PML y RAR alfa (receptor alfa del ácido
retinoico) determinado el gen hibrido PML/RAR alfa?
R LAM M3