2)Separarlo de su madre durante dos meses.
3)Dejarlo junto a su madre pero evitando que ésta le dé el
DESGLOSE PRIORIZADO
DE MEDICINA
PREVENTIVA ENARM
Índice de temas:
4. Hepatitis víricas.
9. Inmunizaciones.
10. Epidemiología y prevención de las neoplasias.
11. Epidemiología y prevención de las enfermedades
cardiovasculares.
Tema 4. Hepatitis víricas.
126.- La pauta habitual de 3 dosis de vacuna anti Hepatitis
B a los 0, 1 y 6 meses asegura una respuesta de
anticuerpos protectores que se mide a través de:
1)Anti HBc.
2)Anti HBe.
3)Anti HBs.
4)Anti HC.
5)Anti HA.
236.- Señale cuál de los siguientes afirmaciones, relativas
a la prevención de las hepatitis víricas, es correcta:
1)Debe establecerse la inmunización activa frente a las
hepatitis C de todos los usuarios de drogas por vía
parenteral.
2)Los recién nacidos de madres infectadas, portadoras del
antígeno de superficie del virus de la hepatitis B, deben
recibir exclusivamente inmunización pasiva.
3)La vacuna contra la hepatitis B debe administrarse a
personas que trabajan de forma continuada en servicios
quirúrgicos.
4)Tras una inoculación accidental con productos patológicos
que contienen antígeno de superficie de la hepatitis B, debe
iniciarse tratamiento farmacológico como medida preventiva.
5)No hace falta aconsejar sobre métodos para evitar la
transmisión sexual de la hepatitis B, ya que sólo se trasmite
parenteralmente.
MIR 1999-2000 RC: 3
74.- Señale en cuál de los siguientes casos NO está
indicada la profilaxis preexposición al virus de la hepatitis B:
1)Embarazadas.
2)Hemofílicos y talasémicos.
3)Hijos de madres portadoras.
4)Pacientes VIH positivos.
5)Dializados.
150.- La profilaxis preexposición al virus de la hepatitis B
está indicada en todos los casos EXCEPTO en:
1)Embarazadas.
2)Hemofílicos y talasémicos.
3)Hijos de madres portadoras.
4)Pacientes VIH positivos.
5)Dializados.
14.- En todo recién nacido hijo de madre HBsAg positiva, la
medida más correcta que debemos tomar es:
1)Ponerle al recién nacido en la misma sala de partos
gammaglobulina específica contra el virus de la hepatitis B
(VHB) y vacunar al niño cuando tenga 2 años contra el VHB.
pecho.
4)Extremar las medidas de asepsia cuando se maneje al
niño.
5)Ponerle gammaglobilina específica contra el virus de la
hepatitis B (VHB) en la sala de partos y la primera dosis de
vacuna contra el VHB que se repetirá al mes y a los seis
meses de vida.
32.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación al
virus de la hepatitis B es INCORRECTA?:
1)Se asocia con hepatitis crónica, cirrosis hepática y
hepatocarcinoma.
2)Entre un 5 y un 10% aproximadamente de los infectados
serán portadores crónicos del virus.
3)El riesgo de contagio por vía sexual es importante.
4)El embarazo contraindica la vacunación de la hepatitis B
por ser una vacuna vírica.
5)Las medidas de prevención del virus de la hepatitis B y C
son básicamente las mismas.
Tema 9. Inmunizaciones.
193.- ¿En cuál de las siguientes vacunas tenemos que
valorar el grado de inmunosupresión, antes de su aplicación
en pacientes inmunocomprometidos?:
1)DTP.
2)Polio oral.
3)Polio inactivada.
4)Triple vírica.
5)Hepatitis B.
192.- ¿Qué vacuna desaconsejaría en un niño en situación
de inmunodeficiencia clínica significativa?:
1)DTP (Difteria, Tétanos, Tos ferina).
2)Hepatitis B.
3)Haemophilus Influenzae B.
4)Triple vírica (Sarampión, Rubéola, Parotiditis).
5)Meningococo A + C.
192.- Señale cuál de las siguientes circunstancias NO es
contraindicación para administrar vacuna antipoliomielítica
con virus vivos atenuados (Sabin):
1)Inmunodeficiencias congénitas (humorales y celulares).
2)Niños con SIDA.
3)Prematuros hospitalizados.
4)Niños en contacto con inmunodeprimidos.
5)Niños alimentados con lactancia materna exclusiva.
72.- Las vacunas contra la gripe se preparan actualmente
con los virus gripales:
1)Inactivados A y B que circularon en la temporada gripal
anterior en los humanos.
2)Vivos atenuados aconsejados en los centros
colaboradores de Atlanta y Londres.
3)Inactivados de las dos últimas pandemias intensas (1918-
19 y 1957-58).
4)Inactivados que se prevé, mediante técnicas de
ordenador, que van a causar la epidemia de la temporada
en la que se vacuna.
5)Vivos atenuados que han circulado en los últimos cinco
años en América del Norte y Europa.
72.- Se considera una contraindicación general para la
administración de vacunas:
1
1)La presentación de una reacción febril de 37,5ºC, en una
administración anterior de la vacuna.
2)La lactancia.
3)La convivencia con una mujer embarazada.
4)El tratamiento continuado con dosis altas de corticoides.
5)La presencia de un proceso diarreico con fiebre de
37,5ºC.
215.- Se considera una contraindicación general para la
administración de vacunas:
1)La presentación de una reacción febril de 38,5ºC en una
administración anterior de la vacuna.
2)La lactancia.
3)La convivencia con una mujer embarazada.
4)El tratamiento continuado con dosis altas de corticoides.
5)La presencia de un proceso diarreico con fiebre de
37,5ºC.
131.- ¿En cuál de las siguientes situaciones se puede
administrar la vacuna contra el sarampión?:
1)Embarazo.
2)Niño con infección asintomática por VIH.
3)Inmunosupresión.
4)Enfermedad febril grave.
5)Tratamiento con citostáticos.
134.- ¿En cuál de los siguientes grupos NO está justificada
la vacunación antineumocócica?:
1)Esplenectomizados.
2)Cirróticos.
3)Cardiópatas.
4)Alcohólicos.
5)Hipertensos.
129.- Un lactante que sufrió una intensa urticaria
coincidiendo con la administración de huevo en el puré,
presenta una prueba cutánea y un RAST positivo para la
ovoalbúmina. Cuando se le vacune, ¿con qué tipo de
vacunas se debe tener especial precaución?:
1)Tos ferina, tétanos y difteria.
2)Tripe vírica (sarampión, rubéola y parotiditis).
3)Poliomielitis tipo Sabin.
4)Hepatitis B.
5)Haemophilus influenzae conjugada con proteinas.
Tema 10. Epidemiología y
prevención de las neoplasias.
220.- Acude a la consulta de su médico de familia una
mujer de 54 años por cuadro catarral. Aprovecha la visita
para conocer su opinión sobre la necesidad de un chequeo
general y sobre la necesidad de realizar revisiones
ginecológicas. Entre sus antecedentes personales destacan
3 gestaciones con partos eutócicos, menopausia hace dos
años sin sangrado posterior. No fuma, no bebe, ni lo ha
hecho nunca, no toma ningún medicamento, ni presenta
ninguna patología activa o crónica conocida. No
antecedentes familiares de interés. Ultima revisión
ginecológica hace 18 años. ¿Qué actividades preventivas
son las más recomendadas de inicio en esta mujer?:
1)Se trata de una mujer sana y por lo tanto no hay que
hacer nada.
2)Citología vaginal cada 3 años, indicar búsqueda de
atención médica si sangrado vaginal y mamografía bienal.
3)Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesidad, explorar
actividad física y dieta, vacunación de difteria y tétanos o
dosis de recuerdo cada diez años, citología vaginal anual en
2 años consecutivos, indicar búsqueda de atención médica
si sangrado vaginal y mamografía bienal.
4)Anualmente medición de TA, de colesterol total, perfil
tiroideo, densitometría, peso, talla, IMC, radiografía de tórax,
explorar actividad física y dieta, vacunación de difteria y
tétanos y dosis de recuerdo cada 10 años, citología vaginal
anual en 2 años consecutivos, indicar búsqueda de atención
médica si sangrado vaginal y mamografía bienal.
5)Medición de TA, de colesterol total, peso, talla e IMC,
explorar actividad física y dieta, vacunación de difteria y
tétanos y ecografía transvaginal, citologia vaginal y
mamografía anuales.
41.- Todas estas situaciones, EXCEPTO una, aumentan la
probabilidad de detectar un cáncer colorrectal, señálela:
1)Enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolución.
2)Endocarditis por Streptococcus bovis.
3)Tabaquismo de más de 35 años de duración.
4)Ureterosigmoidostomía hace 20 años, para corregir una
malformación vesical.
5)Ingesta crónica de aspirina o antiinflamatorios no
esteroideos.
41.- Todas estas situaciones, EXCEPTO una, aumentan la
probabilidad de detectar un cáncer colorrectal, señálela:
1)Enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolución.
2)Endocarditis por Streptococcus bovis.
3)Tabaquismo de más de 35 años de duración.
4)Ureterosigmoidostomía hace 20 años, para corregir una
malformación vesical.
5)Ingesta crónica de aspirina o antiinflamatorios no
esteroideos.
28.- Señale la respuesta FALSA:
1)El tabaco causa más del 90% de los cánceres de la
cavidad oral.
2)Los 4 tipos histológicos mayores de cáncer de pulmón se
asocian al hábito de fumar.
3)Fumar cigarrillos es la principal causa de cáncer de
laringe.
4)El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en exfumadores
se iguala al de quienes nunca han fumado a partir del
décimo año de abandono del hábito.
5)El hábito de fumar aumenta el riesgo de padecer cáncer
de vejiga.
192.- De acuerdo con "la medicina basada en la
evidencia", por encima de los 65 años los programas de
"screening" preventivo de tumores sólo están recomendados
para:
1)Pulmón, próstata y colon.
2)Próstata, colon y mama.
3)Colon, mama y cérvix.
4)Mama, cérvix y pulmón.
5)Cérvix, pulmón y próstata.
213.- ¿Cuál de las siguientes neoplasias se asocia en su
carcinogénesis con el tabaco?:
1)Melanoma.
2)Cáncer epitelial de estómago.
3)Cáncer de vía biliar.
4)Cáncer de páncreas.
2
5)Sarcoma de partes blandas.
201.- Se diagnostica un cáncer de pulmón a un individuo
asintomático al practicársele una Rx rutinaria de tórax y
efectuar las oportunas comprobaciones. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
1)Probablemente el curso clínico será más prolongado que
el que tienen los pacientes diagnosticados por presentar
síntomas.
2)Este diagnóstico precoz mejora sin ninguna duda el
pronóstico.
3)Si la afirmación anterior se comprueba en un gran número
de pacientes similares al descrito, se puede afirmar la
efectividad de la detección precoz.
4)Los casos de cáncer detectados accidentalmente son de
crecimiento muy rápido.
5)Para evitar muertes por cualquier tipo de cáncer, debe
procederse a la detección precoz en asintomáticos.
210.- Señale la afirmación correcta sobre la epidemiología
y prevención del cáncer:
1)Para todos los grupos de edad, el cáncer es en España la
quinta causa de mortalidad.
2)La prevención del cáncer de mama se basa casi
exclusivamente en la prevención primaria.
3)El hábito de fumar aumenta el riesgo de padecer cáncer
de pulmón y de vejiga.
4)El cáncer de pulmón es, desde 1995, el más frecuente en
España en hombres y en mujeres.
5)El virus de la hepatitis A es uno de los principales agentes
virales asociados a la etiología del cáncer.
200.- ¿Cuál de estas patologías NO se considera
secundaria a la exposición al asbesto?:
1)Carcinoma de pulmón.
2)Hipertensión pulmonar.
3)Mesotelioma peritoneal.
4)Fibrosis intersticial pulmonar.
5)Placas fibrosas pleurales.
195.- Un varón de 45 años, que fuma 20 cigarrillos/día
desde los 14, acude a una consulta por una bronquitis
crónica reagudizada y se le aconseja dejar de fumar. Para
valorar si tiene una dependencia importante de la nicotina,
que se beneficiaría de la utilización de sustitutos de la
misma, ¿qué pregunta se le debe formular?:
1)¿Cuánto tiempo pasa entre que se levanta y fuma el
primer cigarrillo?.
2)¿Qué tipo de tabaco fuma: rubio o negro?.
3)¿En qué grado quiere dejar de fumar, puntuando del 1 al
10?.
4)¿Cuánto piensa que depende de los cigarrillos?.
5)Si una noche se encuentra sin cigarrillos, ¿sale a
comprarlos?.
80.- Según los grupos de expertos en actividades
preventivas, actualmente es recomendable realizar
actividades de cribado de cáncer de:
1)Próstata, mediante antígeno específico (PSA).
2)Pulmón, mediante radiografía torácica en fumadores.
3)Cérvix, mediante test de Papanicolau.
4)Piel, mediante examen clínico.
5)Colon, mediante tacto rectal.
67.- En estudios de tipo caso-control, uno de los siguientes
alimentos ha resultado tener asociación positiva con el
cáncer gástrico. Señálelo:
1)Carne.
2)Pescado ahumado.
3)Apio.
4)Quesos curados de oveja.
5)Coliflor.
76.- Señale cuál de los siguientes grupos de población NO
tienen un riesgo aumentado de padecer cáncer de vejiga:
1)Trabajadores de la industria del caucho.
2)Trabajadores que manejan anilinas.
3)Trabajadores de la industria del acero.
4)Personas con esquistosomiasis crónica.
5)Fumadores.
84.- ¿En cuál de los siguientes cánceres NO existe un
patrón de agregación familiar?:
1)Mama.
2)Retina.
3)Colon.
4)Laringe.
5)Piel.
52.- Una mujer de 62 años acude a la consulta de un
centro sanitario acompañada de su hija de 36 años. Ninguna
de ellas tiene antecedentes familiares o personales de
enfermedad mamaria. La madre consulta por síntomas de
resfriado. Este centro ha decidido realizar cribaje del cáncer
de mama a las mujeres asintomáticas. A la vista de los
estudios clínicos disponibles, ¿cuál sería la actitud más
correcta?:
1)Realizar ecografía mamaria anual a la madre y a la hija.
2)Realizar termografía y mamografía a la madre y a la hija
cada 2 años.
3)Realizar exploración clínica anual y mamografía cada dos
años, a la madre.
4)Realizar exploración clínica y ecografía anuales a ambas.
5)Realizar exploración clínica y termografía anual a la madre
y exploración física anual a la hija.
59.- Un varón de 64 años, asintomático, inició su hábito de
fumar a los 20 años. Desde entonces fuma 40 cigarrillos
diarios. Si queremos hacer prevención o diagnóstico precoz
del cáncer de pulmón. ¿Cuál de las siguientes
consideraciones es cierta?:
1)La combinación de una radiografía de tórax anual con una
citología de esputo cada 6 meses detecta precozmente la
enfermedad, habiéndose demostrado eficaz para disminuir
la mortalidad por esa causa.
2)A esa edad, si deja de fumar, su riesgo de sufrir la
enfermedad ya no disminuirá.
3)El único procedimiento preventivo que se ha demostrado
eficaz es dejar de fumar.
4)Si no deja de fumar después de recomendárselo, una
actitud correcta es realizar una radiografía de tórax cada
año.
5)La radiografía de tórax y la citología de esputo tan sólo se
recomiendan a las personas fumadoras que tienen contacto
ocupacional con asbesto.
189.- En el contexto de la patología cancerosa, ¿cuál de
las siguientes actividades, enfocadas a hacer esfuerzos de
detección en fase presintomática ("screening") en la
población, NO está aceptado que tenga utilidad?:
3

1)Cáncer de riñón en varones mayores de 45 años,
mediante análisis periódicos del sedimento de orina en
busca de eritrocitos.
2)Cáncer de mama en mujeres de más de 40 años,
mediante mamografía cada dos años.
3)Cáncer de cuello uterino en mujeres entre los 28 y los 65
años, mediante frótis de Papanicolaou periódico.
4)Cáncer de colon en mayores de 50 años, mediante
determinación anual de sangre oculta en heces y
sigmoidoscopia cada 3 a 5 años.
5)Cáncer de próstata en varones de más 55 años, mediante
examen rectal y determinación de antígeno prostático
específico (PSA), periódicamente.
33.- Una mujer de 67 años acude a la consulta por otitis.
Nunca se ha practicado una citología de Papanicolaou.
¿Qué le debemos recomendar para hacer prevención del
cáncer de cuello de útero?:
1)No debe realizarse cribaje pues éste sólamente se
recomienda hasta los 65 años.
2)A esta edad, la sensibilidad y especificidad de la citología
de Papanicolaou son muy bajas. Debe realizarse una
biopsia de cuello de útero.
3)Es conveniente realizar citología y, si dos pruebas
consecutivas con un año de intervalo entre ellas, son
negativas, puede abandonarse el cribaje.
4)Debe realizarse citología cada año al menos durante 5
años más.
5)A esa edad es suficiente realizar una colposcopia.
1)La determinación de la presión arterial.
2)La determinación del colesterol total.
3)El interrogatorio sobre tabaquismo.
4)La práctica de electrocardiograma.
5)El interrogatorio sobre hábitos dietéticos.
135.- Respecto a la restricción de la ingesta de sal en los
pacientes hipertensos es cierto que:
1)Sólo en las mujeres se ha demostrado una respuesta
positiva.
2)En todos los pacientes la respuesta es similar.
3)Si se utiliza un diurético no es necesaria.
4)Habitualmente se debe aconsejar una restricción
moderada ( 5-6 g/día).
5)Sólo está indicada si el paciente ha presentado una crisis
hipertensiva.
137.- ¿Qué tipo de medida considera Vd. más eficiente
para disminuir la incidencia de ataques cardíacos de origen
isquémico en la población general?:
1)Administración regular de hipolipemiantes, si el colesterol
es mayor de 220 mg/dl.
2)Insistir en la educación sobre medidas higienicodietéticas
(supresión de tabaco, ejercicio físico, dietas equilibradas,
etc.).
3)Recomendar la toma regular de minidosis de aspirina.
4)Vigilar regularmente la cifra de colesterol y tratar con dieta
si se eleva por encima de 220 mg/dl.
5)Consumir pescado azul diariamente.

36.- Un hombre de 53 años consulta porque en una

Tema 11. Epidemiología y evaluación rutinaria en su empresa le han encontrado una
cifra de colesterol total de 275 mg/dl. Está asintomático, no
prevención de las enfermedades es fumador, mide 175 cm y pesa 80 kg, TA 145/85 mmHg,
glucemia 95 mg/dl. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?:
cardiovasculares.
1)Administración de colestiramina.
202.- Señale la afirmación correcta, de las siguientes, 2)Administración de inhibidores de la síntesis de colesterol
sobre la prevención y control de la hipertensión arterial (tipo inhibidores de la CoA-HMG reductasa).
(HTA): 3)Combinación de ambos fármacos.
4)Aconsejar sobre medidas dietéticas y práctica regular de
1)El aumento de la actividad física es una medida de ejercicio físico.
prevención primaria eficaz. 5)No hace falta hacer nada especial.
2)Si en un hombre de 60 años se detecta por primera vez
una TA de 160/95 mmHg, debe iniciarse de inmediato el
tratamiento farmacológico.
3)La restricción del consumo de potasio es una medida de
prevención primaria eficaz.
4)La HTA sólo es controlable mediante estrategias de
prevención secundaria.
5)Se recomienda la determinación de la TA por lo menos
cada año a partir de los 30 años.

215.- Todas las siguientes son recomendaciones dietéticas

adecuadas para la prevención de las enfermedades
crónicas, EXCEPTO:

1)Limitar el consumo de grasas al 30% o menos del total de

calorías diarias.
2)Limitar el consumo de colesterol a 300 mg o menos por
día.
3)Limitar el consumo de sal a 5 gr. por día.
4)Limitar el consumo de carbohidratos al 20% del total de
calorías diarias.
5)Aumentar el consumo de alimentos que contengan fibra.

133.- En la prevención de la enfermedad coronaria NO se

considera efectivo :