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DESGLOSE PRIORIZADO

1)Ponerle al recién nacido en la misma sala de partos


gammaglobulina específica contra el virus de la hepatitis B
(VHB) y vacunar al niño cuando tenga 2 años contra el VHB.
DE MEDICINA 2)Separarlo de su madre durante dos meses.
3)Dejarlo junto a su madre pero evitando que ésta le dé el

PREVENTIVA
pecho.
4)Extremar las medidas de asepsia cuando se maneje al
niño.
5)Ponerle gammaglobilina específica contra el virus de la
Índice de temas: hepatitis B (VHB) en la sala de partos y la primera dosis de
vacuna contra el VHB que se repetirá al mes y a los seis
4. Hepatitis víricas. meses de vida.
9. Inmunizaciones. MIR 1995-1996F RC: 5
10. Epidemiología y prevención de las neoplasias.
11. Epidemiología y prevención de las enfermedades 32.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación al
cardiovasculares. virus de la hepatitis B es INCORRECTA?:

Tema 4. Hepatitis víricas. 1)Se asocia con hepatitis crónica, cirrosis hepática y
hepatocarcinoma.
2)Entre un 5 y un 10% aproximadamente de los infectados
126.- La pauta habitual de 3 dosis de vacuna anti Hepatitis
serán portadores crónicos del virus.
B a los 0, 1 y 6 meses asegura una respuesta de
3)El riesgo de contagio por vía sexual es importante.
anticuerpos protectores que se mide a través de:
4)El embarazo contraindica la vacunación de la hepatitis B
por ser una vacuna vírica.
1)Anti HBc.
5)Las medidas de prevención del virus de la hepatitis B y C
2)Anti HBe.
son básicamente las mismas.
3)Anti HBs.
MIR 1995-1996 RC: 4
4)Anti HC.
5)Anti HA.
MIR 2003-2004 RC: 3
Tema 9. Inmunizaciones.
236.- Señale cuál de los siguientes afirmaciones, relativas
a la prevención de las hepatitis víricas, es correcta: 193.- ¿En cuál de las siguientes vacunas tenemos que
valorar el grado de inmunosupresión, antes de su aplicación
1)Debe establecerse la inmunización activa frente a las en pacientes inmunocomprometidos?:
hepatitis C de todos los usuarios de drogas por vía
parenteral. 1)DTP.
2)Los recién nacidos de madres infectadas, portadoras del 2)Polio oral.
antígeno de superficie del virus de la hepatitis B, deben 3)Polio inactivada.
recibir exclusivamente inmunización pasiva. 4)Triple vírica.
3)La vacuna contra la hepatitis B debe administrarse a 5)Hepatitis B.
personas que trabajan de forma continuada en servicios MIR 2001-2002 RC: 4
quirúrgicos.
4)Tras una inoculación accidental con productos patológicos 192.- ¿Qué vacuna desaconsejaría en un niño en situación
que contienen antígeno de superficie de la hepatitis B, debe de inmunodeficiencia clínica significativa?:
iniciarse tratamiento farmacológico como medida preventiva.
5)No hace falta aconsejar sobre métodos para evitar la 1)DTP (Difteria, Tétanos, Tos ferina).
transmisión sexual de la hepatitis B, ya que sólo se trasmite 2)Hepatitis B.
parenteralmente. 3)Haemophilus Influenzae B.
MIR 1999-2000 RC: 3 4)Triple vírica (Sarampión, Rubéola, Parotiditis).
5)Meningococo A + C.
74.- Señale en cuál de los siguientes casos NO está MIR 2000-2001F RC: 4
indicada la profilaxis preexposición al virus de la hepatitis B:
192.- Señale cuál de las siguientes circunstancias NO es
1)Embarazadas. contraindicación para administrar vacuna antipoliomielítica
2)Hemofílicos y talasémicos. con virus vivos atenuados (Sabin):
3)Hijos de madres portadoras.
4)Pacientes VIH positivos. 1)Inmunodeficiencias congénitas (humorales y celulares).
5)Dializados. 2)Niños con SIDA.
MIR 1997-1998 RC: 1 3)Prematuros hospitalizados.
4)Niños en contacto con inmunodeprimidos.
150.- La profilaxis preexposición al virus de la hepatitis B 5)Niños alimentados con lactancia materna exclusiva.
está indicada en todos los casos EXCEPTO en: MIR 1999-2000F RC: 5

1)Embarazadas. 72.- Las vacunas contra la gripe se preparan actualmente


2)Hemofílicos y talasémicos. con los virus gripales:
3)Hijos de madres portadoras.
4)Pacientes VIH positivos. 1)Inactivados A y B que circularon en la temporada gripal
5)Dializados. anterior en los humanos.
MIR 1996-1997 RC: 1 2)Vivos atenuados aconsejados en los centros
colaboradores de Atlanta y Londres.
14.- En todo recién nacido hijo de madre HBsAg positiva, la 3)Inactivados de las dos últimas pandemias intensas (1918-
medida más correcta que debemos tomar es: 19 y 1957-58).
1
4)Inactivados que se prevé, mediante técnicas de ginecológicas. Entre sus antecedentes personales destacan
ordenador, que van a causar la epidemia de la temporada 3 gestaciones con partos eutócicos, menopausia hace dos
en la que se vacuna. años sin sangrado posterior. No fuma, no bebe, ni lo ha
5)Vivos atenuados que han circulado en los últimos cinco hecho nunca, no toma ningún medicamento, ni presenta
años en América del Norte y Europa. ninguna patología activa o crónica conocida. No
MIR 1997-1998F RC: 1 antecedentes familiares de interés. Ultima revisión
ginecológica hace 18 años. ¿Qué actividades preventivas
72.- Se considera una contraindicación general para la son las más recomendadas de inicio en esta mujer?:
administración de vacunas:
1)Se trata de una mujer sana y por lo tanto no hay que
1)La presentación de una reacción febril de 37,5ºC, en una hacer nada.
administración anterior de la vacuna. 2)Citología vaginal cada 3 años, indicar búsqueda de
2)La lactancia. atención médica si sangrado vaginal y mamografía bienal.
3)La convivencia con una mujer embarazada. 3)Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesidad, explorar
4)El tratamiento continuado con dosis altas de corticoides. actividad física y dieta, vacunación de difteria y tétanos o
5)La presencia de un proceso diarreico con fiebre de dosis de recuerdo cada diez años, citología vaginal anual en
37,5ºC. 2 años consecutivos, indicar búsqueda de atención médica
MIR 1997-1998 RC: 4 si sangrado vaginal y mamografía bienal.
4)Anualmente medición de TA, de colesterol total, perfil
215.- Se considera una contraindicación general para la tiroideo, densitometría, peso, talla, IMC, radiografía de tórax,
administración de vacunas: explorar actividad física y dieta, vacunación de difteria y
tétanos y dosis de recuerdo cada 10 años, citología vaginal
1)La presentación de una reacción febril de 38,5ºC en una anual en 2 años consecutivos, indicar búsqueda de atención
administración anterior de la vacuna. médica si sangrado vaginal y mamografía bienal.
2)La lactancia. 5)Medición de TA, de colesterol total, peso, talla e IMC,
3)La convivencia con una mujer embarazada. explorar actividad física y dieta, vacunación de difteria y
4)El tratamiento continuado con dosis altas de corticoides. tétanos y ecografía transvaginal, citologia vaginal y
5)La presencia de un proceso diarreico con fiebre de mamografía anuales.
37,5ºC. MIR 2004-2005 RC: 3
MIR 1996-1997F RC: 4
41.- Todas estas situaciones, EXCEPTO una, aumentan la
131.- ¿En cuál de las siguientes situaciones se puede probabilidad de detectar un cáncer colorrectal, señálela:
administrar la vacuna contra el sarampión?:
1)Enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolución.
1)Embarazo. 2)Endocarditis por Streptococcus bovis.
2)Niño con infección asintomática por VIH. 3)Tabaquismo de más de 35 años de duración.
3)Inmunosupresión. 4)Ureterosigmoidostomía hace 20 años, para corregir una
4)Enfermedad febril grave. malformación vesical.
5)Tratamiento con citostáticos. 5)Ingesta crónica de aspirina o antiinflamatorios no
MIR 1996-1997 RC: 2 esteroideos.
MIR 2002-2003 RC: 5
134.- ¿En cuál de los siguientes grupos NO está justificada
la vacunación antineumocócica?: 41.- Todas estas situaciones, EXCEPTO una, aumentan la
probabilidad de detectar un cáncer colorrectal, señálela:
1)Esplenectomizados.
2)Cirróticos. 1)Enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolución.
3)Cardiópatas. 2)Endocarditis por Streptococcus bovis.
4)Alcohólicos. 3)Tabaquismo de más de 35 años de duración.
5)Hipertensos. 4)Ureterosigmoidostomía hace 20 años, para corregir una
MIR 1996-1997 RC: 5 malformación vesical.
5)Ingesta crónica de aspirina o antiinflamatorios no
129.- Un lactante que sufrió una intensa urticaria esteroideos.
coincidiendo con la administración de huevo en el puré, MIR 2002-2003 RC: 5
presenta una prueba cutánea y un RAST positivo para la
ovoalbúmina. Cuando se le vacune, ¿con qué tipo de 28.- Señale la respuesta FALSA:
vacunas se debe tener especial precaución?:
1)El tabaco causa más del 90% de los cánceres de la
1)Tos ferina, tétanos y difteria. cavidad oral.
2)Tripe vírica (sarampión, rubéola y parotiditis). 2)Los 4 tipos histológicos mayores de cáncer de pulmón se
3)Poliomielitis tipo Sabin. asocian al hábito de fumar.
4)Hepatitis B. 3)Fumar cigarrillos es la principal causa de cáncer de
5)Haemophilus influenzae conjugada con proteinas. laringe.
MIR 1995-1996 RC: 2 4)El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en exfumadores
se iguala al de quienes nunca han fumado a partir del
décimo año de abandono del hábito.
5)El hábito de fumar aumenta el riesgo de padecer cáncer
Tema 10. Epidemiología y de vejiga.
prevención de las neoplasias. MIR 2001-2002 RC:

220.- Acude a la consulta de su médico de familia una 192.- De acuerdo con "la medicina basada en la
mujer de 54 años por cuadro catarral. Aprovecha la visita evidencia", por encima de los 65 años los programas de
para conocer su opinión sobre la necesidad de un chequeo "screening" preventivo de tumores sólo están recomendados
general y sobre la necesidad de realizar revisiones para:

2
1)Pulmón, próstata y colon. 5)Si una noche se encuentra sin cigarrillos, ¿sale a
2)Próstata, colon y mama. comprarlos?.
3)Colon, mama y cérvix. MIR 1998-1999 RC: 1
4)Mama, cérvix y pulmón.
5)Cérvix, pulmón y próstata. 80.- Según los grupos de expertos en actividades
MIR 2001-2002 RC: 2 preventivas, actualmente es recomendable realizar
actividades de cribado de cáncer de:
213.- ¿Cuál de las siguientes neoplasias se asocia en su
carcinogénesis con el tabaco?: 1)Próstata, mediante antígeno específico (PSA).
2)Pulmón, mediante radiografía torácica en fumadores.
1)Melanoma. 3)Cérvix, mediante test de Papanicolau.
2)Cáncer epitelial de estómago. 4)Piel, mediante examen clínico.
3)Cáncer de vía biliar. 5)Colon, mediante tacto rectal.
4)Cáncer de páncreas. MIR 1997-1998F RC: 3
5)Sarcoma de partes blandas.
MIR 2000-2001 RC: 4 67.- En estudios de tipo caso-control, uno de los siguientes
alimentos ha resultado tener asociación positiva con el
201.- Se diagnostica un cáncer de pulmón a un individuo cáncer gástrico. Señálelo:
asintomático al practicársele una Rx rutinaria de tórax y
efectuar las oportunas comprobaciones. ¿Cuál de las 1)Carne.
siguientes afirmaciones es correcta?: 2)Pescado ahumado.
3)Apio.
1)Probablemente el curso clínico será más prolongado que 4)Quesos curados de oveja.
el que tienen los pacientes diagnosticados por presentar 5)Coliflor.
síntomas. MIR 1997-1998 RC: 2
2)Este diagnóstico precoz mejora sin ninguna duda el
pronóstico. 76.- Señale cuál de los siguientes grupos de población NO
3)Si la afirmación anterior se comprueba en un gran número tienen un riesgo aumentado de padecer cáncer de vejiga:
de pacientes similares al descrito, se puede afirmar la
efectividad de la detección precoz. 1)Trabajadores de la industria del caucho.
4)Los casos de cáncer detectados accidentalmente son de 2)Trabajadores que manejan anilinas.
crecimiento muy rápido. 3)Trabajadores de la industria del acero.
5)Para evitar muertes por cualquier tipo de cáncer, debe 4)Personas con esquistosomiasis crónica.
procederse a la detección precoz en asintomáticos. 5)Fumadores.
MIR 1999-2000F RC: 1 MIR 1997-1998 RC: 3

210.- Señale la afirmación correcta sobre la epidemiología 84.- ¿En cuál de los siguientes cánceres NO existe un
y prevención del cáncer: patrón de agregación familiar?:

1)Para todos los grupos de edad, el cáncer es en España la 1)Mama.


quinta causa de mortalidad. 2)Retina.
2)La prevención del cáncer de mama se basa casi 3)Colon.
exclusivamente en la prevención primaria. 4)Laringe.
3)El hábito de fumar aumenta el riesgo de padecer cáncer 5)Piel.
de pulmón y de vejiga. MIR 1997-1998 RC: 4
4)El cáncer de pulmón es, desde 1995, el más frecuente en
España en hombres y en mujeres. 52.- Una mujer de 62 años acude a la consulta de un
5)El virus de la hepatitis A es uno de los principales agentes centro sanitario acompañada de su hija de 36 años. Ninguna
virales asociados a la etiología del cáncer. de ellas tiene antecedentes familiares o personales de
MIR 1999-2000F RC: 3 enfermedad mamaria. La madre consulta por síntomas de
resfriado. Este centro ha decidido realizar cribaje del cáncer
200.- ¿Cuál de estas patologías NO se considera de mama a las mujeres asintomáticas. A la vista de los
secundaria a la exposición al asbesto?: estudios clínicos disponibles, ¿cuál sería la actitud más
correcta?:
1)Carcinoma de pulmón.
2)Hipertensión pulmonar. 1)Realizar ecografía mamaria anual a la madre y a la hija.
3)Mesotelioma peritoneal. 2)Realizar termografía y mamografía a la madre y a la hija
4)Fibrosis intersticial pulmonar. cada 2 años.
5)Placas fibrosas pleurales. 3)Realizar exploración clínica anual y mamografía cada dos
MIR 1998-1999F RC: años, a la madre.
4)Realizar exploración clínica y ecografía anuales a ambas.
195.- Un varón de 45 años, que fuma 20 cigarrillos/día 5)Realizar exploración clínica y termografía anual a la madre
desde los 14, acude a una consulta por una bronquitis y exploración física anual a la hija.
crónica reagudizada y se le aconseja dejar de fumar. Para MIR 1995-1996F RC: 3
valorar si tiene una dependencia importante de la nicotina,
que se beneficiaría de la utilización de sustitutos de la 59.- Un varón de 64 años, asintomático, inició su hábito de
misma, ¿qué pregunta se le debe formular?: fumar a los 20 años. Desde entonces fuma 40 cigarrillos
diarios. Si queremos hacer prevención o diagnóstico precoz
1)¿Cuánto tiempo pasa entre que se levanta y fuma el del cáncer de pulmón. ¿Cuál de las siguientes
primer cigarrillo?. consideraciones es cierta?:
2)¿Qué tipo de tabaco fuma: rubio o negro?.
3)¿En qué grado quiere dejar de fumar, puntuando del 1 al 1)La combinación de una radiografía de tórax anual con una
10?. citología de esputo cada 6 meses detecta precozmente la
4)¿Cuánto piensa que depende de los cigarrillos?.
3
enfermedad, habiéndose demostrado eficaz para disminuir MIR 1999-2000F RC: 1
la mortalidad por esa causa.
2)A esa edad, si deja de fumar, su riesgo de sufrir la 215.- Todas las siguientes son recomendaciones dietéticas
enfermedad ya no disminuirá. adecuadas para la prevención de las enfermedades
3)El único procedimiento preventivo que se ha demostrado crónicas, EXCEPTO:
eficaz es dejar de fumar.
4)Si no deja de fumar después de recomendárselo, una 1)Limitar el consumo de grasas al 30% o menos del total de
actitud correcta es realizar una radiografía de tórax cada calorías diarias.
año. 2)Limitar el consumo de colesterol a 300 mg o menos por
5)La radiografía de tórax y la citología de esputo tan sólo se día.
recomiendan a las personas fumadoras que tienen contacto 3)Limitar el consumo de sal a 5 gr. por día.
ocupacional con asbesto. 4)Limitar el consumo de carbohidratos al 20% del total de
MIR 1995-1996F RC: 3 calorías diarias.
5)Aumentar el consumo de alimentos que contengan fibra.
189.- En el contexto de la patología cancerosa, ¿cuál de MIR 1998-1999F RC: 4
las siguientes actividades, enfocadas a hacer esfuerzos de
detección en fase presintomática ("screening") en la 133.- En la prevención de la enfermedad coronaria NO se
población, NO está aceptado que tenga utilidad?: considera efectivo :

1)Cáncer de riñón en varones mayores de 45 años, 1)La determinación de la presión arterial.


mediante análisis periódicos del sedimento de orina en 2)La determinación del colesterol total.
busca de eritrocitos. 3)El interrogatorio sobre tabaquismo.
2)Cáncer de mama en mujeres de más de 40 años, 4)La práctica de electrocardiograma.
mediante mamografía cada dos años. 5)El interrogatorio sobre hábitos dietéticos.
3)Cáncer de cuello uterino en mujeres entre los 28 y los 65 MIR 1996-1997 RC: 4
años, mediante frótis de Papanicolaou periódico.
4)Cáncer de colon en mayores de 50 años, mediante 135.- Respecto a la restricción de la ingesta de sal en los
determinación anual de sangre oculta en heces y pacientes hipertensos es cierto que:
sigmoidoscopia cada 3 a 5 años.
5)Cáncer de próstata en varones de más 55 años, mediante 1)Sólo en las mujeres se ha demostrado una respuesta
examen rectal y determinación de antígeno prostático positiva.
específico (PSA), periódicamente. 2)En todos los pacientes la respuesta es similar.
MIR 1995-1996F RC: 1 3)Si se utiliza un diurético no es necesaria.
4)Habitualmente se debe aconsejar una restricción
33.- Una mujer de 67 años acude a la consulta por otitis. moderada ( 5-6 g/día).
Nunca se ha practicado una citología de Papanicolaou. 5)Sólo está indicada si el paciente ha presentado una crisis
¿Qué le debemos recomendar para hacer prevención del hipertensiva.
cáncer de cuello de útero?: MIR 1996-1997 RC: 4

1)No debe realizarse cribaje pues éste sólamente se 137.- ¿Qué tipo de medida considera Vd. más eficiente
recomienda hasta los 65 años. para disminuir la incidencia de ataques cardíacos de origen
2)A esta edad, la sensibilidad y especificidad de la citología isquémico en la población general?:
de Papanicolaou son muy bajas. Debe realizarse una
biopsia de cuello de útero. 1)Administración regular de hipolipemiantes, si el colesterol
3)Es conveniente realizar citología y, si dos pruebas es mayor de 220 mg/dl.
consecutivas con un año de intervalo entre ellas, son 2)Insistir en la educación sobre medidas higienicodietéticas
negativas, puede abandonarse el cribaje. (supresión de tabaco, ejercicio físico, dietas equilibradas,
4)Debe realizarse citología cada año al menos durante 5 etc.).
años más. 3)Recomendar la toma regular de minidosis de aspirina.
5)A esa edad es suficiente realizar una colposcopia. 4)Vigilar regularmente la cifra de colesterol y tratar con dieta
MIR 1995-1996 RC: 3 si se eleva por encima de 220 mg/dl.
5)Consumir pescado azul diariamente.
MIR 1996-1997 RC: 2
Tema 11. Epidemiología y 36.- Un hombre de 53 años consulta porque en una
prevención de las enfermedades evaluación rutinaria en su empresa le han encontrado una
cifra de colesterol total de 275 mg/dl. Está asintomático, no
cardiovasculares. es fumador, mide 175 cm y pesa 80 kg, TA 145/85 mmHg,
glucemia 95 mg/dl. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?:
202.- Señale la afirmación correcta, de las siguientes,
sobre la prevención y control de la hipertensión arterial 1)Administración de colestiramina.
(HTA): 2)Administración de inhibidores de la síntesis de colesterol
(tipo inhibidores de la CoA-HMG reductasa).
1)El aumento de la actividad física es una medida de 3)Combinación de ambos fármacos.
prevención primaria eficaz. 4)Aconsejar sobre medidas dietéticas y práctica regular de
2)Si en un hombre de 60 años se detecta por primera vez ejercicio físico.
una TA de 160/95 mmHg, debe iniciarse de inmediato el 5)No hace falta hacer nada especial.
tratamiento farmacológico. MIR 1995-1996 RC: 4
3)La restricción del consumo de potasio es una medida de
prevención primaria eficaz.
4)La HTA sólo es controlable mediante estrategias de
prevención secundaria.
5)Se recomienda la determinación de la TA por lo menos
cada año a partir de los 30 años.
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