Código: M-TF-CA-01

TERAPIA FÍSICA Versión: 5.0

Fecha de aprobación:
19/12/2018
CARACTERIZACIÓN DEL PROCESO
HOSPITAL
Página: 1 de 6
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

1. MACROPROCESO
GESTIÓN CLINICA Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
1.1. OBJETIVO DEL MACROPROCESO
Prestar una atención integral a los usuarios que acuden a los servicios de salud de la E.S.E hospital san José del Guaviare, con criterios de
oportunidad, accesibilidad, pertinencia y seguridad del paciente; que contribuya al restablecimiento de su salud o definición de conducta a seguir
de acuerdo a las necesidades y expectativas de salud identificadas en los usuarios.
2. NOMBRE DEL PROCESO
TERAPIA FÍSICA
2.1. OBJETIVO DEL PROCESO
Brindar atención integral a pacientes con alteración de la mecánica y funcionalidad corporal, para mejorar su condición física y favorecer su
desempeño tanto laboral como cotidiano contribuyendo a una mejor calidad de vida.
3. ALCANCE
3. ALCANCE:
Inicia: Con la solicitud del servicio por parte del usuario de forma particular o mediante una solicitud de servicios expedida por médico general o
especialista.
Termina: Con la atención y satisfacción del usuario a la vez que se genera el informe de las sesiones realizadas.
4. RESPONSABLE
Coordinador del servicio
5. CICLO DEL PROCESO
5.1 PLANEAR
No. Proveedor (es) Entrada o insumos Actividades Productos Clientes o Usuarios
Auxiliar de consulta
Coordinadora de Recurso humano externa,
5.1.1 Programación de actividades Cuadro de actividades
terapia física disponible profesionales,
fisioterapeuta
Equipo e insumos de
Paciente,
Auxiliar de consulta oficina, software, orden Listado de fechas y hora de
Programación de agenda Servicio de terapia
5.1.2 externa. médica y autorización la programación.
física.
de la EPS.
5.1.3 Coordinador de Equipo e insumos de Establecer necesidades del Necesidades Subgerencia de
terapia Física oficina. proceso administrativas y Servicios de Salud,
Formatos de asistenciales del proceso. Subgerencia
mantenimiento Formatos de Administrativa y
preventivo y correctivo. mantenimiento preventivo y financiera,

ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA E.S.E HOSPITAL SAN JOSE DEL GUAVIARE, PROHIBIDA SU REPRODUCCION POR CUALQUIER MEDIO, SIN AUTORIZACION
ESCRITA DEL GERENTE
 Código: M-TF-CA-01
TERAPIA FÍSICA Versión: 5.0
Fecha de aprobación:
19/12/2018
CARACTERIZACIÓN DEL PROCESO
HOSPITAL
Página: 2 de 6
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

correctivo diligenciados.
Plan de compras anual Mantenimiento,
Formato de pedido de almacén y terapia
insumos diligenciado. Física.

Fisioterapeuta y Alistar equipos, insumos y

Equipos biomédicos e Equipos acondicionados y Paciente y
5.1.4 auxiliar de cubículos para la atención del
insumos hospitalarios. cubículos ordenados. Fisioterapeuta
fisioterapia. paciente
Insumos de oficina.
Hacer firmar el paciente la
Fisioterapeuta y Formato de asistencia Control de citas
5.1.5 asistencia a cada sesión Terapia Física.
paciente. de citas de terapia diligenciado.
programada.
física.
Proceso y procedimientos
Elaborar y/ o actualizar guías de del área de fisioterapia,
Equipo e insumos de manejo, protocolos, procesos, Guías de manejo, Terapia física y
Coordinador de
5.1.6 oficina, internet. Libros procedimientos y demás protocolos y documentos demás áreas que lo
terapia física
de consulta. documentos necesarios para el elaborados y/ o requieran.
área. actualizados necesarios
para el área.
Equipo e insumos de
Planeación, Control
Coordinador de oficina. Plan de acción del área de
5.1.7 Elaborar plan de acción anual. Interno de Gestión,
terapia física Plan de acción terapia física.
terapia Física.
vigencia anterior.
Equipos e insumos de
oficina, eventos Paciente, terapia
Coordinador de Identificar los riesgos de gestión Matriz de riesgos y plan de
5.1.8 adversos ocurridos, física, Control Interno
terapia física del proceso. mejora.
otras fallas en la de Gestión, Calidad.
operación del proceso.
Equipos e insumos de
oficina,
Coordinador de comportamiento Definir los indicadores de gestión Fisioterapia,
5.1.9 Listado de indicadores.
terapia física histórico en la del proceso. planeación y Calidad.
operación del proceso
y normatividad vigente.

ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA E.S.E HOSPITAL SAN JOSE DEL GUAVIARE, PROHIBIDA SU REPRODUCCION POR CUALQUIER MEDIO, SIN AUTORIZACION
ESCRITA DEL GERENTE
 Código: M-TF-CA-01
TERAPIA FÍSICA Versión: 5.0
Fecha de aprobación:
19/12/2018
CARACTERIZACIÓN DEL PROCESO
HOSPITAL
Página: 3 de 6
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

5.2 HACER
No. Proveedor (es) Entrada o insumos Actividades Productos Clientes o Usuarios
Informar adecuadamente
sobre los requisitos previos
Auxiliar de Programación de
5.2.1 Asignación de citas al usuario. para realización de Usuario
fisioterapia. agendas.
atención, fecha y hora
asignada
Consultorio, Equipo de
cómputo, software, Tratamiento fisioterapéutico
Realizar valoración inicial para
Insumos de oficina, para el paciente y apertura Usuario, servicio de
5.2.2 Fisioterapeuta establecer necesidades del
equipos biomédicos e de historia clínica en terapia física.
paciente.
insumos hospitalarios, software institucional
programación de citas.
Consultorio, Equipo de
cómputo, software de
historias clínicas Realizar Tratamiento del
Usuario, servicio de
institucional, Equipos paciente de acuerdo a su Registro diario de evolución
5.2.3 Fisioterapeuta. terapia física,
biomédicos e insumos valoración. en historia clínica.
facturación
hospitalarios. Guías de
manejo, resultados de
valoración inicial
Socializar guías de manejo,
Equipos e insumos de
protocolos, procesos, Terapia física y
Coordinador de oficina, internet. Listado de socialización,
5.2.4 procedimientos y demás demás áreas que lo
terapia física Libros, documentación test, pos test
documentos necesarios para el requieran.
actualizada.
área.
Equipos e insumos de Entregar epicrisis o resumen de
5.2.5 Fisioterapeuta. oficina, registros atención al auxiliar de Epicrisis de atención. Facturación.
documentales. fisioterapia.
Equipos e insumos de
Informes realizados
oficina, registros Entes de control y
Coordinador de (Gestión: Mensual,
5.2.6 documentales. Elaborar y presentar informes Procesos que lo
terapia física Ejecución de convenios) y
Requerimiento interno requieran.
demás requeridos.
y/ o externo.
5.3 VERFICAR

ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA E.S.E HOSPITAL SAN JOSE DEL GUAVIARE, PROHIBIDA SU REPRODUCCION POR CUALQUIER MEDIO, SIN AUTORIZACION
ESCRITA DEL GERENTE
 Código: M-TF-CA-01
TERAPIA FÍSICA Versión: 5.0
Fecha de aprobación:
19/12/2018
CARACTERIZACIÓN DEL PROCESO
HOSPITAL
Página: 4 de 6
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

No. Proveedor (es) Entrada o insumos Actividades Productos Clientes o Usuarios

Fisioterapeuta,
Planilla de Citas Efectuar control de citas Confirmación o cancelación
5.3.1 Fisioterapeuta Auxiliar de consulta
programadas programadas. de las citas programadas.
externa y paciente.
Procesos,
Verificar adherencia a procesos,
procedimientos,
Coordinador de procedimientos, protocolos, Listas de verificación y/o Coordinador de
5.3.2 protocolos, guías,
terapia Física guías y de demás documentos chequeo diligenciadas. fisioterapia.
Listas de verificación
del proceso.
y/o chequeo.
reporte de mantenimiento Área de
Supervisar el cronograma de de equipos biomédicos Mantenimiento, hoja
Reporte de servicio mantenimiento preventivo / diligenciado una vez de vida del
5.3.3 Fisioterapeuta
técnico. correctivo de los equipos según verificado el adecuado mantenimiento del
sea el caso. funcionamiento de los equipo y terapia
equipos Física.
5.4 ACTUAR
No. Proveedor (es) Entrada o insumos Actividades Productos Clientes o Usuarios
Implementación de planes de
Resultado de medición
mejora derivados de los Fisioterapeuta,
de adherencia de los
Coordinadora de hallazgos evidenciados en la auxiliares de
5.4.1 procesos y Plan de mejora
terapia física medición de la adherencia de las fisioterapia, terapia
procedimientos del
procesos y procedimientos física
área
prioritarios del área
Agenda del periodo Verificación de registro de
Coordinadora de evaluado y formato de historia clínica en una muestra Medición de calidad del
5.4.2 fisioterapeuta
terapia física medición de calidad del de 5 historias clínicas por dato
dato fisioterapeuta
Fisioterapeuta,
auxiliares de
Subgerencia Rondas de inspección de Informe de rondas de
5.4.3 Cronograma fisioterapia,
asistencial seguridad del paciente inspecciones de seguridad
coordinadora del
área
Comité de PQRS, Seguimiento y gestión a las Coordinadora de
5.4.4 coordinadora de PQRS PQRS notificadas al área de Respuesta a las PQRS terapia física, comité
terapia física terapia física de PQRS.

ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA E.S.E HOSPITAL SAN JOSE DEL GUAVIARE, PROHIBIDA SU REPRODUCCION POR CUALQUIER MEDIO, SIN AUTORIZACION
ESCRITA DEL GERENTE
 Código: M-TF-CA-01
TERAPIA FÍSICA Versión: 5.0
Fecha de aprobación:
19/12/2018
CARACTERIZACIÓN DEL PROCESO
HOSPITAL
Página: 5 de 6
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

Ver tablero de indicadores
Ver Matriz de riesgos
Ver Normograma del proceso
Ver listado maestro de documentos.
VERSION FECHA DE APROBACION
1.0
2.0
6. INDICADOR (ES)
7. RIESGO (S)
8. REQUISITOS DEL PROCESO Y BASE LEGAL
9. DOCUMENTOS RELACIONADOS CON EL PROCESO
10. CONTROL DE CAMBIOS DEL PROCESO
DESCRIPCION DEL CAMBIO
05/12/2008 Creación del documento
Estructuración del proceso conforme al ciclo PHVA (Planear, Hacer, Verificar y Actuar),
31/12/2013 identificación de los requisitos legales que le son aplicados, definición de indicadores de
gestión e identificación de riesgos de gestión

Al objetivo del proceso se le incluyo la mejora de la condición física y el favorecimiento del

desempeño funcional tanto laboral como cotidiano de los usuarios. El alcance se ajustó a la
realidad iniciando con la solicitud del servicio por parte del usuario o con la solicitud de los
servicios interhospitalarios, y termina con la atención y satisfacción de la necesidad del
usuario. En la sección del planear se excluyó la actividad de establecer diagnóstico médico
para determinar posible tratamiento; dado que es una actividad propia del hacer de este
proceso, así mismo la actividad de diligenciar planillas de citas con la firma del paciente,
debido a que esta es una actividad propia de un procedimiento de admisión del paciente. En
3.0 28/12/2016
la sección del hacer del proceso se dispuso de la actividad de asignar cita al usuario; se
omitió la actividad de entrega de sopores para radicar ya que no aporta mayor valor al
proceso. En la sección de verificación se excluyeron actividades propias del que hacer del
proceso y se adiciono la adherencia a procesos y procedimientos, protocolos y demás
procedimientos documentados del proceso.
Además se referencio los riesgos, los documentos asociados al proceso y los requisitos
legales para la operación del proceso a través de otros documentos para que no sufra
alteración la caracterización del proceso cada vez que se modifique un documento que
relacione el proceso.
4.0 28/03/2017 Se realizó modificaciones parciales tanto en proveedores, entradas o insumos, actividad,
productos, clientes o usuarios de todo el ciclo PHVA del proceso, de igual manera a los
indicadores tomando como referencia a la resolución 0256 del 2016 donde nos establecen

ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA E.S.E HOSPITAL SAN JOSE DEL GUAVIARE, PROHIBIDA SU REPRODUCCION POR CUALQUIER MEDIO, SIN AUTORIZACION
ESCRITA DEL GERENTE
 Código: M-TF-CA-01
TERAPIA FÍSICA Versión: 5.0
Fecha de aprobación:
19/12/2018
CARACTERIZACIÓN DEL PROCESO
HOSPITAL
Página: 6 de 6
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

los indicadores para el monitoreo de la calidad en salud

5.0 19/12/2018 Se actualiza el macroproceso y su objetivo, además del nombre del proceso
ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

EDITH MILENA ALVAREZ ORJUELA

Fisioterapeuta
Especialista en ErgonómicaI.U.F.E.C.R
ANGELICA ROBAYO PIÑEROS CESAR A. Jaramillo martinez
Subgerente de Servicios de Salud. Gerente

TANNIA L. MONTAÑEZ S.
Profesional de Calidad

ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA E.S.E HOSPITAL SAN JOSE DEL GUAVIARE, PROHIBIDA SU REPRODUCCION POR CUALQUIER MEDIO, SIN AUTORIZACION
ESCRITA DEL GERENTE