Clasificación Disartrias

Clasificación Disartrias
Pablo A. Roa Espinoza

Fonoaudiólogo UdeC
Dipl. Neuropsicología y Neuropsiquiatría del Adulto PUC.
Cand. Máster en Gerontología U. Miguel de Cervantes.
Clasificación De las disartrias
D. Espástica D. Fláccida D. Atáxica
D. D.
D. Mixtas
Hipocinética Hipercinética
Disartria espástica
Disartria espástica
Definición.
Epidemiología.
Fisiopatología.
Etiología.
Características Clínicas.
definición
Trastorno motor del habla producido por daño bilateral en

las vías de activación directa e indirecta.
Se manifiesta en alteración de la respiración, fonación,

resonancia y articulación.
Las características están determinadas por la combinación

entre debilidad y espasticidad, a modo de movimientos
lentos y reducidos en rango y fuerza.
definición
La espasticidad, que es signo de

lesión de la primera
motoneurona, es el principal
contribuyente a este trastorno y
le da el nombre de disartria
espástica.
epidemiología
Flaccid
3% 8% 8%
2% Spastic
8%
Ataxic
Hypokinetic
10%
Hyperkinetic
27% Unilateral Upper Motor
8% Neuron
Mixed
Anarthria
8% 18% Dysarthria, type undet.
Distribution of MSD, Speech Pathology, Department of Neurology, Mayo Clinic, 1987-1990 plus 1993-2001. Based on
6101 evaluations of people whose primary speech pathology diagnosis was a neurologic MSD.
fISIOPATOLOGÍA
La vía de activación directa también se conoce como vía
piramidal, y forma parte del sistema de la motoneurona
superior (MNS).
Esta vía incluye los tractos corticobulbares y

corticoespinales.
La vía es predominantemente facilitadora, es decir ayuda a

conducir movimientos discretos.
fISIOPATOLOGÍA
La vía de activación indirecta también se

conoce como vía extrapiramidal, también
forma parte de la MNS.
Regula los reflejos, mantiene la postura, tono

y esta asociada a actividades de movimiento.
Fisiopatología
Lesión de la vía piramidal, produce:
• Pérdida o reducción de movimientos finos.
• Aumento del tono y espasticidad.
• Liberación de reflejos primitivos.
• a) Babinski
• b) Succión
• c) Palmomentoniano
• d) Otros.
Fisiopatología
Lesión de la vía extrapiramidal, produce:
• Afecta el rol inhibitorio en el control

motor.
• Produce sobrereactividad, tales como:
• a) Aumento del tono muscular
• b) Espasticidad
• c) Reflejos hiperactivos.
Signos clínicos lesión mns
PIRAMIDAL EXTRAPIRAMIDAL
Pérdida de movimientos finos Aumento del tono muscular
Hipotonía Reflejos hiperactivos
Debilidad Espasticidad
Ausencia de reflejos abdominales Reflejo Arcada Aumentado
Signo de Babinski
Hiporeflexia
Etiología
• Cualquier proceso que dañe la vía piramidal y
extrapiramidal en forma bilateral.
• Tales como:
1.- Enfermedad degenerativas.
2.- Inflamatorias.
3.- Tóxicos.
4.- Metabólicas.
5.- Traumático.
6.- Vascular.
Etiología
2% 1% 1%
3%
4%
Inflamatoria
10% Infecciosa
Degenerativa
40% Vascular
10%
Traumática
No determinada
Desmielizante
Tumor
29% Múltiple
Distribution of etiologies for 144 quasirandomly selected cases with a primary speech pathology
diagnosis of spastic dysarthria at the Mayo Clinic from 1969-1990 and form 1999-2001.
etiología
Enfermedades Degenerativas (40%):
• No especificada (13%)
• E.L.A. (14%)
• P.S.P. (5%)
• E.L.P. (5%)
• D.C.B. (1%)
• Ataxia Espinocerebelosa. (1%)
• Incierta. (1%)
Etiología
Vascular (29%):
•ACV Isquémico. (26%)

•Ruptura de Aneurisma. (1%)
•ACV Hemorrágico. (1%)
•Encefalopatía Hipóxica. (1%)
etiología
Traumática (10%):
•T.E.C. (8%)
•Neuroquirúrgica. (1%)
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Mecanismos orales no hablados.
Funciones Oromotoras.
Déficits Neuromusculares.
Dimensiones del habla.

Mecanismos orales no hablados
Disfagia. Sialorrea.
Labilidad Reflejos
Emocional. anormales.
Funciones oromotoras
Cara: Debilidad Bilateral.
Labios: Disminución rangos de movimientos.
Lengua: Movimiento simétrico pero con rango de

movimiento disminuido.
Paladar: Usualmente simétrico pero con escaso

movimiento.
Déficit NEUROMUSCULAR
Dirección Ritmo Velocidad Rango Fuerza Tono
Mov. Ind. Mov. Mov. Ind. Mov. Mov. Ind. Mov. Mov. Ind. Tono
Rept. Rept. Rept. Muscular
Normal Regular Lento Lento Reducido Reducido Reducido Excesivo

Dimensiones del habla alterada
Grupo Características del Habla
Exceso Prosódico Acentuación excesiva y uniforme
Velocidad disminuida.
Incompetencia articulatoria- resonadora Distorsión consonántica
Distorsión vocálica
Hipernasalidad
Insuficiencia prosódica Monotonía
Monointensidad
Reducida acentuación
Frases cortas
Estenosis fonatoria Tono bajo
Aspereza
Voz forzada-estrangulada
Quiebres tonales
Frases cortas
Velocidad disminuida
DISARTRIA POR LESIÓN DE
LA MOTONEURONA
SUPERIOR UNILATERAL
(MNSU)
antecedentes
Históricamente fue considerado un

trastorno leve y temporal.
Coexiste con otros déficit que la

“enmascaran”.
Las características del habla son reflejo de

la debilidad.
Definición
Alteración principal en los

componentes del habla de
articulación, fonación y prosodia.
etiología
1% 1%
4%
4%
Muscular
Traumática
Tumor
Múltiples
Otras
80%
Localización de la lesión
95% Supratentoriales:
a) Cápsula Interna.
b) Región Pericapsular.
c) Hemisferios
Cerebrales.
Debilidad facial inferior unilateral (82%)
Debilidad lingual unilateral (52%)
Debilidad palatal unilateral (5%)

Características del habla
• Articulatorio (98%)
a) Distorsión consonántica (95%)
b) Quiebres articulatorios irregulares (14%)
• Movimientos alternados (91%):

a) Lenta (72%)
b) Imprecisa (33%)
c) Irregular (33%)
• Resonancia (14%):
a) Hipernasalidad y emisión nasal (14%)
Características del habla
• Fonación (57%):
a) Aspereza (39%)
b) Reducida intensidad (9%)
c) Forzado-estrangulado (5%)
• Velocidad y prosodia (23%):

a) Velocidad disminuida (18%)
b) Aumento velocidad en segmentos (4%)
c) Acentuación excesiva y uniforme (4%)
Disartria atáxica
Definición
Trastorno motor del habla producido por daño en
cerebelo y los circuitos de control cerebelosos.
Se manifiesta en alteración de la respiración,

fonación, resonancia y articulación.
Es mas evidente la alteración en articulación y

prosodia.
definición
Este desorden refleja el efecto de la incoordinación
y reducción del tono muscular, que produce
disminución e inexactitud en la fuerza, rango,
tiempo y dirección de los movimientos del habla.
La ataxia contribuye en forma importante a los

déficits del habla en pacientes con lesión cerebelosa
y le da el nombre de disartria atáxica.
epidemiología
Flaccid
3% 8% 8%
2% Spastic
8%
Ataxic
Hypokinetic
10%
Hyperkinetic
8% Neuron
Mixed
Anarthria
fisiología
La localización del habla en el cerebelo aun no es bien

conocida. DAB (1970) indican que la porción anterior
del vermis es importante para el control motor del
habla.
Ackerman et al (1992) concluyen que la disartria atáxica

está asociada a daño en regiones paramedianas del
hemisferio cerebeloso superior.
fisiología
En general, la disartria atáxica está mas

comúnmente asociada a daño bilateral
o generalizado del cerebelo.
Cuando las lesiones son focales, debe

haber daño en regiones hemisféricas
laterales, posteromedial o paravermal.
Lesiones asociadas con disartria
atáxica
Características clínicas
Ataxia Nistagmo Dismetría
Trastornos
Hipotonía Disdiadococinesias
cognitivos
etiología
Cualquier proceso que dañe el cerebelo y circuito de control cerebeloso. Tales como:
• Procesos degenerativos
• Inflamatorio
• Tóxico-Metabólico
• Traumático
• Vascular
Etiología
4% 1% 1%
Degenerative
3%
5% Vascular
Traumatic
36%
Undetermined
17%
Demyelinating
Tumor
Toxic/Metabolic
15% Inflammatory
13%
5% Multiple
etiología
• Degeneración cerebelosa etiología no especificada

(14%)
• OPCA (5%)
• Síndrome Shy-Drager (2%)
• Atrofia cerebelosa hereditaria (1%)
• Otras (Ataxia Friederich, degeneración
espinocerebelosas, degeneración corticocerebelar,
etc. (10%)
etiología
Vascular (13%):
•ACV no Hemorrágico (9%)

•ACV Hemorrágico (2%)
•Otras (ruptura aneurisma, lupus,
etc) (2%)
Etiología vascular
La lesión más común es producida por MAV, siguen las

hemorragias cerebelosas o ACV en el sistema vertebrobasilar.
etiología
Tóxico Metabólica (5%):
•Medicamentos
(anticonvulsivantes) (3%)
•Otros (alcohol, drogas, etc)
(2%)
Etiología: tóxico - metabólica
Abuso agudo y crónico de alcohol
Degeneración cerebelosa asociada a alcoholismo
Drogas neurotóxicas:
• Anticonvulsivantes (fenitoina)
• Litio
• Tratamiento leucemia
• Valium
Malnutrición y deficiencia vitaminas
etiología
Traumática (5%):
•TEC Abierto (1%)

•TEC Cerrado (3%)
Fuerza y simetría de mandíbula, lengua y paladar son
normales (expresiones faciales y sosteniendo postura).
Ausencia de reflejos patológicos.
Movimientos labiales, linguales y mandibulares son

irregulares durante movimientos alternados.
Mov. Ind. Mov. Mov. Ind. Mov. Mov. Ind. Mov. Mov. Ind. Tono
Rept. Rept. Rept. Muscular
Inexacto Irregular Lento Lento Excesivo o Excesivo o Excesivo Reducido

normal normal o normal
Dimensiones del habla alteradas
Inexactitud Articulatoria Distorsión Consonántica.

Quiebres articulatorios irregulares.
Distorsión Vocálica.
Exceso Prosódico Acentuación excesiva y uniforme.
Prolongación de sonidos.
Intervalos prolongados.
Velocidad disminuida.
Insuficiencia Fonatoria-prosódica Aspereza.
Monotonía.
Monointensidad.
Inexactitud articulatoria
• Estas características son reflejo de la

inexactitud en la dirección de los movimientos.
Exceso prosódico
• Relacionada con lentitud en movimientos individuales y

movimientos repetitivos.
• Relacionada con habla scanning:

a) Lentitud
b) Cadencia palabra por palabra
c) Segregación de silabas
d) Igual énfasis en cada sílaba
Insuficiencia fonatoria-prosódica
• Insuficiencia a nivel muscular como resultado de la

hipotonía.
Dimensiones más alteradas
Programación motora del habla y
d.atáxica.
Tradicionalmente se caracteriza como trastornos en la ejecución.
Los circuitos cerebelosos juegan un rol fundamental en la preparación y

programación del movimiento.
Alguna sintomatología puede atribuirse a déficit en la programación:

a) Habla “scanning”
b) Interrupción de las sílabas
c) Quiebres articulatorios irregulares
Spencer & Slocomb, The Cerebbelum, 2007

Disartrias mixtas
antecedentes
Las divisiones
La mayoría de las Por lo tanto, las
anatómicas y funcionales
patologías neurológicas alteraciones pueden ser
del Sistema Nervioso nos
no respetan estas mixtas o afectar más de
ayudan a comprender su
divisiones. una división del SN.
funcionamiento.
epidemiología
Flaccid
3% 8% 8%
2% Spastic
8%
Ataxic
Hypokinetic
10%
Hyperkinetic
8% Neuron
Mixed
Anarthria
Disartrias mixtas
• Son mas comunes que las disartrias de tipo

único.
• Su adecuada caracterización tiene un

importante valor en la localización neurológica
y diagnóstico.
Ej. Paciente con EP y disartria atáxica-

etiología
1% 3%
1%
4% 5% Degenerative
4% Vascular
Traumatic
5% Demyelinating
Tumor
11% Toxic/metabolic
66% Inflammatory
Multiple
Undetermined
etiología
Etiología
Vascular (11%):
•ACV Múltiple. (7%)

•ACV Único (4%)
•MAV (< 1%)
•Encefalopatía Hipóxica. (1%)
etiología
Traumática (5%):
•T.E.C. (3%)
•Quirúrgico (<1%)
etiología
Tóxico/metabólico (1%):
•Enfermedad de Wilson,
toxicidad por neurolépticos,
encefalopatía hipóxica,
enfermedades metabólicas no
determinadas, etc.
Enfermedades neurológicas y
disartrias.
Disartrias mixtas más frecuentes
Esclerosis lateral amiotrófica
Alteración progresiva primera y segunda motoneurona.
Prevalencia 1-5 x 100.000.
5% familiares.
Edad de inicio 40-70 años.
La alteración en el habla puede ser la primera manifestación.
La alteración de los mecanismos orales es bilateral (espástica y fláccida).
Coexiste con disfagia.

Esclerosis múltiple
Enfermedad desmielinizante del SNC.
Prevalencia 0,2% población.
Edad de inicio 20-40 años.
Etiología desconocida.
Disartria se presenta en el 40-50%.
Severidad variable.
Se asocia a: reducción en la capacidad vital e inadecuada ventilación.

Esclerosis múltiple
Tipo mas frecuente espástica-atáxica

Ataxia de Friederich
Enfermedad hereditaria autosómica recesiva.
Deterioro progresivo del cerebelo y ganglios

espinales.
La disartria atáxica es la mas frecuente, pero

también puede estar presente la disartria espástica.
Parálisis supranuclear progresiva
Trastorno del movimiento.
Compromete las células del cerebro que controlan el movimiento de los

ojos.
Esto conduce a problemas serios y permanentes con el equilibrio y la

forma de caminar.
Puede asociarse a trastornos de habla y deglución.
Disartria presente en un 70%.

Parálisis supranuclear progresiva
La disartria es hipocinética-
espástica-atáxica.
t.e.c.
Causa más
común de
Primera causa
incapacidad
de muerte entre
neurológica en
los 20 a 40 años.
el mismo grupo
etáreo.
Mayor Los trastornos

incidencia en el de la
sexo masculino comunicación
4:1 son comunes.
t.e.c.
Incluyen:
60% presenta TCC, afasia y
disartria en trastornos
etapa aguda. motores del
habla.
Se puede
10% en etapa producir
crónica. cualquier tipo
de disartria.
T.e.c.
Los tipos mas frecuentes son:
Atáxica-Espástica Fláccida-Espástica
Fláccida-Atáxica Espástica-Hipocinética
DISARTRIA HIPERCINÉTICA
definición
“Desorden motor del habla asociado a alteraciones en los

circuitos de control de los ganglios basales que compromete
los PMB producto de anormalidades impredecibles, rítmicas
e irregulares, conocidas como movimientos involuntarios”
Duffy, 2005
distribución
75% de los Casos

Constituye 21,6% de Hipercinéticos son el
todas las Disartrias. Tremor vocal y la
Disfonía Espasmódica.
19,9% de todos los

Desórdenes Motores
del Habla.
Division of Speech Pathology, Clinica Mayo

Función g.b.
La función de los componentes individuales de los
GB sobre el control del movimiento aún no es bien
entendida.
Importancia:
• Regulación del tono muscular.
• Movimientos asociados a actividades dirigidas a un objetivo y
también actividades automáticas.
• Ajustes posturales durante movimientos complejos.
• Relaciones entre el movimiento y el entorno
etiología
3%
1%
6%
Unknow
Degenerative
1% 12%
Vascular
1% Traumatic
Toxic/metabolic
9%
Infectious
67%
Other
Multiple
diagnosis of hyperkinetic dysarthria at the Mayo Clinic from 1969-1990 and form 1999-2001.
Características clínicas
• Asociada a movimientos involuntarios
a) Anormales
b) Limitados a un grupo específico o a varios grupos musculares
(cervical – habla).
c) Heterogeneidad y variabilidad.
d) Se suelen clasificar de acuerdo a la velocidad del movimiento:
• Rápidos
• Lentos
Disartria hipercinética
rápida/LENTA
Rápida Lenta
Movimiento no sostenido Movimiento sostenido
No sigue un patrón regular Distorsionan la postura en forma constante

o progresiva para luego disminuir.
Movimientos anormales
involuntarios
Mioclonus. (rápido-lento): Contracciones
involuntarias breves y bruscas (rítmicas o no), de
amplitud variable, que puede afectar a uno o más
músculos, espontáneas o sensibles a estímulos.
Tics (rápido): Movimientos involuntarios breves,

no rítmicos, repetitivos y esterotipados, carentes
de objetivo (simples- complejos).
involuntarios
Corea. (rápido): Movimiento involuntario breve, abrupto,
irregular, repetitivos, de baja amplitud, desordenados. suele
localizarse en partes distales.
Balismo. (rápido): Movimiento involuntario de gran amplitud y

proximal, generalmente de la extremidad superior. Abrupto,
impredecible, como una sacudida violenta. Es generalmente
unilateral (hemibalismo). Algunos estiman queson una forma
de movimientos coreicos.
involuntarios
Disquinesias. ( rápido y lento): Movimientos repetitivos y
bizarros, que incluyen al corea, balismo , atetósis, etc. término
genérico para movimientos por enfermedades
extrapiramidales.
Atetósis. (lento): Movimientos involuntarios lentos, continuos,

de contorsión, "reptantes", considerados por algunos una
forma de distonía. Muchos lo usan para describir una categoría
de distonía con movimientos involuntarios irregulares
predominantemente distal.
involuntarios
Distonías. (lentos): Contracciones musculares mantenidas
a nivel de musculatura antagonista. Se pueden presentar
en reposo o al hacer movimientos, produciendo
movimientos de torsión o alteraciones posturales.
Espasmos. (lento y rápido): Contracciones musculares

que pueden ser tónicas (prolongadas o continuas) o
clónicas (repetitivas, abruptas y breves).
involuntarios
Tremor (lento y rápido):

Movimiento involuntario rítmico,
oscilatorio, producido por
contracción alternante de músculos
agonistas y antagonistas.
Características perceptuales
Fonación:
•Normal.
•Voz áspera, forzada – estrangulada.
•Temblor de la voz.
•Interrupciones de la voz.
Respiración:
•Inspiración – espiración forzada
•Inspiración audible
•Incoordinación
fonorrespiratoria
Resonancia:
•Normal
•Hipernasalidad
(intermitente)
Articulación:
•Distorsiones y quiebres
irregulares.
•Distorsión vocálica.
•Palilalia, coprolalia.
Prosodia:
• Intervalos prolongados.
• Prolongación de sonidos.
• Velocidad variable.
• Silencios inadecuados.
• Excesivas variaciones en intensidad.
• Acentuación excesiva y uniforme.
Disartria fláccida
definición
Se produce por una lesión de algún

componente de la motoneurona
inferior, lo que supone la alteración
del movimiento voluntario,
automático y reflejo, produciendo
flacidez y parálisis con disminución de
los reflejos de estiramiento muscular.
epidemiología
Flaccid
3% 8% 8%
2% Spastic
8%
Ataxic
Hypokinetic
10%
Hyperkinetic
8% Neuron
Mixed
Anarthria
etiología
Surgical Trauma
4% Nonsurgical Trauma
13% Undetermined
3% 27%
Muscle Desease
2% 1% Myasthenia Gravis
2% Tumor
5%
4% Infectious
6% Anatomic malformation
Demyelinating
8% 25% Other
Degenerative
Características neuromuscular
Debilidad. Hipotonía. Hiporreflexia.
Atrofia Fasciculaciones
muscular. y fibrilaciones.
debilidad
Contracciones únicas denominadas fásicas.
Contracciones repetidas o sostenidas

denominadas tónicas.
Contracciones repetidas pueden experimentar un

aumento de la debilidad hacia el final del esfuerzo.
hipotonía
Músculos blandos a la palpación.
Disminuida resistencia a movimientos pasivos que

el examinador haga sobre la musculatura.
Ausente en casos de larga data donde hay fibrosis

y el músculo es reemplazado por tejido cicatricial.
hiporreflexia
Reflejos reducidos o ausentes.

aTrofia muscular
Pérdida de influencias neuronales.

Fasciculaciones y fibrilaciones
Contorsiones espontáneas de los haces

musculares aislados o fibras de cada músculo.
Las fasciculaciones están en relación con la

contracción de los haces musculares de
forma aislada y las fibrilaciones, con las fibras
del músculo.
características
Hipotonía de la cara del lado afectado.
Frente lisa, sin arrugas y ceja en descenso.
Ojo abierto por completo en ausencia de parpadeo.
Ángulo de la boca caído.
Presencia de sialorrea.
En reposo y al solicitar sonrisa, la boca se desvía al lado no afectado.

P.M.B . RESPIRACIÓN
Disminución
Capacidad
de la
vital
corriente de
disminuida.
aire espirado.
Paciente
acorta frases
Inspiración
o las
audible.
interrumpe
para respirar.
FONACIÓN
Disminuida
Aducción cordal aducción cordal
Voz soplada.
incompleta. con excesivo
escape de aire.
Inspiración
Frases cortas
audible.
RESONANCIA
Hipernasalidad.
Emisión nasal.
articulación
Distorsión consonántica.
Reducción en la precisión del articulema.
Debilidad de los sonidos explosivos y de

fricción.
prosodia
Monotonía.
Monointensidad.
Características clínica mayo
Incompetencia
fonadora.
Insuficiencia
Incompetencia
fonadora-
resonadora.
prosódica.
Características patognomónicas
Hipernasalidad. Voz Soplada.
Inspiraciones
Emisión Nasal.
Audibles.
Disartria hipocinética
definición
Trastorno motor del habla perceptualmente

distintivo, asociado con patología del circuito de los
ganglios basales. Se puede manifestar de los
procesos motores del habla: respiración, fonación,
resonancia, articulación y prosodia.
Tiene como rasgo distintivo alteración en fonación,

articulación y prosodia.
Sitio de la lesión
Cambios degenerativos a nivel de las

sustancia negra, con la concomitante
alteración o disminución de
neurotransmisores (dopamina).
Se altera la vía dopaminérgica.

epidemiología
Flaccid
3% 8% 8%
2% Spastic
8%
Ataxic
Hypokinetic
10%
Hyperkinetic
8% Neuron
Mixed
Anarthria
etiología
2%
1%
4% Degenerative
1%
9%
1% Multiple
4% Other
Infectious
Vascular
Traumatic
78% Undetermined
Toxic/metabolic
etiología
• E. Parkinson (36%)
• Parkinsonismo (22%)
• P.S.P. (7%)
• Inespecífica (5%)
• Atrofia Multisistémica (4%)
• Cuerpo de Lewy (1%)
• E.P + E.L.A. (1%)
Etiología
Vascular (9%):
• ACV Isquémico. (5%)

• H.S.A. y H.S. (1%)
• Rotura aneurisma. (1%)
• Anoxia (1%)
• Enfermedad a pequeños vasos (1%)
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Mecanismos orales no hablados.
Déficits Neuromusculares.
Dimensiones del habla.

Reducida
frecuencia
Disfagia.
de
parpadeo.
Temblores
mandíbula Sialorrea.
y labios.
Mov. Ind. Mov. Mov. Mov. Mov. Ind. Mov. Mov. Ind. Tono
Rept. Ind. Rept. Rept. Muscular
Normal Regular Lento Rápdio Reducido Muy Reducido Excesivo

Reducido
Dimensiones del habla alterada

Insuficiencia prosódica Monotonía
Monointensidad
Reducida acentuación
Frases cortas
Imprecisión consonántica.
Características d. hipocinética
Bradiquinesia: Lentitud de los

movimientos.
Hipoquinesia: Disminución en el
rango de amplitud de movimiento.
Monotonalidad.
Reducida acentuación.
Monointensidad.
Distorsión consonántica.
Silencios inapropiados.
Breves precipitaciones.
Voz áspera.
Voz soplada.
bibliografía
• Adler R. y Webb, W. G. (2010). NEUROLOGÍA PARA EL
LOGOPEDA.
• H. Goodglass (2005) EVALUACION DE LAS AFASIAS Y

LOS TRASTORNOS ASOCIADOS.
• Duffy, J (2005): Motor Speech Disorders; Substrates,

differential Diagnosis and Magnament.

Clasificación Disartrias

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Clasificación Disartrias

Pablo A. Roa Espinoza

D. Espástica D. Fláccida D. Atáxica

Trastorno motor del habla producido por daño bilateral en

Se manifiesta en alteración de la respiración, fonación,

Las características están determinadas por la combinación

La espasticidad, que es signo de

8% 18% Dysarthria, type undet.

Esta vía incluye los tractos corticobulbares y

La vía es predominantemente facilitadora, es decir ayuda a

La vía de activación indirecta también se

Regula los reflejos, mantiene la postura, tono

• Afecta el rol inhibitorio en el control

Pérdida de movimientos finos Aumento del tono muscular

Hipotonía Reflejos hiperactivos

Ausencia de reflejos abdominales Reflejo Arcada Aumentado

Enfermedades Degenerativas (40%):

•ACV Isquémico. (26%)

Mecanismos orales no hablados.

Dimensiones del habla.

Cara: Debilidad Bilateral.

Labios: Disminución rangos de movimientos.

Lengua: Movimiento simétrico pero con rango de

Paladar: Usualmente simétrico pero con escaso

Dirección Ritmo Velocidad Rango Fuerza Tono

Normal Regular Lento Lento Reducido Reducido Reducido Excesivo

Históricamente fue considerado un

Coexiste con otros déficit que la

Las características del habla son reflejo de

Alteración principal en los

Debilidad facial inferior unilateral (82%)

Debilidad lingual unilateral (52%)

Debilidad palatal unilateral (5%)

• Movimientos alternados (91%):

• Velocidad y prosodia (23%):

Se manifiesta en alteración de la respiración,

Es mas evidente la alteración en articulación y

La ataxia contribuye en forma importante a los

8% 18% Dysarthria, type undet.

La localización del habla en el cerebelo aun no es bien

Ackerman et al (1992) concluyen que la disartria atáxica

En general, la disartria atáxica está mas

Cuando las lesiones son focales, debe

Ataxia Nistagmo Dismetría

Enfermedades Degenerativas (36%):

• Degeneración cerebelosa etiología no especificada

•ACV no Hemorrágico (9%)

La lesión más común es producida por MAV, siguen las

Tóxico Metabólica (5%):

Degeneración cerebelosa asociada a alcoholismo

•TEC Abierto (1%)

Ausencia de reflejos patológicos.

Movimientos labiales, linguales y mandibulares son

Dirección Ritmo Velocidad Rango Fuerza Tono

Inexacto Irregular Lento Lento Excesivo o Excesivo o Excesivo Reducido

Inexactitud Articulatoria Distorsión Consonántica.

• Estas características son reflejo de la

• Relacionada con lentitud en movimientos individuales y

• Relacionada con habla scanning:

• Insuficiencia a nivel muscular como resultado de la

Los circuitos cerebelosos juegan un rol fundamental en la preparación y

Alguna sintomatología puede atribuirse a déficit en la programación:

Spencer & Slocomb, The Cerebbelum, 2007

8% 18% Dysarthria, type undet.