UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA

PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO

TEMA: Evaluación de los conocimientos, actitudes y prácticas en el

procedimiento de canalización de vía venosa periférica por las enfermeras que
laboran en el Servicio de Emergencia en el Hospital de Especialidades Eugenio
Espejo de Quito, 2015.

TUTORA:

LIC. Goretti Jácome Espinoza

INTEGRANTES:

Castillo Reimundo Paola Estefania

Catota Cajamarca Diana Carolina

QUITO-ECUADOR
2015
 INDICE GENERAL

PAGINAS PRELIMINARES

Carta de autorización….................................................................................................I
Dedicatoria...................................................................................................................II
Agradecimiento..........................................................................................................III
Introducción...............................................................................................................IV
Resumen......................................................................................................................V
Abstract………………………………………………………………………….….VI

CAPITULO I
1PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Enunciado del tema................................................................................................1
1.2 Descripción del problema ......................................................................................1
1.3 Enunciado del problema.........................................................................................4
1.4 Justificacion............................................................................................................5
1.5 Objetivos.................................................................................................................7
1.5.1 Objetivo general...............................................................................................7
1.5.2 Objetivos específicos.......................................................................................7
CAPITULO II
2MARCO TEORICO...................................................................................................8
2.1 Marco Institucional.................................................................................................8
2.1.1 Reseña Histórica..................................................................................................8
2.1.2 Características del hospital................................................................................10
2.1.3 Misión................................................................................................................12
2.1.4 Visión................................................................................................................13
2.1.5Infraestrutura......................................................................................................13
2.1.6 Servicio de emergencia......................................................................................14
2.2 Marco teórico........................................................................................................15
2.2.1 Evaluación en el proceso laboral de enfermería................................................15
2.2.2 Competencias en el personal de enfermería......................................................16
2.2.3 Seguridad del paciente.......................................................................................18
2.2.4 Bioseguridad en enfermería...............................................................................18
2.3 Marco Conceptual................................................................................................19
2.3.1 Procedimientos invasivos..................................................................................19
2.3.2 Canalización de vía venosa periférica...............................................................20
2.3.3 Venas que se utilizan para la cateterización......................................................22
2.3.4 Indicaciones de cateterización...........................................................................23
2.3.5 Procedimiento....................................................................................................24
2.3.6 Problemas potenciales del procedimiento.........................................................29
2.3.7 Mantenimiento del catéter intravenoso.............................................................29
2.3.8 Cura y cambio de apósito..................................................................................30
2.3.9 Cura y cambio de catéter...................................................................................30
2.3.10Alternativas de canalización periférica............................................................,31
2.3.11 Complicaciones del tratamiento......................................................................32
2.3.12 Cuidados de enfermería...................................................................................36
2.3.13 Conocimientos, actitudes y prácticas en la técnica de canalización de vía
venosa periférica.........................................................................................................37
2.3.13.1 Conocimientos..............................................................................................37
2.3.13.2 Actitudes.......................................................................................................39
2.3.13.3 Practicas........................................................................................................41
2.4 Hipótesis y Variables...........................................................................................42
CAPITULO III
3. DISEÑO METODOLOGICO
3.1 Tipo de estudio.....................................................................................................43
3.2 Universo y muestra...............................................................................................43
3.3 Criterios de inclusión y exclusión........................................................................45
3.4 Métodos y técnicas...............................................................................................45
3.5 Diseño del instrumento.........................................................................................45
CAPITULO IV
4.1 PRESENTACION, ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS................47
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones.........................................................................................................77
5.2 Recomendaciones.................................................................................................79
CAPITULO VI
6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
6.1 Bibliografía citada................................................................................................80
6.2 Bibliografía electrónica........................................................................................80
CAPITULO VII
7. APENDICE Y ANEXOS
7.1 APENDICE Nª 1 Asociación empírica de variables............................................81
7.2 APENDICE Nª 2 Operacionalizacion de variables..............................................82
7.3 APENDICE Nª3 Instrumentos utilizados.............................................................90
7.4 APENDICE Nª 4 Cronograma de actividades......................................................95

.
INDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS

Cuadro. 1
Ubicación de HEE Quito- Ecuador ............................................................................ 11
Cuadro 2
Talento humano del Servicio ..................................................................................... 14
Cuadro 3

Tipos de catéteres periféricos.....................................................................................21

Cuadro 4

Venas para la cateterización.......................................................................................22

Cuadro 5

Procedimiento de canalización de vía venosa periférica....................................25 – 29

Cuadro 6

Cuidados de
enfermería.............................................................................................................36-37

Tabla No 1
Verificación de indicación médica para colocación de catéter HEE, 2015 ................47
Tabla No. 2
Preparación del material para el procedimiento HEE, 2015......................................48
Tabla No. 3
Comprobación de identidad del paciente a través del brazalete HEE, 2015..............49
Tabla No. 4
Información al paciente sobre el procedimiento HEE, 2015......................................50
Tabla No. 5
Colocación de posición adecuada y cómoda al paciente para el procedimiento HEE,
2015............................................................................................................................51
Tabla No. 6
Protección de la privacidad del paciente HEE, 2015................................................52
Tabla No. 7
Lavado de manos y colocación de guantes HEE, 2015..............................................53
Tabla No. 8
Valoración adecuada de la vena HEE, 2015..............................................................54
Tabla No. 9
Colocación adecuada del torniquete HEE, 2015....................................................... 55
Tabla No. 10
Desinfección adecuada de la piel HEE, 2015.............................................................56
Tabla No. 11
Estabilización adecuada de la vena a puncionar HEE, 2015......................................57
Tabla No. 12
Inserción del catéter con el bisel hacia arriba HEE, 2015..........................................58
Tabla No. 13
Observación si existe reflujo y retirada del torniquete HEE,2015.............................59
Tabla No. 14
Compresión adecuada para evitar derramamiento de sangre HEE, 2015...................60
Tabla No. 15
Conexión y adaptación adecuada del catéter a la cánula HEE, 2015.........................61
Tabla No. 16
Fijación adecuada del catéter HEE, 2015...................................................................62
Tabla No. 17
Fijación del catéter- cánula utilizando tegaderm HEE, 2015.....................................63
Tabla No. 18
Comprobación de vía permeable- Inicio perfusión HEE, 2015................................64
Tabla No. 19
Identificación de la técnica HEE, 2015......................................................................65
Tabla No. 20
Eliminación adecuada de desechos HEE, 2015..........................................................66
Tabla No. 21
Retiro de guantes y lavado de manos HEE, 2015......................................................67
Tabla No. 22
Registro de actividad HEE,2015................................................................................68
 DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo principalmente a Dios, por habernos

dado la vida y permitirnos el haber llegado hasta este momento tan

importante de nuestra formación académica.

A nuestros padres, por ser el pilar más importante, por

demostrarnos siempre su cariño y apoyo incondicional sin importar

nuestras diferencias de opiniones.

A mi compañera de trabajo por su comprensión porque a

pesar de todos los obstáculos que se nos presentaron logramos el

objetivo final.

A nuestros maestros por brindarnos sus conocimientos, su

apoyo y su paciencia para lograr culminar este trabajo y a todas

esas personas que siempre tuvieron una palabra de aliento en los

momentos difíciles y que han sido incentivos de nuestras vidas.

Las Autoras
 AGRADECIMIENTO

Al culminar el presente trabajo con gratitud agradecemos a

Dios por darnos la suficiente salud, sabiduría que día a día la

hemos aplicado y compartido con los compañeros; a la Escuela

Nacional de Enfermería, al personal del Hospital Eugenio Espejo a

la Lic. Goretti Jacome; que nos ha sabido guiar correctamente para

realizar el presente trabajo.

Las Autoras
 INTRODUCCION

Los Procesos Terapéuticos en la medicina actual demanda una

actualización continua del conocimiento que tenga como la base la mejor
evidencia científica disponible. La Enfermería se desenvuelve en dicha
orientación, estableciendo los instrumentos de cambio y dando sentidos a
los esfuerzos profesionales de una atención con calidad y calidez.

El profesional de enfermería aplica sus conocimientos adquiridos y los

transforma en competencias a través de los “Los Planes de Cuidados de
Enfermería “garantizando la seguridad del paciente. Enfermería es una
profesión con profundas raíces humanista y preocupadas por las personas
que confían en sus cuidados cuando experimentan situación de
enfermedad y sufrimiento. Ciencia de la Salud, y por ello requiere ampliar
sus esfuerzos de investigación para perfeccionar su práctica en los
procedimientos que realiza con regularidad.

En la vida hospitalaria las Enfermera/os realizan procedimientos como

canalización de vía venosa periférica por lo que se considera una actividad
cotidiana en el cuidado de paciente que presenta una alteración en su salud.
La canalización de vìa venosa periférica es uno de los procedimientos más
utilizados en los profesionales de enfermería, sin embargo tiene un riesgo
inherente ya que no siempre se lo realiza de primera intención además
otros efectos adversos (flebitis, extravasaciones, etc.).

La canalización de vía venosa periférica es uno de los

procedimientos más comunes en el día a día de un Enfermero por eso es la
importancia de realizar una evaluación de los pasos que se realizan en este
procedimiento.

El objetivo es canalizar una vía venosa periférica es de administrar

medicación, hidratar al paciente, procedimientos terapéuticos, transfundir
hemoderivados entre otros, con el fin de mantener o restaurar la salud de las
personas.

1
 El propósito de esta investigación es evaluar los conocimientos,
actitudes y prácticas en el procedimiento de canalización de vía venosa
periférica, ya que los avances tecnológicos y el marco legal obliga cada día
a los profesionales de enfermería actualizarse constantemente para brindar
un cuidado holístico.

De aquí surge realizar la presente investigación de evaluar el

conocimiento, las actitudes y la practicas de los enfermeros en el
procedimiento de canalización de vía venosa periférica en el servicio de
emergencia del Hospital Eugenio Espejo.

2
 RESUMEN
Los procedimientos invasivos son aquellos donde el cuerpo es
invadido o penetrado con una aguja, una sonda, o un dispositivo, con el fin
de aplicar algún tratamiento, terapia o diagnóstico.
El procedimiento de canalización de vía venosa periférica en las
prestaciones de atención de salud, es utilizado con diversos objetivos
terapéuticos. Consiste en insertar un catéter en la vena para la instalación
de terapia intravenosa, fármacos y componentes sanguíneos, pudiendo ésta
disminuir el riesgo de muerte del paciente. Es un procedimiento rápido y
sencillo pero la aplicación de la mala técnica por parte de las enfermeras,
con un déficit en su nivel de capacitación y destreza, desencadena
complicaciones para el paciente.
La evaluación del procedimiento de canalización de vía venosa
periférica en el proceso laboral de enfermería es un proceso reflexivo,
sistemático y riguroso de indagación sobre la realidad, que atiende al
contexto, considera globalmente las situaciones, atiende tanto a lo explícito
como lo implícito y se rige por principios de validez, participación y ética que
es posible medir en forma permanente el comportamiento profesional del
trabajador, con la finalidad de contribuir a la identificación de necesidades de
aprendizaje.
La evaluación de los conocimientos, conjunto de datos, hechos y
principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como resultado
de la experiencia y aprendizaje del sujeto. Actitudes; estado mental y
neurofisológico de disponibilidad, organizado por la experiencia, que ejerce
una influencia directiva sobre las reacciones del individuo hacia todos los
objetos o todas las situaciones que se relacionan con ella; Practicas,
ejercicio de un conjunto de destrezas y /o habilidades adquiridas por medio
de la experiencia.

Palabras Claves
Evaluación
Conocimientos
Actitudes
Practicas
3
1
 CAPÍTULO I

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 ENUNCIADO DEL TEMA

Evaluación del procedimiento (conocimientos, actitudes y practicas)

de canalización de vía venosa periférica por las enfermeras que laboran en
el servicio de emergencia en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo
de Quito, 2015.

1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

En la prestación de atención de salud se realizan procedimientos

invasivos, uno de ellos es la canalización de vía venosa periférica
observada en las prácticas hospitalarias que generalmente está a cargo del
personal de enfermería. El acceso venoso se utiliza con diversos objetivos
terapéuticos, al ser un procedimiento de alta incidencia, su procedimiento
requiere alto nivel de precisión y observación de normas de bioseguridad
establecidos.

Según Carballo (2010) “en la actualidad son muchos los pacientes y

las situaciones susceptibles de recibir Terapia Intravenosa. Desde el primer
día y hasta el final de una vida, existe la posibilidad de aplicarla, utilizándose
localizaciones muy variadas con tiempos de permanencia que pueden ser
cortos o prolongados, en situaciones asistenciales tanto médicas como
quirúrgicas, así en la prevención como en el tratamiento de cualquier
situación de salud”.

Según Del Ejido Fernández María y Núñez Rosa (2011) “el uso de la
vía venosa periférica con catéter se ha generalizado en la asistencia

2
sanitaria hospitalaria hasta el punto de que casi la totalidad de pacientes son
portadores de uno o más catéteres venosos.”
En Estados Unidos la vía periférica y parenteral es la de mayor uso en
pacientes, ocupando un 35% de todas las asistencias en las Salas de
Hospitalización y Urgencias Médicas.

En Latinoamérica esta vía es utilizada en un porcentaje mayor del 40%

de pacientes hospitalizados, lo que refleja la importancia de la misma.

Ecuador no es la excepción y en los hospitales de nuestro país, la

prescripción de la vía intravenosa es uno de los requerimientos más
comunes en los centros hospitalarios a nivel local y nacional.

Este procedimiento consiste en insertar un catéter en la vena para la

instalación de terapia intravenosa, fármacos y componentes sanguíneos,
pudiendo ésta disminuir el riesgo de muerte del paciente. Es un
procedimiento rápido y sencillo pero la aplicación de la mala técnica por
parte de las enfermeras, con un déficit en su nivel de capacitación y
destreza, desencadena complicaciones para el paciente.

Los accesos venosos periféricos cobran gran importancia para el manejo

del paciente de hospitalización, una inadecuada técnica de canalización de
vía venosa periférica se relaciona a la presencia de diversas
complicaciones, constituye una puerta de entrada para el rápido acceso de
microorganismos patógenos al organismo del paciente como causa
importante de infección nosocomial, tales como bacteriemias, tromboflebitis
séptica, endocarditis, osteomielitis, etc. Una de las complicaciones con
mayor incidencia es la flebitis de origen mecánico y químico. De acuerdo al
sitio anatómico son más frecuentes en la muñeca, luego en el dorso de la
mano y en el pliegue del codo .Todas estas zonas son inestables y facilitan
el movimiento del catéter contra la pared venosa. La mala elección del
catlon incide en la frecuencia de la flebitis, igualmente es importante el tipo

3
de líquidos que se administra al paciente por el catéter, la mayoría de las
flebitis químicas y mecánicas aparecen en el primer día de la
hospitalización.

Los problemas en el conocimiento, destrezas, habilidades y prácticas de

las enfermeras, los expondría a contagiarse con alguna infección por vía
hematológica, por injuria con el catéter bio contaminado con sangre, o
realizar una infección cruzada con el paciente. El cuidado integral del
paciente implica también procedimientos seguros, la aplicación de las vías
venosas periféricas no son la excepción, entonces el procedimiento de
elección del catéter, del sitio de punción, inserción, mantenimiento, y
cuidado de las mismas, es indispensable para proteger la salud y conservar
la vida de los pacientes.

Esta exige efectuar una adecuada técnica de instalación que permita un

acceso seguro, duradero y que no genere complicaciones al paciente. El
procedimiento no está exento de complicaciones y no siempre se obtiene de
primera intención, lo que puede conducir a multipunción, situación que debe
llamar a la reflexión.

El profesional de enfermería tiende a mejorar la calidad de atención

mediante el perfeccionamiento de las prácticas cotidianas que permiten
fortalecer el conocimiento y establecer una metodología que garantice la
disminución de riesgos hospitalarios, es por ello que la aplicación de una
técnica efectiva en la canalización de vía venosa periférica es de gran
importancia.

La seguridad del paciente es un componente esencial del sistema de

calidad que debe sustentar la mejora de la calidad, que compete a todos los
niveles asistenciales y que abarca la promoción, la prevención, el
diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación.

4
 Hablar de seguridad del paciente es abordar el proceso por el cual una
organización le proporciona atención y cuidados seguros, lo que se
manifiesta por la ausencia de lesiones accidentales atribuibles a los mismos.
Del mismo modo, hablar de seguridad implica efectuar una gestión
adecuada de riesgos, dotarnos de la capacidad para conocer y analizar los
posibles incidentes que se produzcan, aprender de ellos y aplicar soluciones
que minimicen el riesgo de su ocurrencia así como, buenas prácticas
acordes con el conocimiento científico disponible, sensibles a los valores,
expectativas y preferencias de los pacientes y propiciadas por una adecuada
organización asistencial.

La aplicación de seguridad en este procedimiento evita la prolongación

de la estancia hospitalaria del paciente y en los profesionales de salud
disminuye la incidencia de infecciones trasmitidas por vía sanguínea al
sufrir accidentes o injurias punzocortantes y asi disminuir los costos
hospitalarios.

El Estado ecuatoriano está promoviendo los principios de eficiencia,

eficacia, calidad y calidez, como parte de los requisitos que deben cumplir
todos los establecimientos que conforman el sistema de salud pública del
Ecuador, por ello, se puede manifestar que la presente investigación busca
evaluar el procedimiento de canalización de la vía venosa periferica en base
al protocolo establecido para el efecto en el servicio de emergencia del
Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de Quito, destacando la
importancia de un manejo adecuado de los procedimientos para alcanzar un
cuidado eficiente, libre de riesgos.

1.3 ENUNCIADO DEL PROBLEMA

Lo expuesto anteriormente lleva a formular la siguiente interrogante de

investigación:

5
 ¿Cuáles son los conocimientos, actitudes y prácticas sobre el
procedimiento, canalización de vía venosa periférica que realizan las
enfermeras del servicio de Emergencia del Hospital de Especialidades
Eugenio Espejo Quito año 2015?

1.4 JUSTIFICACIÓN

El tema a investigar se justifica debido a la necesidad de evaluar

permanentemente las prácticas del personal de salud y de los que están en
formación en relación a la aplicación de medidas de bioseguridad en la
prevención de Infecciones Intrahospitalarias, que permita tener un panorama
de los conocimientos, actitudes y prácticas que posee el personal de
enfermería, quienes gradualmente van manejando de manera mecánica los
procedimiento debido al tiempo y la cantidad de demanda en el servicio

El uso de la vía venosa periférica con catéter se ha generalizado en la

asistencia sanitaria hospitalaria hasta el punto de que casi la totalidad de
pacientes son portadores de uno o más catéteres venosos, para su
recuperación mediante terapias intravenosas.

La importancia de la vía parenteral como medio para proporcionar

infusiones intravenosas al paciente , es una de los aspectos que está
vinculado no solo a la canalización de la vía parenteral sino también a la
técnica utilizada, considerando las protocolos del centro hospitalario y la
teoría de enfermería con relación a este procedimiento.

El mantenimiento de una vía venosa periférica en el campo medico es

imprescindible para enfrentar un caso de emergencia donde el paciente
necesita ingreso de líquidos, hemoderivado, nutrición parenteral o
medicación al torrente sanguíneo.

6
 Así mismo el tema de bioseguridad en los procedimientos invasivos
como es la canalización de vía venosa periférica cobra mayor importancia
por tratarse de un procedimiento que pone en contacto estructuras internas
del organismo (tejidos subcutáneo y sangre) con el medio externo y en la
cual la forma de aplicación de medidas de bioseguridad, puede no sólo ser
motivo de complicaciones en el paciente, lo que por ende incrementaría su
riesgo de vida, estadía hospitalaria y los costos a la familia, sino también
pondría en riesgo la vida la interna de enfermería al contraer infecciones
trasmitidas por vía sanguínea al sufrir accidentes o injurias punzocortantes.

La experiencia y la literatura dan cuenta que no siempre van de la mano

los conocimientos con las actitudes o actitudes con las prácticas o los
conocimientos con la prácticas; por tanto esta situación requiere ser
dilucidada en la presente investigación que se realizara al personal de
Enfermería que labora en el servicio de Emergencia del Hospital Eugenio
Espejo

Asimismo, el tema de bioseguridad si bien se ha investigado en

enfermeras, estos dan cuenta que hay deficiencia de conocimientos,
actitudes indiferentes y desfavorables.

Se formuló como objetivo general de la investigación, evaluar los

conocimientos y prácticas en la técnica aplicada por el personal de
enfermería que labora en el servicio de emergencia en la canalización de
vía venosa periférica en el área de emergencia ´

Evaluar los conocimientos y prácticas en la técnica de canalización de

vía venosa periférica por parte del personal de enfermería es importante
para actualizar conocimientos y para la realización de una buena práctica.

7
 1.5 OBJETIVOS

1.5.1 OBJETIVO GENERAL

• Evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre el

procedimiento de canalización de vía venosa periférica que realizan las
enfermeras del área de Emergencia del Hospital de Especialidades
Eugenio Espejo Quito año 2015.

1.5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Determinar si las enfermeras utilizan medidas de bioseguridad en la
canalización de vía venosa periférica, según el protocolo establecido.
 Identificar las características de los conocimientos actitudes y
prácticas del procedimiento en estudio.

8
 CAPITULO II

2. MARCO TEORICO Y CONCEPTUAL´

2.1 MARCO INSTITUCIONAL

2.1.1 RESEÑA HISTÓRICA

El gran impacto que la transformación política de 1895 produce sobre

la mentalidad social de la época, permite observar como el fenómeno de la
Revolución Liberal coadyuvó al desarrollo global de la sociedad ecuatoriana
específicamente en el campo de la medicina y así nace la preocupación por
construir un nuevo Hospital civil en la capital para que sustituya al colonial y
avejentado Hospital San Juan de Dios y para que trasmita esa renovada
mentalidad a los ámbitos de la salud y la higiene social. Se puede afirmar
que el nuevo hospital fue el resultado de un nuevo pensamiento que se
afianzó en el primer lustro del siglo XX.

Así pues, el solar para la construcción se adquirió en 1898, al norte

de la ciudad de Quito, “En un lugar en que los expertos en salubridad habían
indicado” se trata de la quinta “San Miguelito”, de propiedad de los señores
Buenaventura Malo y Valentina Germán, adquirida al precio de $ 10728.70.

La construcción del Hospital se inició oficialmente en 1901, los planos

fueron hechos un año después por el arquitecto Francis Schmidt.

La magnitud del proyecto fue tal que se hizo necesario ampliar las
dimensiones del terreno comprado a la señora Francisca Andrade y al señor
Benjamín Piedra algunas cuadras contiguas al Hospital por la parte
posterior eso hasta 1907, año en que se suspendió la construcción por falta
de recursos.

La construcción se reinició en 1917, la Junta logró a través de

diferentes mecanismos económicos, financiar parte de la obra que, a pesar
de todo (entre este año y 1933, sufrió constantes paralizaciones y retrasos.

9
 Con base en el informe de una comisión compuesta por los miembros
más destacados de la Facultad de Medicina (Mariano Peña Herrera, Ricardo
Villavicencio, Francisco Cousin, Isidro Ayora, Francisco Martínez Serrano y
Manuel Mará Cazares), el programa de la construcción contempló no solo el
sitio exacto en que debía emplazarse sino también el número de
dependencias a construirse, los, materiales de construcción, el costo de la
obra e inclusive su organización constructiva o de ejecución.

Empleando además profusamente los nuevos materiales de

construcción (vidrios, acero, hormigón armado y otros), se incluyó la idea de
que el hospital fue edificado en una breve colina con gran sentido de la
escenografía.

De este vario de los edificios y pabellones distribuidos de forma

extraordinariamente orgánica y simétrica se van estructurando los
pabellones de enfermo en sentido horizontal, tres hacia su derecha y tres a
su izquierda, y la capilla en la mitad con frente al edificio principal, todo con
criterio auténticamente neoclásico.

En 1926 se estaba ya construyendo el pabellón de cirugía y se le pide

a Ridder enseñar los planos de la capilla, al mismo tiempo que se comienza
con la construcción del pabellón N°5. Este pabellón y la capilla se
concluyeron en 1929.

Atendiendo parcialmente las instrucciones del grupo de médicos que

recomendaron la construcción de 12 pabellones. Ridder realizo el proyecto
con solo seis pabellones el de administración, seis para enfermos (donde lo
más importante fue la asimilación de los órdenes de las columnas), el de
cirugía arsenal quirúrgico, capilla y morgue.

Se inauguró el 24 de Mayo d 1933 e inicio sus servicios al público el 1

de agosto del mismo año con 83 pacientes. Se inauguró el Hospital Eugenio
Espejo a los 366 años de fundado el primer Hospital de San Juan de Dios.

El Hospital abrió sus puertas al público con 14 pabellones:

10
  6 pabellones para hospitalización de pacientes.
 1 pabellón para sala de operaciones y esterilización.
 1 pabellón para el área administrativa.
 1 pabellón para diagnostico(laboratorio y Rayos X)
 5 pabellones para servicios generales.

En 1933 el hospital fue declarado docente por la Universidad Central del

Ecuador.

Debido al incremento de número de pacientes, el hospital no satisfacía la

demanda de la ciudad de Quito y áreas de influencia.

Por ello, los médicos del Hospital pidieron, primero a la Junta Central de
Asistencia Social de Quito en 1970 y luego al Ministerio de Salud Publica en
ese entonces recién creado, el reemplazo del viejo Hospital. El gobierno del
tributarito Militar decide la construcción de un nuevo y moderno hospital. Se
coloca la primera piedra el 24 de Mayo de 1981 por parte de SR. Presidente
constitucional Sr. Abogado Jaime Roldós Aguilera.

Pasan 9 años para que la obra se construya y se inaugura parcialmente

en 1990 por el Presidente Constitucional Sr. Dr. Rodrigo Borja Cevallos y se
vuelve a reinaugurar dos años más tarde 1992 en el Gobierno del SR.
Arquitecto Sixto Duran Ballén.

2.1.2 CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO

NOMBRE: Hospital Eugenio Espejo

LOCALIZACION: Av. Gran Colombia y Yaguachi

PROVICIA: Pichincha

CANTON: Quito

PARROQUIA: San Blas

GRÁFICO N°1

11
 UBICACIÓN DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO
QUITO – ECUADOR.

UBICACIÓN: El Hospital Eugenio Espejo es un Hospital de tercer

nivel que se encuentra ubicado en la provincia de Pichincha, en el cantón
Quito, esta lineado al Norte con la calle Yaguachi, al Sur con el Hospital
Gineco-Obstétrico “Isidro Ayora”, a Este con el CONASA, Instituto Isquieta
Pérez y Facultad de Ciencias Médicas de la UCE y al Oeste con la Av. Gran
Colombia.

LATITUD: 00”12”53

LONGITUD: 78”29”59

VIAS DE ACCESO: La entrada al servicio de emergencia es

independiente del acceso general del Hospital está bien diferenciada y
señalizada, esto constituye que la llegada de vehículos y ambulancias sea
accesible por la Av. Gran Colombia.

El Hospital Eugenio Espejo ha tenido un crecimiento progresivo desde

su inicio en 1933 hasta la fecha que se ha convertido en el Hospital de tercer
nivel, se constituye en Centro de Trauma de la ciudad de Quito y del país, se
ha convertido en un marco de referencia para otras instituciones de salud
tanto públicas como privadas, es un centro de atención para todas las

12
especialidades tanto Clínicas como Quirúrgicas así como los servicios
técnicos de apoyo de diagnóstico.

Los principales pilares del Hospital Eugenio Espejo son: Atención

Integral, Docencia e Investigación y Desarrollo Comunitario.

La atención integral ofrecida por el Hospital se evidencia también en

la eficiente articulaciones del servicio de Emergencia Hospitalización, UCI,
atención ambulatoria y de Diagnostico que funciona las 24 horas del día,
todos los días del año.

Docencia e investigación: Se han formado convenios con diferentes

Universidades el País para llevar adelante programas de pre y postgrado en
distintas especialidades, es un Hospital docente sirve de aprendizaje y
formación par a estudiantes de medicina, enfermería, tecnología médica,
rehabilitación de varias universidades.

2.1.3 MISIÓN

“El Hospital Eugenio Espejo recupera las salud física, mental y social
de la comunidad de todo el país, a través de acciones necesarias y
oportunas, con atención de especialidades, tecnología de punta, dentro de
un ambiente de calidez y eficiencia, preocupándonos del desarrollo personal
y académica de todos los colaboradores, trabajamos en forma ética y moral,
manejando los recursos en forma honesta y compartiendo la obligación
mundial de proteger al medio ambiente a través de adecuado manejo de los
desechos.

Frente a los Desastres externos e internos el Hospital desarrolla

acciones con prontitud, oportunidad, eficiencia y eficacia, dirigidas a dar
respuestas frente al impacto de un evento adverso o de ocurrencia
inminente, a fin de brindar atención de salud de emergencia a víctimas que
se generen.”

13
2.1.4 VISIÓN

“Para el 2012 queremos ser y que nos reconozcan como una

organización comprometida con el paciente y sus necesidades. Nuestra
atención hospitalaria quiere ser: de máxima calidad, accesible y ágil,
profesional y responsable, coordinada con los diferentes niveles
asistenciales, eficientes en el uso de los recursos disponibles.

Ser un centro de excelencia asistencial en el manejo de pacientes

clínico-quirúrgico con reconocimiento nacional e internacional y acreditado
para la formación de personal de salud; basada en una organización
funcional adecuada, para dar atención científica de alto nivel y de calidad
con tecnología de punta.

Queremos ser innovadores en la gestión y en permanente búsqueda

de la mejora de sus resultados.

Para el próximo decenio, el Hospital “Eugenio Espejo” habrá

fortalecido el liderazgo en la conducción y facilitación del cumplimiento de
Políticas, planes y estrategias locales / nacionales en el campo de la salud”.

2.1.5 INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES

EUGENIO ESPEJO

Actualmente el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo es

considerado a nivel nacional como uno de las unidades de atención de salud
más grandes y completas al servicio de la población, puesto que se lo
considera un hospital de tercer nivel lo cual significa que trata problemas de
salud que necesitan una atención especializada por lo que es uno de los
hospitales que mayor número de referencias recibe, atendiendo pacientes
de todas partes del Ecuador con integridad, carisma y una atención de
calidad.

14
2.1.6 CARACTERIZACIÓN DEL SERVICIO

El SERVICIO DE EMERGENCIA

El Servicio de Emergencia del Hospital de Especialidades Eugenio

Espejo tiene como meta ser la mejor unidad de atención de Emergencias
clínico quirúrgicas y de trauma del país, para dar atención oportuna, integral,
mediante el trabajo en equipo, con personal motivado y especializado con
mística de trabajo, donde se coordina esfuerzos en forma organizada y
eficiente con una infraestructura funcional y adecuada para atención
científica de alto nivel y de calidad con tecnología de punta para satisfacer
las necesidades del usuario y manteniendo coordinación intra y extra
institucional. 1

Administración del Servicio:

El servicio de Emergencia posee un Jefe de Servicio, quien es

directamente responsable ante el Director Médico del Hospital.

Al igual que de un Enfermero Jefe de Enfermería el cual se encarga

de la administración del Servicio, del personal de Enfermería y de Auxiliares
de Enfermería.

Talento Humano del Servicio:

Personal laboral Personal de

Enfermería

Médicos 60

Enfermeras/os 40

Auxiliares de 35
enfermería

Personal 15
administrativo

15
Fuente: Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, Quito 2015.

Elaborado por: Internos Rotativos de Enfermería.

Infraestructura del Servicio

El Servicio de Emergencia se encuentra ubicado en la planta baja y

cuenta con las áreas de triage, área de admisión, área de SOAT, área de
trabajo social, salas de observación de cirugía y clínica, unidad de shock
trauma, unidad crítica y quirófano al igual que de una área de farmacia que
provee únicamente al servicio de emergencia de los medicamentos e
insumos necesarios para la atención del paciente, también consta de una
bodega, la bachatas y una pequeña cafetería para el personal de salud.

El servicio de Emergencia brinda atención de salud permanente a toda la

comunidad en forma inmediata y oportuna con calidad, calidez, eficiencia y
recursos humanos preparados y capacitados con tecnología de punta,
optimizando los recursos materiales disponibles, con el propósito de salvar
vidas humanas y disminuir índices de morbi mortalidad.

2.2 MARCO TEORICO

2.2.1. EVALUACION EN EL PROCESO LABORAL DE ENFERMERIA

La evaluación es un proceso reflexivo, sistemático y riguroso de

indagación sobre la realidad, que atiende al contexto, considera globalmente
las situaciones, atiende tanto a lo explícito como lo implícito y se rige por
principios de validez, participación y ética que es posible medir en forma
permanente el avance y los resultados de los programas, para prevenir
desviaciones y aplicar correctivos cuando sea necesario, con el objeto de
retroalimentar la formulación e instrumentación.

“La aplicación de la evaluación en el proceso laboral de

enfermería en la competencia y el desempeño de las enfermeras se
incluye dentro de esta propuesta, como una vía para obtener

16
información acerca del comportamiento profesional del trabajador
durante su actividad laboral cotidiana, con la finalidad de contribuir a la
identificación de necesidades de aprendizaje, a la vez que comprueba
la repercusión de los procesos educativos en la transformación de los
servicios de salud”. Evaluación en la aplicación en el proceso laboral
de enfermeria. Editorial Humanitas. Buenos Aires” Espinoza Vergara,
M. (1986)

2.2.2 COMPETENCIAS EN EL PERSONAL DE ENFERMERIA

Definición

El personal de enfermería está capacitado para el ejercicio

profesional en relación de dependencia y en forma libre, desarrollando,
brindando y gestionando los cuidados de enfermería autónomos e
interdependientes para la promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de la persona, la familia, grupo y comunidad hasta el nivel de
complejidad de cuidados intermedios, en los ámbitos comunitario y
hospitalario; gestionando su ámbito de trabajo y participando en estudios de
investigación- acción.

El personal de enfermería es capaz de interpretar las definiciones

estratégicas surgidas de los niveles profesionales y jerárquicos
correspondientes en el marco de un equipo de trabajo en el cual participa,
gestionar sus actividades específicas y recursos de los cuales es
responsable, realizar y controlar la totalidad de las actividades requeridas,
teniendo en cuenta los criterios de seguridad, impacto ambiental, relaciones
humanas, calidad, productividad y costos. Asimismo, es responsable y
ejerce autonomía respecto de su propio trabajo. Toma decisiones sobre
aspectos problemáticos y no rutinarios en todas las funciones y actividades
de su trabajo.

Enfermería manifiesta competencias transversales con profesionales

del sector Salud que le permiten asumir una responsabilidad integral del

17
proceso en el que interviene e interactuar con otros trabajadores y
profesionales.2

Dentro de su ámbito de desempeño la formación continua le permite

adaptarse flexiblemente a distintos roles profesionales, para trabajar de
manera interdisciplinaria y en equipo y para continuar aprendiendo a lo largo
de toda su vida.

Desarrolla el dominio de un "saber hacer" complejo en el que se

movilizan conocimientos, valores, actitudes y habilidades de carácter
tecnológico, social y personal que definen su identidad profesional. Estos
valores y actitudes están en la base de los códigos de ética propios de su
campo profesional.

Brill y Gil, (1986) dice “El acto de cuidar lleva habilidades a desarrollar
al aplicar el cuidado al enfermo en función de resolver las necesidades de
salud7” Los Planes y programas de estudio centran su mayor dedicación en
la formación de habilidades específicas (práctica – desempeño profesional).
Los profesionales de enfermería necesitamos conocer y mejorar la calidad
de nuestros cuidados, y en este caso se carece de un proceso evaluativo y
de instrumentos que nos permita evaluar las habilidades básicas y las
habilidades especificas implícitas en la profesión.

El personal de enfermería hoy en día, es una persona hábil a cargo

de múltiples funciones complejas que cuida al paciente y se preocupa por él,
participa en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, protege de
factores de riesgo, es asesora y docente.

Es parte activa dentro del equipo multidisciplinario, es

multiprofesional, actúa como vocero y defensor del paciente, por lo que sus
actividades fundamentales no sólo son curar e inyectar, (Darle Forest,
1989).

18
 A medida que se ha desarrollado la Sociedad y con ella la Ciencia y la
Técnica, la enfermería también se ha transformado y es así que sus
funciones han cambiado y se han fortalecido y ampliado desde la definición
de Florence Nightingale, pues este personal no sólo se ocupa de la función
curativa o asistencial, sino que además, dirige equipos, trasmite sus
conocimientos a través de sus funciones docente, investiga problemas de
salud e incluso hace aportes teóricos a la profesión con la intención de
mejorar la calidad de los cuidados y la practica en general.

2.2.3 SEGURIDAD DEL PACIENTE

La seguridad del paciente es la ausencia o reducción del riesgo, de

sufrir un daño innecesario en el curso de una atención sanitaria a través de
acciones básicas para mejorar la seguridad.

La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente fue puesta en

marcha por el Director General de la Organización Mundial de la Salud en
octubre de 2004, creada con el propósito de coordinar, difundir y acelerar las
mejoras en materia de seguridad del paciente en todo el mundo.

La seguridad del paciente en procedimientos invasivos requiere la

ejecución de normas de bioseguridad encaminadas a lograr actitudes y
conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir
infecciones en el medio laboral. Normas de comportamiento y manejo
preventivo frente a los microorganismos potencialmente patógenos.

2.2.4 BIOSEGURIDAD EN ENFERMERIA

Se define como un conjunto de comportamientos encaminados a

lograr actitudes y conductas que disminuyen el riesgo de la enfermera de
trasmitir microorganismos patógenos y adquirir infecciones en el medio
laboral.

19
 La enfermera durante su labor realiza diversos procedimientos
invasivos y no invasivos en la atención del usuario hospitalizado, en todos
estos procedimientos se debe aplicar las medidas de bioseguridad ya que se
podría contaminar potencialmente a dicho usuario y agravar su salud.

El riesgo de infección se incrementa en forma significativa conforme a

los materiales a usar para la atención del paciente, como por ejemplo los
dispositivos utilizados que alteran la barrera anatómica de protección
natural.

2.2.4.1 PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

Universalidad: Considerar a todas las personas como

potencialmente infectados y tomar las precauciones necesarias para
prevenir que ocurra transmisión de enfermedades.

Utilización de barreras protectoras: Evitar la exposición directa a

sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, utilizando
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
(Guantes, mandil, mascarillas, lentes, gorros y botas).

Medios de eliminación de material contaminado: Conjunto de

dispositivos y procedimientos a través de los cuales los materiales utilizados
en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

2.3 MARCO CONCEPTUAL

2.3.1 PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

Los procedimientos invasivos son aquellos donde el cuerpo es

invadido o penetrado con una aguja, una sonda, o un dispositivo, con el fin
de aplicar algún tratamiento, terapia o diagnóstico. (Bruce, 1992). Entre los

20
procedimientos invasivos que realiza el personal de enfermería tenemos:
aspiración de secreciones, medición de presión venosa central, sondaje
naso gástrica, lavado gástrico, canalización venosa periférica, cateterismo
vesical, administración de fármacos, entre otros.

2.3.2 CANALIZACION DE VIA VENOSA PERIFERICA

El acceso a la circulación sanguínea se realiza mediante la inserción

de un catéter compuesto de dos agujas, una interna que es de plástico
(angiocateter) y otra aguja de metal que permitirá acceso a la vena.

La canalización de la vía venosa periférica es uno de los

procedimientos realizado por las enfermeras(os) con mayor frecuencia en su
práctica diaria. La canalización de vías periféricas puede hacerse en todas
las venas visibles o palpables a través de la piel, pero la elección de la vena
más adecuada dependerá de criterios como su accesibilidad, el tratamiento
farmacológico y fluidos a administrar, el tiempo estimado de permanencia,
punciones anteriores, y por supuesto la habilidad técnica del enfermero.
Además, debemos elegir el catéter de forma individualizada a cada
situación, conociendo sus características, dimensiones y forma de inserción

CATETER VENOSO PERIFERICO

El catéter venoso periférico es un tubo plástico o un tipo de sonda

corto y pequeño, que se coloca a través de la piel dentro de una vena.3

Es un dispositivo compuesto por un catéter de teflón que están

elaborados con poliuretano que es un material bio-compatible que disminuye
las complicaciones infecciosas, porque reduce la adherencia de
microorganismos. Además en su interior tiene una aguja con la punta en
forma de bisel para la perforación de la piel y de la pared de la vena la

21
aguja dispone de un agujero lateral que permite visualizar la salida de
sangre en el trayecto del catéter.

En la parte posterior del catéter, tiene un cono plástico (cono de

conexión), que es donde se conectará el equipo de venoclisis para la
administración de los líquidos

TIPOS DE CATETERES

Existen varios tipos de catéteres según su función, a continuación se

le muestra un esquema representando estos tipos de catéter

CATETERES DE CORTA DURACION –CATETER PERIFERICO

22
2.3.3 VENAS QUE SE UTILIZAN PARA LA CATETERIZACION

Para la canalización de vías periféricas priorizaremos venas distales

sobre proximales, en el orden siguiente: mano, antebrazo y brazo.

Fuente: http://enfermeraconquense.blogspot.com/2013/01/canalizacion-via-
periferica.html

Mano: Tiene la ventaja de que daña mínimamente el árbol vascular:

pero permite diámetros menores de catéter, limita el movimiento y puede
variar el flujo según la posición de la mano.

Antebrazo: Admite mayores diámetros de catéter y su canalización

es fácil. Presenta el inconveniente de que el daño que causa el árbol
vascular es importante y, además, puede variar el flujo.

23
 Brazo: Es muy cómoda para el paciente y garantiza un flujo
constante, causa un mayor daño al mapa venoso del miembro superior.

Elección del punto de inserción:

 Para la elección del sitio de inserción se va a priorizar y abordar la

zona distal a la proximal, preservando de esta manera el trayecto
venoso para posibles futuras canalizaciones.

 Evitar en lo posible las zonas de flexión en el paciente, ya que al

flexionar el miembro acodaría la canalización.

 En caso de presencia de flebitis la elección se hará: en primer lugar el

otro miembro y en segundo lugar en el mismo miembro en una zona
más proximal.

 Las características físicas del paciente. Referido a su edad, hay

diferencias anatómicas considerables si el paciente es un niño de
corta edad, si es una persona joven y adulta o, por el contrario, si el
paciente es un anciano.

 En pacientes pediátricos, elegir el miembro no dominante, procurar al

mínimo el movimiento del niño, o de la extremidad canalizada.

 Dependiendo de lo que se administre se elegirá también el sitio y

vena, puesto que soluciones irritantes, hipertónicas o transducciones,
se elegirá venas de grueso calibre.

2.3.4 INDICACIONES PARA EL USO DE LA CANALIZACIÓN VENOSA

PERIFÉRICA.

• Mantener un acceso venoso con fines terapéuticos y para la emergencia.

24
• Mantenimiento de la hidratación en pacientes con intolerancia oral,
deshidratación o shock hipovolémico.

• Restituir el equilibrio del ácido base

• Administración de fármacos intravenosos y fluidos al torrente circulatorio.

• Transfusión de productos sanguíneos, eritrocitos y plasma para corregir

valores y evitar una posible anemia.

• Nutrición parenteral.

2.3.5 PROCEDIMIENTO DE CANALIZACIÓN DE VÍA VENOSA

PERIFÉRICA

MATERIAL NECESARIO

 Lazo de goma (Torniquete).

 Torundas con alcohol.
 Antiséptico.
 Guantes no estériles.
 Catéter venoso de calibre adecuado.
 Llave de tres vías.
 Jeringa con suero fisiológico.
 Tiritas de esparadrapo.
 Apósito preferiblemente transparente.
 Etiqueta para marcar el lugar de inserción.
 Equipo de perfusión (equipo de venoclisis).
 Suero para perfundir.
 En algunos casos férula para el antebrazo.

25
 A. Antes del procedimiento de canalización de vía periférica

ACCIONES FUNDAMENTO DE ENFERMERÍA

Verificar indicación médica

Antes de iniciar la canalización de Es necesario identificar el paciente

vía venosa periférica, la enfermera
verifica primero la indicación
médica en la historia clínica.
correcto y su indicación respectiva,
ya que en el desempeño del
profesional de enfermería se da
cumplimiento a la indicación
médica, éstas comprenden
decisiones terapéuticas las cuales
deben ser respaldadas por notas
(escritas) y firmadas por el medico
tratante, y que deben ser acatadas
por la enfermera, y aunque éste
profesional cumple una indicación
médica, le es inherente la
responsabilidad individual. Además
en la historia clínica se identifica si
el paciente es o no alérgico al
medicamento.

Preparación del equipo

intravenoso

Extraer los tubos del paquete y Esto mantendrá la esterilidad de los

estirarlos, dejar los extremos de los extremos de los tubos.
tubos cerrados con las tapas de
plástico hasta que se vaya a iniciar
la perfusión.

Conectar el equipo según la Para instalarlas correctamente y no

secuencia e indicaciones del tener imprevistos durante el
mismo. procedimiento.

Ajustar el pie de suero de forma Para que el contenido ingrese

que el contenedor quede continuamente por gravedad,
suspendido como a un metro por cuando se inicie la perfusión.
encima de la cabeza del cliente.

Llenar parcialmente la cámara de Para medir la administración de

goteo con solución presionando la fluidos mediante el número de
cámara con suavidad hasta que gotas por minuto.
esté medio llena.

Permeabilizar la llave de triple vía, El ingreso de aire a la sangre

26
y los tubos retirando la tapa provoca daño agregado al
protectora y dejar que corra fluido paciente.
por los tubos hasta que
desaparezcan las burbujas de aire.

Volver a tapar el tubo, manteniendo

la técnica estéril.
Lavado de manos y colocación
de guantes

El lavado higiénico de manos con El correcto lavado de manos

agua y jabón antiséptico, cuya disminuye el riesgo de trasmisión
fricción es entre 10 a 15 seg. Secar de microorganismos patógenos al
con toalla de papel desechable y organismo.
cerrar el grifo usando el papel
toalla, evitando el contacto de las
manos con el grifo.

Cuando no es posible acceder a La solución hidroalcóholica tiene

lavado de manos higiénico, se una actividad antimicrobiana que
puede sustituir por la aplicación de desnaturaliza las proteínas de los
solución hidroalcohólica. microorganismos.

Colocarse los guantes estériles. El Los guantes estériles evitan el

uso de guantes no sustituye al ingreso de microorganismos en la
lavado de manos. piel ya que es un procedimiento
invasivo.
Selección y dilatación venosa

Priorizar venas dístales sobre Ya que se debe ir dejando las

proximales, en el orden siguiente: venas de mayor calibre para
mano, antebrazo y brazo. situaciones de urgencia y
volúmenes de perfusión mayores.

Evitar la zona interna de la Ya que son zonas de mayor

muñeca al menos en 5cm para
evitar daño en el nervio radial, así
como las zonas de flexión.
movimiento y como consecuencia
hay salida del catéter. Así mismo
evitar el nervio radial ya que podría
inmovilizar parte del brazo y
ocasionaría mucho dolor.

Porque el acceso a dichas venas

No canalizar venas varicosas, será más difícil, además
trombosadas ni utilizadas ocasionaríamos mayor daño a la
previamente. integridad de la vena.

No emplear la extremidad afectada Ya que la zona es más susceptible

27
de un paciente al que se le ha a lesión química al reingreso del
practicado una extirpación medicamento.
ganglionar axilar (Ej: ´
mastectomías).

Aplicar un torniquete firmemente de Para que las venas se llenen de

15 a 20 cm por encima del punto sangre y aumenten de calibre.
de punción venosa.

El torniquete no debe estar muy Para no ocluir el flujo arterial.

tenso

Fuente: Tomado y modificado de: Barbara Kozier, Fundamento de

enfermería. Vol II. Pág. 331, y Guías de Introducción de Enfermería Clínica
de la Escuela Académico Profesional de Enfermería – UNMSM

B. Durante el procedimiento de canalización de vía periférica

ACCIONES FUNDAMENTO DE ENFERMERÍA

Colocación de los guantes

Los guantes que se usan son Los guantes estériles son más
estériles gruesos y dan una mayor
protección a la enfermera de la
contaminación con la sangre del
cliente y disminuyen riesgo de
punciones a la piel con la aguja

Limpieza y desinfección en el
punto de inserción

Limpiar el punto de entrada con El alcohol es una sustancia

una torunda antiséptica tópica (p.ej. antimicrobiana que reducirá la
alcohol). posibilidad de infección durante la
penetración de la aguja en la piel.

Utilizar un movimiento circular Para alejar los microorganismos del

desde adentro hacia fuera, varios punto de entrada en la piel
centímetros. No volver a palpar el
punto de punción tras la
desinfección.
Inserción del catéter e inicio de
perfusión

Utilizar un pulgar por debajo del Esto estabiliza la vena y tensa la

punto de entrada para tensar la piel para la entrada del catéter.
piel.

28
Insertar el catéter con el bisel hacia Permite tener fácil ingreso a la
arriba y con un ángulo entre 15º y vena.
30º (dependiendo de la profundidad
de la vena).

Una vez atravesada la piel, se Se disminuye el ángulo para seguir

disminuirá el ángulo. el carril de la vena.

Introducir el catéter hasta que se Para asegurarnos que catéter

observe el reflujo de sangre. ingresó a la vena.

Retirar el compresor. Para que no haya excesiva presión

de sangre en el catéter.

Cuando esto ocurra, avanzar un Para insertar bien la cánula dentro

poco el catéter e ir introduciendo la de la vena.
cánula a la vez que se va retirando
la aguja o guía.

Luego desechar la aguja guía del Para evitar accidentes de

catéter en el contenedor rígido para punciones en la enfermera,
agujas. paciente u otro personal.

Conectar al catéter la válvula de Para asegurar que el equipo de

seguridad o llave de tres vías canalización sea un circuito cerrado
previamente permeabilizado. y listo para la infusión indicada.

Fuente: Tomado y modificado de: Barbara Kozier, Fundamento de

enfermería. Vol II. Pág. 331, y Guías de Introducción de Enfermería Clínica
de la Escuela Académico Profesional de Enfermería - UNMSM

C. Después del procedimiento de la canalización de vía periférica

ACCIONES FUNDAMENTO DE ENFERMERÍA

Fijación del catéter

Utilizar tres tiras de esparadrapo. Para fijar el catéter a la piel y evitar

Colocar una tira con el lado que sobresalga la cánula y se
pegajoso hacia arriba bajo la contamine.
cabeza del catéter y doblar ambos
lados de forma que el lado
pegajoso pegue en la piel. Pegar
la segunda tira en la cabeza del
catéter.

29
Pegar la tercera tira en la Para que la conexión sea más
conexión con la llave de triple vía rígida, evitar aberturas y
contaminación de contenido.
Descarte de materiales ´
contaminados

Recoger el material sobrante y Ya que las medidas de bioseguridad

desecharlos según corresponda. norman que luego de un
procedimiento se clasifique los
desechos para evitar futuros
accidentes en los trabajadores de
limpieza.

Desechar los guantes. Se debe a que los guantes pueden

Realizar el lavado de manos tener perforaciones que pueden ser
antiséptico. visibles o no, y que pueden permitir
la entrada de bacterias y otros
microorganismos patógenos.
Fuente: Tomado y modificado de: Barbara Kozier, Fundamento de
enfermería. Vol II. Pág. 331, y Guías de Introducción de Enfermería Clínica
de la Escuela Académico Profesional de Enfermería - UNMSM

2.3.6 PROBLEMAS POTENCIALES DEL PROCEDIMIENTO

 Falta de cooperación del paciente (nerviosismo ante la punción,

edad, agitación, desorientación)
 No visualización y / o falta de palpación de la vena.
 Hematoma, punción arterial, lesión nerviosa
 Espasmo venoso.
 Rotura del catéter por la reintroducción del fiador en el catéter:
embolismo por cuerpo extraño.
 Posición anómala del catéter ´
 Alergias: látex, povidona yodada, esparadrapo, etc.

2.3.7 ASPECTOS HIGIÉNICOS: MANTENIMIENTO DEL CATETER I.V.

En la prevención de las reacciones venosas locales, así como de las

complicaciones infecciosas subsiguientes, la higiene y el cuidado del punto
de punción y del equipo i.v. es de vital importancia.

Existen dos fuentes principales de contaminación bacteriana:

1.-La flora dérmica

30
 Una limpieza cuidadosa de la zona de punción, cubriéndola con un
apósito estéril proporciona una alto grado de protección contra la
contaminación por microflora cutánea. Es preciso inspeccionar diariamente
si existen síntomas de complicaciones. o Los apósitos húmedos o secos
deben renovarse. o El enrojecimiento, la tirantez o la hinchazón indican una
reacción local venosa y requiere la retirada inmediata del catéter.

2. La Contaminación procedente de las manos o del equipo en contacto con

el catéter iv.

Tanto al manipular el catéter durante la punción como en las

operaciones posteriores de cambios de tipo es preciso evitar el contacto de
las manos con conectores, empalmes, orificios de inyección y la superficie
del catéter tanto como sea posible. Todos los accesorios del catéter deben
ser estériles para mantener la esterilidad del conjunto, algunos catéteres
están equipados con un tapón de cierre adicional, debe usarse sólo durante
la colocación de la cánula. Las técnicas de asepsia son siempre
importantes, son imprescindibles en pacientes que reciben terapia iv durante
un largo periodo de tiempo, en cuanto la infección haya sido confirmada.

2.3.8 CURA DE LA ZONA DE INSERCION Y CAMBIO DE APÓSITO

- La cura y cambio de apósito se realizaran cada 7 días (apósito

transparente), cada 48 o 72h (apósito de gasa), y siempre que esté húmedo,
manchado o despegado.

- Curar la zona de inserción: con suero salino y aplicación de solución

antiséptica (clorhexidina alcohólica al 2% o en su defecto povidona iodada).

- Durante la maniobra mantener bien fijado el catéter para evitar tracciones

y acodamientos.

- Los bioconectores se cambiaran cada 7 días, o si procede la retirada del

catéter o en caso de deterioro.

2.3.9 CONDICIONES DE RETIRO O CAMBIO DEL CATETER

31
Se retirará el catéter cuando:

 El paciente no necesite del acceso venoso.

 Finalice el tratamiento.
 Aparezcan complicaciones en el sistema que porta (dolor y eritema,
induración, cordón palpable, exudado, signos de infección u
obstrucción del dispositivo).

Después de haber retirado el catéter debe presionarse suave pero

firmemente la zona de punción durante 3 a 4 minutos evitándose
hematomas y ayudando a sanar la herida, puede ser necesaria una presión
más prolongada si se han administrado anticoagulantes.

Se cambiara el catéter cuando:

• Cuando en los cambios de apósito de goteo, inyección i.v. u otra

manipulación del catéter, los bordes de la válvula de admisión o el conector
del equipo se contaminan por contacto y pierden su esterilidad.

• La transfusión de sangre puede incrementar el riesgo de infección al

aumentar el depósito de fibrina en el catéter, se sugiere cambiar la cánula
después de una transfusión de sangre, si se precisa seguir manteniendo una
vía venosa.

• La cánula debe de extraerse inmediatamente ante síntomas de infiltración,

tromboflebitis o infección y particularmente cuando el paciente tiene fiebre,
debiéndose realizar cultivos de la punta y del tapón del catéter, lo cual
puede ayudar a seleccionar el antibiótico más adecuado al tratamiento.

2.3.10 ALTERNATIVAS DE CANALIZACION PERIFERICA

Ante las dificultades de una canalización periférica las alternativas son:

 La canalización central
 Vena Subclavia
 Vena Yugular

32
  Vena Femoral

2.3.11 COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO IV

EXTRAVACION

La extravasación es la fuga del líquido que se está perfundiendo

desde la vena a los tejidos circundantes. Esto sucede cuando la cánula
pincha la pared venosa o se desliza fuera de ella.

La extravasación dada por cánulas de acero puede producirse desde

el inicio de la perfusión. Si se usa una cánula de plástico es más probable
que se produzca uno o más días después de la inserción, generalmente
porque la punta de la cánula flexible penetra en la pared de la vena. Con
ambos tipos de cánula el riesgo de extravasación aumenta siempre que la
zona de inserción esté cerca de una articulación.

El efecto que causa la extravasación es la inflamación en la zona de

venopunción, el grado de esta inflamación depende de muchos factores,
como:

• La rápidez en la que los líquidos iv son perfundidos.

• Los tejidos blandos o compactos del paciente o lo mucho o poco que haya
penetrado la punta de la aguja.

• Molestias, dolor, sensación de quemazón local, tirantez en la zona de

punción.

• La piel puede tener un aspecto tenso y tirante si pasa a los tejidos

subcutáneos una gran cantidad de líquido.

• Los espacios intersticiales se distienden especialmente si los tejidos

subcutáneos son flácidos como en el caso del anciano.

• Los líquidos isotónicos no causan excesivas molestias al extravasarse.

33
• Los líquidos con un ph ácido o alcalino son más irritantes. No se puede
depender de que el paciente se queje de molestias para detectar la
extravasación, ya que puede estar dormido, inconsciente o ser incapaz de
comunicarse. Grandes cantidades de líquido e incluso un litro pueden pasar
de la vena al tejido circundante sin que el paciente se dé cuenta.

“Los medicamentos más lesivos son los fármacos antineoplásicos

llamados vesicantes. Al primer signo de quemazón, dolor o inflamación
durante la perfusión de uno de estos fármacos, interrumpir inmediatamente.
Algunos vesicantes tienen antídotos especiales que pueden inyectarse en
los tejidos afectados. Los protocolos varían, pero la única actuación
aceptada por todas las instituciones es aplicar inmediatamente
hielo.”(Cano,2003,p.105).

RIESGO DE TROMBOFLEBITIS

La tromboflebitis causa inflamación y sensibilidad venosa con una

complicación adicional.

La formación de un coágulo en la punta de la cánula o en la pared

interna de la vena, si a través de la forma de inserción penetran
microorganismos en la cánula iv, las bacterias pueden comenzar a crecer en
el trombo y originar una tromboflebitis séptica .

La fijación de la cánula evita que se deslicen hacia dentro y hacia

afuera en la zona de punción cuando se mueve el paciente.

FLEBITIS POSTPERFUSIÓN

Es la inflamación de la vena utilizada para una perfusión iv, puede

desarrollarse durante o después de la misma. La principal característica de
esta complicación es enrojecimiento de la zona o línea roja que sigue el
curso de la vena con dolor, calor y edema en la zona de punción. La flebitis
postperfusión puede deberse a la inserción de una cánula demasiado
grande, la propia vena es otro factor a considerar.

34
 Recordemos que las venas grandes con paredes gruesas soportan
mejor una perfusión que las venas pequeñas con paredes delgadas y que
las venas dístales son más vulnerables debido a una disminución del flujo
sanguíneo y a su menor tamaño,

Las soluciones que tienen una osmolaridad más alta que la de la

sangre humana pueden contribuir a la flebitis, como por ejemplo la dextrosa
al 10% y cuanto más ácida sea la solución iv mayor sera el riesgo de flebitis.

Otro factor que puede contribuir a la flebitis es la cantidad de

partículas de materia de la solución. Estas se originan por una disolución
imcompleta del fármaco al mezclarlo.

La mejor manera de reducir al mínimo la flebitis es controlar con

frecuencia la zona de la perfusión, cambiándola al primer signo de
sensibilidad y eritema.

EQUIMOSIS

Es consecuencia de una mala técnica de punción que ha causado un

traumatismo en la pared venosa.

Se puede producir:

• Si el torniquete se coloca demasiado apretado o se deja demasiado tiempo

puesto.

• Pacientes que reciben anticoagulante (especialmente heparina y

tratamientos con esteroides), a largo plazo son susceptibles por traumatismo
venoso.

HEMATOMAS

Son el resultado de hemorragias incontroladas en la zona de punción.

La mejor forma de tratar el hematoma es aplicar presión directa con un
apósito estéril y elevar la extremidad afectada; también se puede aplicar
hielo inmediatamente después de su aparición. No se deben de utilizar

35
torundas de alcohol, ya que el alcohol escuece e inhibe la formación del
trombo.

INFECCIONES RELACIONADAS CON LA VIA I.V.

Puede desarrollarse sin causar ningún problema evidente en la zona

de punción, cualquier elevación injustificada en la temperatura los
micoorganismos patógenos pueden penetrar en el torrente circulatorio de
innumerables formas:

• Mala técnica durante la inserción de la cánula y para prevenirlas hay que

observar todos los recipientes iv en busca de grietas o fugas antes de
usarlos.

• Buscar turbidez y suspensión de partículas en la solución,

• La solución puede estar contaminada y tener un aspecto normal.

OTRAS COMPLICACIONES TERAPÉUTICAS

Sobrecarga Circulatoria

 Perfusión iv demasiado rápida, ya sea por prescripción o porque ha

habido un error al establecerla.
 Vía intravenosa que aumenta la frecuencia de la pefusión al cambiar
el paciente la posición de la extremidad.
 Manipulación por parte del paciente de la llave de control o del
dispositivo de perfusión electrónico.
 Deterioro del estado renal o cardio-pulmonar del paciente.

Observaremos el aumento de pulso y la presión arterial, la distensión

de las vena del cuello, de la aparición de dísnea, sonidos respiratorios
anormales, malestar generalizado.

Shock por Perfusión demasiado rápida

36
 La rápida perfusión de un medicamento en el torrente circulatorio
causa una concentración tóxica al acumularse apareciendo taquicardia,
descenso de la presión arterial, síncope progresivo, colapso cardio vascular
y paro cardiaco.

Corte Accidental de la Cánula

Si sospecha que la punta de la cánula se ha roto y ha penetrado en la

vena, aplique un torniquete por encima de la zona de inserción iv, se tendrá
que hacer una radiografía y una vez localizada se extraerá quirúrgicamente.

Reacciones Alérgicas

“Cualquier sustancia perfundida en el torrente circulatorio puede

desencadenar una reacción alérgica, los hemoderivados y los antibióticos
son las sustancias que pueden causar esta complicación. Las reacciones
alérgicas a una solución iv pueden aparecer después de su inicio o varias
horas después, las cuales pueden desencadenar: fiebre, dificultad
respiratoria, prurito, edema generalizado”. (Gode,1993,p.103).

2.3.12 CUIDADOS DE ENFERMERIA

ANTES DEL Valoración exhaustiva para elección del catéter más

PROCEDIMIENTO adecuado
Verificar la piel y tejidos circundantes ´
Elección de la zona de punción adecuada evitando
zonas de fricción
Medidas de bioseguridad
Lavado de manos especial. ´
Uso de guantes
Técnica aséptica.
Desinfección conveniente de la piel en el momento
de la inserción del cateter

DURANTE EL Diluir el fármaco en la cantidad solucion IV que

PROCEDIMIENTO requiera
Mantener un flujo de goteo adecuado al calibre de la
vena

37
 Evitar distracciones

DESPUES DEL Fijación adecuada y firme del catéter sobre todo en

PROCEDIMIENTO pacientes poco colaboradores, con agitación o niños
pequeños
Valorar signos y síntomas de infección
En caso de presentarse alguna complicación,
aplicación de hielo local.
Retirar el catéter
Compresión
Pomada heparinizante

2.3.13 CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS EN LA TECNICA

DE CANALIZACION DE VIA VENOSA PERIFERICA

2.3.13.1 CONOCIMIENTOS
Siendo el conocimiento el conjunto de datos, hechos y principios que
se adquieren y retienen a lo largo de la vida como resultado de la
experiencia y aprendizaje del sujeto, y que se caracteriza por ser u proceso
activo, en el caso de los conocimeintos de la técnica de via venosa periférica
en las enfermeras, estas se van adquierienso desde su ingreso a laborar en
el área hasta el final de su desempeño, originándose cambios progresivos
en el pensamiento y acciones.

Mario Bunge, define el conocimiento como un “conjunto de ideas,

conceptos, enunciados que pueden ser claros y precisos, ordenados, vagos
e inexactos, calificándolas en conocimiento científico, ordinario o vulgar”.
Siendo conocimiento científico, aquellos probados y demostrados, y
conocimiento ordinario o vulgar aquellos que son inexactos productos de la
experiencia y que falta probarlo o demostrarlo.

Así se obtiene conocimiento básicamente a través de 2 formas.

38
 Conocimiento informal: Mediante las actividades ordinarias de la vida,
es por este sistema que las enfermeras aprenden observando la aplicación
de la técnica de canalización de via venosa periférica y se completa con el
conocimiento con otros medios de información como son los comentarios del
resto de enfermeras que laboran en los servicios; mencionemos también
que las creencias y costumbres se conservarán como conocimiento mientras
se consideren satisfactorias, es decir por
ejemplo enfermera cree que el uso de guantes sustituye el lavado de manos
ya sea por propia idea o porque ha visto a otra enfermera u otro personal de
salud hacer lo mismo. 4

Conocimiento formal: Es aquello que se imparte en las escuelas o

instituciones formadoras de enfermería donde se organizan los
conocimientos científicos mediante un plan curricular. Por ejemplo: los
conocimientos teóricos que les imparten a las enfermeras sobre la técnica
correcta de canalización de via venosa periférica durante la formación
profesional; los mismos que están basados en hechos comprobados a
través de investigaciones. 5

Medición del conocimiento: según sus características el conocimiento

se puede clasificar y medir de la siguiente manera:

- Cuantitativamente, según:

Niveles o Grados: alto, medio, bajo

Escalas :
a. numérica: de 0 al 20; de 10 a 100, etc.
b. gráfica: colores, imágenes, etc.

- Cualitativamente: correcto, incorrecto; completo e incompleto;verdadero,

falso.

39
2.3.13.2 ACTITUDES

Allport G. (1935) define actitud como “un estado mental y

neurofisológico de disponibilidad, organizado por la experiencia, que ejerce
una influencia directiva sobre las reacciones del individuo hacia todos los
objetos o todas las situaciones que se relacionan con ella".

Whithaker (2001) define la actitud como: “Una predisposición para

responder de manera predeterminada frente a un objeto especifico”

La actitud es definida como una predisposición u organización

relativamente estable, permanente o duradera de creencias que en el caso
tendría la enfermera; también la actitud se considera como reacción afectiva
positiva o negativa respecto a la aplicación de la técnica de canalización de
vía venosa periférica que
la predispone a responder de determinada manera en forma más ó menos
emocional.

Las actitudes se adquieren fundamentalmente por cuatro mecanismos

psíquico-sociales diferentes que son: la imitación, identificación, instrucción
y educación.

La imitación: representa un tipo de formación de actitudes, en la que

las enfermeras aprenden modos de conducta o reacción, sin someterlo en
forma alguna a técnicas educacionales, por lo tanto, la imitación es una
forma espontánea de actitudes. Por ejemplo cuando observa una enfermera
como canaliza la enfermera más antigua del servicio y replica la experiencia
observada.

40
 La identificación: al imitar conscientemente a una enfermera u otro
trabajador de salud, debido a que uno se identifica con ella y adopta
inconscientemente su comportamiento.

La instrucción: cuando se trata de modificar actitudes ya definidas de

algunas personas. Por ejemplo cuando la enfermera cree que el lavado de
manos solo se hace cuando se vean sucias y le es trabajoso lavarse antes y
después de cada procedimiento, por lo tanto su supervisora la debe estar
observando y concientizando para tratar modificar esa conducta, pudiendo
lograrlo para que lo haga en forma automática pero no consciente de la
importancia del mismo.

La educación: en este proceso se le inculca a la enfermera modos de

conducta con cierta obligatoriedad. Por consiguiente la educación
representa una forma de adquisición de actitudes. 6 La educación lleva al
cambio de conducta pero conscientemente.9
Thurstone (1928) consideraba la opinión como una expresión verbal de la
actitud. No podemos acceder directamente a la observación de la actitud.
Pero la opinión verbal expresada por los sujetos nos puede servir de
indicador de la actitud. Si obtenemos un índice de medida que expresa la
aceptación o rechazo de las opiniones de las personas estamos obteniendo,
indirectamente, una medida de sus actitudes, independientemente de lo que
esas personas "sientan en realidad" o de
sus acciones.

Existen múltiples métodos para el análisis de las actitudes, a

continuación se presenta un tipo de escala que mide el componente afectivo
de la actitud.

ESCALA NOMINAL: Consisten en la clasificación de algún objeto en

dos o más categorías (por ejemplo. actitud positiva / actitud negativa). En
este tipo

41
de escala el orden de las categorías carece de importancia. Pues, lo único
que nos proporcionan es la equivalencia de los individuos en relación a
los objetos. De este modo no podemos diferenciar a los individuos en
base al grado en que poseen un atributo sólo sabremos si lo poseen o no.

2.3.13.3 PRACTICAS

Cualquiera sea su definición, la práctica se considera como sinónimo

de experiencia, para que el ser humano ponga en práctica cierto tipo de
conocimientos, es necesario en primera instancia un primer acercamiento,
contacto directo mediante el uso de sentidos y conducta psicomotriz es decir
el experimento; no puede haber práctica de tal o cuál conocimiento si antes
no se obtiene la experiencia. Ésta es evaluada objetivamente mediante la
observación de las habilidades psicomotrices del sujeto,
independientemente es evaluada por conducta psicomotriz referida por el
sujeto para el logro de los objetivos.7

A. BONDY (2004) nos dice que la experiencia le ha enseñado a la

humanidad que el conocimiento del hecho no es convencional, que si se
busca la comprensión y el control de los hechos debe partirse de la
experiencia de cada uno. De lo cual se deduce que la práctica es el
ejercicio de un conjunto de destrezas y /o habilidades adquiridas por medio
de la experiencia; lo cual puede ser valorada a través de la observación o
puede ser referida y/o expresada a través del lenguaje.

Las prácticas definidas también como acciones pueden ser medidas

mediante una Lista de Chequeo, y pueden ser clasificadas como correctas o
incorrectas, superficiales o profundas, adecuadas e inadecuadas, buenas,
malas y regulares, entre otras.

42
2.4. HIPOTESIS Y VARIABLES

2.4.1 HIPOTESIS

Evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas de las enfermeras en

el procedimiento de canalización de via venosa periférica

2.4.2 VARIABLES

 Variable Independiente
• Protocolo establecido por el servicio: Insercion y mantenimiento de catéter
venoso periférico , HEE, 2015

 Variable Dependiente.
• Evaluación de los conocimientos, actitudes y prácticas de las enfermeras

43
CAPITULO III

3. DISEÑO METODOLOGICO

3.1. TIPO DE ESTUDIO

Los tipos de investigación que se utilizó son la investigación

descriptiva (según el nivel de medición y análisis de la información), de
campo (según el objeto de estudio) y bibliográfica, las mismas que se
detallan a continuación:

DESCRIPTIVA. – Es de tipo descriptivo porque describe la

problemática o datos que existe en relación a la canalización de via venosa
periférica , en el HEE

DE CAMPO. – Es de campo porque permitió comprender alguna

situación, necesidad o problema en un contexto determinado. El investigador
trabaja en el ambiente natural en que se desenvuelve las enfermeras, de las
que obtendrán los datos más relevantes a ser analizados.

BIBLIOGRÁFICA. – La investigación bibliográfica se utilizó para

recopilar información de textos, enciclopedias, normativas legales, revistas y
documento que corresponden al tema de canalización de vía venosa
periférica.

3.2. UNIVERSO Y MUESTRA

3.2.1 UNIVERSO

En esta investigación el universo estará conformado por 40

enfermeros que laboran en el servicio de Emergencia de del Hospital de
Especialidades Eugenio Espejo, en el período Julio, 2015.

3.2.2 MUESTRA

44
 En esta investigación la muestra estará conformada por 24
enfermeros\ enfermeras, en tres turnos, 8 profesionales de enfermería en
cada turno, que trabajan en el Servicio de Emergencia. Para calcular la
muestra de la investigación se deberá utilizar la siguiente ecuación:

PQN
n=
(N – 1) e
2 + PQ

K2

Donde la simbología de la ecuación, representa los siguientes

parámetros:

• n = Tamaño de la muestra

• P = probabilidad de éxito = 0,5

• Q = 1 – P = 0,5

• PQ = constante de la varianza poblacional (0,25)

• N = tamaño de la población = 36 enfermeras en el servicio de emergencia

menos 6 enfermeras en vacaciones, 1 con licencia ,

• e = error máximo admisible (al 10%).

• K = Coeficiente de corrección del error (1,96).

n = 7.25

0.30

n= 24.1 en total 24 encuestas y hojas de observación

La muestra de la investigación es igual a 24 encuestas y hojas de

observación dirigidas a las enfermeras del servicio de emergencia del
hospital Eugenio Espejo.

45
3.3. CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION

INCLUSION. Enfermeras que laboran en el área de Emergencia del

Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, en el periodo Julio, 2015.

EXCLUSION. Personal de enfermería que se encuentra de

vacaciones y permisos médicos que laboran en el área de Emergencia del
Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, en el periodo Julio, 2015.

3.4. METODOS Y TECNICAS

Fuente:

Para la recolección de datos se utilizará una fuente primaria ya que la

información se obtendrá directamente de las enfermeras y la observación
directa de la técnica de canalización de vía venosa periférica.

Técnica:

Para obtener los datos y para lograr los objetivos planteados se

utilizará como técnica la observación. Se elige la misma por que se puede
obtener información de los sujetos de estudio lo que nos permitirá recoger
datos para evaluar los conocimientos y practicas sobre la técnica, en la
canalización de vía venosa periférica que realizan los enfermeras del área
de Emergencia del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo en el periodo
Julio, 2015.

3.5 DISEÑO DEL INSTRUMENTO

Será una hoja de observación elaborada por las investigadoras. Para su

construcción se tuvieron en cuenta los objetivos y variables en estudio. La
misma permitirá evaluar los conocimientos y practicas sobre la técnica, en
la canalización de vía venosa periférica que realizan las enfermeras del área
de Emergencia del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo en el periodo
Julio, 2015.

46
 El instrumento consta de 22 indicadores para la subdimensión
de la aplicación del protocolo de inserción y mantenimiento de catéter
venoso periférico y con 1 indicador para la subdimensión de evaluación de la
técnica. Con un total de 23 indicadores, se tomará como correcta la
aplicación adecuada de la técnica y como incorrecta la aplicación
inadecuada de la misma, lo que arrojará un puntaje del cual se obtendrá el
total final.

47
CAPITULO IV

4.1 PRESENTACION DE LOS RESULTADOS DE LA INVESTIGACION

TABLA Nº 1

Verificación de indicación médica para colocación de catéter.

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015.

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 20 83%

NO 4 17%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 1

Verificación de indicación
médica para colocación de
catéter
SI NO

17%

83%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

AUTORAS: Estefanía Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermería

ANÁLISIS: El 83% de las enfermeras verifican la indicación medica de

colocación de catéter en la historia clínica, mientras que el 17% según el
protocolo establecido en el servicio no cumple con este requerimiento.

48
 TABLA Nº 2

Preparación del material para el procedimiento

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015.

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 22 91%

NO 2 9%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 2

Preparación del material para el

procedimiento
SI NO
9%

91%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermería

ANÁLISIS: El 91% de las enfermeras preparan el material necesario para el

procedimiento, mientras que el 9% de las enfermeras no preparan el
material necesario, afectando de manera diversa la ejecución del
procedimiento correcto.

49
 TABLA Nº 3

Comprobación de identidad del paciente a través del brazalete

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015.

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 16 66%

NO 8 34%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 3

Comprobación de identidad del

paciente a través del brazalete
SI NO

34%
66%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 66% de las enfermeras comprueban la identidad del paciente

a través del brazalete, mientras que el 34% de las enfermeras no

comprueban la identidad del paciente lo que podría llevar a la ejecución

innecesaria del procedimiento en el paciente.

50
 TABLA Nº 4

Información al paciente sobre el procedimiento

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015.

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 20 83%

NO 4 17%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 4

Información al paciente sobre el

procedimiento

SI NO

17%

83%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 83% de las enfermeras informan al paciente sobre el

procedimiento, mientras que el 17% de las enfermeras no informan al
paciente

51
 TABLA Nº 5

Colocación de posición adecuada y cómoda al paciente para el

procedimiento

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015.

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 22 91%

NO 2 9%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 5

Colocacion de posición adecuada y cómoda al paciente

para el procedimiento

SI NO
9%

91%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 91% de las enfermeras colocan en la posición mas adecuada

y cómoda al paciente para el procedimiento, mientras que el 9% no lo hacen
lo que incrementa el riesgo paciente- enfermera de presentarse accidentes
evitables como punciones innecesarios.

52
 TABLA Nº 6

Protegen la privacidad del paciente

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015.

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 10 41%

NO 14 59%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 6

Protegen la privacidad del

paciente
SI NO

41%
59%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 41% de las enfermeras protegen la privacidad del paciente,

mientras que el 59% no lo hacen, no respetan los derechos del paciente a
ser atendido en un lugar que entregue condiciones mínimas de privacidad.

53
 TABLA Nº 7

Lavado de manos y colocación de guantes

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015.

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 6 25%

NO 18 75%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 7

Lavado de manos y colocación de guantes

SI NO

25%
75%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 25 % de las enfermeras realiza el lavado de manos para

posterior colocación de guantes, mientras que el 75% del las enfermeras no
realizan el correcto lavado de manos procedimiento que disminuye el riesgo
de trasmisión de microorganismos patógenos al organismo así como la
utilización de guantes evitan el ingreso de microorganismos en la piel ya que
es un procedimiento invasivo.

54
 TABLA Nº 8
Valoración adecuada de la vena

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015.

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 20 83%

NO 4 17%

TOTAL 24 100%

GRAFICO Nº 8

Valoración adecuada de la vena

SI NO

17%

83%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 83% de las enfermeras seleccionan la vena adecuada en

sentido distal proximal considerando el estado de las venas, características
de la solución e infusión a administrarse, mientras que el 17% de las
enfermeras no realizan una valoración adecuada incrementando el riesgo de
aparición de complicaciones post- punción por mala elección de la vena en
relación a la infusión a administrarse y calibre inadecuado del catlón.

55
 TABLA Nº 9

Colocación adecuada del torniquete

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015.

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 18 75%

NO 6 25%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 9

Colocación adecuada del torniquete

SI NO

25%

75%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 75% de las enfermeras colocan el torniquete 10 cm por

encima del lugar designado para la inserción, mientras que el 25% de las
enfermeras no lo hacen ignorando la importancia que la presión hace que
las venas se llenen de sangre y aumenten de calibre y disminuya el riesgo
de punciones innecesarias.

56
 TABLA Nº 10

Desinfección adecuada de la piel

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015.

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 2 8%

NO 22 92%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 10

Desinfección adecuada de la piel

SI NO
8%

92%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 8% de las enfermeras cuando las venas están

convenientemente dilatadas desinfecta la piel con una torunda de algodón,
empieza por el centro y limpia con movimientos circulares hacia afuera, deja
secar y actuar al antiséptico sin volver a palpar el punto, mientras que el
92% de las enfermeras no realizan la desinfección de esta manera que
reducirá la posibilidad de infección durante la penetración de la aguja.

57
 TABLA Nº 11
Estabilización adecuada de la vena a puncionar

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015.

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 20 83%

NO 4 17%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 11

Estabilización adecuada de la vena

a puncionar
SI NO

17%

83%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 83% de las enfermeras tenzan la piel hacia abajo para

estabilizar la vena, mientras que el 17% de las enfermeras no estabilizan la
vena y tensan la piel para la entrada del catéter en una sola intensión.

58
 TABLA Nº 12

Inserción del catéter con el bisel hacia arriba

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015.

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 24 100%

NO 0 0%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 12

Inserción del catéter con el bisel

hacia arriba
SI NO
0%

100%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 100% de las enfermeras insertan el catéter con el bisel hacia

arriba permitiendo tener fácil ingreso a la vena.

59
 TABLA Nº 13

Observación si existe reflujo sanguíneo en la recamara del catéter y retirado

de torniquete

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015.

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 24 100%

NO 0 0%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 13

Observación si existe reflujo

sanguíneo en la recamara del
catéter y retirado de torniquete
0% SI NO

100%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 100% de las enfermeras observan si existe reflujo sanguíneo

en la recamara del catéter para asegurarse que el catéter haya ingresado en
la vena, caso contrario retirar evitando traumas innecesarios y retiran el
torniquete para que no haya excesiva presión de sangre en el catéter.

60
 TABLA Nº 14

Compresión adecuada para evitar derramamiento de sangre

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015.

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 24 100%

NO 0 0%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 14

Compresión adecuada para evitar

derramamiento de sangre
SI NO
0%

100%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 100% de las enfermeras realizan compresión digital en la

parte superior del termino del catéter para evitar derramamiento de sangre
cumpliendo normas de bioseguridad en el procedimiento.

61
 TABLA Nº 15

Conexión y adaptación adecuada del catéter a la canula

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015.

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 24 100%

NO 0 0%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 15

Conexión y fijación adecuada del

catéter
.

SI NO
0%

100%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 100% de las enfermeras coloca la llave de tres vías ya

purgada en la conexión del catéter, retira la compresión digital y asegura el
dispositivo para asegurar que el equipo de canalización sea un circuito
cerrado y listo para la infusión indicada.

62
 TABLA Nº 16
Fijación adecuada del catéter

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015.

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 18 75%

NO 6 25%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 16

Fijación adecuada del catéter

SI NO

25%

75%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 75% de las enfermeras fijan el catéter con esparadrapo de

manera que no cubra el punto de inserción y deberá sobresalir para permitir
su cambio, mientras que el 25% del personal no fijan de esta manera lo que
incrementa el riesgo de salidas innecesarias de catéter a la curación de
este.

63
 TABLA Nº 17
Fijación del catéter- canula utilizando tegaderm

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 5 20%

NO 19 80%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 17

Fijación del catéter- canula

utilizando tegaderm

SI NO

20%

80%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 20% de las enfermeras cubren con tegaderm el catéter fijado

y no cubre la válvula para permitir su manejo, mientras que el 80% de los
enfermeros cubren con tegaderm material impermeable y adecuado para la
piel, pero cubren la valvula con este, impidiendo el manejo y aumentado el
riesgo de salidas innecesarias del catéter.

64
 TABLA Nº 18

Comprobación de vía permeable – Inicio perfusión

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 24 100%

NO 0 0%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 18

Comprobación de vía permeable –

Inicio perfusión

SI NO
0%

100%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 100% de las enfermeras empieza la perfusión lentamente

comprobando que la vía este permeable y así evitar extravasación de
líquidos.

65
 TABLA Nº 19

Identificación de la técnica

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 17 70%

NO 7 30%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 19

Identificación de la técnica

SI NO

30%

70%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 70% de las enfermeras colocan sobre el catéter el rotulo en el

cual conste la fecha, hora de colocación numero de catéter, y nombre de
responsabilidad, mientras que el 30% de las enfermeras no realización la
identificación de haber cumplido con el procedimiento

66
 TABLA Nº 20
Eliminación adecuada de desechos

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 18 75%

NO 6 25%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 20

Eliminación adecuada de desechos

SI NO

25%

75%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 75% de las enfermeras elimina adecuadamente los desechos

generados, mientras que el 25% de las de las enfermeras no cumplen con

las medidas de bioseguridad incrementando el riesgo de sufrir accidentes

laborales en los trabajadores de limpieza.

67
 TABLA Nº 21

Retiro de guantes – Lavado de manos

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015

ITEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 12 50%

NO 12 50%

TOTAL 24 100%

GRÁFICO Nº 21

Retiro de guantes – Lavado de

manos

SI NO

50% 50%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 50% de las enfermeras se retira los guantes y se lava las

manos, mientras que el 50% de las enfermeras no realizan este
procedimiento según el protocolo establecido en el servicio.

68
 TABLA Nº 22

Registro de actividad

Servicio de emergencia del HEE, Quito 2015

TEMS NUMERO PORCENTAJE

SI 4 16%

NO 20 84%

TOTAL 24 100%

GRAFICO N 22

Registro de actividad

SI NO
16%

84%

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANÁLISIS: El 16% de las enfermeras registran la actividad en la hoja de

signos vitales, mientras que el 84% según el protocolo establecido en el
servicio no cumple con este requerimiento.

69
 PROCESAMIENTO DE DATOS GENERALES DE LA TECNICA DE
CANALIZACION DE VIA VENOSA PERIFERICA MEDIANTE LA HOJA DE
OBSERVACION

ANTES DEL PROCEDIMIENTO

INIDICADOR P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 PT/ %
8

PROCEDIMIENTOS 20 22 16 20 22 10 6 20 17 70
CORRECTOS

PROCEDIMIENTOS 4 2 8 4 2 14 18 4 7 30
INCORRECTOS

TOTAL 24 24 24 24 24 24 24 24 24 100

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANALISIS:

Mediante la hoja de observación aplicada a 24 enfermeras, hallamos

que, del 100% equivalente a 8 items que deben cumplirse antes el
procedimiento en la canalización de vía venosa periférica, el 70% son
cumplidos correctamente como verificación de indicación medica de
colocación de catéter, preparación del material, información al paciente
sobre el procedimiento, colocación de posición adecuada y cómoda y
valoración adecuada del sitio de punción, mientras que el 30 % no son
cumplidos correctamente como comprobación de identidad del paciente a
través del brazalete, proteger la privacidad del paciente, lavado de manos y
colocación de guantes lo que podría desencadenar complicaciones al
paciente en el sitio de punción por no cumplir normas de bioseguridad ;
incumplimiento de los derechos del paciente al no proteger su privacidad y
equivocación al no identificar al paciente puncionando innecesariamente.

70
 DURANTE PROCEDIMIENTO

INIDICADOR P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P PT/ %
10
10

PROCEDIMIENTOS 18 2 20 24 24 24 24 18 5 24 18 75
CORRECTOS

PROCEDIMIENTOS 6 22 4 0 0 0 0 6 19 0 6 25
INCORRECTOS

TOTAL 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 100

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANALISIS

Mediante la hoja de observación aplicada a 24 enfermeras, hallamos

que, del 100% equivalente a 10 items que deben cumplirse durante el

procedimiento en la canalización de via venosa periférica, el 75% son

cumplidos correctamente como colocación adecuada del torniquete,

estabilización adecuada de la vena a puncionar, inserción del catéter con el

bisel hacia arriba, observación si existe reflujo sanguíneo en la recamara del

catéter y retirado de torniquete, compresión adecuada para evitar

derramamiento de sangre, conexión y adaptación adecuada del catéter a la

cánula, fijación adecuada del catéter y comprobación de vía permeable –

Inicio perfusión, mientras que el 25% no son cumplidos correctamente como

desinfección adecuada de la piel y fijación con tegaderm cubriendo la

71
cánula, de esta manera no se se reducirá la posibilidad de infección durante

la penetración de la aguja en la piel por mala desinfección y el cubrimiento

de la cánula con tegaderm impedirá el manejo y aumentado el riesgo de

salidas innecesarias del catéter al cambio de este.

DESPUES DEL PROCEDIMIENTO

INIDICADOR P1 P2 P3 P4 PT/ %
4

PROCEDIMIENTOS 17 18 12 4 13 54
CORRECTOS

PROCEDIMIENTOS 7 6 12 20 11 46
INCORRECTOS

TOTAL 24 24 24 24 24 100

FUENTE: Observación de la técnica en las enfermeras.

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANALISIS:

Mediante la hoja de observación aplicada a 24 enfermeras, hallamos

que, el 100% equivalente a 4 items que deben cumplirse después del

procedimiento, el 54% son cumplidos correctamente como identificación de

la técnica e eliminación adecuada de desechos, mientras que el 46% no

son cumplidos correctamente como retiro de guantes - lavado de manos y

registro de actividad así incumpliendo las normas de bioseguridad.

72
PROCESAMIENTO DE DATOS DE LA TECNICA DE CANALIZACION DE
VIA VENOSA PERIFERICA MEDIANTE LA ENCUESTA

Para el presente estudio de los conocimientos actitudes y prácticas en

el proceso de canalización de vía venosa periférica se entrevistaron a 24
enfermeras del área de emergencia del hospital Eugenio Espejo
encontrando lo siguiente:

Años de experiencia en el trabajo

17%

41% 1-3 años

3- 5 años
42% Más de 5 años

FUENTE: Hospital Eugenio Espejo Quito Servicio de Emergencia

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANALISIS: En el gráfico podemos observar que el 42 % de los encuestados

tiene de 3 a 5 años de experiencia , seguido de un 41 % que tienen de 1 a 3
años y el 17% corresponde a personas que tienen más de 5 años de
experiencia. Al ser un porcentaje mayor de enfermeras que tiene de 1 a 5
años de experiencia tienen alto conocimientos acerca de la técnica de
canalización de vía venosa periférica una actitud positiva y regular prácticas.

73
 Conoce usted el protocolo que se maneja en
el área de emergencia para canalización del
catéter intravenoso
si no

33%
67%

FUENTE: Hospital Eugenio Espejo Quito Servicio de Emergencia

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANALISIS: En esta pregunta podemos destacar que el 33% conoce el

protocolo establecido para este procedimiento, mientras que el 67% del
personal desconoce el protocolo que se maneja en el área disminuyendo así
la ejecución de la técnica adecuada.

Qué tiempo dura un cateter intravenoso

25% 1 a 2 dìas
33%
3a4 dìas
42% 4a5 dìas

FUENTE: Hospital Eugenio Espejo Quito Servicio de Emergencia

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANALISIS: El 42% del personal de enfermería mediante esta pregunta nos

dio a conocer que un catéter intravenoso dura de 3 a 4 dìas , seguido de un
33% que respondió de 1 a 2 dìas y el 25 % que tiene una duración de 4ª 5
días. Más del 50% tiene conocimientos medios de la duración del catéter
intravenoso factor importante para la posible aparición de infecciones.

74
 Número de catlón que elegiría en un
adulto

17% 18-20

22-24

83%

FUENTE: Hospital Eugenio Espejo Quito Servicio de Emergencia

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANALISIS: El 83% del personal escogería en un adulto el catlòn número 18

a 20 mientras que el 17% escogería un catlon número 22 a 24. La mayoría
de enfermeras tienen una actitud positiva y alto conocimientos en la elección
del catéter en un adulto.

Desinfectante que utilizaría para la

desinfección del sitio de punción

4%
Alcohol
Clorhexidina
Yodo Povidona
96%

FUENTE: Hospital Eugenio Espejo Quito Servicio de Emergencia

75
REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de
Enfermerìa

ANALISIS: El desinfectante de elección del 96% de los encuestados es el

alcohol y el 4% utilizaría clorhexidina, indicador de conocimiento alto, actitud
positiva y practicas correctas al utilizar el alcohol como sustancia
antimicrobiana que reducirá la posibilidad de infección durante la
penetración de la aguja en la piel.

Con qué cubriría usted el catéter

intravenoso

8% 4%
Tegaderm
Esparadrapo duro
Fixomur
88%

FUENTE: Hospital Eugenio Espejo Quito Servicio de Emergencia

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermerìa

ANALISIS: El 88% del personal encuestado cubrira el catéter intravenoso

con tegaderm, mientras que el 8% lo cubriría con esparadrapo duro y el 4%
lo cubriría con fixomur. Indicador que muestra alto nivel de conocimiento,
actitud positiva y buena prácticas.

76
 Después de retirado el cateter
intravenoso , que tiempo se debe
presionar el sitio de punción
1- 2 minutos
21%
3- 5 minutos
21% 58%
Hasta que deje de
fluir sangre

FUENTE: Hospital Eugenio Espejo Quito Servicio de Emergencia

REALIZADO POR: Estefania Castillo y Diana Catota Internas Rotativas de

Enfermería

ANALISIS: Después de retirar el catéter intravenoso el 58% del personal da

a conocer que se debe presionar el sitio de punción de 1 a 2 minutos,
mientras que el 21% de 3 a 5 minutos y el 21% hasta que deje de fluir
sangre. Indicador de bajo conocimiento, actitud negativa y mala práctica.

77
CAPITULO V

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES

 El 42% de las enfermeras tiene de 3 a 5 años de experiencia mientras

que el 58% menos o más de 5 años sin embargo el 67 % del personal
desconoce el protocolo que se maneja en el servicio de emergencia.

ANTES DEL PROCEDIMEINTO

 El nivel de conocimiento es alto en cuanto a verificación de la
indicación médica, preparación del material, información al paciente
sobre el procedimiento, colocación de posición adecuada al paciente
y valoración adecuada de la vena, indicador de actitud positiva y
prácticas buenas.
 El nivel de conocimiento es medio en cuanto a comprobación de la
identidad del paciente, protección de la privacidad del paciente,
indicador de actitud positiva o negativa y prácticas regulares.
 El nivel de conocimiento es bajo en cuanto a lavado de manos y
colocación de guantes indicador de una actitud negativa y prácticas
malas.

DURANTE EL PROCEDIMIENTO
 El nivel de conocimiento es alto en cuanto a colocación adecuada del
torniquete, estabilización adecuada de la vena a puncionar, inserción
del catéter con el bisel hacia arriba, observación si existe reflujo
sanguíneo, compresión adecuada, conexión y adaptación adecuada
del catéter a la canula, fijación adecuada del catéter, comprobación
de permeabilidad indicador de actitud positiva y prácticas buenas.
 El nivel de conocimiento es bajo en cuanto a desinfección adecuada
de la piel, fijación del catéter cubriendo la valvula, indicador de actitud
negativa y prácticas malas.

78
DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
 El nivel de conocimiento es alto en cuanto a identificación del
procedimiento, eliminación adecuada de desechos, indicador de
actitud positiva y prácticas buenas.
 El nivel de conocimientos es medio en cuanto a retiro de guantes y
lavado de manos, indicador de actitud positiva o negativa y prácticas
regulares.
 El nivel de conocimiento es bajo en cuanto a registro de actividad,
indicador de actitud negativa y prácticas malas.

CONOCIMIIENTOS
ALTO 100 -- 66
ACTITUD POSITIVA
PRACTICAS BUENAS

MEDIO 66-- 33
ACTITUD POSITIVA
PRACTICAS REGULARES

BAJO 33--- 0
ACTITUD NEGATIVA
PRACTICAS MALAS

79
5.2 RECOMENDACIONES

 Recomendamos hacer estudios sobre los factores que determinan el

cumplimiento de las medidas de bioseguridad en las enfermeras del
servicio de emergencia.
 Potenciar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad
trabajando en el área cognoscitiva, actitudinal para que este paso tan
importante y relevante que se indica en el protocolo del servicio no
pase desapercibido.
 Realizar un proceso de inducción para recordar y ar a conocer al
personal nuevo el protocolo existente en el servicio, ya que el
desconocimiento del mismo se encuentra en un porcentaje alto.
 Sugerimos un proceso de seguimiento vigilacia de las medidas de
bioseguridad no abarquen sólo conocimientos, sino se debe educar y
evaluar las prácticas y motivar hacia una actitud favorable del mismo.

80
CAPITULO VI

6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
6.1 BIBLIOGRAFIA CITADA

1Varias autoras, Manual técnico administrativo del servicio de emergencia

del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, MSP, Ecuador, 2010, pag.

2 Donabedian, Avedis, Enfermeria calidad de atención medica, Un texo

introductorio, Instotuo Nacinal de Salud Publica, Serie perspectivas en Salud
Publica, Mexico, D.F., 1990, p 12

3 Real Academia Española, Diccionario de la Lengua Española, Real

Academia Española, 1996, p. 257

4-5 Deming, W. E., Conocimientos en el labor de enfermería. Ediciones Diaz

de Santos, Madrid, 1986

6 Bruce, Judith, Elementos fundamentales de la educación. Un marco

conceptual sencillo, El Population Council/ INOPAL III, Mexic, D.F., 1998

7 sipam, Coords. De la Edicion; Pilar Muriedas y Monica del Puerto, op. Cit,
p.2.

81
CAPITULO VII

7. APENDICE Y ANEXOS
7.1 ASOCIACION EMPIRICA DE VARIABLES

VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE DEPENDIENTE

Protocolo de Evaluación de los

inserción y conocimientos,
mantenimiento de actitudes y prácticas
catéter venoso
de las enfermeras
periférico, HEE,
2015

ELABORADO: Internas rotativas de enfermería de la Universidad Central del Ecuador

82
7.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE DIMENSION INDICADOR ESCALA

Protocolo de inserción y Un procedimiento es el modo ANTES DEL

mantenimiento de catéter
venoso periférico, HEE, 2015
(Independiente)
de ejecutar determinadas PROCEDIMIENTO
acciones que suelen
 Verifica la indicación
realizarse de la misma forma, Si....
médica de colocación de
con una serie común de
catéter en la historia No...
pasos claramente definidos.
clínica

Si....
 Prepara el material
necesario para el No...

procedimiento

 Comprueba la identidad Si....

del paciente a través del No...

brazalete

 La enfermera de turno Si....

informa al paciente sobre

83
 el procedimiento No...

 Coloca en la posición más

adecuada y cómoda al Si....
paciente para el
No...
procedimiento

 Protege la privacidad del

Si....
paciente
No...
 Realiza el lavado de
Si....
manos para posterior
colocación de guantes No...

 Selecciona la vena
adecuada en sentido distal Si....
proximal considerando el
No...
estado de las venas,
características de la
solución e infusión a
administrarse

84
DURANTE EL
PROCEDIMIENTO

 Coloca el torniquete 10 cm
por encima del lugar Si....
designado para la No...
inserción

 Cuando las venas están

convenientemente
dilatadas desinfecta la piel Si....
con una torunda de
No...
algodón empieza por el
centro y limpia con
movimientos circulares
hacia afuera, deja secar y
actuar al antiséptico sin
volver a palpar el punto

85
 Tensa la piel hacia abajo Si....
para estabilizar la vena
No...
 Inserta el catéter con el
bisel hacia arriba Si....

No...
 Observa si existe reflujo
sanguíneo en la recámara Si....

del catéter y retira el No...

torniquete

 Realiza compresión digital

Si....
en la parte superior del
término del catéter para No...

evitar derramamiento de
sangre

 Coloca la llave de tres vías

Si....
ya purgada en la conexión
del catéter , retira la No...
compresión digital y
asegura el dispositivo

86
 Fija el catéter con
esparadrapo de manera
Si..
que no cubra e punto de
inserción y deberá No...

sobresalir para permitir su

cambio

 Cubrir con tegaderm el

catéter fijado y no Si....
deberá cubrir la válvula
No...
para permitir su manejo

 Empieza la perfusión
lentamente comprobando
Si....
que la vía este permeable
No...
DESPUES DEL
PROCEDIMIENTO

 Coloca sobre el catéter el

rótulo en el cual conste la

87
 fecha, hora de colocación , Si....
número de catéter, y
No...
nombre de
responsabilidad.

 Elimina adecuadamente
los desechos generados

Si....
 Se retira los guantes y se
lava las manos No...

Si....
 Registra la actividad en la
hoja de signos vitales No...

Si....

No…

 Evaluación de Los Estos aspecto están

conocimientos practica y  ¿ Cuantos años de 1-3 años
relacionados con las
actitudes experiencia posee
actitudes, los conocimientos y 3- 5 años
usted?
(Variable dependiente) la práctica que tienen los y las Más de 5 años
enfermeras en la canalización

88
de vía venosa periférica  Conoce usted el
protocolo que se
SI
maneja en el área de
emergencia para NO

canalización del catéter

intravenoso
 ¿Qué tiempo dura un
1-2 días
catéter intravenoso?
3- 4 días

4-5 días

 ¿ Cuál es el número de 18 20

catlón que elegiría en 22 24

un adulto?

 ¿ Que tipo de Intravasculares

problemas puede Extravasculares
producir un
Infecciosos
procedimiento

89
 incorrecto de Ninguno
canalización de catéter
intravenoso?

 ¿Qué desinfectante Alcohol

utilizaría para la
Clorhexidina
desinfección del sitio de
Yodo Povidona
punción?

 ¿Con qué cubriría Tegaderm

usted el catéter
Esparadrapo duro
intravenoso?
Fixomur

 ¿ Después de retirado 1- 5 segundos

el cateter intravenoso , 5- 10 segundos
que tiempo se debe
Hasta que deje de fluir sangre
presionar el sitio de
punción ?

ELABORADO: Internas rotativas de enfermería de la Universidad Central del Ecuador

90
7.3 INSTRUMENTOS UTLIZADOS

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA NACIONAL DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO
GUÍA DE OBSERVACIÓN

Todos los datos proporcionados son estrictamente confidenciales por lo tanto, no se

difundirán, ni tampoco podrán utilizarse para fines ajenos u otros que no sean
académicos y estadísticos. Los resultados ayudarán a la elaboración de una
propuesta en beneficio de la institución y cumplimiento de la misma.

Objetivo:

La siguiente observación tiene como propósito conocer si el personal de enfermería

del área de Emergencia del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo aplica de
manera correcta el protocolo de inserción y mantenimiento de catéter venoso
periférico.

1. Verifica la indicación médica de colocación de catéter en la historia clínica

SI

NO

2. Prepara el material necesario para el procedimiento

SI

NO

3. Comprueba la identidad del paciente a través del brazalete

SI
 NO

4. La enfermera de turno informa al paciente sobre el procedimiento

SI

NO

5. Coloca en la posición más adecuada y cómoda al paciente para el procedimiento

SI

NO

6. Protege la privacidad del paciente

SI

NO

7. Realiza el lavado de manos para posterior colocación de guantes

SI

NO

8. Selecciona la vena adecuada en sentido distal proximal considerando el estado

de las venas características de la solución e infusión a administrarse

SI

NO
9. Coloca el torniquete 10 cm por encima del lugar designado para la inserción

SI

NO

10. Cuando las venas están convenientemente dilatadas desinfecta la piel con una
torunda de algodón empieza por el centro y limpia con movimientos circulares hacia
afuera, deja secar y actuar al antiséptico sin volver a palpar el punto

SI

NO

11. ¿ Tensa la piel hacia abajo para estabilizar la vena

SI

NO

12 Inserta el catéter con el bisel hacia arriba

SI

NO

13. Observa si existe reflujo sanguíneo en la recámara del catéter y retira el

torniquete
 SI

NO

14. Realiza compresión digital en la parte superior del término del catéter para evitar
derramamiento de sangre

SI

NO

15. Coloca la llave de tres vías ya purgada en la conexión del catéter , retira la
compresión digital y asegura el dispositivo

SI

NO

16. Fija el catéter con esparadrapo de manera que no cubra e punto de inserción y
deberá sobresalir para permitir su cambio

SI

NO

17. Cubrir con tegaderm el catéter fijado y no deberá cubrir la válvula para permitir
su manejo
 SI

NO

18. Empieza la perfusión lentamente comproband que la vía este permeable

SI

NO

19. Coloca sobre el catéter el rótulo en el cual conste la fecha, hora de colocación,
número de catéter, y nombre de responsabilidad.

SI

NO

20. Elimina adecuadamente los desechos generados

SI

NO

21. Se retira los guantes y se lava las manos

SI

NO

22. Registra la actividad en la hoja de signos vitales

SI

NO
 PROGRAMACIÒN
MES JULIO AGOSTO
SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA
ACTIVIDADES
Asignaciòn del tema
Investigaciòn del Tema
Investigacion de la situacion problèmica
Revisiòn
Justificaciòn
Desarrollo del Marco institucional
Desarrollo del Marco teòrico
Determinaciòn de la poblaciòn y de muestra
Revisiòn
Definiciòn de la tècnica y el instrumento
Aplicaciòn del instrumento
Tabulaciòn del instrumento y anàlisis
Revisiòn
Realizaciòn de las conclusiones y recomendaciones
Revisiòn