10-12-2021

Universidad Intercontinental

Diplomado en Modelos de intervención para los trastornos alimentarios

Martha I Viniegra Baños

Historia clínica: caso Mariana

Ficha de identificación

Nombre: Mariana

Edad: 16

Sexo: mujer

Estado civil: soltera

Lugar de nacimiento: no se sabe

Lugar de residencia: se infiere CDMX

Nivel socioeconómico: se infiere medio alto

Ocupación: estudiante

Descripción de la paciente

Mariana se nota delgada, pálida, ojerosa, con poco cabello, descuidada, callada.

Motivo de la consulta

Mariana y sus padres acuden a consulta debido al deterioro de la salud física de su hija derivado
de un TCA.

Descripción de los síntomas o sucesos

Comenta la madre de Mariana que de pequeña era “gordita” y todo el tiempo estaba en
tratamiento con nutriólogos. De adolescente ella decidió continuar las dietas por sí misma y bajó
hasta pesar 44 kg.

Hablar de comida conlleva a conflictos que no saben resolver.

Mariana ha perdido la menstruación.

Historia familiar / genoma

Papá Mamá

Hermana Mariana

Mariana se colocó en el consultorio muy distante de sus padres, quienes, por sus intervenciones
podemos notar que culpan a Mariana de todo el problema, consideran que no se esfuerza lo
suficiente y ya no quieren invertir tiempo o dinero en los problemas de Mariana.

La hermana de Mariana no acude a la cita. Ella tuvo un intento de suicidio y acude a consulta
psiquiátrica por depresión. Todo el tiempo refieren que ella está mejor y muy ocupada.

Hipótesis diagnóstica y tratamiento

Anorexia

Ciclo de la experiencia

Lo percibido en la primera consulta refleja que Mariana es callada y evita el contacto. Aunque está
preocupada por su salud sobre todo por su cabello.

Modos de relación

No evita socializar completamente ya que manifestó deseos por ir al viaje que tenía programado a
Europa.

La relación con sus padres parece complicada. La relación con la comida nos refleja como es la
relación con la figura materna. En este caso, Mariana rechaza la comida y rechaza también a su
madre, que podemos notar que es un tanto controladora.

Sistemas de apoyo

Su familia parece estar molesta por tener que participar de su proceso. Aunque conviene resaltar
que ambos padres están angustiados por la situación de su hija y la han llevado con varios
especialistas.
Funciones de contacto

Mariana tiene mala apariencia y su vestimenta denota poco cuidado.

Es callada y quizá tímida. Con la bajada drástica de peso podemos inferir que hay una búsqueda de
la propia desaparición y esa es la imagen que pudiera estar dando.

Conclusiones

El trastorno de Mariana debe ser explorado y tratado en conjunto con la familia, por lo menos con
sus padres. Existen indicios para pensar que la dinámica familiar ha generado patologías en ambas
hijas. Sin embargo, Mariana, necesita tiempo lejos del espacio familiar, sobre todo maternal.

El tratamiento debe ser paralelo a tratamiento médico y posiblemente psiquiátrico.

Interrogatorio circular

A Mariana:

¿Cómo se siente en la escuela?

¿Quiénes son sus amigues?

¿Cómo es su relación con elles?

¿Saben sobre su trastorno?

¿Cómo es su relación con su hermana?

¿Cómo definiría su relación con sus padres?

¿Cómo se sentía cuando estaba en tratamiento con nutriólogos?

¿Porqué decidió seguir con las dietas?

¿Cómo se ve cuando se ve al espejo?

¿Qué le gustaría estudiar?

A la madre y al padre respectivamente

¿a qué se dedica?

¿Cuántos años tiene?

¿Cuántos años tenía cuando se casó?

¿Cómo definiría la relación con su esposo/a?

¿Aún viven sus padres?

¿Cómo es su relación con ellos?

¿Tiene hermanos?

¿Qué sabe sobre los trastornos alimenticios?

¿Cómo es su relación con sus hijas?

¿Porqué decidieron llevar a su hija con el nutriólogo?

¿qué fue lo que ocurrió con su otra hija?

¿cuántos años tiene?

¿A qué se dedica ahora?

Referencias

Fernadez, C. (s.f.) La historia clínica: propuesta didáctica desde la teoría Gestalt. México: el autor.

Rosaldo, J. (2020). Interrogatorio circular y Genograma para el diagnóstico y evaluación clínica en

terapia sistémico. [Diapositivas de PowerPoint]. México: el autor.