Jaime Leyva Tejada

Médico y Cirujano. Especialista en Medicina Interna.

Hepatólogo clínico.
PACIENTE MÉDICO

Quejas Profesionalismo

Temores Honestidad

Expectativas Altruismo

Dudas
 Imágenes Curación

Mejoría
Inmunología Laboratorio
Deserción
Muerte
Ninguna intervención
Farmacológico
Endoscopias Biopsias
Remisión
Ayudas diagnósticas Intervencionismo

Definir presencia Comprobar

de hepatopatía
 Motivo de consulta
Datos Enfermedad actual
biográficos Revisión por sistemas

Psicosociales: Hábitos, Factores de Riesgo,

Antecedentes: Personales, Familiares, Consumo de medicamentos, hierbas,
Epidemiológicos, Ocupacionales. alcohol, alucinógenos, hongos, alcaloides.
 7 a 13 cm 4 a 7 cm

Lóbulo de
Riedle
 Inspección Maniobra de Chauffard Maniobra de Mathieu Maniobra de Murphy

Palpación de bazo Matidez desplazable Matidez desplazable Altura hepática

 Dolor intenso Gran tamaño Reflujo hepatoyugular
• Infección bacteriana • Enfermedades infiltrativas • Falla cardíaca derecha
aguda por: tumores malignos, lípidos, • Pericarditis constrictiva
• Sangrado intrahepático glucógeno, amiloide
• Congestión venosa aguda • Poliquistosis hepática
• Hepatitis alcohólica • Quistes hidatídicos
• Congestión pasiva
• Metaplasia mieloide, leucemia Borde cortante
Superficie dura
• Hepatitis aguda
• Cirrosis Superficie nodular • Infiltración grasa
• Infiltración neoplásica • Lesiones que ocupan espacio • Congestión pasiva aguda
Flavínica Rubínica Verdínica Melánica
 Lesión
Hepatocelular
Ictericia Rubínica

Colestasis Crónica

Ictericia Verdínica Xantelasma

 Hemocromatosis
Piel Bronceada

Enfermedad de
Wilson
Anillo de Kayser - Fleischer

Enfermedad de
Osler Weber Rendu
Telangiectasias en mucosa oral
 Deficiencia de
Alfa1 AT

Enfisema panacinar

Síndrome de
Alagille

Facies típica
 Signo del billete Glositis carencial

Nevus en araña Hipertrofia parotídea

 Platipnea

Ginecomastia Pérdida de vello

Atrofia
Sarcopenia
testicular
 Circulación colateral

Hígado pequeño Ascitis Esplenomegalia

Hernias
 Eritema palmar Uñas de Terry Edema

Hipocratismo digital Contractura de Dupuytren Hemorragias en piel

• Coluria

• Ictericia Verdínica

• Hipo / Acolia

• Esteatorrea  Mala absorción

• Prurito
• Hepatomegalia dolorosa +/-

• Signo de Curvoisier - Terrier

• Lesiones de piel por rascado

• Excoriaciones

• Signo de la mariposa

• Melanodermia

• Infección - Sangrado
• Hígado pequeño

• Síndrome de hipertensión portal

• Circulación colateral
• Esplenomegalia
• Ascitis

• Encefalopatía portosistémica
• Trastornos del sueño
• Cambios de comportamiento
• Alteraciones mentales
• Extrapiramidalismo
Cabeza de medusa
• Síndrome hepatopulmonar Asterixis
• Platipnea
• Hipocratismo digital
“El hígado es la cresta del gallo”
Arshile Gorky