Una radiografía de tórax de cribado en un hombre de 37 años asintomático

muestra un nódulo de 3 cm en el lóbulo medio del pulmón derecho. El nódulo

es extirpado con una resección pulmonar en cuña, y su corte muestra una
masa muy bien delimitada con un centro blando y blanco. La microscopia
revela material acelular rosado y amorfo rodeado de macrófagos epiteloides y
se aprecia una célula gigante de Langhans. La prueba de liberación de
interferón γ sérico es positiva. ¿Cuál de los siguientes procesos patológicos es
más probable que haya tenido lugar en este nódulo?
A. Apoptosis
B. Necrosis caseosa
C. Necrosis coagulativa
D. Necrosis grasa
E. Degeneración grasa
F. Necrosis gangrenosa
G. Necrosis por licuefacción
1.- Con los datos clínicos subministrados ¿Cuál usted cree es el
diagnostico de este paciente?
En el pulmón, la tuberculosis y las infecciones por hongos son las que
producen este patrón de lesión tisular con más frecuencia.
2.- Datos clínicos positivos compatibles con el diagnostico
 El corte en el cual observamos una masa muy bien delimitada con un
centro blando y blanco.
 Una radiografía de tórax que muestra un nódulo de 3cm.
 La prueba de liberación de interferón γ sérico es positiva
3.- ¿Cuáles serían las alteraciones microscópicas que presenta esta
alteración?
 material acelular rosado
 amorfo en la zona superior derecha
 rodeado de macrófagos epitelioides.
 Célula gigante de Langhans.
4.- Mencione 3 enfermedades donde podemos encontrar estas
alteraciones

 Tularemia.
 la sífilis.
 la lepra.
5.- ¿Cuáles estudios clínicos, laboratorio o imágenes usted mandaría a
realizar?
1. Examen físico
2. Rayos X de tórax o una tomografía computarizada
3. prueba de la tuberculina
4. Pruebas de función respiratoria.
5. broncoscopia o análisis de sangre
6. La toracotomía y resección del nódulo será necesaria si todavía no se ha
establecido el diagnóstico.
6.- ¿Cuáles serían las medidas preventivas y tratamiento para este
paciente?
Prevención
Abandonar el hábito de fumar
Evitar la exposición a ambientes tóxicos
Tratar de manera correcta cualquier enfermedad pulmonar (tuberculosis,
neumonías).
Tratamientos
Si es benigno inflamatorio/infeccioso, se puede tratar mediante antibióticos.
Si el nódulo pulmonar es benigno, deberá hacerse chequeos regulares para
rastrear cualquier crecimiento o cambio en el nódulo. Algunas veces, se puede
extirpar quirúrgicamente un nódulo benigno.