Caso clínico 1:

Acude a consulta una niña de 12 años.

Hace 24 horas presenta exantema pruriginoso en tronco, coincidente con
odinofagia. Sin otros antecedentes de interés (Esquema de cvacunacion
completo). No tiene fiebre ni sintomatología catarral
Exploración: peso 41 kgs, exantema eritematoso, en piel de gallina, en tronco,
gluteos, y miembros inferiores. Ganglios linfáticos de tamaño y consistencia
normal, amígdalas hiperémicas con exudado pultáceo incipiente. Cardiopulmonar
sin compromiso, No hepatoesplenomegalia
1) ¿Cuál es tu diagnostico presuncional?
R= Faringoamigdalitis por Arcanobacterium Haemolyticum
2) ¿Qué estudios de laboratorio solicitarías? De ser necesario
R=
 cultivo de exudado faringeo
 cultivo agar sangre
 tincion de gram
3) Menciona las posibilidades terapéuticas
R= es subseptible in vitro a penicilina, cefalosporina, eritromicina,
azitromicina, ciprofroxacino, doxiciclina
4) De requerir antibiótico según tu diagnóstico que le darias y en que dosis
R= macrolidos
Claritromicina
Caso clínico 2
Paciente de 5 años de edad de 19 kgs
que consulta por odinofagia y edema bipalpebral de 72 h de evolución. El examen
clínico evidenciaba edema bipalpebral moderado con ligero eritema conjuntival sin
secreción y eritema de fauces con exudado blanquecino. Se palpaban
adenopatías submaxilares bilaterales móviles y sin signos de flogosis, y bazo 3 cm
por debajo del reborde costal.
Se realizaron los siguientes estudios complementarios: orina completa y
telerradiografía de tórax normales, ecografía abdominal con esplenomegalia
moderada y hemograma con anemia y leucocitosis. Se solicitaron monotest, frotis
de sangre periférica, cultivo de fauces y rutina de laboratorio. Se indicó tratamiento
con penicilina. A las 72 h se agregan registros térmicos intermitentes y exantema
maculopapular eritematoso generalizado y pruriginoso con áreas purpúricas en
zona cervical posterior y brazo derecho.
Se reciben resultados de los laboratorios solicitados:
 Cultivo de fauces: flora habitual.
 Laboratorios: función renal, hepatograma y proteinograma dentro de límites
normales.
 Hemograma y frotis: glóbulos blancos 11 700 (77% linfocitos), hemoglobina
10 mg/dl, hematócrito 29%, plaquetas 200 000. Linfocitos atípicos, sin
formas inmaduras. No se visualizan blastos.
1) ¿Qué diagnóstico puedes integrar?

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 R= Mononucleosis infecciosa, sindrome clinico causado por el virus
Epstein-Barr
2) ¿Cuál es el tratamiento según tu diagnóstico?
R= Tratamiento sintomatico de la MI
Mantener hidratacion adecuada
Anti-inflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, paracetamol)
Tener precaucion y evitar el uso de ASA en niños
Evitar deportes de contacto durante 1 mes a partir del
diagnostico
Reposo relativo
Evitar actividades de riesgo por caidas como el ciclismo
En pacientes con MI grave con obstruccion de la via aerea usar
tratamiento concomitante de aciclovir y esteroides
Caso clínico 3
Paciente masculino de 72 años de edad con antecedentes de dedicarse al campo
durante toda su vida, tabaquismo desde los 15 años a la fecha a base de una
cajetilla al dia durante 15 años actualete 3 a 4 por dia, alcoholismo positivo
desde los 18 años hasta hace 10 años llegando a la embriaguez. sin más
antecedentes de enfermedades crónico degenerativas ni quirúrgicos.
Presenta cuadro caracterizado por disfonía progresiva de 7 meses de evolución no
asociado a disnea ni disfagia por lo que decide consultar en hospital de origen.
1. Ante este padecimiento que estudios sugieres para entablar el
diagnóstico?
R=
 Nasofaringolaringofibroscopia NFL, se obserbaria una
masa exofilica subglotica ulcerada
 Laringoscopia directa,
2. Según la evolución y antecedentes del paciente cual podría ser el
diagnostico presuncional
R= Sarcoma Laringeo Fusocelular
3. Menciona 3 diagnosticos diferenciales del padecimiento del este paciente
R=
a. Tumor exofitico pediculado
b. Neoplastia mixta
c. Carcinoma sarcomatoide
4. UN PEQUENO RESUMEN DE UN TEMA Y SU ESQUEMA
CARCINOMA SARCOMATOIDE
Tipo de cáncer que parece como una mezcla de carcinoma (cáncer que comienza
en la piel, o los tejidos que revisten o cubren los órganos internos del cuerpo) y
sarcoma (cáncer de los huesos, los cartílagos, la grasa, los músculos, los vasos
sanguíneos, u otros tejidos conjuntivos o de soporte). Las células similares al
sarcoma son, a menudo, células fusiformes, las cuales tienen una apariencia larga
y delgada al microscopio

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