UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

SEMIOLOGIA DE LA PERCEPCION, PENSAMIENTO,

AFECTO, ACCION
DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA
SEDE LIMA : HECTOR RUBEN MONTOYA MOLINA
HR DE ICA / H SOCORRO: CUCHO ESPINIZA FANNY
FILIAL CHINCHA/ H CAÑETE: SALAZAR EGUSQUIZA RAFAEL ARTURO
SEMIOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN
CARACTERÍSTICAS DE LA PERCEPCIONES,
SEGÚN JASPER.
• Son corpóreas.
• Aparecen en el espacio objetivo externo.
• Tienen un diseño determinado, están completas y con todos sus
detalles ante nosotros.
• Los diversos elementos de la sensación tienen toda la frescura
sensorial.
• Son constantes y pueden ser retenidas fácilmente de la misma
manera.
• Son independientes de la voluntad, no pueden ser suscitadas
arbitrariamente y no pueden ser alteradas. Son admitidas con un
sentimiento de pasividad.
ALTERACIONES DE LA PERCEPCION
• ILUSIÓN PATOLÓGICA: Presencia efectiva de un dato sensorial con deformación
de lo percibido. Características :
• Presencia real del estímulo u objeto.
• Deformación de lo percibido.
• Impresión de lo percibido
• Ausencia de convencimiento absoluto de realidad.

• ALUCINACION: Convicción completa de lo que se percibe, irrevocable, pensando

que en realidad están sucediendo a pesar de no haber un estímulo que lo
desencadene. tipos
• ALUCINACIONES AUDITIVAS
• ALUCINACIONES VISUALES
• ALUCINACIONES OLFATIVAS
• ALUCINACIONES GUSTATIVAS
• ALUCINACIONES TACTILES
ALUCINACIONES AUDITIVAS

• ALUCINACIONES COMANDATORIAS Voces que ordenan

• ALUCINACIONES INJURIANTES  Voces que insultan
• ALUCINACIONES AMENAZANTES Voces que amenazan.
• ALUCINACIONES DIALOGANTES Voces que conversan entre ellas.
ALUCINACIONES VISUALES

Usualmente se da en pacientes orgánicos o en intoxicación por sustancias.

Pueden ser primarias o complejas.
Simples: Si ven objetos, colores, destellos.

Complejas :
ALUCINACIONES LILIPUTIENTES  Percepción falsa en que los objetos
se ven de tamaño pequeño.
ZOOPSIAS  Percepción de pequeños animales recorrer su piel. Delirium
tremens.
ALUCINACIONES GULLIVERIANAS  Percepción de objetos, personas
mas grandes.
AUTOSCOPIA NEGATIVA  Persona se ve al espejo y no ve su imagen.
• ALUCINACIONES CENESTESICAS: Sensación falsa de que algo sucede al organismo, de origen
visceral. Alteración de la sensibilidad profunda
• ALUCINACIONES TACTILES TACTIL O HÁPTICAS: Percepción falsa del tacto o de la sensación de
superficie. Sensación de un miembro amputado, sensación de hormigueo.
• ALUCINACIONES CINETICAS: percepción de movimiento sin el estímulo correspondiente sobre el
órgano propioceptor del músculo, es decir, con ausencia de movimiento.

OTRO TIPO DE ALUCINACIONES

• ALUCINACIONES HIPNAGÓGICA: Alteración de la percepción sensorial falsa que se da cuando se
induce el sueño. No llega a ser un fenómeno patológico.
• ALUCINACIÓN HIPNAPOMPICA : Alteración de la percepción sensorial que se da al despertar del
sueño. Se puede ver imágenes personas, etc.
• ALUCINACIONES CATATÍMICAS: Percepción en ausencia del estímulo externo correspondiente. Se
hace comprensible desde un estado afectivo del paciente. El culpable oye las órdenes de quienes lo
someten al castigo. El enfadado escucha risas de quienes se burlarían de él.
• ALUCINACIONES FUNCIONALES: Percepción en ausencia del estímulo externo correspondiente, pero
que se produce durante una percepción normal, gatillada por ésta, y en simultaneidad. Ej, Un paciente
cada vez que oía correr el agua en el lavatorio, escuchaba voces. Cuando cesaba de escurrir el agua,
cesaban sus voces.
• ALUCINACIONES EXTRACAMPINAS: Percepción visual sin el estímulo externo correspondiente, que
es referida, sin embargo, como proveniente de un estímulo óptico que se encuentra fuera de su campo
visual. Ej, El paciente asegura estar viendo a un ser maligno que lo persigue, que se encuentra a sus
espaldas.
PSEUDOALUCINACIONES
• Son representaciones que no tiene base en una percepción real externa, sino en una
"percepción" imaginaria, subjetiva e interna. Los pacientes las sienten habitualmente
como fenómenos extraños que les son impuestos, que surgen misteriosamente en la
intimidad de la mente.
• PSEUDOALUCINACIONES VERBALES: El paciente oye su propio pensamiento, las
define como "voces interiores", "murmullos intrapsíquicos", "eco del pensamiento",
"pensamiento sonoro". Puede ser la voz de alguien presente, pero oídas siempre en su
propio pensamiento, en su espacio imaginario.
• PSEUDOALUCINACIONES VISUALES: Representaciones mentales en forma de
ensueños, o de escenas, o de imágenes extraordinariamente intensas. El paciente tiene
la impresión de vivir escenas imaginarias, visiones interiores, recuerdos sobre los cuales
no tiene poder de evocación y que se le imponen.
• PSEUDOALUCINACIONES VERBOMOTORAS: Son trastornos de la representación del
lenguaje interior. El paciente experimenta la sensación de que por su intermedio están
hablando otras personas que harían uso de su pensamiento, cuerdas vocales, labios y
lengua.
• PSEUDOALUCINACIONES DEL RECUERDO: Sentimiento de recuerdos de una
supuesta vivencia anterior, que en verdad no recuerdan nada. Ej, Paciente epiléptico
afirma que a las 3pm, se le apareció la Virgen en su cuarto, sin embargo, no estuvo en
todo el día en su cuarto porque estaba participando en actividades deportivas en otros
sectores del hospital.
SEMIOLOGIA DEL PENSAMIENTO
DEFINICION
 El pensamiento se podría definir (Moor) como «un proceso mental propio
del hombre, que le permite reflexionar, juzgar, realizar abstracciones y
proceder al análisis y la síntesis».

 Se evalúa por medio del lenguaje. Se evalúa si es o no congruente con el

estado de ánimo
TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO
 CURSO del pensamiento : Forma en que la persona une ideas o
asociaciones.
 Se evalúa el curso con el que fluye el pensamiento, es decir, cómo
el paciente formula, organiza y expresa sus pensamientos.
 El pensamiento normal se manifiesta con un lenguaje coherente,
que es claro, fácil de seguir, lógico, con capacidad de síntesis y de
dirigirse hacia un objetivo determinado.
 Aparece una dificultad o imposibilidad de seguir el discurso
del paciente.
 Los trastornos del CURSO del pensamiento se pueden subdividir
en trastornos de la VELOCIDAD y trastornos de la FORMA
propiamente dicha
T. CURSO DEL PENSAMIENTO -VELOCIDAD
TAQUIPSIQUIA: Aceleración del pensamiento, los pensamientos van mas rápido se
observa en el lenguaje acelerado. En estados maniacos, consumo de sustancias.
Disminución del periodo de latencia de respuesta.
BRADIPSIQUIA: Aumento en el periodo de latencia de respuesta, se observa lentitud
al pensar . En estados depresivos, consumo de sustancias
FUGA DE IDEAS: Asociado a taquipsiquia mas distractibilidad; el paciente cambia de
un tema a otro ante la distracción de algún estímulo. El pensamiento pierde su
discurso, se observa un discurso no finalístico. Se observa en pacientes bipolares en
estados de manía.
BLOQUEO DEL PENSAMIENTO: Interrupción súbita del curso del pensamiento, antes
de completar una idea, sin que exista razón alguna aparente que lo explique
perdiéndose la idea directriz. El paciente puede referir incapacidad para recordar lo
que estaba diciendo . Se observa en esquizofrenia usualmente secundario a
alucinaciones.
T. CURSO DEL PENSAMIENTO – FORMA
PENSAMIENTO CIRCUNSTANCIAL: Paciente describe en exceso su discurso da detalles a
veces innecesarios se observa en ocasiones pobreza del lenguaje y cierta dificultad para
terminar de explicar la idea. En pacientes con deterioro cognitivo, orgánicos, esquizofrenias,
algunas manías.
PENSAMIENTO TANGENCIAL: Paciente responde con divagaciones, es decir da una
respuesta relacionada con la temática general, pero que de hecho no responde a la pregunta
formulada.
PENSAMIENTO DISGREGADO: Si bien la frase es coherente entre frase y frase no existe
una asociación lógica, pensamiento laxo, sin llegar a formar un discurso finalístico. Al pedirle a
una paciente que repita un insulto que dice haber recibido, expresa: "me van a disculpar... yo
soy una hormiga aquí para mancharles el oído"
PENSAMIENTO INCOHERENTE: No existe coherencia entre palabra o palabra, también lo
refieren como pensamiento descarrilado. En discurso, sede saltos de un tema a otro, pierde el
sentido de conjunto en cuanto a sus contenidos y cuando los hay, son pobres. Ej. Doctores,
déjenme salir a abrir la puerta mi mamá está ahí. Estoy muerta, el cajón ya lo traen para
llevarme. Mi hijo, mi hijo, sí precioso, yo te cuidaré en el cielo. Hay olor a gas, está el cuarto
con gas. Pásenme el cenicero, boten el agua, está todo envenenado
TRASTORNO DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
IDEAS OBSESIVAS: Idea parasitaria intrusiva; el paciente lucha contra dicha idea
ocasionando ansiedad, no quiere pensar en ello, la idea viene por si sola. En TOC. La mas
comunes son ideas obsesivas de limpieza, de comprobación, de contaminación. A veces
seguidas de actos comprobatorios. Pueden ser ideas, pensamientos, imágenes.
IDEAS SOBREVALORADAS: Paciente expresa mas cualidades o triunfos obtenidos de los
logrados, se observa en pacientes bipolares.
IDEAS HIPOCONDRIACAS: Paciente cree que tiene una enfermedad grave a raíz de una
molestia física pequeña. Haga clic para agregar
texto
IDEAS DE MINUSVALIA: Paciente se percibe con menos cualidades que las tiene,
desvalorada. En depresión.
IDEACIÓN SUICIDA: Evaluar si es estructurada, persistente. Si hay riesgo suicida –
homicida. Y la causa si es por estado de ánimo o secundaria a psicosis
IDEAS DE CONTENICO MISTICO: Contenido religioso.
PENSAMIENTO MAGICO: Creencia que las palabras, ideas o acciones pueden determinar
o impedir un suceso por medios mágicos, sin tener en cuenta las leyes de la causalidad
lógicas.
• DELUSIONES O DELIRIOS:
• Creencia falsa o equivocada.
• Fija y persistente.
• Convicción, Incorregible e irreductible a la argumentación lógica.
• Aparece sin un estímulo externo apropiado.
• Se establece por vía patológica y no se explica por valores sociales,
culturales, religiosos o de pertenencia a ningún grupo.
• Es incomprensible psicológicamente, y no deriva de otros síntomas o
sucesos de la vida cotidiana.
• TIPOS DE DELUSIONES :
• DELUSION DE CONTENIDO PARANOIDE:
• Ideas de daño: Paciente cree que la envidian, o le hacen daño, brujería.
• Ideas de persecución: Paciente cree que es perseguido.
• Ideas de autoreferencia: Paciente cree que hablan de el o a sus espaldas, o que le dan
mensajes por medio de la TV , radio. O que hablan de él mandándole indirectas.
• DELUSION NIHILISTAS: Paciente piensa que está muerto o que alguna parte de su
cuerpo u órgano no funciona
• DELUSION DE GRANDEZA: Paciente cree poseer poderes especiales, que es una
persona muy importante, o que tiene grandes bienes.
DELIRIO EROTOMANÍACO O DE DE CLÉRAMBAULT: Paciente cree que uma persona
famosa (cantante, actor, etc) está enamorado de ella y le manda actos indirectos de afecto
por médio de sus canciones o médios informáticos.
DELIRIOS FANTÁSTICOS: Delirios físicamente imposibles, más propios de cuentos de
hadas que de la vida real (extraterrestres, viajes astrales, etc.
DELIRIO DE CAPGRAS O ILUSIÓN DE SOSIAS: Paciente cree que personas
significativas para su vida, como familiares, han sido sustituidos por dobles exactos, que
asumen sus roles y se comportan como si fueran las personas originales. Al ver a la
persona conocida, piensa que no es realmente quien parece ser, sino un impostor que ha
ocupado su lugar. Se trata, pues, de una falsa identificación.
• ENAJENACION DEL PENSAMIENTO: Llamado trastorno de la propiedad del
pensamiento, o alteraciones de la vivencia del yo del pensamiento. Se dividen en:
• INSERCIÓN DEL PENSAMIENTO: Paciente cree que los pensamiento le han sido
insertados en su interior mediante algún mecanismo (telepatía, ordenadores, etc.), de
manera que está pensando no lo que él desea sino lo que otros quieren.
• LECTURA DEL PENSAMIENTO: Paciente cree que las demás personas pueden
leer su pensamiento o que el puede leer pensamiento ajeno
• ROBO DEL PENSAMIENTO: Paciente cree que una fuerza externa le ha sustraído o
robado su pensamiento.
• DIFUSIÓN O DIVULGACIÓN DEL PENSAMIENTO: Paciente siente que sus
pensamientos se difunden fuera de su mente
SEMIOLOGÍA DEL AFECTO: ALTERACIONES DEL ESTADO DEL
ANIMO
• ANIMO DISFÓRICO: Animo desagradable, irritable.
• IRRITABILIDAD: Fácilmente se enoja.
• ÁNIMO EXPANSIVO: Paciente expresa sus sentimientos sin inhibiciones, con
sobrevaloración de su importancia, significado.
• ÁNIMO LÁBIL: Oscila entre depresión, tristeza, euforia.
• EUFORIA: Intensa alegría con sentimientos de grandeza.
• DEPRESIÓN: Sentimiento intenso de tristeza.
• ANHEDONIA: Pérdida de interés de las actividades placenteras.
• JÚBILO: Sentimientos de alegría, triunfo.
• ANERGIA: Sensación de pérdida de energía para realizar actividades.
ALTERACIÓN DEL ESTADO DEL AFECTO
• AFECTO EMBOTADO: Se observa disminución de la capacidad de expresar afecto
(exteriorización de afecto).
• APLANAMIENTO AFECTIVO: Ausencia o escasez de signos de expresión afectiva
asociado de tono de voz monótono.
• AFECTO INAPROPIADO: Disarmonia entre el tono emocional y la idea, pensamiento
que lo acompaña. También llamado incongruencia afectiva.
ALTERACIONES DE LA EMOCIÓN

ANSIEDAD:
• Sentimiento de aprensión que produce anticipación de peligro.

CRISIS DE ANGUSTIA, PÁNICO:

• Crisis de ansiedad intensa y aguda, esporádica que se asocia a sentimientos de terror y
síntomas físicos como diaforesis, palpitaciones, opresión en el pecho, sensación de
parestesia facial, sensación de muerte o “volverse loco”. Duración pocos segundos,
minutos. LA persona llega a emergencias en donde exámenes auxiliares son normales.
SEMIOLOGIA DE LA ACCION O DEL MOVIMIENTO:
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
• HIPERCINESIA o HIPERAACTIVIDAD: Hiperactivadad psíquica y motora
en donde las acciones no están ordenadas a un fin.
• ACATICIA: Inquietud motora y mental, incapacidad de la persona de
mantenerse sentada, camina de un lado a otro. Efecto secundario de los
antipsicóticos
• AGITACIÓN PSICOMOTRIZ: Aumento incontenible de la motilidad
asociado a agresividad, inquietud extrema.
• CATATONIA: No se realiza movimiento alguno a pesar de estímulos
externos, ausencia de reactividad ante estímulos externos. usualmente se
halla Flexibilidad Cérea.
• Flexibilidad Cérea: Mantenimiento de una postura que se le impone, el
evaluador puede colocar piernas brazos en la postura que desea y el
paciente no opone resistencia, quedándose en esa postura hasta que se
le cambie de postura.
SEMIOLOGIA DE LA ACCION O DEL MOVIMIENTO:
TRASTORNOS CUALITATIVOS
• ECOPRAXIA: Imitación de los movimientos de la otra persona.
• ALTERO ECOPRAXIA: Sensación que alguien imita nuestros
movimientos.
• ESTEROTIPIAS: Repetición innecesaria de actos, se balancean,
mueven la cabeza, manos. Se puede ver en pacientes con autismo,
esquizofrenias.
• DISQUINESIA TARDIA: Movimientos en el que el paciente se tuerce
anormalmente debido a contracturas musculares sostenidas. Por uso
prolongado de antipsicóticos.
• OBEDIENCIA AUTOMÁTICA: Paciente obedece de forma exagerada
sin cuestionarse las órdenes que se dan. Apariencia de robot.
BIBLIOGRAFÍA
• Sinopsis de Psiquiatría - Kaplan & Sadock 2015
• Manual de Psiquiatría - Humberto Rotondo 2da Edición UNMSM 1998
• Manual del Residente de Psiquiatría- M.F Bravo; J. Saiz; J. Bobes -
2009