GMFCS

Gross Motor Function Classification System

GMFCS
Gross Motor Function Classification System

Robert Palisano
Peter Rosenbaum
Stephen Walter
Dianne Russell
Ellen Wood
Barbara Galuppi

1997 Neurodevelopmental Clinical Research Unit

GMFCS

 Sistema de clasificación (5 niveles)

 Basado en la función motora gruesa
 Para niños y niñas con PC (o lesiones
centrales)
 De 0 a 12 años
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Función Motora Gruesa
 Movimiento autoiniciado
No ayuda
 Movimiento presente/real
No mejor habilidad /posibilidad

 Mov. natural/habitual
No único contexto (casa, escuela...)
 Movimiento funcional
No calidad

 Especial relevancia a la SD y la MARCHA

GMFCS

5 niveles ordinales (< a > afectación)

divididos en grupos de edad:

 Antes de los 2 años

 2 a 4 años
 4 a 6 años
 6 a 12 años
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5 niveles, para los que describe en función

de los 4 grupos de edad:

 Habilidades motoras
 Limitaciones funcionales

 Necesidades en relación a
ayudas técnicas
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Hay que ubicar al niño/a con afectación

motora, en funcion del grupo de edad,

en el nivel que representa mejor

las habilidades motoras y
limitaciones de su función motora
gruesa
GMFCS
 La descripción de habilidades y
limitaciones para cada nivel es amplia

 No puede describir todos los aspectos de

la función motora de cada niño/a de forma
individual:

Hay que ubicar al niño/a en la

descripción que más se ajusta
GMFCS

Al intentar ubicar un niño/a en

un nivel, pensar siempre
más en las habilidades
motoras que en las limitaciones
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 Las diferencias entre el nivel 1 y el

2 son menores que entre los otros
niveles

 Las diferencias entre las primeras

franjas de edad son menores que
entre las otras
GMFCS
 En las primeras franjas de edad,
especialmente antes de los 2 años,
es fácil que los niños y niñas
puedan cambiar de nivel

 A partir de los 12 años,

los potenciales de mejora
son menores
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NIVEL 1 / 0 a 2 años
Camina sin restricciones.
Limitaciones en las habilidades motoras más
avanzadas
 SD libre > manipulación de objetos
 Gateo
 Paso a BP con soporte
 Pasos cogidos de los muebles
 Entre 18 m. y 2 a. andan sin ayudas técnicas
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NIVEL 1 / 2 a 4 años
Camina sin restricciones.
Limitaciones en las habilidades motoras más
avanzadas

 SD libre > manipulación de objetos

 Se desplazan/mueven en el suelo y de pie sin
ayuda del adulto
 Andan sin ayudas técnicas (como forma preferida
de desplazamiento)
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NIVEL 1 / 4 a 6 años
Camina sin restricciones.
Limitaciones en las habilidades motoras más
avanzadas
 Se sientan y levantan de una silla sin ayuda de
las manos
 Se mueven en el suelo y se levantan sin ayuda
de soporte
 Andan dentro y fuera de casa y suben
escaleras
 Aparecen habilidades para correr y saltar
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NIVEL 1 / 6 a 12 años
Camina sin restricciones.
Limitaciones en las habilidades motoras más
avanzadas

 Andan dentro y fuera de casa

 Suben y bajan escaleras sin limitaciones
 Corren y saltan, aunque la velocidad, el
equilibrio y la coordinación estan reducidas
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El nivel 1 corresponde a limitaciones
funcionales < que las típicamente
asociadas a PC.

Correspondería a niños y niñas

tradicionalmente diagnosticados de
disfunción cerebral mínima.
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NIVEL 2 / 0 a 2 años
Camina sin aparatos de ayuda
Limitaciones para andar fuera de casa y la calle

 SD con ayuda de las manos

 Rastreo y/o gateo
 Paso a BP con soporte de algún mueble
 Algunos pasos cogidos de los muebles
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NIVEL 2 / 2 a 4 años
Camina sin aparatos de ayuda
Limitaciones para andar fuera de casa y la calle

 SD con dificultades de equilibrio al manipular

 Gateo
 Se levantan y sientan sin ayuda del adulto pero
con soporte de algún mueble
 Algunos pasos lentos cogidos de los muebles
 Andan con ayudas técnicas
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NIVEL 2 / 4 a 6 años
Camina sin aparatos de ayuda
Limitaciones para andar fuera de casa y la calle
 SD en una silla con manos libres para
manipular
 Se levantan y sientan de la silla o del suelo
pero con soporte de algún mueble
 En casa (y fuera, en distancias cortas) pueden
andar sin ayudas para la movilidad
 Suben y bajan escaleras cogidos de la
barandilla
 No corren ni saltan
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NIVEL 2 / 6 a 12 años
Camina sin aparatos de ayuda
Limitaciones para andar fuera de casa y la calle

 Andan dentro y fuera de casa pero con

dificultades en terrenos irregulares
 Suben y bajan escaleras cogidos de la barandilla
 Dificultades para correr y saltar
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DISTINCIONES ENTRE EL NIVEL 1 y 2

Los niños y niñas del nivel 2:

 Tienen limitaciones en los movimientos de

transición
 Tienen limitaciones para andar fuera de casa y
en la comunidad
 Necesitan aparatos de movilidad para empezar
a andar
 Tienen dificultades importantes para correr y
saltar
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NIVEL 3 / 0 a 2 años
Andan con ayudas técnicas
Limitaciones para andar fuera de casa y la
comunidad

 Se mantienen sentados en el suelo con la

espalda apoyada
 Necesitan ayudas para la sedestación
(candidatos de asiento de yeso)
 En decúbito pueden voltear
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NIVEL 3 / 2 a 4 años
Andan con ayudas técnicas
Limitaciones al andar fuera de casa y en la
comunidad
 Dificultades para la SD en el suelo, pero se mantienen bien
en W sitting
 Pueden necesitar la ayuda del adulto para sentarse
 Voltean y gatean sin disociación como principal modo de
movimiento
 Pueden ponerse de pie con ayuda de una superficie estable
y dar algunos pasos lentamente
 Andan por casa (distancias cortas) con ayudas técnicas y
supervisión del adulto
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NIVEL 3 / 4 a 6 años
Andan con ayudas técnicas
Limitaciones al andar fuera de casa y la comunidad
 Pueden sentarse en una silla pero precisan soporte
pélvico (o de tronco) para facilitar la manipulación
 Pueden levantarse o sentarse en una silla con ayuda de
una superficie estable
 Andan en distancias cortas y superficies regulares con
ayudas técnicas
 Pueden subir escaleras con ayuda del adulto
 En distancias largas o irregulares, son transportados por
el adulto (o sillas de ruedas autopropulsable o a motor)
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NIVEL 3 / 6 a 12 años
Andan con ayudas técnicas
Limitaciones al andar fuera de casa y la
comunidad

 Andan dentro y fuera de casa, por terrenos

regulares, con ayudas técnicas
 Suben escaleras con ayuda de la barandilla
 En distancias largas y/o terrenos irregulares
son transportados o usan silla de ruedas
autopropulsable manual o a motor
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DISTINCIONES ENTRE EL NIVEL 2 y 3

Los niños y niñas del nivel 3:

 Tienen menos grado de movilidad

funcional
 Necesitan aparatos de ayuda para su
movilidad, y a menudo, ortesis para
andar (mientras que los niños y niñas
del nivel 2 no necesitan de estos
aparatos después de los 4 años.
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NIVEL 4 / 0 a 2 años
Limitaciones en la movilidad propia
Son transportados o usan aparatos de movilidad

 Hay control cefálico, pero no buen control de

tronco
 Necesitan soporte pélvico y de tronco para
sentarse en el suelo
 En decúbito pueden voltear
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NIVEL 4 / 2 a 4 años
Limitaciones en la movilidad propia
Son transportados o usan aparatos de movilidad

 Hay control cefálico, pero no buen control de

tronco
 Pueden sentarse en el suelo pero necesitan las
manos para mantener el equilibrio y la
alineación
 Necesitan adaptaciones para la SD y la BP
 En distancias cortas pueden moverse
volteando, rastreando o gateando, sin disociar
GMFCS
NIVEL 4 / 4 a 6 años
Limitaciones en la movilidad propia
Son transportados o usan aparatos de movilidad

 SD en silla adaptada para controlar tronco y

favorecer la manipulación
 Pueden subir y bajar de la silla con soporte de
brazos y/o ayuda del adulto
 Pueden andar distancias cortas con ayuda
técnica y supervisión del adulto
 En distancias más largas son transportados o
usan silla de ruedas manual o a motor
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NIVEL 4 / 6 a 12 años
Limitaciones en la movilidad propia
Son transportados o usan aparatos de movilidad

 Mantienen el nivel conseguido en etapas

anteriores
 Necesitan más ayudas técnicas para su
movilidad
 Alcanzan autonomía a través de la silla de
ruedas manual o a motor
GMFCS

DISTINCIONES ENTRE EL NIVEL 3 y 4

Los niños y niñas del nivel 4:

 Tienen peor habilidad para sentarse y en la

movilidad general, aún con el uso de ayudas
técnicas
 Se sientan con adaptaciones (los niños y niñas
del nivel 3 tienen independencia en la
movilidad en el suelo aunque precisan de
aparatos para andar)
 Tienen poca independencia en la movilidad
 Suelen necesitar ayuda para ser transportados
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NIVEL 5 / 0 a 2 años
Movilidad propia muy limitada
incluso con ayudas técnicas
 Dificultades importantes para el control
voluntario del movimiento
 Sin control cefálico y de tronco contra
gravedad
 Asistencia del adulto en el volteo
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NIVEL 5 / 2 a 12 años
Movilidad propia muy limitada
incluso con ayudas técnicas
 Todas las áreas de la función motora estan
afectadas
 Las limitaciones físicas impiden el control
voluntario del movimiento
 No hay control cefálico ni de tronco contra
gravedad
 Las limitaciones funcionales no pueden
compensarse totalmente con adaptaciones ni
tecnología
 Movilidad dependiente / Son transportados
 Algunos pueden usar silla a motor con
adaptaciones
GMFCS

DISTINCIONES ENTRE EL NIVEL 4 y 5

Los niños y niñas del nivel 5:

 Carecen de independencia
 Carecen de un básico control postural
antigravitatorio
 Únicamente pueden alcanzar movilidad
propia si consiguen manejar una silla de
ruedas a motor