UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL

DEPARTAMENTO DE MEDICINA
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA Y TERAPIA OCUPACIONAL

MODULO IV

LA FISIOTERAPIA Y TERAPIA OCUPACIONAL EN LA VALORACIÓN DE LA

ACTIVIDAD MOTRIZ Y FUNCIONAL EN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

MATERIA
TERAPIA OCUPACIONAL

TEMA
HABILIDADES MOTORAS GRUESAS, FINAS Y TIPOS DE PRENSIONES

DOCENTE
LIC.CARLOS DIAZ

ESTUDIANTES
ARIAS DELGADO, TAMARA AZUCENA
BENITEZ REYES, MELISSA PAMELA
CARDENAS QUINTANILLA, NATALY ELENA
CASTILLO MENDOZA, JESSI SARAI
CENTENO VILLEGAS, JESSICA ODALIS
FUENTES AMAYA, MIRIAN GUADALUPE
LAZO MARTINEZ, JAHAIRA ROSBELYN
LOZA GARCÍA, KEYRI JASMIN

CICLO lI – 2022
 CIUDAD UNIVERSITARIA DE ORIENTE, 07 DE NOVIEMBRE 2022.
HABILIDADES MOTORAS

Cuando hablamos de habilidades motoras nos referimos a los movimientos o

acciones de los músculos requeridos para llevar a cabo una actividad de manera
voluntaria. Se denominan habilidades porque se adquieren mediante el aprendizaje y la
práctica. Son el resultado de la constante interacción entre el ambiente y el niño. Por
tanto, sin experiencias previas y sin estimulación no habría desarrollo motor.

La adquisición de las habilidades motoras en los primeros años de vida es

fundamental ya que el movimiento es la base de acciones imprescindibles para la
supervivencia como lo son comer o desplazarse. La capacidad de movernos nos
permite explorar el entorno e interactuar con las personas y objetos que nos rodean,
tener nuevas experiencias y aprender de ellas, por lo que además está muy relacionado
con el posterior desarrollo de otras funciones cognitivas.

Se dividen en dos grupos: las habilidades motoras gruesas, que incluyen los
movimientos más grandes de brazos, piernas, pies o todo el cuerpo (gatear, correr y
saltar); y las habilidades motoras finas, que son acciones más pequeñas, como agarrar
un objeto entre el pulgar y un dedo o usar los labios y la lengua para probar objetos.
Ambos tipos de destrezas motoras usualmente se desarrollan juntas, debido a que
muchas actividades dependen de la coordinación de las destrezas motoras gruesas y
finas.

DEFINICIÓN DE LAS HABILIDADES MOTORAS GRUESAS

Las habilidades motoras gruesas -o motricidad gruesa- son aquellas que involucran
los músculos grandes del cuerpo que se combinan de manera coordinada en
actividades como caminar, correr, gatear, patear, los brazos y los pies. Estas
habilidades dependen de la fuerza y resistencia de los músculos. Las habilidades
motoras gruesas comienzan a desarrollarse en la primera infancia. Primero se
desarrollan en la parte alta del cuerpo y después en la parte baja. Las habilidades
motoras gruesas se desarrollan primero que las finas. Algunos niños tienen un tono
muscular bajo y pueden lucir “flojos” mientras que otros tienen un tono alto que se
caracteriza por rigidez en esa área. Las habilidades motoras gruesas pueden ser
impedidas de muchas maneras, las cuales incluyen, lastimadura, enfermedades y
deformidades congénitas. Los niños con pérdida auditiva pueden tener dificultades en el
desarrollo de habilidades motoras gruesas debido a las diferencias en el sistema
vestibular interno del oído. Muchos niños con pérdida auditiva pueden retrasarse en sus
movimientos gruesos debido a dificultades en su balance.
La mayoría de las personas utilizan estas habilidades con facilidad y de manera
automática. Las personas usan las habilidades motoras gruesas para realizar
actividades en la escuela, el trabajo, la casa y en vida diaria en general. Pero las
habilidades motoras gruesas son más complejas de lo que parecen.

Implican la coordinación de los músculos con el sistema neurológico. Afectan el

equilibrio y la coordinación. También son la base de las habilidades motoras finas, las
cuales nos ayudan a realizar movimientos pequeños como sostener un lápiz.

Las habilidades motoras gruesas están relacionadas con otras destrezas, que
incluyen:
a) Equilibrio
b) Coordinación
c) Conciencia corporal
d) Fuerza física
e) Tiempo de reacción

Tener habilidades motoras gruesas limitadas puede afectar a las personas en todas
las áreas de la vida. Puede dificultar llevar a cabo tareas importantes en la escuela, el
trabajo y la casa. Los problemas con las habilidades motoras también pueden afectar la
autoestima. A las personas que tienen dificultad con las habilidades motoras gruesas
les cuesta hacer movimientos que involucran todo el cuerpo como correr y saltar.

Importancia De Las Habilidades Motoras Gruesas

Las habilidades motoras gruesas son importantes para permitir que los niños
realicen funciones cotidianas, como caminar, correr, saltar, así como habilidades de
juego (por ejemplo, escalada) y habilidades deportivas (por ejemplo, atrapar, lanzar y
golpear una pelota). También son cruciales para las habilidades cotidianas de
autocuidado, como vestirse (donde debe poder pararse sobre una pierna para colocar
la otra pierna en la pernera del pantalón sin caerse).

Estas habilidades las usamos todos los días al caminar, correr, subir, bajar escaleras
y realizar otras actividades. El ser capaz de participar en diferentes actividades influye
de gran manera en la exploración que haga del ambiente. El desarrollo de las
habilidades motoras gruesas está ligado al balance, fortaleza y conciencia del cuerpo lo
cual impacta el desarrollo general de su hijo(a). El ser capaz de controlar su cuerpo,
aumenta su seguridad y autoestima, y le permite participar en actividades más
complejas como el baile o el deporte.
El desarrollo de las habilidades motoras gruesas es necesario para el desarrollo de
habilidades motoras finas, para el desarrollo visomotor y perceptual. Las actividades
sensomotoras son todas aquellas que envuelven la coordinación de los ojos con
manos. Las actividades de percepción visual son aquellas que requieren la habilidad
para ver las diferencias entre los objetos. Todas estas habilidades son necesarias para
las actividades escolares como la lectura, la escritura, realizar seguimiento a lo escrito
en el tablero, socializar y hacer con amigos.

Ejemplos De Habilidades Motoras Gruesas

Algunos ejemplos de habilidades motoras gruesas son: sentarse, gatear, correr,

brincar, tirar una pelota y subir las escaleras. Incluso el primer intento de los bebés para
levantar la cabeza es un ejemplo de habilidad motora gruesa. (Ver anexo N° 1)

Las habilidades motoras gruesas comienzan a desarrollarse en la infancia y

continúan mejorando a los largo de la niñez. No todos los niños se desarrollan a la
misma velocidad, pero hay hitos que suelen alcanzarse a ciertas edades. Por ejemplo,
a los 3 o 4 años los niños generalmente pueden saltar con los dos pies. A los 7 u 8
años usualmente aprenden a montar en bicicleta sin ruedas de soporte y atrapar
pelotas pequeñas. Los niños continúan mejorando su coordinación durante la
preadolescencia y la adolescencia.

Guía De Desarrollo De Las Habilidades Motoras Gruesas

¿Qué esperar a diferentes edades?

2 Años
a) Camina pie-tobillo con un movimiento suave
b) Corre relativamente bien pero se puede caer con frecuencia
c) Salta en el mismo lugar con sus dos pies
d) Trepa muebles, estructuras de juego o paredes bajas
e) Patea una pelota grande
f) Trepa fuera de su corral
g) Salta con ambos pies

3 Años
 a) Corre suavemente y de repente para
b) Pedalea un triciclo
c) Sube y baja las escaleras sosteniéndose de la barilla
d) Tira una pelota con una mano a su altura
e) Alcanza con sus dos manos completamente extendidas
f) Mueve un columpio con sus piernas
g) Camina en punta de pie

4 Años
a) Corre rápido, salta bien
b) Salta hacia adelante con un pie
c) Agarra una pelota a una distancia de 5 pies (1.52 metros) y dobla los brazos para
agarrarla
d) Trepa en equipos altos
e) Monta triciclo con destreza

5 Años
a) Salta obstáculos
b) Galopa
c) Buen Balance
d) Puede montar una patineta o patines

Factores Que Afectan El Desarrollo De Las Habilidades Motoras Gruesas

Hay muchos factores que pueden afectar el desarrollo de la motricidad gruesa: Se

puede tener problemas con las habilidades motoras gruesas a cualquier edad y por
diferentes motivos

a) El acceso a la tecnología y a los medios de comunicación ha permitido a

nuestros hijos una gran exposición a todo tipo de información a la que las generaciones
anteriores no pudieron acceder, a costa de que los niños puedan perderse
oportunidades para desarrollar sus habilidades motoras físicas en el juego al aire libre y
en casa

b) La presencia de un tono muscular bajo o un tono muscular alto puede afectar

la capacidad de tu hijo para controlar los músculos del cuerpo.

c) Crecer en un entorno sobreprotegido puede resultar peligroso para nuestra

salud. Ya no dejamos a nuestros hijos jugar al aire libre, estar en el parque o ir en
bicicleta con sus amigos. Intentamos darles seguridad, lo cual está muy bien, pero sus
habilidades motoras pueden verse afectadas negativamente por falta de oportunidades
físicas.

d) Los bebés suelen pasar mucho tiempo en el carrito, en andadores y frente a

pantallas. Todas estas son adaptaciones necesarias por las exigencias de la vida
moderna, pero hay que saber que pasar demasiado tiempo en el "equipo de bebé"
puede tener un impacto perjudicial en su desarrollo motor.

e) Un estilo de vida sedentario, acompañado de demasiada comida muy calórica,

hace que los adultos sean menos propensos a realizar juegos físicos con sus hijos. Así,
los niños no tienen buenos modelos de conducta y valoran más otras cosas que la
actividad física y la buena salud.

f) Las dificultades físicas subyacentes a la coordinación, el equilibrio, la

planificación motriz y la concentración pueden afectar a la capacidad de un niño
para participar en actividades de motricidad gruesa y sus beneficios. Estas dificultades
pueden deberse a un nacimiento traumático, a un trastorno del procesamiento
sensorial, a retrasos en el desarrollo, a anomalías genéticas o a muchas otras causas.

Actividades Para Desarrollar Las Habilidades Motoras Gruesas

Los niños desarrollan habilidades motoras gruesas a diferente velocidad. Sin

embargo, cuando los niños pequeños tienen problemas con estas habilidades, podría
ser difícil realizar ciertas actividades motoras gruesas como correr, saltar y lanzar (una
pelota o un disco). Si su hijo necesita un poco de ayuda adicional con las habilidades
motoras gruesas pruebe estas divertidas actividades.

Trampolines. Un trampolín puede ayudar a mejorar el equilibrio. También puede ser

parte de una dieta sensorial. Los parques cubiertos con trampolines son un buen lugar
para que su hijo socialice con otros chicos. Pero si no está seguro de que su hijo
seguirá las instrucciones o no tiene la edad necesaria para un parque de trampolines,
puede adquirir un mini trampolín para usarlo en la casa bajo supervisión. Tenga
presente que es importante seguir las normas de seguridad, como tener una barra para
saltar.

Clases de artes marciales. El entrenamiento en artes marciales es una buena

manera de ayudar a los chicos a desarrollar fuerza en los brazos y piernas. Practicar
patear, dar puñetazos y luchar cuerpo a cuerpo sirven para desarrollar ese grupo de
músculos del torso. Esto puede ayudar a los chicos con el equilibrio y a saber dónde se
encuentra su cuerpo en el espacio (las habilidades motoras que pueden ser un
problema para los chicos con dificultades sensoriales). Las artes marciales también
pueden tener beneficios adicionales para los chicos con TDAH.

Jugar en el parque infantil. Jugar en el parque puede proporcionar muchos

beneficios para los niños. Balancearse en un columpio puede ayudar a los niños a
desarrollar el equilibrio. También los ayuda a aprender cómo coordinar el cambio de
peso para balancearse y mover las piernas hacia adelante y hacia atrás. Puede que
también quiera animar a su hijo a usar juegos en el parque que sean “inestables”, como
escaleras de cuerdas y puentes colgantes. Aunque al principio los niños se sientan
temerosos e inseguros en estos juegos, estos ayudan a trabajar los músculos del torso.

Juegos de pelota y burbujas. Los globos y las burbujas son una manera única de
desarrollar las habilidades motoras gruesas porque no se puede predecir hacia dónde
irán. Los niños pueden perseguir las burbujas e intentar reventar tantas como sea
posible. Mientras las persiguen, tienen que correr, saltar, zigzaguear y moverse en
formas que requieren cambios repentinos en el equilibrio y en el peso. Lo mismo ocurre
con lanzar y tratar de atrapar o patear globos. Para juegos más estructurados, puede
practicar un juego de voleibol con globos.

Triciclos, monopatín y autos de pedales. Algunos chicos que tienen dificultades

con las habilidades motoras gruesas puede que tarden más tiempo que sus
compañeros en aprender a manejar un triciclo o una bicicleta. Sin embargo, existen
alternativas que pueden usar para lograrlo y practicar el equilibrio. Algunos triciclos
tienen manubrios de manera que usted puede empujar mientras su hijo practica el
pedaleo. O usted podría invertir en un monopatín resistente o un auto de pedales.
Todos ellos son pasos previos para aprender a montar en bicicleta. Una vez que su hijo
lo domine, puede diseñar un circuito con obstáculos o trazar una pista con tiza. (¡No
olvide el casco!)

Bailar. Ya sea en una clase de baile o en una fiesta, bailar es una buena práctica de
la motricidad gruesa. Ayuda a los chicos a desarrollar el equilibrio, la coordinación y la
secuenciación motora. También ayuda a que su hijo desarrolle la conciencia del ritmo.
En los niños pequeños, intente usar canciones con letras que añadan movimiento,
como “El juego del calentamiento” o “A la víbora de la mar”.

Carrera de obstáculos. Las carreras de obstáculos mantienen a los niños

moviéndose y les da una meta que tienen que cumplir. Para hacer una carrera dentro
de la casa, utilice muebles, almohadas y sábanas para crear áreas donde arrastrarse
por debajo o a través de ellas. Al aire libre, usted puede usar cosas como aros hula hula
para saltar dentro y fuera, saltos de tijera, gateo, caminata con resistencia y otros
movimientos creativos que reten a su hijo a equilibrarse, arrastrarse, saltar y correr.
 DEFINICIÓN DE LAS HABILIDADES MOTORAS FINAS

Las habilidades motoras finas son la capacidad de hacer movimientos usando los
músculos pequeños de nuestras manos y muñecas. Dependemos de estas destrezas
para realizar tareas importantes en la escuela, el trabajo y en la vida diaria. Incluye el
alcanzar, agarrar y manipular objetos y el uso de herramientas como tijeras y crayolas.
Tanto las habilidades motrices finas como gruesas comienzan a desarrollarse desde el
nacimiento y continúan desarrollándose en el pre-escolar y primaria. No todos los niños
se desarrollan al mismo ritmo.

Al hablar de estas habilidades también se incluye la motricidad buco-facial u ocular.

La coordinación de la mano y el ojo constituyen uno de los objetivos principales para la
adquisición de destrezas motrices finas en el desarrollo de los niños y niñas.

Estos pequeños movimientos son tan naturales para la mayoría de las personas que
por lo general no pensamos en ellos. Sin embargo, las habilidades motoras finas son
complejas. Requieren esfuerzos coordinados del cerebro y los músculos. Se desarrollan
a partir de las habilidades motoras gruesas que nos permiten realizar movimientos más
grandes como correr o saltar.

Importancia De Las Habilidades Motoras Finas

Uno de los primeros signos del desarrollo de las habilidades motoras finas en un
bebé está en el poder de tomar, sujetar y mover objetos. Con una estimulación
adecuada, con el tiempo, el bebé podrá aprender a sujetar un bolígrafo y hacer
garabatos en una hoja de papel, y así sucesivamente hasta que alcance la edad
suficiente para utilizar lápices de colores y/o recortar con tijeras (punta roma).

Cada vez que los niños usan sus manos para realizar tareas, la coordinación entre
sus manos y su vista se perfecciona. Esto es especialmente necesario para aprender a
dibujar, colorear, leer y escribir, vestirse, comer agarrar monedas. Ya que son
actividades que ejecutará por el resto de su vida y que le permitirán desarrollarse en
otros ámbitos, como el escolar. Es muy importante el incorporar actividades de
motricidad fina en la rutina diaria de sus hijos mediante el juego para promover el
desarrollo apropiado y estar listos para el colegio.
 Además de poder jugar libremente y garabatear en una hoja de papel desde
temprana edad, la exploración libre del mundo que les rodea y en especial de los
objetos, ayuda a los niños a alcanzar un buen desarrollo y a construir una autoestima
sana. Nuestras manos son “herramientas” que usamos para nuestro trabajo y
actividades de la vida diaria.
Ejemplos De Habilidades Motoras Finas

Estos son algunos ejemplos en donde utilizamos las habilidades motoras finas: (Ver
anexo N° 2)
a) Al sostener un crayón o un lápiz.
b) Al dibujar y escribir con claridad.
c) Al escribir en un teclado.
d) Al usar tijeras, reglas y otros objetos.
e) Tomar los cereales con los dedos pulgar e índice
f) Sacudir el sonajero
g) Dibujar círculos con un crayón
h) Pasar las páginas de un libro
i) Cerrarse la chaqueta
j) Apilar bloques.

Todas estas habilidades dependen de las conexiones que se producen entre los
músculos y el cerebro del niño, y desarrollar estas conexiones requiere de orientación y
práctica. Las personas también necesitan habilidades motoras finas para hacer tareas
diarias como vestirse y cepillarse los dientes.

Guía De Desarrollo De Las Habilidades Motoras Finas

¿Qué esperar a diferentes edades?

La siguiente es una tabla que va desde los 2 hasta los 5 años. Tenga en cuenta que
ésta es solamente una guía general amplia de habilidades. Algunos niños se ubicarán
en la escala por encima o por debajo en la escala de habilidades motoras.

Edad 2 a 3 años
a) Imita simples diseños bloque vertical y horizontal
b) lmita un circulo, línea vertical y horizontal
c) Desenrosca la tapa de un frasco
 d) Empieza a manipular pequeños objetos en su mano
e) Corta papel en dos piezas
f) Sostiene una crayola con sus dedos en puño

Edad 3 a 4 años
a) Ubica 5 a 7 bloques
b) Copia un circulo y una cruz
c) Manipula greda y plastilina (pincha, aprieta rota hace bolitas, culebras)
Edad 4 a 5 años:
a) Copia un cuadrado y una cruz
b) Corta una línea derecha
c) Empieza a usar su dedo índice y pulgar para sostener un làpiz/Crayola (agarre
trípode)
d) Junta su dedo pulgar con cada uno de sus otros dedos

Actividades Para Desarrollar Las Habilidades Motoras Finas

Dejar a tu hijo explorar el mundo lo más libremente desde que es un bebé es lo

mejor que puedes hacer para que desarrolle naturalmente sus habilidades motrices
finas. Claramente cuando es un bebé pequeño requiere de la supervisión constante de
un adulto, pero a medida que va creciendo simplemente hay que animarlo a jugar con
sus deditos.

Clasificar tapones de colores. Una sencilla estrategia para reforzar motricidad fina
y clasificación de colores. Utilicé un taper, cinta adhesiva, botones, bolitas o lo que se
pueda adherir a la cinta. Enrollamos el taper con la cinta adhesiva con el pegamento
hacia arriba donde pegamos los botones o las bolitas, Se sacan los elementos
reforzando su motricidad fina y clasificando al colocarlos en el lugar que correspondían.

Pelar un huevo duro. Esta es otra actividad de Vida Práctica que no requiere
ningún material especial, sólo un huevo cocido y una cuchara. Las primeras veces que
un niño pela un huevo le suele llevar varios minutos, y normalmente se concentra
mucho en la tarea, pero después de varias repeticiones veréis que vuestros hijos pelan
los huevos más rápido que vosotros. Además de favorecer la capacidad de
concentración, esta actividad trabaja dos partes imprescindibles de la motricidad fina: el
agarre con la mano entera y el agarre con tres dedos.

Pintar con los dedos. Un juego tan sencillo como usar los dedos para pintar sobre
una pared del patio, o una cartulina gruesa puede ayudar al niño a desarrollar la
coordinación entre las manos y los ojos del bebé.

Jugar con agua. Apretar una esponja o llenar y vaciar un recipiente con agua son
juegos simples que ayudan a fortalecer las manos de un bebé. Estos juegos pueden
volverse más divertidos si le agregas burbujas o colorante al agua.

Las actividades de motricidad fina no tienen por qué ser juegos didácticos carísimos.
Hay muchas formas de estimular la musculatura de nuestros peques con objetos
sencillos y económicos.
Factores Que Afectan El Desarrollo De Las Habilidades Motoras Finas

Una de las razones por las cuales la habilidad motriz fina puede verse afectada
podría ser por una enfermedad, accidente cerebro vascular, lesión, deformidades
congénitas, parálisis del cerebro o discapacidades del desarrollo. Estos problemas del
cerebro, la médula espinal, los músculos o las articulaciones pueden tener un efecto en
el desarrollo de las habilidades motrices finas en los niños.

Si un niño menor de seis años de edad no está desarrollando su habilidad motriz

fina, va a mostrar problemas para controlar los movimientos del cuerpo coordinados con
las manos, los dedos y la cara. En los bebés, con dificultades en la capacidad de
sentarse o de aprender a caminar puede ser una señal inmediata de que puede haber
dificultad con las habilidades en la motricidad fina.

Los niños también pueden mostrar señales de dificultades con labores escolares
como cortar con tijeras, doblar la ropa, trazar líneas, agarrar o escribir con un lápiz.
Estas son tareas que implican la habilidad motriz fina, y si un niño o niña tiene
dificultades al respecto, podría tener una mala coordinación ojo-mano y podría necesitar
tratamiento para mejorar sus destrezas.

Áreas de la infancia que inciden en el desarrollo de la motricidad

fina. a) No hay que gatear y se pasa directamente a caminar
b) Más tiempo de apuro en los portabebés
c) Tiempo de permanencia en los “posicionadores de bebés”
d) Menos “juego libre” y más actividades programadas
e) Menos exposición a las piezas pequeñas y al juego creativo (Juego más
estructurado y planificado)
f) Menos aprendizaje basado en el movimiento y apropiado para el desarrollo en
preescolar, jardín de infancia y los cursos inferiores
g) Más tiempo en las pantallas
 h) Exposición temprana a la pantalla
i) Menos tiempo al aire libre y fortalecimiento a través del trabajo pesado/juego al
aire libre

Hay muchas razones por las que la motricidad fina puede ser deficiente, lo que
provoca retrasos en las habilidades funcionales:

a) Debilidad muscular
b) Disgrafía
c) Tono bajo
d) Retraso en el desarrollo de la muñeca y la mano
e) Mala postura y fuerza central
f) Insuficiente entrada somatosensorial con fracaso en el desarrollo de la cinestesia
g) Control visual insuficiente
h) Integración bilateralincompleta
i) Utilización incompleta de las articulaciones proximales de la extremidad superior,
incluyendo un apoyo deficiente
j) Capacidades inadecuadas de análisis y/o síntesis espacial
k) Control visual-motor insuficiente
l) Retraso en el desarrollo del arco o inadecuado
m) Manejo de precisión poco desarrollado
n) Dificultad en la separación motora de los dos lados de las manos.

TIPOS DE PRENSIONES

Las funciones de la mano son importantes para la ejecución de las actividades de la

vida diaria ya que con ellas manipulamos y sentimos todo lo que nos rodea. En la yema
de los dedos poseemos receptores que nos otorgan información acerca de lo que
percibimos.

La mano posee movimientos especializados para realizar diversas actividades. Sus

diferentes funciones son: manipulativa, prensil, receptora, de apoyo o percusión.
Además es un medio de comunicación, ejecutamos actividades de la vida diaria con
ellas y son necesarias para trabajo o actividades de ocio. La prensión es la capacidad
de tomar objetos con la mano, está relacionada con la forma y dimensiones de la mano.

1) Presas bidigitales. Constituyen pinzas pulgodigital (pulgar-índice). Así mismo son

de tres tipos de oposición ya sea terminal subterminal o subterminolateral. (Ver anexo
N° 3)
 a) Prensa por oposición terminal o termino pulpejo. Es la más fina y precisa. El
pulgar y el dedo índice se opone por el extremo del pulpejo. También es denominado
prensión pulpejo -ungueal es la prensión más fácil de comprometer ante la menor
alteración de la mano, precisa juego articular y de la integridad de grupos musculares y
tendones.

Ejemplo Permite sujetar un objeto de pequeño calibre o tomar un objeto muy fino:
una cerilla o una aguja.

b) Prensión por oposición subterminal o de pulpejo Prueba eficacia: consiste en

intentar arrancar una hoja de papel sujeto por el pulgar y el dedo índice. También se
denomina signo de Froment: valora la potencia del musculo aductor corto del pulgar e
integridad del nervio cubital. En este tipo de prensión, pulgar y dedo índice se oponen
por la cara palmar del pulpejo, la articulación interfalangica distal puede estar en
extensión o bloqueada en semiflexion mediante una artrodesis.

Ejemplo el tipo más común, permite sujetar objetos más gruesos: un lápiz o una
hoja de papel, subir y bajar un cierre.

c) La prensa por oposición subterminal o pulpolateral. Puede suplir la oposición

terminal o subterminal cuando se han amputado las dos últimas falanges del dedo
índice: presa menos fina pero sólida.

Ejemplo. Cuando se sujeta una moneda, sujetar una tarjeta, dar un billete.

d) Prensión interdigital laterolateral. Tipo de prensión accesoria, se efectúa entre

el dedo índice y el dedo corazón, es una prensa débil.

Ejemplo. Sujetar el cigarro u objeto pequeño, sujetar un lapicero.

2) Prensas pluridigitales. Interviene el pulgar y los cuatro dedos. Permiten una

prensión mucho más firme que la bidigital que persiste como prensa de precisión. (Ver
anexo N° 4)
 a) Prensa tridigital. Comprometen al pulgar, dedo índice y dedo corazón, los cuales
se utilizan con mayor frecuencia.

Ejemplo. Escribir, desenroscar un frasco, abrir un cierre

b) Presas tetradigitales. Se utiliza cuando se toma un objeto muy grueso.

Ejemplo.

I. Tetradigital del pulpejo: Coger objeto esférico como una pelota, tomar un vaso
pequeño.
II. Tetradigital pulpejo lateral. Cuando se desenrosca una tapa, desabrochar un
prendedor.
c) Prensa pentadigital. Emplea todos los dedos, el pulgar se opone de forma
variada a los otros dedos se utiliza para coger grandes objetos.

Ejemplo.

I. Tetradigital del pulpejo pulgar tridigital, como cuando se sostiene un pincel o un

lápiz, al tomar un libro.
II. Prensa pentadigital pulpejo lateral. Tomar pelota de tenis.
III. Prensa pentadigital comisural. Coge objetos gruesos hemisféricos.
IV. Prensa pentadigital panorámica. Coger objetos planos.

3) Prensas palmares. Hacen intervenir además de los dedos, la palma de los

dedos, la palma de la mano. (Ver anexo N° 5)

a) Prensión digito palmar. Opone la palma de la mano a los cuatro últimos dedos.
Tipo de prensa accesoria.

Ejemplo. Cuando se maneja una palanca o sujeta un volante, tomar un vaso, tomar
un celular.
 b) Prensión palmar con la totalidad de la mano o palma. Prensión de fuerza para
los objetos pesados y voluminosos. La mano se enrolla entorno a objetos cilíndricos, el
eje del objeto adopta la misma dirección que el eje de la corredora palmar.

Ejemplo. Tomar una secadora, una plancha de ropa, el control remoto.

c) Prensa palmar cilíndrica. Utilizada para objetos y diámetro, es menos firme

cuando mayor es el diámetro, el bloque depende la articulación metacarpofalangica.

Ejemplo. Tomar un cuerpo cilíndrico, abrir la llave de la regadera.

d) Prensas palmares esféricas. Implica. 3. 4 o 5 dedos.

Ejemplo. Agarrar una naranja.

e) Prensa palmar esférica pentadigital. Se utilizan los cinco dedos, los cuales se
contactan con el objetivo para su cara palmar con separación de las comisuras.

4) Prensas centradas. Interviene el pulgar y los últimos tres dedos. El dedo índice
desempeña una función orientativa indispensable para dirigir el utensilio. (Ver anexo N°
6)

Ejemplo. Batuta del director de orquesta, presa de un tenedor.

5) Prensas con la gravedad. La mano es el soporte. (Ver anexo N° 7)

Ejemplo. Sujetar una bandeja, la prensa de una taza con tres dedos, prensas en
forma de gancho con uno o varios dedos.

6) Prensas con acción. Acciones que son elementales mediante una prensa
pulgar-índice o mediante un impulso brusco de la segunda falange del pulgar. (Ver
anexo N° 8)

Ejemplo. Lanzar una canica, encender un mechero, apretar el resorte de un frasco

de aerosol, cortar con tijeras.

Pinzas más usadas en las actividades de la vida diaria

a) Presas de precisión o pinzas.

1. Pinza digital:
I. Bidigital
Termino terminal. Tomar un alfiler.
Subterminal. Tomar una moneda.
Interdigital laterolateral. Tomar un lápiz entre el dedo índice y el dedo medio.
Subterminolateral. Tomar una llave con el dedo pulgar y la articulación interfalangica
proximal del dedo indice

II. Pluridigital. Dependiendo del tamaño del objeto, presa más firme.
Tetradigitales. Tomar una vaso por la parte de abajo.
Pentadigitales. Tomar un recipiente grueso por la parte abajo.
III. Pinza palmar
Presa digitopalmar. Tomar un vaso de la parte media.
Presion palmar: Fuerza. Intentar abrir el tubo de pasta de dientes con una mano.

b) Presas de gravedad.
III Pinza palmar
Presa de gravedad. La mano sirve de soporte (plana o ahuecada). Recibir una
moneda en la mano, sostener una bandeja de la parte de abajo.

c) Presas de acción.
III Pinza palmar
Presas de acción: la mano es capaz de actuar a la vez que agarra.
Pinza centrada. Uso de utensilio.

Partiendo de esta clasificación el T.O valora la cantidad y la calidad de presas

(prensiones) realizadas por el usuario mediante la siguiente escala. (Ver anexo N° 9)

La escala se basa en 8 diferentes prensiones consideradas dentro de la clasificación

mencionada. Valora la capacidad que el usuario tiene para realizar estás prensiones y
les asigna una puntuación de acuerdo a las características que adquiere la persona a la
hora de realizarlas. La puntuación va de 0 a 5 considerándose de la siguiente manera:
 a) 0: imposible
b) 1: esbozo de prensión
c) 2: incorrecta sin fuerza
d) 3: incorrecta con fuerza
e) Correcta sin fuerza
f) Normal

Al finalizar la asignación de valores para cada prensión se realiza una suma total
para determinar el nivel de funcionalidad de la mano y poder clasificarla según los
resultados en:

a) 0-9 mano de sostén

b) 10-19 mano de ayuda, no funcional
c) 20-29 mano semi-funcional con fuerza o sin fuerza
d) 30-34 mano funcional
e) 35 mano normal
Consideraciones a la hora de realizar la evaluación:

a) Simetría
b) Estado de la mano
c) Estado cognitivo
d) Mecanismo de lesión/enfermedad
e) Edad
f) Sexo
g) Ocupación
h) Historia clínica.

ACTIVIDADES PARA EVALUAR CADA TIPO DE PRENSION

1. Presas bidigitales.

a) Prensa por oposición terminal o termino pulpejo. Se le pide al paciente que

agarre de la mesa un fosforo mientras el realiza el movimiento el examinador observara
detalladamente su desempeño.

b) La prensión por oposición subterminal o de pulpejo. Se le pide al paciente

que abra y cierre un zipper

c) La prensa por oposición subterminal o pulpolateral. Se le pide al paciente

que sujete una tarjeta.

2. Prensas pluridigitales.

a) Prensa tridigital. Se le pide al paciente que tome un pincel.

b) Presas tetradigitales.

I. Tetradigital del pulpejo: Se le pide al paciente que tome una pelota pequeña. II.
Tetradigital pulpejo lateral. Se le pide al paciente que destape una botella.
c) Prensa pentadigital.
V. Tetradigital del pulpejo pulgar tridigital, Se le pide al paciente que tome un libro.
VI. Prensa pentadigital pulpejo lateral. Tomar pelota de tenis.
VII. Prensa pentadigital comisural. Se le pide al paciente que tome un bol. VIII.
Prensa pentadigital panorámica. Se le pide al paciente que tome una tapadera

3. Prensas palmares.

a) Prensión digito palmar. Se le pide al paciente que tome el celular.

b) Prensión palmar con la totalidad de la mano o palma. Se le pide al paciente

que tome una botella.

c) Prensa palmar esférica. Se le pide al paciente que agarre un objeto esférico

como una naranja, una pelota, etc.

4. Prensas centradas.
a) Se le pide al paciente que tome un cuchillo y corte una
manzana b) Se le pide al paciente que tome un peine y se peine
c) Se le pide al paciente que imite al director de orquesta y realice el gesto o
movimientos que este realiza con la batuta

5. Prensas con la gravedad.

a) Se le pide al paciente sostenga un portafolio
b) Se le pide al paciente que sujete una libreta simulando que es una bandeja.
c) Se le pide al paciente que ahueque la mano para sostener una moneda.

6. Prensas con acción.

a) Se le pide al paciente que se ponga alcohol en la otra mano.
b) Se le pide al paciente que encienda un chispero.
c) Se le pide al paciente que corte papel con una tijera
BIBLIOGRAFIA

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escuela/ (Consultada 2 de Noviembre 2022)
ANEXOS
ANEXO N° 1

Habilidades motoras gruesas

Brincar Gatear
Subir escaleras Correr

ANEXO N° 2
 Habilidades motoras finas

Tomar los cereales con

los dedos pulgar e índice Uso de tijeras
Apilar bloques Sostener un crayón o un lápiz
 ANEXO N° 3

Presas bidigitales

Presas o pinzas por oposición terminal Prensión por oposición

o termino pulpejo subterminal o de pulpejo
Presa por oposición

subterminal o pulpolateral Prensión interdigital laterolateral

ANEXO N° 4
 Presas pluridigitales

Presa pentadigital Presa tetradigital

Presa tridigital
 ANEXO N° 5

Presas palmares

Prensión digito palmarPrensión palmar con la totalidad de la mano

palma
 Presa palmar esférica
Presa palmar cilíndrica
 ANEXO N° 6

Presas centradas
 ANEXO N° 7

Presas con la gravedad

Sujetar una bandeja

La mano sirve de soporte

ANEXO N° 8
 Presas con acción

Encender un chispero Apretar el resorte de un frasco de aerosol

Cortar con tijeras Lanzar una canica

 ANEXO N° 9

Evaluación de la prensión