UNITEC

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MEXICO

MEDICINA ESTOMATOLOGICA

“HIPERTIROIDISMO”

Profesor:
DR. MIGUEL PEÑA TORRES
 SINÓNIMOS

Hiperactividad de la
tiroides

Tirotoxicosis

Bocio tóxico
 DEFINICION
Es una función excesiva de la glándula tiroides,
resultando en demasiadas cantidades de hormona
tiroideas en el torrente sanguíneo.

Es una afección causada por la hiperactividad de

la glándula tiroides, la cual produce demasiada
cantidad de hormonas T4 y T3.

La hipersecreción de hormona de la tiroides

ocasiona hiperactividad del metabolismo del
cuerpo.
 ETIOLOGIA
Enfermedad de Graves.
Adenomas tóxicos de tiroides.
Tiroiditis subaguda.
Tirotoxicosis facticia.
Estruma ovárico. Tumores de los testículos o de los
ovarios.
Hipersecreción de TSH por la hipófisis.
Embarazo y tumores trofoblásticos
ENFERMEDAD DE GRAVES
Más de 85% de los casos
Exoftalmía
Crecimiento difuso de tiroides
Formación de anticuerpos que se unen con el
receptor TSH y estimulan la hiperfunción de la
glándula.
 ADENOMAS TOXICOS DE TIROIDES

Únicos (enfermedad de Plummer)

Múltiples (bocio tóxico multinodular)
No presentan oftalmopatía o dermopatía
infiltrativa.
 TIROIDITIS SUBAGUDA
Pocas semanas despúes de una infección viral
(parotiditis, gripe).
Crecimiento moderado y doloroso de la glándula
Remite con AINEs, en casos complicados
corticoides.
 TIROTOXICOSIS FACTICIA
Ingesta excesiva de hormona tiroidea (exógena)
deliberada o por terapia inadecuada.
Control de peso.
Epidemias debido al consumo de carne molida
contaminada con la glándula tiroides de bovino.
 ESTRUMA OVARICO
El tejido tiroideo se encuentra en cerca de un 3% de los
tumores dermoides y teratomas ováricos.
Ese tejido secreta de manera autónoma hormona tiroidea.
 HIPERSECRECION DE LA TSH

Adenomas hipofisiarios.
Hiperplasia de la hipófisis.
 EMBARAZO Y TUMORES TROFOBLASTICOS

Hipertiroidismo gestacional leve durante los primeros cuatro

meses.
Valores séricos aumentados (perfil tiroideo)
Control para evitar consecuencias en la madre y/o el feto.
 SINTOMAS
Pérdida de peso
Aumento del apetito
Nerviosismo
Inquietud
Insomnio
Intolerancia al calor
Sudoración
Fatiga
Náuseas y vómito
Diarrea
Dismenorrea
 SINTOMAS
Bocio
Exoftalmos
Piel pegajosa
Prurito generalizado
Palpitaciones cardiacas
Temblor en manos
Pérdida de cabello
Ginecomastia
Presión arterial elevada.
 SIGNOS
Los signos vitales (temperatura, pulso,
frecuencia respiratoria, presión sanguínea)
AUMENTAN
 EXAMENES
(Perfil tiroideo)

TSH, T3 y T4

Otros:
Antiroglobulina o anticuerpos
anticromosómicos aumentan.
Hipercalcemia.
Aumento de fosfatasa alcalina.
Anemia.
Disminución de los granulocitos.
 Gammagrafía de tiroides

Es un procedimiento de gammagrafía nuclear que

utiliza yodo radiactivo para verificar si hay
presencia de hipertiroidismo u otros tumores de
la glándula tiroides.
 TRATAMIENTO

Medicamentos antitiroideos.
Betabloqueadores.
Yodo radiactivo.
Cirugía.
 COMPLICACIONES

Insuficiencia cardiaca congestiva.

Fibrilación auricular.
Tormenta tiroidea (stress o infección)
Aumenta el riesgo de osteoporosis.
Hipotiroidismo
 COMPLICACIONES
Relacionadas con cirugía:
Cicatriz visible del cuello.
Ronquera relacionadas con daño a cuerdas vocales.
 COMPLICACIONES
Tormenta tiroidea
Es un aumento agudo de los síntomas que
puede suceder con infección o estrés.
Requiere hospitalización inmediata.
La mortalidad es de 10 al 75%
MANIFESTACIONES ORALES

Erupción precoz con aumento a la

sensibilidad cariosa por consumo
compensatorio de carbohidratos para
satisfacción de necesidades calóricas.

Mayor susceptibilidad a enfermedad

periodontal.

En la lengua puede encontrarse tejido

ectópico tiroideo funcional, remanente
del conducto tirogloso.
Los fármacos antiroideos (carbimazol) pueden producir
agranulocitosis secundaria y aparición de úlceras orofaríngeas
recurrentes.
 PRONOSTICO

Favorable, con tratamiento

oportuno.
Evitando complicaciones.
 MANEJO ODONTOLÓGICO

Historia clínica.
Interconsulta.
Citas cortas.
Posición semifowler.
El uso de anestésico con vasoconstrictor debe ser
discutido,ya se potencializa la acción de la
adrenalina y levonoradrenalina, pudiendo provocar
severos cambios en el ritmo, frecuencia y gastos
cardiacos.
 MANEJO ODONTOLOGICO

1. Recordar que pacientes hipertiroideos tratados se

convierten en hipotiroideos.
2. Los antitiroideos, los sustitutos hormonales y los
bloqueadores presentan varias sinergias con lo
fármacos de uso y prescripción dental.
3. Si se requiere una premedicación ansiolítica se
prefiere aprovechar el efecto sedante de algunos
antihistamínicos para este propósito.
 RECOMENDACIONES DURANTE LA
CONSULTA

No intervenir odontológicamente a un paciente

que se sospeche alguna alteración tiroidea o se
observen signos, síntomas o manejo médico
inadecuado.
En caso de sospecha de coma mixedematoso o
crisis hipertiroidea, se debe procurar asistencia
médica hospitalaria.
La inteligencia es la capacidad
de adaptarse al cambio.
Stephen Hawking
El tiempo, pude ser un enemigo a vencer
o un aliado si lo logramos organizar.