Cuestionario para 

la recolección de datos: 

1. Género:

a)Femenino b)Masculino 

2. Edad:

a) 25-34 años  b) 35-44 años  c) 45-54 años  d) 55-64 años  e) 65-74 años  f) 75-84 años  g) 85-94
años

3. ¿Tiene usted diabetes tipo II?

a) Si b) No 

4. ¿Toma metformina como parte de su tratamiento para la diabetes? (Si la respuesta es si

seguir contestando, si es no, gracias por su atención).

a) Si b) No

En caso de tener algún familiar con diabetes tipo II y que tome metformina en su tratamiento,
favor de volver a rellenar el cuestionario con los datos del familiar.

5. ¿Cuánto tiempo lleva con el tratamiento de la metformina?

a) 0 a 1 año b) 1 a 5 años c) 5 a 10 años d) 10 años o más 

6. ¿Ha presentado algún tipo de reacción adversa durante su tratamiento con metformina?
(Puede elegir más de 1) 

a) Vómitos 

b) Diarrea.

c) Dolor abdominal

d) Flatulencias

e) Pérdida de peso

f) Náuseas. 

7. ¿Aparte de la metformina usted toma cimetidina ?

 a) Si b) No 

8. ¿Ha presentado  algún tipo de reacción adversa durante su tratamiento con metformina y 
cimetidina ?(Puede elegir más de 1) 
a. Cansancio

b. Dolor muscular 

c. Problemas respiratorios 

d. Dolor de estómago 

e. Ritmos cardíacos lentos 

f. Náuseas 

g. Vómitos