PEDIATRIA FINAL JUNIO 2020

Bautista es un recién nacido sano con llanto enérgico, recibe lactancia exclusiva, como médico del centro de salud Ud.
inicia la historia clínica tomando los datos de identificación del niño y su mamá, ¿cuál es el paso siguiente de la
consulta?
a. indagar antecedentes familiares
b. realizar el examen físico
c. recomendar sueño seguro
d. preguntar el motivo de consulta

Pregunta 2
Nicolás tiene 7 años, va a la escuela con buena adaptación y rendimiento, su peso y talla están acordes a la población
general. Tiene múltiples manchas café con leche desde el nacimiento, ha notado que algunas han ido aumentando de
tamaño; no hay evidencia de otras alteraciones en el examen físico. ¿Qué parte de la anamnesis le permite sospechar
que puede tratarse de Neurofibromatosis tipo I?
a. hábitos fisiológicos
b. antecedentes familiares
c. resultados de pesquisa neonatal
d. antecedentes personales

Pregunta 3
Benjamín tiene 2 meses de edad, nació de término con tamaño adecuado a la edad gestacional, su desarrollo es
normal, se alimenta con pecho exclusivo. Su mamá le relata que inicialmente tenía regurgitaciones en ocasiones pero
ahora son vómitos. La anamnesis de los vómitos le hace pensar en estenosis hipertrófica del píloro porque presenta:
a. Vómitos en proyectil durante la alimentación
b. Vómitos alimentarios postprandiales
c. Vómitos biliosos y heces claras
d. Vómitos biliosos y falta de eliminación de heces

Pregunta 4
¿Cuál es el método diagnostico principal que se debe utilizar para taquipnea transitoria del recién nacido?
a. El diagnostico se realiza de acuerdo con la característica del nacimiento una vez que se hayan descartado otras
patologías de gravedad
b. La radiografía de tórax de frente y perfil es concluyente para el diagnóstico.
c. El ecocardiograma es de estudio complementario más importante para el diagnóstico.
d. Solo se llega al diagnóstico con métodos de laboratorio de alta complejidad.

¿Cuál es la alteración fisiopatológica que ocurre en los recién nacidos entre las 28 y 34 semanas de edad gestacional al
momento de nacimiento para presentar enfermedad de membrana hialina?
a. Falta o alteración en el funcionamiento de neumocitos tipo 1.
b. Falta o alteración en el funcionamiento de neumocitos tipo 2.
c. Falta de fibroblastos y tejido conectivo.
d. Barrera hematogaseosa con gran cantidad de tejido conectivo.

Pregunta 6
¿Como espera encontrar al examen físico en la sala de recepción las suturas en un R. Nacido hijo de una madre
primigesta nacido por parto vaginal?
Seleccione una:
a. enfrentadas.
b. cabalgadas
c. diastasadas.
d. a nivel.

Pregunta 7
Con respecto a hipoxia perinatal, indique lo correcto
a. La patología materna no influye en el Apgar de un R.N
b. Los fenómenos del postparto inmediato no determinan Hipoxia Perinatal
c. El 70% de las causas de Hipoxia derivan del momento del parto
d. Posibles alteraciones hemodinámicas fetales no son causa de Asfixia perinatal
Pregunta 8
Señale lo incorrecto para las ictericias que debutan alrededor del día 15 de vida
a. Se caracterizan por un aumento de la bilirrubina directa o conjugada
b. La atresia de vías biliares es una de las causas más temidas
c. Presentan síndrome colestático
d. La incompatibilidad por grandes grupos es la causa más frecuente

Pregunta 9¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia cardíaca neonatal?

a. Ductus persistente
b. Hipoxia miocárdica por asfixia perinatal
c. Miocarditis
d. Anemia

Pregunta 10
Respecto a la pesquisa neonatal:
a. La alimentación con leche de fórmula contraindica la extracción para la pesquisa neonatal
b. En los niños de término deben realizarse 2 muestras con diferencia de 30 días.
c. En los niños de pretérmino deben realizarse 2 muestras con diferencia de 15 días
d. La pesquisa neonatal obligatoria metabólica incluye galactosemia, hipotiroidismo, fenilcetonuria, fibrosis quística,
hiperplasia suprarrenal congénita y acidurias orgánicas

Pregunta 11
En la ictericia fisiológica todo es correcto, excepto:
a. Se prolonga hasta 15 días en los pretérminos
b. Puede alcanzar valores de 18 mg/dl
c. Aparece a partir del 2° día de vida
d. Presenta un ritmo de ascenso menor a 5 mg/ día

Pregunta 12
Marque el enunciado correcto:
a. La ictericia por amamantamiento se produce por disminución de la circulación enterohepática
b. El cefalohematoma puede aumentar la producción de bilirrubina directa
c. Un factor importante en la patogenia de la ictericia neonatal es la baja concentración de la enzima glucuronidasa en
la luz intestinal del recién nacido
d. La hipoalbuminemia del prematuro aumenta el riesgo de ictericia

Pregunta 13
El céfalo hematoma se caracteriza por:
a. Ser de localización subperióstica
b. Aparece inmediatamente al nacimiento
c. Excepcionalmente puede causar ictericia
d. No permite palpar las suturas

Pregunta 14Usted recibe a un recién nacido en sala de partos, tiene esfuerzo respiratorio débil, su frecuencia cardíaca
es 98 x minuto, presenta tono muscular disminuido al igual que la respuesta refleja. Usted observa el color y nota
cianosis acral y peribucal. ¿Cuál es el escore de Apgar de este bebé?
Seleccione una:
a. 8
b. 6
c. 4
d. 5

15 Las indicaciones quirúrgicas de reflujo gastroesofágico (RGE) son las siguientes, excepto:
a. RGE complicado
b. Alteraciones anatómicas en la seriada esófago-gastro-duodenal
c. Fracaso del tratamiento médico del RGE
d. RGE diagnosticado por Phmetría
Pregunta 16
El divertículo de Meckel (DM) es en general asintomático, cuando se complica se vuelve sintomático. Las siguientes son
causas de complicación del divertículo de Meckel, excepto:
Seleccione una:
a. Obstrucción Intestinal
b. Hemorragia digestiva
c. Infección del DM
d. Malignización del DM
Pregunta 17
En una ecografía prenatal realizada a una mujer de 25 años de edad, se detecta importante polihidramnios. Debe
sospechar lo siguiente, excepto:
a. Embarazo Gemelar
b. Obstrucción del tubo digestivo
c. Diabetes Materna
d. Agenesia Renal Bilatera
Pregunta 18
En cuanto a la corrección quirúrgica de la hernia diafragmática congénita todo es correcto, excepto:
a. Debe nacer en un Centro de Alta Complejidad, para evitar su traslado ya que éste es muy riesgoso (desencadena
hipertensión pulmonar)
b. Debe estabilizarse y luego programar cirugía, ya que no es una urgencia quirúrgica
c. En algunos casos, más frecuentemente cuando tienen saco herniario, puede pasar desapercibida en el período
neonatal
d. Debe realizarse de inmediato (al nacimiento o al diagnóstico), en aquellos pacientes que la hipertensión pulmonar
está instalada, ya que su corrección quirúrgica desactiva la hipertensión pulmonar
Pregunta 19
El Índice de Trauma Pediátrico (ITP) se utiliza para categorizar a la víctima de un traumatismo. Este Score es
particularmente útil porque:
a. Tiene valor predictivo para estimar la mortalidad
b. Todas son correctas
c. Provee un lenguaje común para la derivación
d. Es sencillo y fácil de interpretar
Pregunta 20
En los pacientes con Atresia Esofágica es frecuente encontrar las siguientes asociaciones, EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Talasemia Mayor
b. Hidronefrosis
c. Hemivértebras
d. Ano Imperforado
e. Cardiopatías Congénitas
Pregunta 21
Los elementos de la barrera antirreflujo gastroesofágico son los siguientes, excepto:
a. Esfínter Esofágico Superior
b. Pilares diafragmáticos
c. Ángulo de His
d. Esfínter Esofágico Inferior
Pregunta 22
¿Cuál de los siguientes casos tiene baja talla? Señale la opción correcta.
Seleccione una:
a. niña de 6 años con talla 105 cm ( Pc <3)
b. niña de 4 años con talla 103 cm (Pc 50)
c. niño de 5 años con talla 105 cm (Pc 10)
d. niño de 3 años con talla: 100 cm (Pc 25)
Pregunta 23
Abril de 7 años concurre a control de salud, su peso es 30000 g y mide 120 cm, calcule el índice de masa corporal (IMC
/edad) y defina su condición antropométrica nutricional 20,8 kg/m2
Seleccione una:
a. Tamaño acorde a edad y sexo
b. Alto peso para la edad / Obesidad
c. Riesgo de obesidad o sobrepeso
d. Bajo peso para la edad y sexo
Pregunta 24
Señale cuál de las siguientes familias está atravesando una crisis familiar normativa o evolutiva:
a. J y M se unieron hace 3 años y acaba de nacer su primer hijo
b. Luego de un tiempo de disputa, gritos y amenazas, la pareja se separa
c. Juan perdió su trabajo hace 2 meses, ahora cuida los niños en casa
d. Una pareja paseaba con sus hijos, sufrieron un incidente vial y fallece la mamá

Pregunta 25
Mariana tiene 10 años, consulta por flujo vaginal.. ¿cuál de las siguientes enfermedades le hacen sospechar de abuso
sexual infantil?
Seleccione una:
a. Streptococcus pneumoniae
b. Neisseria gonorrhoeae
c. Enterobius vermacularis (oxiurius)
d. Streptococcus pyogenes

Pregunta 26
Con referencia a procesos fisiológicos en el inicio de alimentación complementariaseñale el incorrecto.
a. Presencia de amilasa en cantidades suficientes para correcta digestión y absorción de H de C.
b. Presencia de reflejo de protrusión lingual favoreciendo aceptación de alimentos de transición.
c. Tripsina y lipasa en cantidades suficiente.
d. Madurez de permeabilidad de barrera intestinal.

Pregunta 27Niño de 8 meses. Peso: 8kg. Señale la opción de alimentación más adecuada.
a. Leche de vaca diluida al ½ más 5% de azúcar más 2% de aceite. 4 biberones de 210 ml más 2 comidas
complementarias.
b. Leche de seguimiento 4 biberones de 180 ml más 2 comidas complementarias
c. 3 biberones de leche entera fortificada al 12,5% de 240 ml más 1 comida complementaria.
d. 5 biberones de leche de seguimiento, 240 ml más 2 comidas complementarias.

Pregunta 28
El signo de Pastia y fascie de Filatow corresponden a:
a. Escarlatina
b. Sarampión
c. Exantema súbito
d. Megaloeritema

Pregunta 29
El exantema en la Mononucleosis infecciosa (EBV):
a. Es evolución natural de la enfermedad
b. Se asocia a la administración de macrólidos
c. Es polimorfo, vesicular, pruriginoso
d. Se asocia a la administración de betalactámicos

Pregunta 30
Marque el enunciado CORRECTO
a. Un recién nacido pretérmino presenta 60% de su peso en agua
b. El agua corporal total aumenta proporcionalmente con la edad
c. La disminución del agua corporal total se realiza a expensas de la disminución del LIC
d. El descenso del 10% del peso en los RN se produce por contracción del LEC (intravascular)

Pregunta 31
Ignacio de 14 meses presenta vómitos y diarrea acuosa. Tiene sed y no ha orinado en las últimas horas. Tiene ojos
hundidos, boca seca, llora sin lágrimas, el pliegue se deshace lentamente, el pulso es rápido y RC 3 seg. Qué
tratamiento indica?
a. Expansión con Solucion Fisiologica 20 ml/kg
b. SHO 50- 100 ml/Kg en 4 hs x VO
c. Rehidratación EV rápida
d. SHO 50-100 ml7Kg en 4 hs x SNG
Pregunta 32Una niña de 5 meses de vida tiene fiebre de 38,9°C, vómitos y deposiciones abundantes de color verdoso
con rastros de sangre de 24hs de evolución. La madre refiere que la lactante esta menos activa, somnolienta y con
rechazo del alimento. La niña está apática, con la fontanela anterior deprimida, las mucosas secas, disminución de la
turgencia de la piel e irritación en la piel de la zona del pañal. ¿Cuál de las siguientes cree Usted que es la causa más
probable de la diarrea de esta lactante?
a. Virus de Norwalk
b. Rotavirus
c. Salmonella
d. Escherichia coli
Pregunta 33¿Cuál es la primera medida a implementar en un paciente de 5 meses de edad, que llega a la guardia del
hospital con cianosis FR de 68 x min, tiraje universal, FC 182 x min, pulsos débiles y relleno capilar de 3-4 seg?
Seleccione una:
a. Colocar vía periférica
b. Interconsulta a UTI
c. Expansión con solución fisiológica a 20 ml/kg
d. Asegurar vía aérea y aporte de oxígeno
34Paciente de 8 meses, eutrófico, lactancia artificial. Consulta por diarrea líquida de 15 días de evolución, no moco, no
sangre. Los 3 primeros días presentó 10 deposiciones por día, febrícula. Al segundo día de comenzado el cuadro, se
toma muestra para coprocultivo y virológico, dando positivo en heces para rotavirus. Actualmente realiza nueva
consulta por presentar 5 deposiciones por día. Al examen se constata peso detenido pero bien hidratado y buen
estado general. ¿Qué diagnóstico sugiere?
Seleccione una:
a. Alergia a proteína de leche de vaca.
b. Sospecha de enfermedad celíaca.
c. Gastroenteritis por rotavirus.
d. Síndrome postgastroenteritis.
Pregunta 35La complicación más frecuente del síndrome nefrótico es:
a. Peritonitis por estafilococo
b. Trombosis vascular
c. Infecciones por neumococo
d. Insuficiencia renal
Pregunta 36¿Qué es correcto para Fiebre sin Foco aparente en menores de 3 años?
a. Infecciones bacterianas graves ocasionan todos estos episodios febriles
b. Siempre es necesario realizar estudios complementarios
c. No requiere controles exhaustivos, porque cede espontáneamente
d. Lapsos de 2 – 3 días de evolución nos permite llegar al diagnóstico
Pregunta 37¿Qué es correcto con respecto al tratamiento del Marasmo?
a. Es necesario aumentar el aporte de calorías a 140 – 150 Kcal/ kg/ día
b. Requiere poco tiempo para completar su tratamiento
c. Solo se resuelve con aumento de aporte de proteínas y vitaminas
d. No es necesario aportar hierro y otros minerales
Pregunta 38¿Cuál de los siguientes factores de riego para infección urinaria se diagnostica con Ciistouretrografia?
a. Patología obstructiva del árbol pielocalicial
b. Parafimosis y ureterocele
c. Litiasis renal
d. Reflujo vésico-ureteral
Pregunta 39¿Qué vacunas le indicaría a un lactante de 6 meses?
a. Salk, antigripal, quintuple
b. Hepatitis B, Neumococo, Triple bacteriana
c. Hepatitis A, Antigripal, Neumococo, Anti rotavirus
d. Sabin, neumococo, hepatitis B quíntuple
Usted recibe en guardia a una niña de 18 meses traída por sus padres muy angustiados sin saber que le ocurre a la
pequeña. Usted observa contracciones musculares en hemicara izquierda y mano izquierda, retrodesviación de la
mirada y babeo. No responde a estímulos y está febril (38°5C). Es la primera vez que le ocurre algo así. No refieren
otros antecedentes. Usted sospecha:
Seleccione una:
a. Intoxicación con órganofosforados
b. Convulsión febril simple, que cederá sola
c. Convulsión febril compleja y decide yugular la crisis con benzodiacepina EV
d. TEC y decide hacer TAC de cerebro