Examen de:PB Pediatra

1) Un paciente presenta hendiduras palpebrales muy oblicuas, coloboma del prpado inferior con falta de pestaas en el mismo, hundimiento malar, mentn retrado y boca grande, dientes separados, pabellones auriculares dismrficos y sordera Cul es el diagnstico ms probable?
*
a) b) c) d)

Sindrome de Treacher Collins. Sindrome de Pierre Robin. Enfermedad de Crouzon. Sndrome de Robinow.

2) Ud. recibe en consulta prenatal a una embarazada que cursa la 32 semana de gestacin, feto de sexo femenino. El matrimonio manifiesta su preocupacin por el antecedente de un hijo varn de la mujer y su anterior pareja fallecidos con diagnstico de Sndrome de Wiskott-Aldrich. Cul es la conducta apropiada?
a)

b)

c)

d)

Tranquiliza al matrimonio explicando que la nia no se ver afectada por la enfermedad ya que es de herencia autosmica recesiva. Tranquiliza al matrimonio explicando que la nia no se ver afectada por la enfermedad, ya que es de herencia ligada al X. Se comunica con el obstetra a fin de organizar una cesrea programada y solicitar hemograma con recuento de plaquetas con carcter de urgencia a la recin nacida Se comunica con el obstetra a fin de organizar una cesrea programada y colecta sangre de cordn para transplante autlogo.

3) Cul es la conducta que Ud. adopta ante un recin nacido a quien encuentra en el examen fsico una formacin qustica blanquecina localizada en mucosa palatina; presenta succin enrgica y se encuentra en buen estado general?
a) b) c)

d)

Extirpacin Antimicticos locales Topicaciones con bicarbonato Expectante

4) En un Recin Nacido de 27 semanas de Edad gestacional, cundo indica en semanas postnatal el primer examen ocular segn recomendaciones de la Sociedad Argentina de Pediatra?
a)

b) c) d)

29 31 33 34

5) Recibe un Recin Nacido de Trmino Peso Adecuado para la Edad Gestacional con frecuencia cardiaca de 80 por minuto, respiracin irregular, flexin moderada de extremidades, sin respuesta ante la Sonda Nasogstrica, cianosis distal. Cul es el puntaje de Apgar?
a)

b) c) d)

3 4 5 6

6) Le consultan un recin nacido con fisura labio alveolo palatina qu recomendacin le dara a la madre respecto a la alimentacin?
*
a) b) c) d)

Obturar el defecto labial del nio con el pecho. Indicar aporte de leche maternizada concentrada al 18% con tetina especial Considerar el empleo de un relactador como suplementador de la lactancia. Un nio con fisura palatina no se puede amamantar por dificultades mecnicas

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

7) Mora de 6 das de vida naci por parto vaginal de 38 semanas, Apgar 9/10. Su peso de nacimiento fue de 3,5 kg. Se alimenta con pecho exclusivo. Fue dada de alta de la maternidad a las 48 horas de vida con una bilirrubina total de 12,4 mg % Hematocrito 50% Es isogrupo e isofactor con su madre (0+/0+) y tiene una prueba de Coombs directa que es negativa. Concurre el da de la fecha al control presentando un peso de 3,4 kg con ictericia hasta tobillos. El resto del examen fsico es normal. Usted solicita nueva determinacin de Bilirrubina y Hematocrito cuyos resultados son de 21,4 mg % y de 48 % respectivamente. Cul es la conducta inicial ms adecuada?
*
a) b) c) d)

Indicar internacin y luminoterapia. Indicar complemento con leche maternizada y controlar en 24 horas. Solicitar hemograma con frotis y orina completa para descartar patologa asociada. Continuar con lactancia exclusiva y controlar en 24 horas.

8) Usted es el pediatra de Benjamn de 6 semanas de vida, sano. Su peso de nacimiento fue de 3,5 Kg. Se alimenta con lactancia exclusiva. Actualmente presenta un peso de 5 kg. La madre le refiere que hace 2 das que el nio quiere mamar ms seguido que antes y que ella cree que la leche ya no le alcanza. Cul es la conducta ms adecuada en esta instancia segn las guas alimentarias para la poblacin infantil?
*
a)

b) c) d)

Darle de mamar al nio a demanda y tranquilizar a la madre ya que esta situacin ser transitoria. Ordenar las mamadas cada 3 horas para que no use el pecho como chupete. Indicar complemento post mamada en mamadera. Extraer leche materna con sacaleche y ofrecerla postmamada con gotero.

9) Usted es el pediatra en una villa de emergencia en donde la mam de Joaqun de 3 y medio meses le comenta que debe comenzar a trabajar y quiere saber como conservar la leche que se extrae ya que tiene heladera con congelador, sin freezer Cunto tiempo de conservacin tiene la leche materna extrada guardada en el congelador comn de la heladera segn guas alimentarias para la poblacin infantil?
a) b)

c) d)

8 horas 24 horas 3 das 3 meses

10) Nio de 15 meses que presenta sobrepeso. Cul es la indicacin respecto a las grasas totales segn guas alimentarias para la poblacin infantil?
a) b) c)

d)

Las grasas totales deben corresponder a un 10% del valor calrico total Las grasas totales deben corresponder a un 20% del valor calrico total Las grasas totales deben corresponder a un 30% del valor calrico total No se deber restringir el aporte de grasas durante los 2 primeros aos

11) Cul de los siguientes alimentos se recomienda utilizar preferentemente en un nio de 14 meses, segn guas alimentarias para la poblacin infantil?
a) b)

c) d)

Harina integral Azcares simples Hidratos de carbono complejos Cscaras de legumbres

12) Ante un nio con alto riesgo de desarrollar alergias, cundo sera aconsejable la incorporacin de huevo segn guas alimentarias para la poblacin infantil?
a) b) c)

d)

A los 8 meses A los 12 meses A los 18 meses Despus de los 24 meses

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

13) Segn guas alimentarias para la poblacin infantil en un lactante de 10 meses, cul es el porcentaje del total del aporte requerido que debe aportar la leche materna, desde el punto de vista calrico?
a)

b) c) d)

30 40 60 70

14) Un nio de 10 aos de edad se le diagnostic recientemente hipercolesterolemia. Adems del diagnstico de hipercolesterolemia familiar, cul de las siguientes causas secundarias debera ser considerada?
*
a) b) c) d)

Hipotiroidismo Abetalipoproteinemia. Desnutricin. Enfermedad celaca

15) Concurre a la consulta Luca de 3 meses de edad. La nia fue nacida de trmino de 39 semanas. Su peso de nacimiento fue de 3,5 kg y su talla de nacimiento fue de 51 cm. Actualmente mide 61,5 cm (P75). La madre mide 152 cm (P10) y el padre 162 cm ( P10). Le refieren que estn contentos porque la nia va a ser alta. Cul es mejor respuesta para dar en esta instancia?
a) b) c)

d)

Ser alta ya que se encuentra en percentilo 75. Ser alta si tiene su menarca en las edades habituales. No ser alta ya que su blanco gentico se encuentra entre los percentilos 3 y 10. Se debe esperar para afirmarlo hasta los 2-3 aos de la nia

16) Cul es el perodo de tiempo expresado en meses luego de la aparicin del botn mamario en que suele presentarse la menarca?
a) b) c)

d)

6 a 10 12 a 16 18 a 22 24 a 30

17) Segn el consenso de la Sociedad Argentina de Pediatra sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatra. Sedentarismo a qu edad en aos se aconseja comenzar con la prctica de deportes con sus reglas y sesiones de entrenamiento?
a) b)

c) d)

8a9 10 a 12 13 a 15 mayor de 16

18) Concurre al control de salud Juana de 24 meses. La madre est preocupada porque la nia todava no muestra preferencia por ninguna de sus manos para el desarrollo de las actividades.Cul es la edad aproximada expresada en meses en la que suele establecerse esta preferencia en la mayora de los nios?
a) b)

c) d)

18 24 36 48

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

19) A qu edad aproximada expresada en meses la mayora de los nios pueden emplear el futuro verbal?
a) b) c)

d)

A A A A

los los los los

24 36 48 60

20) Concurre a su control de salud Mara. Durante la valoracin del desarrollo usted comprueba que Mara es capaz de: Saltar sobre un pie, trepar bien, copiar una cruz y un cuadrado, contar un cuento. La madre le refiere que juega con varios nios y va sola al bao. Teniendo en cuenta que su desarrollo sea acorde a la edad. Cul es la edad aproximada de Mara desde el punto de vista madurativo ?
a) b)

c) d)

30 36 48 60

21) Cul es el nmero de palabras de una frase tpica de un nio de 3 aos?

a)

b) c) d)

2 3 4 5

22) Un adolescente de 15 aos concurre a la consulta por ser el ms bajo de la clase. Su talla es de 1,58 metros (Percentilo 5-10), la talla de su madre es de 1,55 metros y la de su padre es de 1,78 metros. Sus posible diagnsticos son retardo constitucional de crecimiento o baja talla familiar,Cul es el clculo que con ms probabilidades brinde la informacin necesaria para distinguir entre estas entidades?
a)

b) c) d)

Velocidad de crecimiento Edad sea Talla objetivo gentica Score Z

23) Lucas de 14 aos presenta talla para la edad en percentilo 3, edad sea retrasada en ms de 2 aos, estatura normal para la edad sea, velocidad de crecimiento normal, peso para la talla normal y tronco corto, sin aparicin de eventos puberales, ni signos de enfermedad. Cul es el diagnstico ms probable?
a) b)

c) d)

Baja talla idioptica Baja talla familiar Madurador lento Hipotiroidismo

24) Martina de 1 ao y 9 meses, es trada a la consulta porque desde hace aproximadamente 1 mes la madre la observa distinta; comenz con trastornos en la marcha, prdida de pautas madurativas adquiridas y poca capacidad de comprensin. En los controles previos se constat buen desarrollo y maduracin. Cul es el diagnstico ms probable?
a) b)

c) d)

Trastorno de Asperger. Esquizofrenia infantil. Trastorno de Rett. Trastorno autista

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

25) En un estudio se estableci que el 38% de 420 pacientes afectados con cncer de lengua fumaban cigarros y que de 780 pacientes sin cncer de lengua , 520 no fumaban.Qu clase de estudio se llev a cabo en este caso?
a)

b) c) d)

Cohorte Caso control Experimental Descriptivo

26) Cul de los siguientes residuos hospitalarios debe colocarse en recipiente de plstico con tapa debidamente rotulado?
a) b) c)

d)

Medicamentos vencidos Deshechos radioactivos Cultivos de laboratorio Mercurio

27) Un nio de 7 aos sufre un Traumatismo Encfalocraneano, y presenta apertura ocular por el dolor, respuesta verbal: sonidos incomprensibles, respuesta motora: retira al dolor. Cul es el score de Glasgow?
a)

b) c) d)

6 8 9 10

28) Un lactante de 5 meses presenta Paro Cardiorespitario y Ud debe establecer un acceso vascular inmediato por lo que decide un acceso intraseo cul de los siguientes sitios de colocacin es preferible en este paciente segn el consenso de Reanimacin Cardiopulmonar de la Sociedad Argentina de Pediatra?
*
a) b) c) d)

1 a 2 cm debajo de la tuberosidad anterior tibial Segmento distal inferior de la tibia Segmento distal inferior del fmur Cresta ilaca

29) Qu conducta tomara frente a una respuesta motora involuntaria, en un paciente con diagnstico documentado de muerte enceflica mientras espera para realizar ablacin de rganos?
*
a) b) c) d)

Lo interpreta como un reflejos de liberacin medular Cree que es un error diagnstico Decide espera seis horas ms para realizar un nuevo exmen Indica una angiografa de cerebro

30) Un nio de 10 aos, de 30 kg de peso, fue embestido por un auto. Se encuentra obnubilado, con va area estabilizable, tensin arterial sistlica de 80 mm Hg , fracturas mltiples en extremidades y tres heridas menores. Qu ndice de Trauma Peditrico tiene?
a) b)

c) d)

2 4 5 6

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

31) Usted se encuentra de guardia en la U.C.I.N., y recibe a un neonato de 22 dias de vida con quemaduras de diversa gravedad en toda la superficie de la cabeza. Qu porcentaje aproximado de su superficie corporal representa sta?
a)

b) c) d)

8 18 28 38

32) Cules son las causas ms comunes de la denominada insuficiencia renal tarda en un gran quemado?
a)

b) c) d)

Hipovolemia-stress catablico Sepsis - toxicidad farmacolgica Hemoglobinuria-mioglobinuria Nefropatia pigmentraria

33) En un paciente de 4 meses de vida con un nico hemangioma cutneo superficial de 5 cm de dimetro localizado en hipocondrio derecho. Que conducta tomara en primer lugar?
a) b)

c) d)

Solicitar hemograma, hepatograma y coagulograma Solicitar Ecografa abdominal Explicar el carcter benigno y la resolucin espontnea de la lesin. Solicitar TAC de abdomen y de cerebro

34) En un paciente de 3 das de vida que presenta en regin occipital una mcula de aspecto vascular, rosa plida y mal definida. Que conducta adoptara?
a) b)

c) d)

Solicitar Ecografa cerebral transfontanelar Solicitar RMN de columna cervical y cerebro Explicar el carcter benigno de la lesin Solicitar Radiografa de crneo

35) Un paciente de 10 aos consulta por presentar una erupcin brusca y simtrica que compromete la superficie extensora de las extremidades superiores. Se observan mculas y ppulas con un borde externo eritematoso, un anillo interior plido y un centro ms oscuro violceo. Cual es el factor etiolgico asociado con mayor frecuencia a esta enfermedad?
a) b)

c) d)

Frmacos Mycoplasma pneumoniae Virus Herpes simplex Streptococo betahemolitico del grupo A

36) Paciente de 4 aos quien concurre por presentar nuseas, vmitos, diarrea, depresin del sistema nervioso central, alteraciones visuales, midriasis paraltica, polipnea. Al examen oftalmolgico presenta neuritis ptica, edema de papila. Exmenes complementarios: se destacan acidosis con anin gap aumentado, disminucin de bicarbonato e hipoglucemia. Sospecha intoxicacin; cul debera ser el tratamiento?
*
a) b) c) d)

Etilterapia Vitamina C Atropina Pralidoxima

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

37) Un joven de 16 aos llega a la consulta porque presenta vmitos, anorexia, astenia, constipacin y poliuria de instalacin progresiva en las ltimas semanas. En los exmenes de laboratorio solicitados se destacan: calcio srico 13 mg/dl; urea 45 mg/dl; creatinina 1.8 mg/dl. Surge del interrogatorio que ha estado consumiendo suplementos vitamnicos diariamente durante los ltimos siete meses, como parte de un programa de entrenamiento fsico intensivo. Al exceso de qu vitaminas se pueden atribuir estos hallazgos?
a) b)

c) d)

A C D B1

38) Una nia de 10 meses presenta hipotona, debilidad generalizada con trastornos de la succin, constipacin, y llanto dbil de 12 horas de evolucin. Su padre refiere que la noche anterior, en un parque de diversiones comparti con su hermana de 5 aos, una hamburguesa y copos de maz con miel. Cul es el diagnstico ms probable?
a) b)

c) d)

Infeccin por Campylobacter Salmonelosis Botulismo Sindrome urmico hemoltico

39) Cul es la figura legal que corresponde aplicar en el caso de un mdico que opera de hipertrofia pilrica a un lactante sin conocer la tcnica quirrgica correspondiente?
*
a) b) c) d)

Impericia Imprudencia Negligencia Iatropatogenia

40) Un nio de 2 aos presenta fiebre de 5 das de evolucin, inyeccin conjuntival, lengua aframbuesada, agrietamiento de labios, exantema polimorfo y adenopatas. Se diagnostica Enfermedad de Kawasaki. Comienza a recibir gammaglobulina endovenosa de inmediato, Cul es la probabilidad que este paciente presente riesgo de enfermedad coronaria por haber comenzado el tratamiento al 5 da?
a)

b) c) d)

0% 2 a 5% 15 a 20% 30 a 40%

41) Paciente de 3 aos presenta ppula indolora, azulada, tensa y fluctuante de 4 mm de dimetro en el piso de la boca. Refiere que es la tercera oportunidad en la que le aparece. Cul es la conducta apropiada?
a)

b) c) d)

Expectante Extirpacin Topicaciones con bicarbonato Antibiticos va oral

42) Paciente que presenta en el dorso de la lengua varias placas lisas, irregulares, color rojo brillante con bordes elevados grisceo, indoloras. Afebril.Cul es la conducta ms apropiada?
*
a) b) c) d)

Expectante Antimicticos locales Corticoides Antivirales

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

43) Nio de 8 aos que presenta arco longitudinal interno del pie normal pero al cargar peso aparece pronacin, taln valgo y pie plano. La movilidad subastragalina est ligeramente aumentada Cul es el tratamiento indicado?
*
a) b) c) d)

Conservador Zapatos ortopdicos Yeso correctivo Correccin quirrgica

44) Paciente presenta antepi en aduccin con movilidad flexible, la parte media y posterior del pie son normales. El borde externo es convexo con la base del 5 metatarsiano forma una saliente, mientras que el borde interno es cncavo, con el dedo gordo en varo. La flexin dorsal y plantar del tobillo son normales. La deformidad se corrige activamente con una ligera abduccin. Cul es el tratamiento ms adecuado?
*
a) b) c) d)

Conservador Zapatos ortopdicos Yeso conservador Ciruga

45) Un nio presenta superposicin del 5 dedo del pie el que est en aduccin y cabalga sobre el 4 dedo. El 5 dedo est en aduccin, extensin, y rotacin externa quien se alinea pasivamente pero no se mantiene en su posicin correcta; cul es el tratamiento ms adecuado?
a) b) c)

d)

Conservador Yeso Zapatos ortopdicos Correccin quirrgica

46) Juan de 4 aos presenta nevo facial color vino oporto que afecta prpado superior y frente derecha, convulsiones tnico clnicas focales contralaterales al nevo y en la tomografa computada se destacan calcificaciones en regin occpito- parietal. Cul es la alteracin oftalmolgica que es ms frecuente encontrar en este paciente?
*
a) b) c) d)

Glaucoma Coloboma del iris Queratocono Pterigin

47) Un nio de 1 ao es trado a la consulta por presentar aumento de lagrimeo, sensibilidad aparente a la luz, blefaroespasmo e inyeccin conjuntival. Presenta aumento de tamao de la crnea Cul es el diagnstico ms probable?
a) b) c)

d)

Simblfaron Panoftalmitis Retinoblastoma Glaucoma

48) Concurre por primera vez a la consulta Toms de 6 meses de vida. En el examen de rutina usted detecta una esotropa bilateral intermitente. Cul es la conducta ms adecuada a seguir con este nio?
*
a) b) c) d)

Derivar precozmente al oftalmlogo. Derivar a los 8 meses de vida al oftalmlogo. Conducta expectante hasta el ao de vida. Indicar oclusin del ojo dominante y derivar al oftalmlogo

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

49) Consultan los padres de Ramiro de 7 meses de edad, sin antecedentes a destacar, quien durante la cena observan que el nio present contracciones bruscas de ambos miembros superiores, leve estremecimiento de la cabeza, que se repiten en salvas, sin movimientos de piernas, de pocos minutos de duracin. El nio siempre est conciente. Al examen fsico y en el EEG no se observan alteraciones. Cul es el diagnstico ms probable?
*
a) b) c) d)

Mioclonas benignas de la infancia Sindrome de West Opsoclonas Epilepsia mioclnica compleja

50) Clara de 3 aos presenta cefalea occipital en forma recurrente, la que se acompaa de vrtigo, tinnitus, visin borrosa, y ataxia. La madre refiere antecedentes de migraa.Cul de las siguientes migraas es ms probable que presente Clara?
a) b) c)

d)

Clsica Comn Oftalmoplgica Basilar

51) Brian de 3 aos, presenta baja talla, con tronco corto, depsitos corneales, displasia esqueltica, laxitud de ligamentos, con marcha de pato, hepatomegalia y dientes pequeos. El desarrollo intelectual es adecuado para la edad. Se realiza dosaje de glucosaminoglucanos en orina y se encuentra alterado. Se sospecha un defecto en la degradacin de queratn sulfato.Cul es el diagnstico ms probable?
a) b)

c) d)

Sindrome Sndrome Sndrome Sndrome

de de de de

Hurler. Hunter. Morquio Sanfilippo

52) En una prueba de sobrecarga a la glucosa el resultado de glucemia a los 120 minutos es de 160 mg %. Cul es el diagnstico presuntivo?
a)

b) c) d)

Diabetes Intolerancia a la glucosa Glucemia alterada en ayunas Prueba normal

53) Un paciente en cetoacidosis diabtica luego de la expansin con solucin fisiolgica presenta el siguiente laboratorio: pH 7.1 bicarbonato 7meq/l, sodio 135 meq/l y potasio 3 mEq/l. Cul es su conducta teraputica?
a) b)

c) d)

Administrar insulina. Correccin de sodio. Correccin de potasio. Administrar correccin con bicarbonato 1/6 molar.

54) Una adolescente que presenta el siguiente desarrollo puberal: mama agrandada con proyeccin de la areola y el pezn formando un montculo secundario por encima del nivel de la mama y vello pubiano oscuro, grueso y algo enrulado sobre la unin del pubis, en qu estado de Tanner se encuentra?
a) b) c)

d)

Mamas Mamas Mamas Mamas

II, Vello pubiano II. II, Vello pubiano III. III, Vello pubiano III. IV, Vello pubiano III

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

55) Cul de las siguientes es considerada la causa ms comn de coalescencia de labios menores en una nia de 18 meses?
*
a) b) c) d)

10

Bajos niveles de estrgeno. Malformaciones del tracto urinario. Traumatismos perianales. Vulvovaginitis por cndida

56) Una adolescente de 17 aos consulta porque no ha tenido la menarca. Es una joven sana, que en el examen fsico presenta vulva normal, con desarrollo puberal completo, eutrfica. Trae estudios de laboratorio realizados hace un mes, con resultados normales, incluyendo dosaje hormonales tambin normales. Cul de las siguientes puede ser la causa de su amenorrea primaria?
a) b)

c) d)

Poliquistosis ovrica. Sndrome de Kallman. Sndrome de Mayer-Rokitansky-Hauser. Sndrome del ovario resistente

57) Mara es una adolescente de 16 aos, su telarca fue a los 10 aos y an no ha menstruado. El examen fsico es normal, no presenta anomalas de genitales externos ni internos Cul es la conducta a seguir ms apropiada?
a)

b) c) d)

La tranquiliza, le informa que an puede esperar 6 meses ms para menstruar. Induce la menstruacin con tratamiento hormonal. Solicita cariotipo. Solicita Tomografa computada de cerebro.

58) Nio de 2 aos quien presenta formacin blanquecina que se observa por transparencia a travs del prepucio sobre el surco balnico, asintomtico. Cul es su conducta?
*
a) b) c) d)

Expectante Ciruga Antibiticos locales Antibiticos va oral

59) Cul de los siguientes de los trastornos anorrectales se presenta con mayor frecuencia en los varones?
a)

b) c) d)

Fstula rectovesical Fstula rectouretral Ano imperforado Atresia rectal

60) Joaqun de tres aos present diarrea sanguinolenta con coprocultivo positivo para E.Coli 0157 H7. se encuentra clnicamente estable con orina completa, funcin renal y hemograma normal. cunto tiempo debe pasar para reingresar al jardn?
*
a) b) c) d)

Hasta tener dos coprocultivos negativos sucesivos con intervalo de 48 horas entre ellos. Con un coprocultivo negativo de control puede reingresar al jardn. Una vez remitido el cuadro de diarrea puede reingresar dado que no present SUH. Luego de siete das de remitidos los sntomas.

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

61) Ud. recibe en guardia a un paciente de 2 aos con gastroenteritis de 2 das de evolucin ,con perdidas graves. En el estado cido base que usted recibe le informan un potasio de 2,5 meq/l.. Decide realizarle un electrocardiograma. Que signos son esperables encontrar en el mismo?
*
a) b) c) d)

11

Reduccin de la amplitud de la onda T, depresin del segmento ST Depresin del segmento ST, prolongacin del intervalo PR Reduccin de la amplitud de la onda T, desaparicin de la onda P Onda T picuda-ensanchamiento del QRS

62) La mam de Juan de 9 meses lo consulta a usted porque debe comenzar a trabajar y no tiene posibilidades de amamantarlo ni darle una leche maternizada. cmo le indicara usted que prepare la leche?
a)

b)

c)

d)

En 100 ml de agua previamente hervida diluir dos cucharaditas de tamao t colmadas de leche en polvo, ms una cucharada de tamao t colmada de azcar ms una cucharada de tamao caf de aceite. 50 cm de leche fluida ms 50 cm de agua hervida ms una cucharada de tamao t colmada de azcar ms una cucharada de tamao caf con aceite Leche de vaca entera fluida con una cucharada tamao t colmada de azcar. En 100 cm de agua previamente hervida diluir 4 cucharaditas de tamao t colmadas de leche en polvo ms una cucharadita tamao t colmada de azcar.

63) Emanuel de 2 aos hace aproximadamente 1 mes presenta diarrea, anorexia, distensin abdominal y prdida de peso. Concurre a jardn maternal.Se decide para su estudio realizar examen fresco de materia fecal. Con sospecha de Giardiasis Qu medicamento se sugiere no administrar 72 horas antes de la recoleccin para que no interfiera en el resultado?
a)

b) c) d)

Antihistamnicos. Antibiticos. Corticoides. Analgsicos

64) Pablo de 10 meses de edad, comenz hace 2 meses con infecciones bacterianas recurrentes. Al examen fsico no se palpan ganglios y no se observa tejido amigdalino. Se realiza dosaje de inmunoglobulinas y se observa concentraciones sricas de Ig G, Ig M, Ig A e Ig E por debajo de los valores para la edad. Cul es el diagnstico ms probable?
*
a) b) c) d)

Enfermedad de Bruton ( o agammaglobulinemia ligada al cromosoma X) Inmunodeficiencia variable comn. Hipogammaglobulinemia transitoria. Enfermedad linfoproliferativa ligada al cromosoma X.

65) Ud. es el pediatra de un nio de 4 aos de edad, con antecedente de neumona con mala evolucin, linfadenitis recurrente y absceso heptico por Staphilococcus aureus. Ud. decide la derivacin al inmunlogo. Cul es su sospecha diagnstica?
a)

b) c) d)

Agamaglobulinemia ligada al X o Enfermedad de Bruton Enfermedad Granulomatosa Crnica Inmunodeficiencia Combinada Severa Asplenia funcional

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

66) Usted es el pediatra de Juan un nio de 4 aos canadiense. Juan lleg a la Argentina hace 15 das y se quedar por 1 ao. Por este motivo como nunca se vacun previamente para TBC usted le indic la BCG, que se aplic hace 7 das. La madre de Juan lo llama por telfono para comentarle que Juan presenta un ndulo redondeado rojizo y elevado de 8 mm en el sitio de inoculacin de la vacuna. Cul es la conducta ms adecuada a seguir con el nio?
a) b) c)

12

d)

Tranquilizar a la madre ya que se trata de la evolucin normal de la lesin vaccinal. Indicar cefalexina 100 mg/k/da por infeccin de la lesin vaccinal. Iniciar estudios para descartar infeccin tuberculosa Iniciar estudios para descartar enfermedad tuberculosa

67) Cul de los siguientes es el signo fsico ms frecuentes en un recin nacido con Chagas congnito?
*
a) b) c) d)

Hepatomegalia Insuficiencia cardiaca Convulsiones Microcefalia

68) Nio de 7 aos conviviente con familiar con TBC bacilfera. La PPD es negativa. Cul es la conducta ms adecuada segn consenso de tuberculosis infantil modificaciones de diagnstico y tratamiento?
a) b)

c) d)

Tratamiento con isoniacida +rifampicina +pirazinamida hasta descartar viraje Tratamiento con isoniacida + rifampicina hasta descartar viraje Quimioprofilaxis con isoniacida hasta descartar viraje Conducta expectante

69) Cul de los siguientes huesos suelen ser el de mayor afectacin en las osteomielitis hematgena aguda?
*
a) b) c) d)

Tibia Hmero Radio Vrtebras

70) Paciente de 7 aos que hace 10 das estuvo en un campamento, al margen de una laguna, comienza con fiebre brusca, cefaleas, astenia, adinamia, anorexia, escalofros, nuseas, vmitos, importantes mialgias, con sensibilidad muscular importante, a predominio miembros inferiores, congestin conjuntival, adenopatias, hepatoesplenomegalia, ictericia. Cul de los siguientes valores del LCR sera esperable encontrar, si presenta glucemia normal?
*
a)

b)

c)

d)

Presin elevada, 100 leucocitos a predominio linfocitario, proteinas 100mg%, glucorraquia 60 Presin elevada, 750 leucocitos a predominio linfocitario, proteinas 100mg%, glucorraquia 30 Presin elevada, 500 leucocitos a predominio polimorfonucleares, proteinas 300mg%, glucorraquia 30 Presin normal, 100 leucocitos a predominio polimorfonucleares, proteinas 800mg%, glucorraquia 30

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

71) Cules de los siguientes valores de un LCR se considera normal para un nio de 7 aos con glucemia de 85 mg%,?
*
a)

13

b)

c)

d)

Presin 50 a 80 mm de agua, leucocitos menor a 5, 75% linfocitos, protenas 20 a 45 mg%, glucosa mayor a 50 Presin 70 a 200 mm de agua , leucocitos menor a 5, 75% linfocitos, protenas 20 a 45 mg%, glucosa 30 Presin 50 a 80 mm de agua, leucocitos menor a 5, 75% linfocitos, protenas 45 a 70 mg%, glucosa menor a 50 Presin 50 a 80 mm de agua, leucocitos menor a 5, 75% polimorfonucleares, protenas 20 a 45 mg%, glucosa mayor a 50

72) Paciente de 17 aos quien presenta una ppula en el frenillo prepucial que en 3 das evoluciona a lcera con adenopata inguinal supurativa y dolorosa cul es su sospecha diagnstica?
*
a) b) c) d)

Chancroide por Haemophilus ducreyi Infeccin por Herpes virus simple Infeccin por Gonococo Chancro sifiltico

73) Usted es el pediatra de Juan de 4 meses, quien hace un mes padeci meningitis por Haemophilus influenzae tipo b (Hib). La madre le pregunta cmo se prosigue con el esquema de vacunacin para dicho germen. Cul es la respuesta correcta?
a) b) c)

d)

Se contina aplicando la vacuna anti Hib slo si hay algn conviviente menor de 5 aos Se aplica slo el refuerzo de los 18 meses Esta contraindicado vacunarlo para Hib por fenmenos de hipersensibilidad Se contina el esquema de vacunacin habitual anti Hib

74) Cul es la recomendacin en un Recin nacido pretrmino de 1700 gramos respecto a la vacunacin para Hepatitis B?
a) b)

c) d)

Aplicar 3 dosis de vacuna, primera antes de las 12 hs, luego a los 2 y 6 meses. Aplicar 3 dosis de vacuna, 2, 4 y 8 meses. Aplicar 4 dosis de vacuna, primera antes de las 12 hs, luego a los 2, 4 y 6 meses. Esperar para la vacunacin hasta que pese 2000 gr y luego a los 2 y 6 meses de la primera dosis.

75) De los siguientes serotipos de neumococo que son ms frecuentes en Argentina; cules no se encuentran en la vacuna antineumoccica heptavalente conjugada?
a)

b) c) d)

14 y 1 5y1 4 y 14 7F y 9V

76) Nio de 1 ao quien presenta hernia umbilical reductible e incoercible, se palpan los bordes del anillo umbilical recubierto por piel, cul es la conducta?
*
a) b) c) d)

Expectante Ciruga programada dentro de los 2 prximos meses Ombligueros Faja umbilical

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

77) Camila de 3 semanas de vida tuvo un peso de nacimiento de 3,220 Kg. Actualmente su peso es de 3,100 kg. La madre la alimenta con lactancia exclusiva, pero refiere gran dolor en la zona de los pezones durante toda la mamada. Al examen fsico usted constata que la nia est irritable, tiene frenillo sublingual corto y la lengua no puede sobrepasar la enca inferior. Cul es la indicacin ms adecuada en esta instancia?
*
a) b)

14

c) d)

Indicar anquilorafia (seccin quirrgica del frenillo) para poder continuar la lactancia. Sugerir cambios de posicin y de tcnica para mejorar la efectividad de la succin del nio Indicar pezoneras a la madre para poder continuar la lactancia. Indicar alimentar al beb con tcnica de relactacin hasta que la produccin de leche materna se recupere

78) Cmo espera encontrar la presin del esfnter anal interno al efectuar la distensin rectal en un individuo normal?
*
a) b) c) d)

Descenso reflejo de presin en Esfnter Anal Interno La presin no decae, se mantiene en iguales valores Aumento leve de presin en Esfnter Anal Interno Aumento muy importante de presin en Esfnter Anal Interno

79) A qu estructura intraembrionaria corresponde el divertculo de Meckel?

*
a) b) c) d)

Conducto nfalomesenterico Uraco Conducto de Wolf Conducto de Mller

80) Cul de las siguientes entidades pueden cursar con electrolitos elevados en el test del sudor?
a) b) c)

d)

Edemas Baja tasa de sudoracin Hipoproteinemia Desnutricin proteica calorica

81) Cul de los siguientes parmetros en espirometra es ms compatible con patologa restrictiva?
a) b)

c) d)

CVF CVF CVF CVF

82%; 82%; 60%; 62%;

VEF1 VEF1 VEF1 VEF1

85%; 70%; 70%; 85%;

VEF1/CVF VEF1/CVF VEF1/CVF VEF1/CVF

86%; 65%; 86%; 60%;

FMF FMF FMF FMF

65% 50% 65% 45%

82) Nio de 7 aos presenta obstruccin de fosas nasales, con voz hiponasal y respiracin bucal, con rinorrea mucoide. En las fosas nasales se observa masa griscea, brillante entre los cornetes y el tabique.Cul es la causa ms comn de este cuadro en la infancia?
*
a) b) c) d)

Fibrosis qustica del pncreas Rinitis alrgica Sinusitis crnica Tumor nasal

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

83) Usted es el pediatra de un paciente de 8 meses, que posee una placa elevada, amarillenta, desprovista de pelo sobre el cuero cabelludo. En el ltimo tiempo dicha lesin se torn verrugosa. Usted sospecha que se trata de un nevo sebceo de Jadashon. Si confirma su sospecha diagnstica. Cul es el tratamiento de eleccin?
a) b)

15

c) d)

Control clnico peridico. Extirpacin con urgencia por su potencial malignidad. Extirpacin total antes de la adolescencia. Si no est asociado a alteraciones del sistema nervioso central, tratamiento conservador.

84) Cul de los siguientes signos electrocardiogrficos corresponden a sobrecarga de presin de ventrculo derecho?
*
a) b) c) d)

Ondas T positivas en precordiales derechas desde el 4 da de vida a los 6 aos de edad Voltaje R en V6 mayor que el mximo normal para la edad Ondas S en V1 mayor al doble de R en V5 Onda P acuminada y simtrica en D1

85) Pedro de 8 meses desde que comienza a gatear y presenta hematomas superficiales y hemartrosis, cul de las siguientes pruebas de laboratorio estar alterada o prolongada?
*
a) b) c) d)

KPTT Tiempo de protrombina Tiempo de trombina Tiempo de coagulacin

86) Paciente de 1 ao quien presenta anemia. Solicita exmenes complementarios en los que se destacan sideremia disminuida, TIBC elevada, ferritina disminuida, protoporfirina elevada, Hemoglobina A2 normal, Hemoglobina F normal, cul es el diagnstico?
*
a) b) c) d)

Ferropnica Talasemia menor Sideroblstica Crnica

87) Cul de las siguientes patologas presenta signos de hipertrofia de ventrculo izquierdo sin signos de hipertensin pulmonar?
*
a) b) c) d)

Ductus Arterioso Permeable Tetraloga de Fallot Trasposicin de Grandes Vasos Comunicacin Interauricular

88) Paciente de 3 aos que presenta bradicardia con pulso, con compromiso cardiorrespiratorio, con hipotensin arterial, hipoperfusin, dificultad respiratoria que no cede pese a suministrar oxigeno. Efecta Resucitacin Cardiopulmonar pero persiste la bradicardia sintomtica, sin bloqueo aurculoventricular primario ni tono vagal aumentado Cul es la indicacin adecuada segn el consenso de Reanimacin Cardiopulmonar de la Sociedad Argentina de Pediatra?
a)

b) c) d)

Amiodarona Adrenalina Atropina Adenosina

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

89) Claudia de 7 aos, es portadora de Sndrome de Marfan. Durante el control clnico se ausculta soplo telesistlico. Se realiza ECG que muestra ondas T bifsicas.Cul de las siguientes es la cardiopata ms probable?
a)

16

b) c) d)

Insuficiencia tricuspdea. Prolapso de vlvula mitral Insuficiencia valvular pulmonar. Estenosis tricuspdea

90) Paciente que durante el curso de una otitis media aguda, comienza con vrtigos, nistagmus, acfenos, nuseas y vmitos. qu diagnstico es el ms probable en este caso?
*
a) b) c) d)

LaberintitIs Mastoiditis Petrositis Colesteatoma

91) La madre de Luca de 6 aos le comenta que Lucia presenta tos cuando realiza ejercicio, con los cambios climticos y algunas veces por la noche (ms de 2 veces por mes). En el momento de la consulta la auscultacin es normal. Indica realizar una espirometra que informa: CVF 83% VEF1 pre B2 84% VEF1 post B2 99 % FEF 25-75 pre B2 68 % FEF 25-75 post B2 98% IT 100% . Tiene una variabilidad del FEP del 25%. Cul es la conducta teraputica de primera eleccin a seguir con esta paciente segn el consenso de asma bronquial de Archivos Argentinos de Pediatra del 2007?
a)

b) c) d)

Glucocorticoides inhalados a dosis moderada. Glucocorticoides inhalados a dosis baja. Beta 2 agonistas segn sntomas. Antileucotrienos

92) Luis de 7 aos, es trado a la consulta por presentar deficiencia de adaptacin y de la funcin intelectual. Se le realizan una serie de test de inteligencia y de funcionamiento adaptativo y se obtiene un coeficiente intelectual de 45. Cul es el diagnstico en este nio?
a)

b) c) d)

Retraso Retraso Retraso Retraso

mental mental mental mental

leve. moderado grave. profundo.

93) Cul de los siguientes subtipos de leucemia se encuentran con mayor frecuencia en nios con Sndrome de Down?
a)

b) c) d)

Mieloblstica Megacarioctica Mielomonoctica Eritroleucmica

94) Usted recibe en la terapia neonatal, un Recin Nacido de Pretrmino de 34 semanas. Bajo Peso para la Edad Gestacional de 1000 gr. Antecedente de polihidramnios. Presenta a los 10 das de vida deshidratacin por poliuria, debilidad muscular y mal progreso de peso. Usted sospecha sndrome de Bartter. Qu datos de laboratorio ayudaran a confirmar su diagnstico?
*
a) b) c) d)

Hipokalemia, hipocloremia, alcalosis metablica con cloro y potasio en orina elevados. Hipokalemia, alcalosis metabolica, hiconatremia con sodio en orina aumentado Hiperkalemia, acidosis metablica, hipocalcemia, acidosis metablica. Hiperkalemia, alcalosis metablolica, cloro y potasio en orina elevados.

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

95) En un control de laboratorio de Milagros de 10 aos, con Insuficiencia Renal Crnica por uropata, en dilisis peritoneal ambulatoria crnica, se encuentra una Hemoglobina de 6,5 mg/dl. Recuento de reticulocitos 0,3% , recuento de leucocitos 7900, recuento de plaquetas. 399000, VCM 84, creatinina 2,5 mg/dl. cul es el tratamiento ms a propiado para la anemia de sta nia?
a) b) c)

17

d)

Sulfato ferroso por va parenteral Sulfato ferroso por va oral Acido flico por va oral Eritropoyetina recombinante subcutnea

96) Paciente de 17 aos refiere haber padecido una enfermedad venrea, sospechndose sfilis, pero sin especificar tiempo de tratamiento y medicacin utilizada, presenta VDRL negativa y FTABS positiva. cmo deben interpretarse estos resultados, si se descarta cualquier resultado falso?
a) b)

c) d)

Sfilis no tratada Sfilis parcialmente tratada Sfilis satisfactoriamente tratada No padeci sfilis

97) Cul es el porcentaje aproximado de los nios que presentan diarrea con coprocultivo positivo para E.Coli 0157H7, que desarrollan Sindrome Urmico Hemoltico?
a)

b) c) d)

1% 5 a 10% 15 a 20% 25 a 30%

98) A Matas de 11 aos se le diagnostic leucemia linfoblstica aguda. Presenta un recuento inicial de 60.000 leucocitos y lenta velocidad de respuesta al tratamiento. Teniendo en cuenta estos datos, Cul es el riesgo estimado?
a) b)

c) d)

Riesgo leve. Riesgo medio. Riesgo alto No se puede definir pronstico.

99) En cul de las enfermedades reumticas de la infancia, se ha comprobado mejora con el uso de sulfato de hidroxicloroquina?
a)

b) c) d)

Enfermedad de Behcet Lupus eritematoso sistmico Esclerodermia. Sndrome de Sjorgen

100) Usted recibe en guardia un nio de dos aos con deshidratacin moderada por diarrea acuosa de 24 horas de evolucin. Recibi sales de rehidratacin oral y luego de seis horas contina con signos de deshidratacin Cul es la conducta adecuada en ste caso?
*
a)

b) c) d)

Infusin endovenosa continua con solucin polielectroltica a 25 ml/kg/hora hasta la normohidratacin. Expansin con solucin fisiolgica a 30 ml/kl. Sales de rehidratacin oral a 15 ml/kg/hs por 30 minutos Plan de hidratacin parenteral cubriendo necesidades basales mas dficit previo y reposicin de prdidas concurrentes con sales de rehidratacin oral.

GCBA. MS. Concurso 2009