Actividad final Psicooncología

Viñeta clínica:
Caso Celia

DATOS PERSONALES
Mujer, 37 años, casada, un hijo
(Leandro, 6 años)

ENFERMEDAD
Padece desde hace 10 meses
un Sarcoma de Edwing en la
columna vertebral

Un tumor vertebral es un tipo de tumor espinal que afecta

los huesos o las vértebras de la columna vertebral. Los
tumores espinales que se forman dentro la médula espinal
o en el recubrimiento de la médula espinal (duramadre).

Los tumores que afectan las vértebras a menudo se han

diseminado (sufrido metástasis) desde algún cáncer en
otras partes del cuerpo. Sin embargo, hay algunos tipos de
tumores que se forman en los huesos de la columna
vertebral, como es el caso del Sarcoma de Ewing.

Información suplementaria
EL Sarcoma de Ewing es una neoplasia altamente maligna que
afecta fundamentalmente a niños y adolescentes. Se desconoce
su histogénesis exacta, pero se cree que deriva de las células de
la médula ósea. Sin embargo, algunos opinan que es un cáncer de
células redondas de origen neural.

Cerca del 95 % de los sarcomas de Ewing ocurren entre los 5 y

25 años, es frecuente en el sexo masculino.
La quimioterapia, radioterapia y cirugía combinadas o solitarias
son los tratamientos disponibles.

Según estadísticas, el 75 % de los sarcomas de Ewing se hallan

localizados al momento del diagnóstico y entre el 25 y el 30 %
debuta con metástasis, más frecuentes en pulmón y hueso.
(2013)

Información extraída de la investigación realizada por el Dr. Erick Héctor Hernández González (2013), es
especialista de I Grado en Ortopedia y Traumatología.
POSICIÓN SUBJETIVA DE LA PACIENTE:
La paciente, aun con dolor, manifiesta no poder creer lo que
está viviendo, de igual manera presenta dificultades a la hora
de poner en palabras sus pensamientos y emociones.

Sin embargo, logra establecer una suerte de expresión a través

de un escrito, una nota entregada al equipo de salud y cuidados,
donde puntualiza sentirse triste y enojada.

En esta línea de análisis, también podemos describir que Celia se

muestra poco colaborativa y desanimada.

ESTILOS DE AFRONTAMIENTO:
En el caso presentado, que el estilo de afrontamiento de Celia,
por un lado, está vinculado al fatalismo y por otro lado, notamos
un estilo de afrontamiento ligado a la impotencia y
desesperanza.

En menor medida, rasgos de otro estilo de afrontamiento:

preocupación ansiosa.

De modo general, podemos concluir que las respuestas de la

paciente frente al tratamiento, son pasivas, evidenciando un
ajuste deficiente al mismo.

INTERVENCIONES:
La paciente se encuentra actualmente internada, fue
sometida a dos operaciones, complementado con sesiones de
quimioterapia y recibiendo atención profesional por parte de
su kinesiólogo y Psicooncología.

En el caso específico de Celia y con las referencias brindadas,

nos resulta adecuado complementar su tratamiento médico,
con terapéuticas individuales y familiares.

CRISIS:
Inesperada y de desvalimiento.

A pesar de sentirse en sus comienzos como una desgracia

inesperada, porque un miembro de la familia requiere cuidados
especiales sin embargo con el correr del tiempo y con la
distribución rígida de los roles y las responsabilidades, esta crisis
plantea un reordenamiento de la dinámica familiar. En este caso
advertimos las crisis de Celia con sus fantasías en relación a “ser
madre” y las responsabilidades que ella fue construyendo
DUELO:
Pacientes oncológicos, sujetos que se encuentran atravesando
un periodo de enfermedad, de dolor, de miedos, tan particular y
única. El duelo es la reacción emocional que se da ante una
pérdida.. La complicación del proceso del duelo, conlleva
unas series de manifestaciones clínicas que vulneran y
comprometen la salud física y emocional de las personas,

En el caso de Celia, sería significativo, poder trabajar no solo

con la tramitación de su enfermedad, sino también de la
crisis que atraviesa, sus modos de afrontar su padecer, su
cuerpo, sus ideas asociadas a la maternidad, fortalecer el
vínculo con el equipo médico - terapéutico,

PSICOPATOLOGIA:
Ansiedad, depresión, estrés y dolor crónico

En el discurso de la paciente Celia, indicios de creencias y

pensamientos negativos respecto al diagnóstico, como
también una clara desmotivación, desánimo, desesperanza
sumado a una falta de colaboración e implicación en su
recuperación. Asimismo, consideramos relevante, atender a la
situaciones de estrés en las que pueda estar expuesta la
paciente

En esta línea de análisis, consideramos también, el papel del dolor

en la paciente. Ella misma expresa, por medio de una nota un
gran dolor que fue desmerecido y por consiguiente, no
atendido por el neurocirujano, generando en ella, una
sensación de desamparo, falta de atención, como también,
enfado y mayor desesperanza.

CUIDADOS PALIATIVOS:
Consideramos que el caso de Celia, resulta más esperanzador
que otros, donde el riesgo de muerte se presenta inminente, sin
embargo, los desarrollos de la atención paliativa, se centran
también en el abordaje en pos de la disminución del dolor y la
mejora en la calidad ,

Tanto la relación con su marido, como con su hijo, resulta

indispensable, ya que ella misma expresa sentirse preocupada,
sobre todo por el vínculo con su pequeño... Poder abordar sus
potencialidades en su rol de madre, esposa, y mujer, la
aceptación de las limitaciones transitorias y duraderas, la
adopción de nuevas maneras tanto de vincularse con los
demás, como con su propio cuerpo, mas vivificantes y menos
dolorosas. Potenciar los lazos con el personal de salud,
establecer alianzas con la familia que posibiliten una mejor
adherencia al tratamiento, armar una red de contención más
segura, donde Celia sea escuchada.