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Histología de la conjuntiva
• Epitelio conjuntival:
• Espesor de 2-5 capas
celulares
• Células de Goblet
(secretoras de mucina; más
en zona inferonasal)

• Estroma conjuntival:
• Tejido conectivo ricamente
vascularizado
Patología conjuntival • Glándulas accesorias
lagrimales (Wolfring y
Máster en Optometría Clínica y Krause)
Hospitalaria • Secretores de mucina
(criptas de Henle, glándulas
Sofía Ruiz y Ruiz de Arévalo
de Manz)

39 40

Inflamación SIGNOS DE INFLAMACIÓN

PAPILAS vs FOLÍCULOS

Respuesta del tejido vascular a un agente extraño irritativo

Agente extraño à trauma, infección, alérgeno à
à inflamación à hiperemia

41 42

1
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SIGNOS DE INFLAMACIÓN SIGNOS DE INFLAMACIÓN

PAPILAS vs PAPILAS vs FOLÍCULOS
FOLÍCULOS

43 44

SIGNOS DE INFLAMACIÓN SIGNOS DE INFLAMACIÓN

PAPILAS vs FOLÍCULOS PAPILAS vs FOLÍCULOS

45 46

2
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ESTO NO ES SIGNO DE INFLAMACIÓN ESTO NO ES SIGNO DE INFLAMACIÓN

Concreciones de calcio o Concreciones de calcio o
litiasis litiasis

47 48

SIGNOS DE INFLAMACIÓN PATRONES DE HIPEREMIA

DIFUSA
SUPERIOR

LIMBAL ó
CILIAR
SECTORIAL
QUEMOSIS
CONJUNTIVAL TERCIO
INFERIOR
ZONA EXPUESTA

49 50

3
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HIPEREMIA HIPEREMIA LIMBAL/ CILIAR

51 52

HIPEREMIA CILIAR Y LIMBAL HIPEREMIA LOCALIZADA

PINGUÉCULA
PINGUECULITIS

PTERIGIUM

53 54

4
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CONJUNTIVITIS FLICTENULAR ¿HIPEREMIA? LOCALIZADA

55 56

HIPEREMIA EN TERCIO INFERIOR HIPEREMIA DIFUSA

OJO SECO
(difusa pero más acusada
en zona expuesta)

CONJUNTIVITIS
INFECCIOSA

-Historia***
-Observación externa
-BMC
CONJUNTIVITIS ASOCIADA A
CONDICIONES DE PÁRPADOS

57 58

5
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HIPEREMIA DIFUSA HIPEREMIA DIFUSA

CONJUNTIVITIS BACTERIANA CONJUNTIVITIS BACTERIANA
Queja del paciente: *HxMP: atención al uso de LC
-Ojo rojo mono o binocular
-Secreciones / párpados pegados ¿Tratamiento?
-Quemazón, ardor -Higiene
-Lubricación
*HxMP: atención al uso de LC -Antibióticos
-Antibióticos + antiinflamatorios
-Biomicroscopía: esteroideos
-Secreciones acuosa y
(muco)purulenta
-Papilas
-Tinción con fluoresceína
-¿Cómo está la córnea?

59 60

HIPEREMIA DIFUSA HIPEREMIA DIFUSA

CONJUNTIVITIS VÍRICA CONJUNTIVITIS VÍRICA

Queja del paciente: ¿Tratamiento?

-Ojo rojo mono o binocular ¿Posible tipo de virus implicado?
-Lagrimeo
OJO herpéticas (buscar tinción corneal)
Signos:
-Linfadenopatía preauricular (+) -Higiene
-HxMP: infección de las vías respiratorias -Lubricación
altas (+) -Prevención de contagios
-Antibióticos profilácticos (o
-Biomicroscopía: terapéuticos)
-Secreciones -Corticoides si desarrolla infiltrados
-Folículos centrales
-Tinción con fluoresceína

61 62

6
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CONJUNTIVITIS EPIDÉMICA MEMBRANA Y PSEUDOMEMBRANA

• ADENOVIRUS
• ALTAMENTE CONTAGIOSA
• AUTOLIMITADA

• BMC
• Conjuntivitis folicular
• Secreción acuosa
• Hiperemia/ hemorragia
subconjuntival
• Quemosis
• Membranas/ pseudo (à
afectación corneal)

63 64

MEMBRANA Y PSEUDOMEMBRANA HERPES SIMPLEX

• Causas:
• Estrés físico o emocional
• Depresión del sistema
inmune

• Signos:
• Párpado inflamado, algo
doloroso, unilateral.
• 2-14 días: vesículas 2-3 mm.
• Lesiones rompen à
cicatrización
• Adenopatía preauricular (+)
• Conjuntivitis folicular
• Descartar SIEMPRE
afectación corneal

65 66

7
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HERPES SIMPLEX MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

• Síntomas: Causa vírica.
Afección dermatológica muy
• Hormigueo 24 h antes
contagiosa.
• Entumecimiento 24 h antes
Más frecuente en:
• Dolor en estado vesículas •Niños
• Molestias/ tirantez en la piel, •Climas tropicales y húmedos
durante cicatrización •Dermatitis atópica
•Inmunodeficiencia

• Tratamiento: Apariencia:
• Aciclovir en pomada Lesión pequeña, blanco perla, dura,
• Aciclovir oral con depresión central.

7-14 días incubación

QP à conjuntivitis folicular tóxica

Tratamiento: curetaje/ cauterización

67 68

HIPEREMIA DIFUSA HIPEREMIA DIFUSA

CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
PERENNE O ESTACIONAL
PERENNE O ESTACIONAL
Queja del paciente:
-BMC:
-Ojos más o menos rojos
-Secreciones acuosa y
-Picor intenso***
mucosa
-Lagrimeo -Hiperemia leve a moderada
-Indagar en HxMP: alergias -Papilas o folículos

Signos: Siempre teñir y evertir párpado

-Afectación binocular asimétrica superior
-Secreción acuosa + mucosa
-Aspecto congestionado Tratamiento:
-Hiperemia •Antialérgicos y
-Edema palpebral (posible) descongestionantes
•Corticoides

69 70

8

HIPEREMIA SUPERIOR
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA???
Descartar formas agresivas:
-QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL
-Perfil: niño 8-14 años
-CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE
-Perfil: usuario de LC
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CCLRU GRADING SCALE
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HIPEREMIA SUPERIOR
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA???
Descartar formas agresivas:
-QUERATOCONJUNTIVITIS LÍMBICA
SUPERIOR
-Perfil: paciente con disfunción
tiroidea à laxitud de conj. bulbar
-BMC:
-Hiperemia tarsal y bulbar superior
-Filamentos mucosos en córnea
-Queratitis punteada superior
(tinción+)
*Inflamación crónica por microtrauma à
engrosamiento conjuntival y queratinización
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