Alicia_2v_479317

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QUERATOMETRO-Muy-resumido.pdf
Tema 10 queratómetro muy resumido

2º Instrumentos Ópticos

Grado en Óptica y Optometría

Facultad de Farmacia
Universidad de Sevilla

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su
totalidad.
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QUERATÓMETRO

El queratómetro es un instrumento diseñado para medir el astigmatismo de la cara anterior de la cornea, a través de
la medida de los radios de curvatura en su parte central.
Nos proporciona información sobre:
- Radios de los meridianos principales de la córnea
- Potencia de los meridianos principales de la córnea
ASTIGMATISMO CORNEAL: diferencia de potencia entre los dos meridianos principales, perpendiculares entre sí,
uno con potencia máxima (mas curvo) y el otro con potencia mínima (menos curvo).
 2/3 de poder refractivo del ojo son portados por la interfase aire/lagrima. Esta interfase es paralela a la
superficie anterior de la cornea, se atribuye este poder a la cornea.
 Al estar la córnea recubierta por la película lagrimal, se comporta como una superficie reflectante.
Consideramos la córnea como un espejo convexo astigmático.
PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO => Se basa en la reflexión de miras sobre la cara anterior de la córnea.
La primera imagen de purkinge cara anterior de la cornea

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
En la práctica la medida de yc es imposible ya qué:
yc se encuentra dentro del ojo
βc es mucho menor que la unidad
Es necesario incorporar un sistema microscópico que coloque una segunda imagen y´ en el plano focal del ocular,
de tal manera que un retículo graduado colocado en este plano permita una medida directa del tamaño de y´.

En la práctica existe otra complicación: los movimientos oculares involuntarios hacen que las miras se muevan y
dificultan la medida sobre el retículo, se soluciona con un sistema de doblaje: biprisma que produce dos imágenes
virtuales de y’
La separación trasversal entre las dos imágenes virtuales de y´ depende de la separación entre el objeto y el biprisma
(L).
Clasificación según el parámetro que varíe durante la medida:
Miras fijas – Sistema de doblaje móvil => ym es conocido y el parámetro que varía y se mide es L
Miras móviles – Sistema de doblaje fijo => El parámetro que varía y se mide es ym y L permanece constante (valor
conocido)
Tipos de queratómetros:
HELMHOLTZ
JAVAL-SCHIÖTZ
Una diferencia de 0,2 mm entre los radios de los meridianos principales corresponde con un astigmatismo corneal
de 1 D
 HELMHOLTZ
Miras fijas- ym conocido, no varía, L si.
Ventaja: mide la potencia corneal en los meridianos principales simultáneamente
Sistema de observación:
- Microscopio: objetivo, retículo y ocular
- Sistema de doblaje: 2 prismas (H y V) y diafragma con 4 aperturas
Sistema de iluminación: Fuente de luz, Semiespejo, Mira
Funcionamiento:
• Una Fuente de luz situada fuera del eje ilumina a través de un semiespejo la mira.
• La imagen de la mira se forma detrás de la córnea (yc), y será el objeto para el sistema de observación.
• La luz entra al sistema de observación a través del objetivo.
• A continuación la luz atraviesa el sistema de doblaje.
En plano focal objeto del ocular (Foc) hay un retículo de enfoque para evitar errores por acomodación del
observador.
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• Las imágenes secundarias de las miras se forman en el Foc= Sobre el plano del retículo. El examinador observa sin
acomodar esas imágenes.
• La lectura de Potencia (D) y de los radios corneales (mm) se realiza de forma simultanea en los dos meridianos
principales en la escala
• Primero se realiza la medida en un ojo (se ocluye el contralateral) y después el otro
• El parámetro que se varía al realizar la medida es L, desplazando los prismas axialmente a través de una ruleta. El
tamaño de la mira es constante.
SISTEMA TABO

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Realización de las medidas:
1. Ajuste del ocular al examinador 2. Posicionamiento correcto del placiente en mentonera. 3. Oclusión del ojo
que no se examina 4. Enfoque mira central. 5. Girar ruleta H 6. Girar ruleta V 7. La lectura de Potencia (D) y
de los radios corneales (mm) en ambos meridianos a la vez 8. Primero un ojo y después el otro
 JAVAL-SCHIÖTZ
Principio de operación: proporcionar un tamaño variable del objeto (ym), de manera que la imagen en la cornea(yc)
sea constante en tamaño en todas las medidas.
Sistema de iluminación: 2 miras iluminadas con filtro una verde y otra roja.
Sistema de observación: Microscopio compuesto: Objetivo + Retículo + Ocular. Sistema de doblaje: Prisma de
Wollaston
Las miras se mueven de forma sincronizada (alejándose o acercándose al eje óptico) siguiendo un semicírculo
centrado en el centro de curvatura de la córnea del paciente.
• La imagen de las miras se forma en la parte posterior de la córnea del paciente y actúa como objeto para el sistema
de observación.
• La luz atraviesa el objetivo y llega al sistema de doblaje, consisten en un Prisma de Wollaston, que forma doble
imagen de las miras en el plano Focal objeto del ocular, donde se encuentra un retículo de enfoque para evitar error
debido a la acomodación del examinador
El objetivo de los filtros rojo y verde de las miras es:
• Disminuir la aberración cromática producida por el prisma de Wollanston
• Favorecer su diferenciación: Cuando existe superposición de miras aparece un color amarillo que se diferencia
claramente del color de cada mira
Realización de las medidas:
1. Ajuste del ocular 2. Posicionamiento correcto del placiente en mentonera y oclusión del ojo que no se
examina 3. Enfoque mira central. 4. Medir primero el MH: arco del queratómetro a 180º 5. Centrado y
enfoque de las miras (joystick) 6. Alinear la linea de Fe- indica el eje 7. Hacer coincidir las miras con el mando
(acercando o alejando las 2 centrales). Anotación de la media. 8. Girar el brazo del queratómetro 90º para
realizar la medida en el MV y anotación del resultado.
Al rotar el cabezal del queratómetro desde la horizontal después de la coincidencia de las miras puede ocurrir:
1. Sigan en coincidencia: Córnea esférica
2. Solapamiento de imágenes: Astigmatismo Directo (a favor de la regla)
• r vertical < r horizontal- MH es mas plano (menor potencia)
• Eje queratométrico a 180º
3. Separación de imágenes: Astigmatismo Inverso (en contra de la regla)
• r vertical > r horizontal – MV menor potencia (mas plano)
• Eje queratométrico a 90º
Según el instrumento usado en la medida
Tipo Helmoltz: + precisos Error: +/- 0,01mm= 0,12D
Tipo Javal: - precisos debido a que el enfoque del ocular es menos preciso Error: +/- 0,05mm= 0,25D
Error debido a trabajar fuera de la región paraxial, Por aberración esférica,Necesidad de calibrado con superficies
esféricas reflectantes de radio conocido, enfoque incorrecto del ocular lleva a error en la medida