Vigilancia de la Salud de los

Trabajadores
Una nueva oportunidad para los principios éticos y técnicos

Raúl Gomero Cuadra, MD

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008881.pub2/epdf/abstract
En relación a la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

Debe tener en cuenta la naturaleza de los riesgos, las exigencias de salud

del trabajo (análisis de los puestos de trabajo), el estado de salud de la
población trabajadora (línea de base de salud), los recursos disponibles y la
sensibilización de los actores con la legislación pertinente.

https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---dgreports/---dcomm/---publ/documents/publication/wcms_publ_9223108284_es.pdf
Evolución de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

Vigilancia de la salud (de los trabajadores)

Es el control y seguimiento del estado de salud de los/as trabajadores/as

para detectar signos de enfermedades derivadas del trabajo y tomar las
medidas para reducir la probabilidad de daños o alteraciones posteriores
en su estado de salud.

CEPRIT, 1993

http://www.essalud.gob.pe/downloads/ceprit/BoletinCPR02_.pdf
Evolución de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

Vigilancia de la salud de los trabajadores

Es el proceso de recolección de información y análisis sistemático que

abarca todas las evaluaciones necesarias para proteger la salud de los
trabajadores, con el objetivo de detectar los problemas de salud
relacionadas con el trabajo y controlar los factores de riesgos y prevenir
los daños a la salud del trabajador.

OIT, 1998

https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---dgreports/---dcomm/---publ/documents/publication/wcms_publ_9223108284_es.pdf
Qué es el análisis de demanda física (PDA)?

Es un proceso sistematizado para evaluar y cuantificar las demandas

físicas y ambientales de las tareas rutinarias y no rutinarias de un puesto
de trabajo.

El PDA es un proceso analítico usado para determinar la compatibilidad

entre un trabajador y un puesto de trabajo específico.
• Existen diferentes formas en las cuales el PDA puede ser estructurado.

• La información mínima que debe considerar un PDA es: una breve

información del puesto de trabajo, un listado de las tareas rutinarias y
no rutinarias, y las actividades asociadas a cada paso.
 Determinar
Descripción Propósito
Función laboral

Pasos Verificación de la Real Comparación

Función laboral cumplimiento con otras
para
realizar Identificar
Tareas
rutinarias y
Identificación
de tareas y
Función laboral
el PDA no rutinarias sub tareas

Cuantificar
Requisitos Utilización de
exigencias físicas
físicos y herramientas
de cada Función
ambientales de medición
laboral
Para cuantificar cada tarea pueden incluir las actividades:

1. Movilidad (caminar, sentarse, pararse, agacharse, trepar,

balancearse, gatear y arrodillarse);
2. Manejo manual del material (levantar, empujar, tirar y acarrear);
3. Alcance (trabajo vertical y horizontal);
4. Trabajo manual de precisión (digitación) y
5. Propiocepción (sentir, ver, saborear / oler, hablar y escuchar).
1. Carga física
2. Carga biomecánica 3. Manejo de cargas
a. Columna cervical 4. Trabajo de precisión
b. Columna dorsolumbar 5. Sedestación
c. Hombro 6. Bipedestación
d. Codo a. Estática
e. Mano b. Dinámica
f. Cadera 7. Marcha por terreno irregular
g. Rodilla
h. Tobillo/pie
1. Carga física

Se valora el consumo energético o consumo de oxígeno derivado de las

tareas del puesto de trabajo.

Teniendo en cuenta el límite de gasto energético y la capacidad de

trabajo físico, se han fijado los METS equivalentes al consumo de
oxígeno/ gasto energético, según el metabolismo requerido para cada
profesión o actividad.
Test de Ruffier
Es una prueba que se realiza para medir
la resistencia aeróbica al esfuerzo de
corta duración y la capacidad de
recuperación cardíaca, y por tanto el nivel
de forma física en personas.

Toma las pulsaciones en reposo, sentado en una silla y anótalas (FC1). 2. Haz como
mínimo 30 flexiones de piernas (sentadillas) profundas, que los muslos queden justo
por debajo de la horizontal, en un tiempo de 45 segundos y toma las pulsaciones nada
más acabar (FC2).
Prueba de caminata
de los 6 minutos

El propósito de la prueba de caminata de seis minutos (PC6M) es medir la distancia

máxima que un individuo puede recorrer durante un período de seis minutos caminando
tan rápido como le sea posible. De acuerdo con la velocidad a la cual camina una
persona, se determinarán los metros recorridos.
2. Carga biomecánica

Se valora las articulaciones por posturas mantenidas en el tiempo (de

tipo isométrico) o por la demanda reiterativa de la articulación por
movimientos dinámicos.

Para cada segmento o articulación se gradúa en función del porcentaje

de la jornada laboral que exige el movimiento o postura.
3. Manejo de cargas.

Se entiende por “manipulación

manual de cargas” cualquier
operación de transporte o
sujeción de una carga, por parte
de uno o varios trabajadores,
como el levantamiento, la
colocación, el empuje, la tracción
o el desplazamiento.
4. Trabajo de precisión.

Se valora el tamaño y forma de los

objetos a manipular, la exigencia
de rapidez, la exigencia de
habilidad manual y la coordinación,
así como la exactitud y delicadeza
de las manipulaciones a realizar.
Para la clasificación del tipo de tarea presentamos los siguientes conceptos:

- Manipulaciones sencillas: aquellas manipulaciones ordinarias, que no reúnen las

condiciones especificadas en los siguientes tipos. Ejemplos: manipulaciones de objetos en
comercio y manipulaciones básicas en gran parte de los oficios.

- Manipulaciones de complejidad media: las que se realicen preferentemente sobre objetos

pequeños y/o con necesidad de rapidez y/o que precisen habilidad manual, específicamente
uso reiterado de pinza fina. Ejemplos: montaje de piezas y cierto tipo de envasados.

- Manipulaciones de complejidad elevada: las que se realicen sobre objetos muy pequeños o
de difícil manejo y/o que precisen gran habilidad manual, exactitud o delicadeza elevada, bien
por sus características intrínsecas o por sus consecuencias. Ejemplos: intervenciones
quirúrgicas; reparación de aparatos electrónicos o de relojería.
5. Sedestación mantenida.

Se valora el tiempo de la jornada laboral que el

trabajador debe permanecer sentado, sin posibilidad de
cambios posturales.
6. Bipedestación.

Se valora el porcentaje del tiempo de la jornada laboral

que el trabajador se encuentra en bipedestación, tanto
estática como dinámica, excluyendo la marcha por
terreno irregular.
7. Marcha por terreno irregular

Se valora la deambulación por terreno

irregular y la presencia de desniveles o
escalones, así como el tiempo de la
jornada laboral durante el que el
trabajador realiza dicha actividad.
8. Carga mental
a. Comunicación
b. Atención al público
c. Toma de decisiones
d. Atención/complejidad
e. Apremio

9. Dependencia (autonomía)
10. Visión
a. Agudeza visual
b. Campo visual
11. Audición
12. Voz
13. Olfato y/o gusto
14. Sensibilidad
a. Superficial
b. Profunda
9. Requerimientos auditivos

Se valora la realización de tareas que requieran percepción de los sonidos,

tanto la voz humana como indicadores acústicos.

Se toma como referencia el umbral auditivo medio (UAM), para frecuencias

conversacionales, es decir, la suma de los umbrales de audición en las
frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000, dividido por cuatro.
10. Requerimientos visuales

Se puede valorar diferentes parámetros como la agudeza visual binocular,

esteropsia y el campo visual.

Se entiende por agudeza visual binocular aquella que posee el paciente con
ambos ojos, y que siempre será por lo menos igual al ojo de mejor agudeza
visual (por ejemplo, si la agudeza visual del ojo derecho es 0,3 y del ojo
izquierdo es 0,8, la agudeza visual binocular es de 0,8).
Análisis de la exigencia
sensorial
10. Requerimientos visuales

La estereopsis es el acto binocular que nos permite una percepción de

profundidad.

Existe una merma de la agudeza visual estereoscópica cuando la agudeza visual

es de 0,3 mientras que la percepción de profundidad cesa cuando la agudeza
visual es 0,1 o menor.

Para tener una buena percepción en profundidad, la agudeza visual debe ser
entre 0,8 y 1 en ambos ojos (trabajos de precisión, orfebres, bordados, etc.).
El campo visual representa la extensión del mundo que percibe el ojo y
abarca: 90º por el lado temporal, 60º por el lado nasal y 70º por los lados
superior e inferior.

Un campo visual que conserve los 30º centrales permite realizar la

mayoría de las actividades porque éste es el campo en el que
generalmente nos movemos.
• ¿Es una herramienta para la gestión reactiva o preventiva?

REACTIVO PDA PROACTIVO