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2021"Año de Consumación de la Independencia y la Grandeza de México".

ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL NÚM. 358

FILTRO CORRESPONSABLE ESCUELA, MADRES Y PADRES DE FAMILIA


AUTOMANIFESTACIÓN

(Este documento será necesario entregarlo diariamente a partir del 09 de septiembre de 2021 y
hasta que las autoridades de salud así lo establezcan)

Yo padre,
madre o tutor de _____
estudiante de esta escuela cursando actualmente en (grado y grupo) ___ acredito
mediante este documento haber seguido un reconocimiento de higiene y detección de los protocolos según
la marca de la Secretaría de Salud.

El estudiante: ______________________________________________________
Filtro correspondiente al mes de ______________________________de 20_____
Nota: Colocar la palabra sí o no según corresponda. (No se permitirá el acceso con alguna respuesta positiva.)
¿SALE A NOMBRE
LUGARES Y
DOLOR
TOS CUERPO CONCURRIDOS? FIRMA
FECHA TOS FIEBRE DE
CORTADO
NINGUN
DEL
SECA CABEZA SINTOMA
PADRE O
TUTOR
JUEVES

VIERNES

JUEVES

VIERNES

JUEVES

VIERNES

JUEVES

VIERNES

JUEVES

VIERNES

En caso de que el estudiante presente algún síntoma de enfermedad respiratoria será puesto en aislamiento
en casa y no podrá permanecer en la escuela. Así mismo será obligación de los padres de familia el
comunicar inmediatamente si alguno de los estudiantes es diagnosticado con coronavirus COVID-19.

Estoy enterada (o) que mi hijo(a) tiene en el plantel medidas preventivas, hará uso del cubrebocas que se le
otorgo (de tela para poder lavarlo continuamente) careta (opcional), así como constantemente el lavado de manos
y evitar saludar de beso y de mano y al estornudar proteger con el antebrazo.

Nombre y Firma bajo juramento de decir la verdad

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