"2022.

Año del Quincentenario de Toluca, Capital del Estado de México"

ESCUELA PRIMARIA LIC. GUSTAVO DIAZ ORDAZ

TURNO: __________________

REGISTRO DE INSCRIPCION
CICLO ESCOLAR 2022-2023

Solicitamos respetuosamente, LEER CON ATENCIÓN Y REGISTRAR CORRECTAMENTE cada uno de los datos que se solicitan
en el presente formulario, que constituye el registro oficial de su hijo como alumno de esta institución. Usar letra
MAYÚSCULA Y TINTA AZUL exclusivamente. Todas las respuestas son de carácter OBLIGATORIO.

DATOS DEL ALUMNO

NOMBRE DEL ALUMNO SEXO FECHA DE GRADO A GRUPO

(A. PATERNO, A. MATERNO, NOMBRE(S) NACIMIENTO CURSAR
1° A
HOMBRE DIA ___________ 2° B
MUJER MES___________ 3° C
CURP DEL ALUMNO
AÑO __________ 4° D
5° E
6°

ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO

¿SE CONSIDERA ¿HABLA ALGUNA ¿EL ALUMNO EN CASO DE HABER RESPONDIDO EN CASO DE HABER RESPONDIDO
PERTENECIENTE A UN LENGUA INDÍGENA? NACIÓ EN EL QUE SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, QUE SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR,
GRUPO INDIGENA? EXTRANJERO? ¿CUAL ES EL PAÍS DE NACIMIENTO ¿EN QUE ESTADO O CONDADO DEL
DEL ALUMNO? PAIS DE NACIMIENTO?

SI SI SI
NO NO NO
ESPAÑOL

DOMICILIO DEL ALUMNO

CALLE NUMERO NUMERO CODIGO POSTAL ENTIDAD FEDERATIVA

EXTERIOR INTERIOR (Revisar el dato en a credencial DEL DOM. DEL MENOR
de elector del Padre o Tutor
responsable del menor)
 "2022. Año del Quincentenario de Toluca, Capital del Estado de México"

DELEGACION O MUNICIPIO COLONIA EN DONDE SE LOCALIDAD EN DONDE SE REFERENCIA CERCANA AL ENTRE LA CALLE Y LA CALLE
EN DONDE SE ENCUENTRA ENCUENTRA EL DOMICILIO ENCUENTRA EL DOMICILIO DOMICILIO DEL MENOR
EL DOMICILIO DEL MENOR DEL MENOR DEL MENOR

ESTADO NUTRICIONAL CUENTA CON GRUPO EL ALUMNO ES DERECHOHABIENTE EN EL ALUMNO CUENTA

PROGRAMA DE SANGUINEO CON CARTILLA DE
DESAYUNOS VACUNACION
ESCOLARES

SI SI
NO NO

¿EXISTE ALGUNA RESTRICCION LEGAL A DESCRIBA DE FORMA BREVE EN QUE CONSISTE LA RESTRICCION LEGAL
CONSIDERAR EN LA ATENCION DEL MENOR? (Es decir, si se limita la información o acceso al alumno)
SI
NO

TELEFONO TELEFONO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO DEL RESPONSABLE RED SOCIAL DEL RESPONSABLE DEL
PARTICULAR DEL MENOR MENOR
(Seleccionar la de mayor uso)

¿EL ALUMNO REQUIERE ¿EL ALUMNO CUENTA CON ALGUN APOYO EN BECA?
ATENCIÓN EN (Todos los alumnos de escuelas públicas reciben útiles escolares; favor de considerarlo en su respuesta)
PROYECTOS DE APOYO AL
APRENDIZAJE?

SI
NO
USAER
 "2022. Año del Quincentenario de Toluca, Capital del Estado de México"

ESTATURA ¿EL ¿EL ALUMNO ¿EL ALUMNO CUENTA CON LOS SIGUIENTES ¿CUANTAS PERSONAS
(Colocar con entero y ALUMNO USA ZAPATOS APOYOS PARA SU APRENDIZAJE? VIVEN EN EL DOMICILIO
decimales, según la medida USA ORTOPEDICOS? DEL MENOR,
del alumno; ejemplo: 1.10) INCLUYÉNDOLO?
LENTES?
SI SI
NO NO

¿EL ALUMNO EN CASO DE HABER RESPONDIDO QUE SI, ¿EL ALUMNO PADRECE EN CASO DE HABER RESPONDIDO QUE SI,
TIENE ALGUNA DESCRIBA BREVEMENTE A QUÉ ES ALGUNA ENFERMEDAD ANOTE CUAL
ALERGIA? ALÉRGICO(A) CRÓNICA?
SI SI
NO NO

¿CON QUIEN VIVE EL MENOR? ¿QUIEN SOSTIENE ECONOMICAMENTE NOMBRE DE LA ESCUELA DE PROCEDENCIA DEL
LA CASA? MENOR

En este apartado se registrarán los datos de contacto ya sea del Padre, Madre o Tutor,
quien se considerará responsable del menor y con quien se atenderán los asuntos de
interés del alumno.

PARENTESCO NOMBRE COMPLETO FECHA DE NACIMIENTO

ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO

 "2022. Año del Quincentenario de Toluca, Capital del Estado de México"

EN CASO DE QUE SU RESPONSABLE RECOGE AL

SEXO NACIONALIDAD RESPUESTA HAYA SIDO DEL MENOR MENOR
"EXTRANJERO", FAVOR DE
ANOTAR EL PAIS DE ORIGEN
HOMBRE MEXICANA SI SI
MUJER EXTRANJERA NO NO
CURP DEL CONTACTO PRINCIPAL

¿SE CONSIDERA ¿HABLA ALGUNA NIVEL DE OCUPACION ESTADO CIVIL DOCUMENTO OFICIAL PARA
PERTENECIENTE A LENGUA ESTUDIOS IDENTIFICACION
UN GRUPO INDÍGENA?
INDIGENA?

SI SI
NO NO
ESPAÑOL

¿VIVE EN EL MISMO DOMICILIO DEL MENOR? NUMERO NUMERO CODIGO POSTAL ENTIDAD FEDERATIVA
EXTERIOR INTERIOR (Revisar el dato en a credencial DEL DOM. DEL MENOR
de elector del Padre o Tutor
SI NO responsable del menor)
CALLE

DELEGACION O MUNICIPIO COLONIA EN DONDE SE LOCALIDAD EN DONDE SE REFERENCIA CERCANA AL ENTRE LA CALLE Y LA CALLE
EN DONDE SE ENCUENTRA ENCUENTRA EL DOMICILIO ENCUENTRA EL DOMICILIO DOMICILIO
EL DOMICILIO

TELEFONO TELEFONO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO DEL RESPONSABLE RED SOCIAL DEL RESPONSABLE DEL
PARTICULAR DEL MENOR MENOR
(Seleccionar la de mayor uso)
 "2022. Año del Quincentenario de Toluca, Capital del Estado de México"

En este apartado se registrarán los datos de contacto del Padre, Madre o Tutor, quien se considerará
responsable del menor y con quien se atenderán los asuntos de interés del alumno. En caso de no tener
contacto, colocar el dato de una persona de confianza. NO DEBE SER EL MISMO QUE EL REGISTRADO COMO
CONTACTO PRINCIPAL.

PARENTESCO NOMBRE COMPLETO FECHA DE NACIMIENTO

ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO

EN CASO DE QUE SU RESPONSABLE RECOGE AL

SEXO NACIONALIDAD RESPUESTA HAYA SIDO DEL MENOR MENOR
"EXTRANJERO", FAVOR DE
ANOTAR EL PAIS DE ORIGEN
HOMBRE MEXICANA SI SI
MUJER EXTRANJERA NO NO
CURP DEL CONTACTO PRINCIPAL

¿SE CONSIDERA ¿HABLA ALGUNA NIVEL DE OCUPACION ESTADO CIVIL DOCUMENTO OFICIAL PARA
PERTENECIENTE A LENGUA ESTUDIOS IDENTIFICACION
UN GRUPO INDÍGENA?
INDIGENA?

SI SI
NO NO
ESPAÑOL

¿VIVE EN EL MISMO DOMICILIO DEL MENOR? NUMERO NUMERO CODIGO POSTAL ENTIDAD FEDERATIVA
EXTERIOR INTERIOR (Revisar el dato en a credencial DEL DOM. DEL MENOR
de elector del Padre o Tutor
SI NO responsable del menor)
CALLE
 "2022. Año del Quincentenario de Toluca, Capital del Estado de México"

DELEGACION O MUNICIPIO COLONIA EN DONDE SE LOCALIDAD EN DONDE SE REFERENCIA CERCANA AL ENTRE LA CALLE Y LA CALLE
EN DONDE SE ENCUENTRA ENCUENTRA EL DOMICILIO ENCUENTRA EL DOMICILIO DOMICILIO
EL DOMICILIO

TELEFONO TELEFONO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO DEL RESPONSABLE RED SOCIAL DEL RESPONSABLE DEL
PARTICULAR DEL MENOR MENOR
(Seleccionar la de mayor uso)

En este apartado se registrarán los datos de contacto de una SEGUNDA REFERENCIA en caso de no
localizar al responsable del menor. Puede ser el padre, madre o tutor, siempre y cuando NO SEA LA
MISMA PERSONA QUE FUNGE COMO CONTACTO PRINCIPAL O SEGUNDO CONTACTO CERCANO.

PARENTESCO NOMBRE COMPLETO FECHA DE NACIMIENTO

ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO

EN CASO DE QUE SU RESPONSABLE RECOGE AL

SEXO NACIONALIDAD RESPUESTA HAYA SIDO DEL MENOR MENOR
"EXTRANJERO", FAVOR DE
ANOTAR EL PAIS DE ORIGEN
HOMBRE MEXICANA SI SI
MUJER EXTRANJERA NO NO
CURP DEL CONTACTO PRINCIPAL
 "2022. Año del Quincentenario de Toluca, Capital del Estado de México"

¿SE CONSIDERA ¿HABLA ALGUNA NIVEL DE OCUPACION ESTADO CIVIL DOCUMENTO OFICIAL PARA
PERTENECIENTE A LENGUA ESTUDIOS IDENTIFICACION
UN GRUPO INDÍGENA?
INDIGENA?

SI SI
NO NO
ESPAÑOL

¿VIVE EN EL MISMO DOMICILIO DEL MENOR? NUMERO NUMERO CODIGO POSTAL ENTIDAD FEDERATIVA
EXTERIOR INTERIOR (Revisar el dato en a credencial DEL DOM. DEL MENOR
de elector del Padre o Tutor
SI NO responsable del menor)
CALLE

DELEGACION O MUNICIPIO COLONIA EN DONDE SE LOCALIDAD EN DONDE SE REFERENCIA CERCANA AL ENTRE LA CALLE Y LA CALLE
EN DONDE SE ENCUENTRA ENCUENTRA EL DOMICILIO ENCUENTRA EL DOMICILIO DOMICILIO
EL DOMICILIO

TELEFONO TELEFONO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO DEL RESPONSABLE RED SOCIAL DEL RESPONSABLE DEL
PARTICULAR DEL MENOR MENOR
(Seleccionar la de mayor uso)

BARRERAS DE APRENDIZAJE

EL ALUMNO TIENE DIAGNOSTICO DE: SEÑALE EL DIAGNOSTICO

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EL ALUMNO REQUIERE APOYO CON:

MANIFIESTO HABER REALIZADO EL REGISTRO CORRECTO, VERIDICO Y COMPLETO DE LOS RUBROS SOLICITADOS PARA LA INSCRIPCION
DE MI HIJO.

ATENTAMENTE

_____________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA
O TUTOR

TOLUCA, MEX., A _____ DE ________________________ DEL _______________

DOCUMENTOS PARA EL EXPEDIENTE DEL ALUMNO

(COPIAS)

ACTA DE NACIMIENTO
CURP
BOLETA DEL CICLO INMEDIATO ANTERIOR
BOLETAS DE 1° A 5° GRADO
CREDENCIAL DE ELECTOR DEL PADRE
CREDENCIAL DE ELECTOR DE LA MADRE
CURP DEL PADRE
CURP DE LA MADRE
SOLICITUD DE INSCRIPCION DEBIDAMENTE NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN RECIBE LA INSCRIPCION
REQUISITADA