UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CÁTEDRA DE OBSTETRICIA
Dra. Blanca Elena Andrade Burgos

ESTUDIANTE:
Cristina Andrea Palma Córdova

SUBGRUPO 2

TEMA:
OBESIDAD EN EL EMBARAZO

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
10MO SEMESTRE
CICLO II
 EMBARAZO Y OBESIDAD
Sin lugar a duda, las mujeres obesas tienen desventajas reproductivas. Esto se traduce en
dificultades para lograr el embarazo, pérdida temprana y recurrente del embarazo, parto
prematuro y varias complicaciones obstétricas, médicas y quirúrgicas con el embarazo, el trabajo
de parto, el parto y el puerperio. Además, el fracaso de los anticonceptivos orales puede ser más
probable en mujeres con sobrepeso. Por último, los bebés (y más tarde, los hijos adultos) de
madres obesas tienen tasas de morbilidad correspondientemente más altas.
Las personas que tienen preobesidad corren un mayor riesgo de un número elevado de
complicaciones.
Existe relación directa entre la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2.
El peso excesivo implica un incremento de las tasas de mortalidad temprana.
TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
Perder peso es sumamente difícil en personas obesas.
Se han recomendado innumerables métodos para ayudar o incluso lograr directamente una
pérdida ponderal. Casi todos son engaños ideados para estafar a las personas preobesas. En
consecuencia, aun los métodos no quirúrgicos más reconocidos están plagados de fracasos
frecuentes, Cuando dan resultado, las más de las veces se observa una recuperación lenta e
inexorable del peso anterior a la intervención. Los métodos validados para perder peso
comprenden técnicas conductuales, farmacológicas y quirúrgicas o una combinación de ellos.
Embarazo y obesidad
La obesidad se acompaña de esterilidad parcial debido al incremento de la resistencia a la
insulina. Se correlacionan las alteraciones de la fecundación en las mujeres con un BMI superior
a 30 kg/m2 en 6 500 ciclos de inyección de semen intracitoplásmico para fecundación in vitro
observaron que la implantación, el embarazo y las tasas de nacimientos vivos se reducían en
forma progresiva y significativa con cada unidad de BMI de la madre, también se observó que la
obesidad se acompañaba de un incremento del riesgo de abortos durante el primer trimestre y
recurrentes. En las innumerables mujeres preobesas y obesas que logran el embarazo hay una
serie de resultados perinatales adversos crecientes e interrelacionados. La obesidad intensa es
inequívocamente riesgosa para la mujer embarazada y su feto.
PREVALENCIA
La obesidad que complica al embarazo también ha aumentado junto con la prevalencia global de
la obesidad.
GANANCIA PONDERAL Y NECESIDADES ENERGETICAS MATERNAS
Según estudios los factores que determinan el aumento de peso de la madre están en relación con
los factores biológicos, metabólicos y sociales pronósticos.
El depósito de tejido adiposo es mayor en las mujeres con un BMI elevado y por tanto los costos
energéticos son significativamente más bajos.
Según estudios durante el 3er trimestre los incrementos predominantes ocurrían a expensas del
tejido adiposo visceral. Pese a estas reservas, el catabolismo materno no es un buen indicador del
crecimiento y el desarrollo fetales. En consecuencia, se recomienda que incluso las mujeres
obesas no intenten el adelgazamiento durante el embarazo, sino que limiten su ganancia ponderal
a 9,7 kg.
MORBILIDAD MATERNA
La obesidad produce una morbilidad materna excesiva. Varias definiciones han incluido más de
150% del peso corporal ideal, BMI > 35 kg/m 2, BMI > 40 kg/m2 y > 68 kg por encima del peso
corporal.
Algunos de éstos son los incrementos notables de la hipertensión gestacional y la diabetes.
Observaron un incremento de las tasas de parto por cesárea y diabetes pregestacional en
adolescentes obesas. Es más problemático que las pacientes obesas también tengan mayores
tasas de parto por cesárea de urgencia.
Según estudios casi todas las complicaciones se incrementaron en grado significativo en las
mujeres cuyo BMI era superior al normal.
Otra morbilidad relacionada con la obesidad materna es una frecuencia más elevada de prueba de
trabajo de parto fallida con un parto por cesárea previo. La obesidad y la hipertensión son
cofactores de la insuficiencia cardiaca perinatal y las mujeres obesas presentan dificultades con
la anestesia en la inserción difícil de la analgesia epidural y la raquídea y complicaciones por
intubaciones fallidas o difíciles.
Se ha comunicado que la dilatación y evacuación durante el segundo trimestre tardaban más y
eran más difíciles en las pacientes cuyo BMI era de 30 kg/m2 o mayor.
Las mujeres obesas tienen menos posibilidades de lactancia natural que las mujeres de peso
normal. También tienen una mayor retención del peso un año después del parto.
Se observó que la depresión puerperal se incrementaba notablemente en las mujeres obesas y
también en relación con el grado de obesidad: clases I (22.6%), II (32.4%)y III (40%).
PREECLAMPSIA
No hay duda de que la obesidad es un factor de riesgo constante para la preeclampsia
Según estudios se observó que el riesgo de preeclampsia se elevaba al doble con cada aumento
de 5 a 7 kg/m2 en el BMI anterior al embarazo.
La obesidad también se vincula con inflamación leve y activación endotelial. Asimismo, la
activación endotelial desempeña una función integral en la preeclampsia
Las pacientes embarazadas obesas tenían una notable elevación de las concentraciones séricas de
interleucina 6 y proteína C reactiva, así como signos de alteraciones de la función endotelial.
Estos investigadores observaron que las mujeres grávidas obesas tenían concentraciones
significativamente más elevadas de triglicéridos, colesterol de lipoproteínas de muy baja
densidad, insulina y lecitina en comparación con las personas embarazadas de peso normal.
Anticoncepción
Casi todos los estudios informan que la ineficacia de los anticonceptivos orales es más frecuente
en las mujeres preobesas.
En un informe reciente de la National Survey of Family Growth se reconoció una notable
relación entre el incremento del peso corporal y la ineficacia de los anticonceptivos.
Mortalidad perinatal
Un incremento de la frecuencia de óbitos (mortinatos) de embarazos tardíos por lo demás
inexplicables se ha relacionado con la obesidad. En comparación con las pacientes de peso
normal, la tasa de mortalidad fetal entre las mujeres obesas aumentó con la edad gestacional.
Morbilidad perinatal
Las complicaciones fetales y neonatales son más frecuentes en las mujeres obesas. Las mujeres
con un BM1 > 30 kg/m2 tenían un incremento de dos tantos en la incidencia de defectos del tubo
neural en comparación con las de las pacientes testigos.
Además del incremento de los defectos del tubo neural se observaron un incremento de dos a tres
tantos en la frecuencia de onfalocele, malformaciones cardiacas y múltiples anomalías en las
pacientes obesas.
La obesidad materna se vinculaba notablemente con un mayor riesgo de una amplia gama de
problemas estructurales en los fetos y los recién nacidos. Dos cofactores importantes e
interrelacionados que contribuyen a las tasas excesivas de morbilidad y mortalidad perinatales
son hipertensión crónica y diabetes mellitus, ambas relacionadas con la obesidad.
La hipertensión crónica es una causa reconocida de restricción del crecimiento fetal. La diabetes
pregestacional eleva la tasa de malformaciones congénitas y la diabetes gestacional se complica
por el número excesivo de fetos grandes para la edad gestacional y macrosómicos.
La obesidad materna está vinculada con un incremento de la obesidad en la infancia. La lactancia
natural reduce el riesgo de obesidad durante la infancia mismo tiempo.
Las mujeres obesas tenían menos posibilidades de una lactancia natural.
Morbilidad en niños nacidos de mujeres obesas
Al parecer no hay duda de que las mujeres obesas tienen niños obesos, quienes se convierten en
adultos obesos.
Descubrieron una relación directa con la obesidad materna antes del embarazo y la obesidad
durante la infancia. También informaron relaciones entre la obesidad central, elevación de la
presión sistólica, incremento de la resistencia a la insulina y disminución de las concentraciones
de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad: todos los elementos del síndrome metabólico
También el aumento excesivo del peso materno durante el embarazo puede pronosticar al parecer
una obesidad en la edad adulta.

BIBLIOGRAFÍA
Cunninham G. et al. Williams Obstetricia 25 va Ed. México 2019. Capítulo 48 Obesidad.