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[AFO001866] Certificación en Atención a Enfermos ante Deterioros Cognitivos

[MOD002153] Experto en el Tratamiento ante Distintas Tipologías de Deterioros Cognitivos


[UDI013468] Nociones psicológicas básicas

1. Concepto de salud

El concepto de salud ha cambiado a lo largo de la historia de la humanidad según las condiciones de

vida de la misma, la ideología, la política, la economía, etc. De este modo, existen muchas

definiciones sobre la salud.

Sin embargo, en el año 1946 la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió la salud como:

"estado de completo bienestar físico, psíquico y social, y no solamente la ausencia de enfermedad".

m
Esta definición no ha sido modificada desde entonces.

co
Dicha definición contempla la salud desde el punto de vista interno de la persona y desde el aspecto

n.
io
externo del medio que la rodea.

ac
La concepción social de la salud es considerada por muchos autores como la visión más completa y

m
actualizada de la salud. Existen tres tipos de variables a tener en cuenta (Martínez, 2003):
or
af

Nivel biológico: considerando al individuo como un ser vivo que se alimenta, se nutre,
ec

deambula y desarrolla un número complejo de reacciones químicas.


sn

Nivel histórico: considerando a la especie humana responsable de su propia cultura.


.e

Nivel social: el individuo se relaciona con los demás, lo cual implica un proceso de adaptación
al

o desadaptación al medio en que vive.


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Modelos de salud
s
pu

Modelo médico: la salud es considerada como ausencia de síntomas de enfermedad, siendo


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así el concepto de salud contrario al de enfermedad.


ca

Modelo ecológico: la persona está ligada al medio ambiente, interrelacionándose con él. Por

tanto, interactúan la persona, el medio interno o externo y el factor del miedo cuya ausencia

provoca la enfermedad.

Modelo de capacidad de trabajo de la persona: la salud es considerada como el estado

óptimo de un individuo, este estado le permite llevar a cabo sus funciones de forma eficaz.

Modelo de adaptación: la salud se observa como un estado de bienestar en el que la persona

es capaz de analizar los procesos de adaptación en respuesta a estímulos internos o externos

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para mantener su estabilidad relativa, su comodidad y para conseguir lograr sus metas

personales y culturales. Así, la enfermedad aparece como consecuencia de la no adaptación del

individuo al medio ambiente.

Modelo de evolución: la salud es un estado dinámico y difícil de conseguir, influido por

factores biológicos, psicológicos y sociales.

1.1. Salud y enfermedad

m
co
Los conceptos de salud y enfermedad no deben entenderse como algo limitado y antagónico. No

n.
obstante, para la mayor parte de las personas, salud es sinónimo de ausencia de síntomas.

io
ac
Como ya indicábamos anteriormente, según la OMS, salud es el estado de completo bienestar físico,

m
mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades. or
af
Del mismo modo, se puede estar en completo bienestar sufriendo alguna patología o estando en el
ec

período de incubación de una enfermedad infecciosa. Además, algunos enfermos mentales carecen
sn

de conciencia de la propia enfermedad y se encuentran perfectamente, a pesar de su evidente

dolencia para médicos y familiares.


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al

En la actualidad, entendemos salud como un concepto dinámico: existe un continuo salud-


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enfermedad, cuyos extremos son la muerte y su contrario, el estado óptimo de salud, más probable
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en la juventud, coincidiendo con la época en la que teóricamente debería suceder la reproducción


s

(Martínez, 2003).
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Por otro lado, entendemos enfermedad como un proceso y un estado consecuente de afección de un
ca

ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado de salud. Es, pues, una alteración más o

menos grave de la salud.

Existen diversas fases en el proceso de desarrollo de una enfermedad (Martínez, 2003):

Aparición de los síntomas: tiene lugar cuando la persona percibe que su estado físico está

alterado. Aparecen los primeros síntomas. En muchas ocasiones las personas buscan

soluciones a través de la automedicación.

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Aceptación de la enfermedad por parte de la persona: la persona busca apoyo a nivel de

su entorno confirmando la pérdida de su estado de salud. En el caso de que el núcleo familiar,

amigos, etc., confirmen sus sospechas, la persona busca ayuda profesional.

Búsqueda de expertos sanitarios: la persona demanda la ayuda de expertos en la materia, y

esta decisión la toma la propia persona por sí misma o convencida por su entorno. El paciente

manifiesta cierto grado de ansiedad, por lo que continuamente solicita información, al pensar

que su enfermedad se está agravando. Asimismo, el paciente demanda la confirmación del

m
diagnóstico, la explicación de por qué han aparecido en él esos síntomas, y pretende que le

co
garanticen su curación.

n.
Enfermo dependiente: la mayoría de las personas aceptan ponerse en manos de los

io
especialistas sanitarios dejándoles ejercer cierto control sobre su propia vida. Cuando las

ac
personas pretenden mantener su total independencia, la rehabilitación resultará más

m
dificultosa. or
Recuperación: el paciente vuelve a su actividad normal, renunciando a la enfermedad.
af

Dependiendo de la gravedad del proceso, esta recuperación se hará en mayor o menor tiempo.
ec
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.e

1.2. Protección de la salud


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La salud pública es el conjunto de intervenciones organizadas por la comunidad para prevenir las
rt

enfermedades, la discapacidad y la muerte, así como para promover y restaurar la salud.


s vi

Dentro de la salud pública se encuentran las actividades de higiene pública, que hacen referencia a
pu

las actividades de limpieza y saneamiento y que forman parte de lo que se conoce como protección
m

de la salud.
ca

De este modo, la protección de la salud es una parte de la salud pública que se centra en el

control de los riesgos derivados de los diversos ambientes (medio laboral, ciudades, máquinas,

vehículos, control sobre tráfico de drogas, etc.) y se concreta en medidas legislativas, reglamentos y

el aseguramiento de su cumplimiento a través de la inspección.

Es una medida de protección de la salud marcar un nivel de alcoholemia permitida a los

conductores, exigir una salida de emergencia en las discotecas o limitar los aditivos conservantes en

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los alimentos a una lista cerrada y a una dosificación concreta. Todas estas medidas están legisladas

por las diversas administraciones y su objetivo es proteger la salud de los ciudadanos.

Existen directivas comunitarias sobre etiquetado de productos, residuos peligrosos, aditivos

conservantes, niveles y guías de sustancias potencialmente nocivas en el agua de bebida, depuración

de aguas residuales, etc.

Los reglamentos de actividades nocivas, molestas y peligrosas son ejemplos de medidas legislativas

m
en materia de protección de la salud en el ámbito local.

co
Son medidas de protección de la salud las actividades de protección y defensa de los consumidores,

n.
en lo que se refiere al control de calidad y seguridad de los productos a la venta.

io
ac
m
1.3. Factores que determinan la salud or
af
Existen múltiples factores que determinan la salud, entre los cuales algunos son de carácter interno
ec

(como el código genético) y otros de carácter externo (como la cultura, el medio ambiente, etc.).
sn

Así, estos factores se pueden clasificar en cuatro grandes grupos (Martínez, 2003):
.e
al

Medio ambiente.
u
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Estilo de vida.
vi

Biología humana.
s

Sistemas de salud.
pu
m

Medio ambiente
ca

El medio ambiente afecta a la salud a través de diferentes mecanismos, tales como la contaminación

del aire, del agua o de los alimentos, que hacen que la persona pueda sufrir una pérdida de salud.

Los mecanismos de adaptación que tenga la persona a ese medio ambiente le ayudarán o le

perjudicarán, según sean buenos o malos.

También las variaciones de temperatura y los cambios estacionales pueden afectar al individuo,

como las insolaciones en verano o congelaciones en invierno.

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Destacan, pues, una serie de factores que influyen en la persona a través del medio ambiente

(Martínez, 2003):

Agentes biológicos: bacterias, virus, hongos, parásitos, etc., responsables de las llamadas

enfermedades infecciosas o transmisibles.

Agentes físicos: provienen del medio natural o de la manipulación hecha por la industria, tales

como: radiaciones ionizantes o escapes radioactivos de las centrales nucleares.

Agentes químicos: sustancias químicas capaces de actuar sobre el organismo produciéndoles

m
co
diversas alteraciones. Ejemplos: óxido de azufre, plomo, Radon 222, etc.

Factores psicosociales y psicoculturales: la persona siente y experimenta la salud por

n.
io
medio de sus creencias. Una alteración de dichas creencias puede provocar una pérdida

ac
importante de salud. Así, pueden influir: el nivel cultural, el poder adquisitivo, las relaciones

m
interpersonales, etc.
or
af

Estilo de vida
ec

El estilo de vida es el que influye en mayor medida en el estado de salud. Los hábitos y costumbres
sn

van configurando en las personas estilos de vivir saludables o nocivos, según los casos. Por ejemplo,
.e

quien fuma o bebe alcohol en exceso, adquiere un hábito poco saludable y, por tanto, nocivo para su
al

propia salud. También quien sigue una dieta rica en grasas puede sufrir enfermedades cardíacas.
u
rt

En este sentido, se plantea que la salud puede ser educable, y se deben empezar a inculcar los
s vi

principios de esta educación en edades muy tempranas.


pu

Biología humana
m
ca

Este aspecto hace referencia a la genética, es decir, a aquellas propiedades o características que son

transmitidas a través de la herencia.

La genética tiene influencia en la aparición de algunas enfermedades como la fenilcetonuria; en

algunas alteraciones en los cromosomas progenitores que pueden dar lugar a enfermedades, como

el Síndrome de Down.

El sexo femenino es más susceptible de sufrir ciertas enfermedades, como las degenerativas óseas;

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mientras que los hombres tienen más posibilidades de sufrir enfermedades respiratorias o

digestivas.

Sistemas de salud

Influye en todo el ámbito de la salud, dependiendo de si es capaz de dar una cobertura mayor o

menor de todo tipo de enfermedades, su gratuidad o no, así como por la calidad de los servicios

ofertados.

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2. Aspectos emocionales implicados en la enfermedad

Los significados en torno a la enfermedad a la que se ve sometido el paciente se distribuyen en dos

aspectos conectados entre sí: el concepto que tiene el paciente sobre su enfermedad y el significado

que le da en cuanto a las repercusiones sociales que le conlleva esa situación.

Es importante conocer las preocupaciones del paciente respecto a su enfermedad y sus ideas sobre

cómo ha llegado a ese estado. En este último aspecto, el paciente puede demostrar una actitud

m
derrotista, de culpa o de castigo. Por otro lado, se puede dar la situación de que el paciente puede

co
sobrevalorar la afección que padece, haciendo que esta distorsión de la verdadera amenaza de su

n.
enfermedad le lleve a ideas equivocadas.

io
ac
Respecto al significado que el paciente otorga a las repercusiones que la enfermedad puede tener

m
para su propia autoestima y curso vital es importante determinar las siguientes áreas: cómo cree el
or
paciente que la enfermedad va a afectar a su imagen y estima personal, y las consecuencias sobre su
af

actividad y proyectos personales.


ec

Esto puede llevarle a actitudes paranoides o amenazantes; por ello, es importante que el paciente
sn

comparta sus fantasías e ideas sobre su enfermedad, su evolución futura y el tratamiento que recibe.
.e

Estas fantasías pueden revelar aspectos de los temores ocultos y las estrategias o mecanismos
al

defensivos para manejarlos.


u
rt
vi

Para llevar a cabo esta comunicación emocional con el paciente es necesaria la realización de
s

algunas observaciones de los siguientes aspectos del paciente por parte del personal sanitario
pu

cualificado para ello:


m
ca

Evaluación del estado emocional del paciente. Se debe prestar atención a expresiones de

ansiedad o depresión debido a la enfermedad.

Evaluación del curso de la enfermedad. El personal psicoterapéutico encargado de tratar

con el paciente debe conocer su estado médico, el tratamiento, diagnóstico, etc., en vista de

comunicárselo al paciente.

Evaluación de la red de apoyo familiar y sanitario del paciente. Estos dos factores van a

ser la principal influencia en el estado anímico del paciente. Además, es importante la

información que los más allegados al paciente puedan aportar para la evaluación y tratamiento

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del mismo.

Evaluación del as estrategias de afrontamiento del paciente. Este tipo de conducta puede

ser de huida, pasividad o ataque, y es relevante para saber manejar el estado emocional del

sujeto. También es importante conocer el número y tipos de actividades agradables y

reforzantes que lleva a cabo el sujeto.

Evaluación de los significados disfuncionales de la enfermedad. El paciente puede tener

una idea errónea sobre aspectos de su enfermedad, siendo importante que el personal sanitario

m
correspondiente le ayude a rectificar esa posición.

co
n.
Así mismo, entre las tareas que ayudarán a establecer una comunicación emocional con el paciente

io
son relevantes la de calmar y consolar al paciente, aportándole una esperanza razonable sobre su

ac
situación; intervenir en la reducción del dolor y la ansiedad e incrementar en lo posible la red de

m
apoyo del paciente, incluyendo al personal sanitario; así como incrementar la actividad reforzante
or
del paciente y su adhesión al tratamiento.
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3. La motivación

Motivar a otras personas es la tarea administrativa más importante que existe. Motivar implica la

habilidad para comunicar, desafiar, fomentar, involucrarse, delegar, desarrollar y entrenar, así como

informar, resumir y ofrecer una recompensa justa, por ejemplo.

Si aceptamos que el mundo real en donde vivimos y trabajamos es un mundo de gente, entonces es

fundamental alcanzar una comprensión más completa de nosotros mismos, de los que nos motiva y

m
de cómo podemos estar más motivados. Aquellos que tienen la gran responsabilidad de administrar

co
o liderar a otras personas deben contar con lo necesario para ayudarles a lograr sus propios anhelos

n.
o mostrarles cómo pueden motivarse para alcanzar un objetivo común.

io
ac
La base de toda motivación es la esperanza y las ganas de creer que uno puede hacer algo. Una

m
persona motivada puede ser descrita como una persona positiva. or
Podemos considerar siete puntos fundamentales para lograr que las personas estén motivadas:
af
ec

Tenemos que sentirnos motivados para poder motivar.


sn

La motivación requiere una meta.


.e

La motivación, ya establecida, no es eterna.


al

La motivación requiere de reconocimiento.


u
rt

La participación es motivación.
vi

Ver nuestro progreso nos motiva.


s
pu

Crear un ambiente de equipo; lo que implica el establecimiento de una visión, una misión en

común, unas condiciones positivas de trabajo y un equipo positivo, la cultura de las prioridades
m

(los miembros deben conocer sus prioridades individuales mientras trabajan hacia el objetivo
ca

del equipo), recordar al individuo (es importante reconocer la individualidad), compartir el

éxito, el liderazgo motivador y tomar descansos juntos.

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4. Frustración y conflicto

La frustración puede definirse como la reacción producida al imposibilitar a un organismo acceder al

objetivo de su conducta motivada. Puede producirse, bien físicamente impidiendo objetivamente la

realización de la conducta, bien retirando el estímulo reforzador que venía suministrándose de forma

contingente a dicho comportamiento.

Las manifestaciones conductuales más características de la frustración son agresión, regresión y

m
fijación.

co
La agresión se trata de una conducta motivada muy compleja, en la que influyen variables como el

n.
io
modelado, refuerzo positivo de la agresión, retirada del reforzamiento en los procesos de extinción,

ac
diferencias culturales o reacciones emocionales, entre otras.

m
La regresión hace referencia al hecho de que una de las consecuencias de la frustración es la
or
emisión de conductas que el organismo realizaba anteriormente en determinadas situaciones,
af

algunas de las cuales ni siquiera forman parte ya del repertorio comportamental actual, o habían
ec

sido extinguidas. Esta recuperación de respuestas es propia de los procedimientos de extinción,


sn

especialmente en los programas de reforzamiento continuo. Son de duración limitada y, en el caso


.e

que no se refuercen, desaparecen fácilmente. Se trata de una reacción adaptativa, puesto que lo que
al

fue funcionalmente útil en el pasado es posible que si las condiciones actuales son similares pueda
u
rt

ser apropiado en el presente.


s vi

La relación entre frustración y fijación significa que cuando el organismo es sometido a una
pu

situación inescapable de consecuencias aversivas (que le genera frustración), la reacción conductual


m

característica es un tipo de respuesta estereotipada, difícil de modificar mediante condicionamiento,


ca

incapaz de eliminarse mediante procedimientos de reducción conductual como el castigo o la

extinción, sin utilidad ni valor adaptativo (más bien al contrario, suele ser desadaptativa),

compulsiva y en muchas ocasiones caracterizada por una disminución absoluta de responsividad

ante cualquier estimulación externa.

Así pues, la frustración es un estado motivacional energizador, puesto que provoca con gran

intensidad diferentes reacciones conductuales. Puede favorecer o interferir con las conductas que

estaba llevando a cabo el organismo.

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El organismo no solamente ejecuta una conducta motivada cada vez, sino que es capaz de realizar

diferentes pautas comportamentales al mismo tiempo, o de forma secuencial y, desde luego, en un

momento determinado pueden estar incidiendo diferentes “tendencias de acción” procedentes de

diversos estados de necesidad, o incluso de un mismo sistema motivacional.

Podemos definir el conflicto como la existencia de al menos dos tendencias de acción de igual

intensidad pero que ejercen en el organismo fuerzas de dirección contraria (incompatibles entre sí),

lo que produce un estado de ausencia de respuesta temporal de diversa dificultad de resolución. Una

m
situación conflictiva viene caracterizada por los siguientes aspectos:

co
n.
Existen al menos dos situaciones externas, o internas que instigan a la realización de diversas

io
conductas incompatibles (o una situación que produce al mismo tiempo fuerzas de atracción y

ac
evitación) y debe elegirse la ejecución de una de las respuestas. La realización de una significa

m
la renuncia (al menos temporalmente) de las otras.
or
Las fuerzas de las tendencias de acción de cada una de las conductas son de igual intensidad.
af

Todas tienen el mismo poder de atracción o de repulsión.


ec

El organismo suele encontrarse en un estado de incertidumbre más o menos prolongado


sn

(manifestado por ausencia de respuesta) que debe resolver generalmente con la elección de
.e

alguna de las alternativas. En algunos casos, el organismo soluciona el conflicto abandonando


al

el “campo de acción”, es decir, ejecutando alguna otra conducta que nada tiene que ver con las
u
rt

que están en conflicto, pero que soluciona el problema planteado.


vi

La fuerza de atracción o de repulsión puede representarse mediante un gradiente de


s
pu

aproximación, esto es, dicha fuerza aumenta conforme el objetivo está más próximo (mayor

atracción en el caso de que sea atractivo, o mayor repulsión en el caso de que sea aversivo).
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ca

La reacción afectiva producida por el conflicto suele ser aversiva.

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5. Salud mental y psicoterapia

La psicoterapia es un tratamiento psicológico basado en la relación paciente-terapeuta. El objetivo

de la psicoterapia consiste en ayudar al paciente a implementar los recursos necesarios para

afrontar, asimilar y adaptarse sin dificultades a las circunstancias psicosociales individuales. Existen

diferentes tipos de psicoterapia, cada una de ellas con características propias.

Características generales de la psicoterapia

m
co
La psicoterapia permite aumentar la calidad de vida incrementando el bienestar mental.

n.
Los buenos resultados son directamente proporcionales a la pericia y capacidad de

io
comprensión del terapeuta y de las expectativas que el paciente deposita en la figura del

ac
profesional que lo atiende.

m
La confianza es uno de los componentes básicos. or
No se puede desarrollar un buen trabajo psicoterapéutico si no existe alianza terapéutica.
af

La psicoterapia se inicia cuando el paciente está dispuesto al tratamiento.


ec

Sucede a menudo que el paciente no cree necesario el tratamiento. El paciente para serlo debe
sn

confiar en la posibilidad de ser ayudado a través del tratamiento psicoterapéutico.


.e
al

Considerando las distintas perspectivas teóricas que intentan explicar porque la terapia provoca
u
rt

resultados exitosos, encontramos dos posturas:


vi

La constituida principalmente por el modelo conductual:


s
pu
m

Se señala que el éxito de la terapia depende fundamentalmente de las técnicas empleadas.


ca

Las características personales del terapeuta no tienen gran importancia.

La relación entre terapeuta y cliente es secundaria.

La que considera:

La relación terapéutica es el principal productor de cambios, más allá de las técnicas

utilizadas.

El establecimiento de una buena relación interpersonal depende de las características de

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personalidad, actitudes, motivaciones, creencias y expectativas de los miembros, que en el caso

de la terapia son el terapeuta y el cliente o paciente.

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Recuerda

Existen muchas definiciones sobre el concepto de la salud. La OMS la definió como "estado de

completo bienestar físico, psíquico y social, y no solamente la ausencia de enfermedad".

Encontramos diferentes modelos de salud:

Modelo médico.

Modelo ecológico.

m
Modelo de capacidad de trabajo de la persona.

co
Modelo de adaptación.

n.
Modelo de evolución.

io
Los conceptos de salud y enfermedad no deben entenderse como algo limitado y antagónico,

ac
entendiendo enfermedad como un proceso y un estado consecuente de afección de un ser vivo,

m
caracterizado por una alteración de su estado de salud. or
Las fases del proceso de desarrollo de una enfermedad son:
af

Aparición de los síntomas.


ec

Aceptación de la enfermedad por parte de la persona.


sn

Búsqueda de expertos sanitarios.


.e

Enfermo dependiente.
al

Recuperación.
u
rt

La salud pública es el conjunto de intervenciones organizadas por la comunidad para prevenir


vi

las enfermedades, la discapacidad y la muerte, así como para promover y restaurar la salud.
s

Así, la protección de la salud es una parte de la salud pública que se centra en el control de los
pu

riesgos derivados de los diversos ambientes.


m

Los factores que determinan la salud son el medio ambiente, estilo de vida, biología humana y
ca

los sistemas de salud.

Los aspectos emocionales implicados en la enfermedad son principalmente ansiedad, miedo y

depresión. El papel del psicoterapeuta es primordial para establecer una comunicación

emocional con el paciente.

Motivar implica la habilidad para comunicar, desafiar, fomentar, involucrarse, delegar,

desarrollar y entrenar, así como informar, resumir u ofrecer una recompensa justa. La base de

toda motivación es la esperanza y las ganas de creer que uno puede hacer algo.

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La frustración puede definirse como la reacción producida al imposibilitar a un organismo

acceder al objetivo de su conducta motivada. El conflicto es la existencia de al menos dos

tendencias de acción de igual intensidad pero que ejercen en el organismo fuerzas de dirección

contraria incompatibles.

La psicoterapia es un tratamiento psicológico basado en la relación paciente-terapeuta. El

objetivo de la psicoterapia consiste en ayudar al paciente a implementar los recursos

necesarios para afrontar, asimilar y adaptarse sin dificultades a las circunstancias psicosociales

m
individuales.

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Autoevaluación

1. ¿Cuál de estos modelos NO es un modelo de salud?

Modelo ecológico.

Modelo médico.

m
co
n.
Modelo anímico.

io
ac
2. Completa el espacio en blanco del siguiente enunciado: “La ______ de la salud

m
es una parte de la salud pública que se centra en el control de los riesgos
or
derivados de los diversos ambientes y se concentra en medidas legislativas,
reglamentos y el aseguramiento de su cumplimiento a través de la inspección”.
af
ec
sn

Protección.
.e
al

Inversión.
u
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vi

Reducción.
s
pu
m

3. Señala qué factores del medio ambiente intervienen en la salud de los


ca

individuos:

Agentes biológicos, químicos, históricos y culturales.

Agentes aéreos, marinos y terrestres.

Agentes biológicos, físicos, químicos y psicosociales y psicoculturales.

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4. Indica si es verdadero o falso el siguiente enunciado: “La base de toda


motivación es la cooperación y las ganas de creer que uno puede hacer algo”.

Verdadero.

Falso.

m
5. ¿Cuál de las siguientes opciones es una característica básica de la

co
psicoterapia? Selecciona las respuestas correctas.

n.
io
ac
Aumenta la calidad de vida.

m
or
La confianza es uno de los componentes básicos.
af
ec

Se acaba cuando el paciente está disponible.


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