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Archives of Clinical Neuropsychology, vol. 15, núm. 5, págs. 425–431, 2000

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PII S0887-6177 (99) 00034-7

Equivalencia de la prueba de rastros de color y la prueba de

creación de rastros en hablantes no nativos de inglés

Descargado de https://academic.oup.com/acn/article/15/5/425/2041 por invitado el 28 de octubre de 2021

Anthony T. Dugbartey

Universidad de Washington

Brenda D. Townes

Universidad de Washington y Universidad Bogaziçi, Estambul, Turquía

Roderick K. Mahurin

Universidad de Washington y Battelle Memorial Research Institute

La Prueba de Rastros de Color (CTT) ha sido descrita como una prueba de cultura justa de atención visual,
secuenciación grafomotora y habilidades de procesamiento ejecutivo esforzado en relación con la Prueba
de Creación de Rastros (TMT). En este estudio, se examinó la equivalencia del TMT y el CTT entre un grupo
de 64 estudiantes universitarios turcos bilingües. No se encontraron diferencias en el rendimiento en el
CTT-1 y el TMT Parte A, lo que sugiere un rendimiento funcionalmente equivalente en ambas tareas. Por el
contrario, las diferencias estadísticamente significativas en el rendimiento en CTT-2 y TMT Parte B, así
como los índices de interferencia para ambas pruebas, se interpretaron como evidencia de la no
equivalencia de tareas del CTT-2 y TMT Parte B. Los resultados tienen implicaciones para tanto el
desarrollo de pruebas psicométricas como la neuropsicología cultural clínica. © 2000 Academia Nacional
de Neuropsicología.

Palabras clave: prueba de equivalencia, neuropsicología cultural, transcultural, bilingües, prueba de rastros de color

El Trail Making Test (TMT) es una de las pruebas más utilizadas en evaluaciones
neuropsicológicas forenses (Lees-Haley, Smith, Williams y Dunn, 1996) y clínicas (Butler,
Retzlaff y Vanderploeg, 1991), y tiene una buena demostró eficacia para distinguir a los
individuos con lesiones cerebrales de los controles normales (Berg, Franzen y Wedding, 1987;
Eson, Yen y Bourke, 1978; Reitan, 1958, 1971). Desafortunadamente, está plagado de una
serie de dificultades, incluida la susceptibilidad a los efectos de la práctica (Durvasula et al.,
1996; Dye, 1979; Lezak, 1982; Matarazzo, Wiens, Matarazzo y Goldstein, 1974), la falta de
especificidad para indicar lateralidad ( Heilbronner, Henry, Buck, Adams y Fogel, 1991) o
caudal (Anderson, Bigler y Blatter, 1995; Reitan y Wolfson, 1995; pero ver Segalow-

Los autores agradecen a Galm Jahic, Hande Eslen, O. Akin y B. Yuhay por su ayuda en la recopilación de datos.
Envíe la correspondencia a: Anthony T. Dugbartey, Comisión de Servicios Psiquiátricos Forenses, 2840 Nanaimo Street,
Victoria, Columbia Británica, Canadá V8T 4W9.

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itz, Unsal y Dywan, 1992) de las lesiones cerebrales y la duración de la educación formal
(Bornstein y Suga, 1988; Ernst, 1987; Stuss, Stethem, Hugenholtz y Richard, 1989).
Varias formas alternativas de TMT (desRosiers y Kavanaugh, 1987; Lewis y Rennick, 1979) y
otras modificaciones (Ricker y Axelrod, 1994; Ricker, Axelrod y Houtler, 1996; Trippel, Cutlan,
Long y Alsworth, 1997 ) se han introducido en un intento de mejorar su alcance y utilidad
diagnóstica en la evaluación de trastornos neuroconductuales. A pesar de estas variaciones, y
en consonancia con las opiniones de muchos proponentes (p. Ej., Ardila, 1995; Geisinger,
1994; Greenfield, 1997; Informe del Subcomité de Evaluación Terapéutica y Tecnológica de la
Academia Estadounidense de Neurología, 1996), la mayoría de los estudios
neuropsicológicos existentes Las pruebas, incluido el TMT, pueden tener una utilidad

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bastante limitada en entornos interculturales.
El análisis del TMT se basa en la suposición de que, aunque las Partes A y B implican el uso de
estímulos en serie sobreaprendidos, la complejidad adicional de los requisitos de procesamiento
paralelo dual en la Parte B aprovecha de manera única la facilidad para cambiar el conjunto
cognitivo de una idea a la otra. Sin embargo, el componente verbal o lingüístico obvio en el aspecto
de secuenciación alfabética de la Parte B coloca a los angloparlantes analfabetos y no nativos en
una clara desventaja (D'Elia, Satz, Uchiyama y White, 1996). Aunque se ha sugerido que la
aculturación puede ejercer efectos mínimos en el rendimiento de TMT (Arnold, Montgomery,
Castaneda y Longoria, 1994), el Color Trails for Children (Williams et al., 1995) y el Color Trails Test
(CTT; D'Elia et al., 1996) se desarrollaron sobre la premisa de que el TMT tiene una utilidad limitada
en todas las culturas. El propósito principal del presente estudio, por lo tanto, fue comparar el CTT
y el TMT en una muestra de habla inglesa relativamente bien educada. Las variables de tiempo
CTT, con confiabilidades test-retest a 2 semanas que van de .64 a .79 y validez convergente (en
comparación con el TMT) que van de .41 a. 49 en individuos sanos (D'Elia et al., 1996), son bastante
modestos. En cuanto a la validez y utilidad clínicas, estudios multicéntricos internacionales han
encontrado que la Parte 2 del CTT es la prueba cognitiva más sensible entre una batería
neuropsicológica seleccionada en individuos seropositivos al VIH-1 sintomáticos, pero no
asintomáticos (Maj et al., 1994) . Quizás debido en parte al aumento en el número de personas no
nativas de habla inglesa que se presentan a los servicios neuropsicológicos, las tasas de migración
global, y la creciente conciencia de los sistemas de valores culturales como moderadores vitales en
las evaluaciones neuropsicológicas, es probable que la necesidad de herramientas
neuropsicométricas culturalmente justas tenga una mayor demanda. Por lo tanto, es imperativo
que se dedique un mayor esfuerzo de investigación a comprender la sensibilidad, la utilidad y las
limitaciones de los dispositivos de evaluación neuropsicológica en entornos culturalmente
diversos.

MÉTODO

Participantes

Un total de 64 estudiantes sanos a tiempo completo de la Universidad de Bogaziçi, Estambul, Turquía

(51 de pregrado y 13 de posgrado) con una edad media de 22,67 años (Dakota del Sur 5 1,98; rango,
18-29) se incluyeron en la muestra. Los participantes (47% hombres; 86% diestros) eran estudiantes
nativos de habla turca que también hablaban inglés como segundo idioma y se encontraban entre el 10%
superior de estudiantes universitarios en Turquía, según lo determinado por sus puntajes en la entrada a
la universidad nacional. examen. Todos los participantes habían obtenido una puntuación mínima de 550
en la Prueba de inglés como lengua extranjera.®. Cada individuo recibió crédito de curso adicional por
participar en el estudio. Ninguno de los participantes tenía antecedentes conocidos de enfermedad
neurológica o psiquiátrica.
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Materiales y procedimiento

Se administraron las siguientes pruebas: Prueba de creación de senderos Partes A y B (TMT-A y

TMT-B; Batería de prueba individual del ejército, 1944); Prueba Stroop Color Word (Golden, 1978);
Subprueba de búsqueda de símbolos de la Escala de inteligencia de Wechsler para niños-III (WISC-
III; Wechsler, 1989); Prueba de asociación de palabras orales controladas (COWAT; Benton, 1969);
Subprueba de símbolo de dígitos de la escala Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised (WAIS-R;
Wechsler, 1981); y Color Trails Forma A, Partes 1 (CTT-1) y 2 (CTT-2) (D'Elia, et al., 1996).
A todos los participantes se les administró individualmente la batería de pruebas
neuropsicológicas por psicometristas entrenados utilizando instrucciones y procedimientos

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estándar. El idioma de evaluación fue el inglés. El COWAT, sin embargo, se administró en turco
para explorar la naturaleza de la relación entre la denominación generativa en el idioma principal
de los participantes y el rendimiento en el TMT-B utilizando el alfabeto latino.

Análisis estadístico
Se calcularon las correlaciones de orden de rango de Spearman para las variables seleccionadas
debido a sus distribuciones no normales y la naturaleza altamente selectiva de la muestra.
Se realizaron pruebas de rango con signo de pares emparejados de Wilcoxon para determinar
si había diferencias significativas entre CTT-1 y TMT-A, y entre CTT-2 y TMT-B. Se eligió la prueba de
Wilcoxon de dos colas para corregir las violaciones del supuesto de normalidad, dado el sesgo
positivo restringido de la composición de la muestra de la que se derivaron los datos. Con el fin de
reducir el riesgo de error de Tipo I de las comparaciones múltiples por pares, la regla de decisión
de nivel alfa para la significación estadística se estableció en .01.

RESULTADOS

La Tabla 1 presenta las puntuaciones medias de cada una de las pruebas

neuropsicológicas administradas en este estudio. No hubo diferencia significativa entre las
puntuaciones medias de CTT-1 y TMT-A (Z 5 2.83, pag 5.40). Como era de esperar, el CTT-1 se
correlacionó significativamente con TMT-A (r 5.35, pag ,.01). Surgió una diferencia
significativa entre las puntuaciones medias de CTT-2 y TMT-B (Z 5 24,38, pag ,.0001), que se
correlacionaron moderadamente en .45 (pag ,.01). El índice de interferencia (un
procedimiento utilizado en el CTT para dividir los efectos de la atención indivisa y el
seguimiento perceptivo simple en las demandas alternas de CTT-2) se calculó tanto para el
CTT como para el TMT. La prueba de Wilcoxon reveló una diferencia significativa entre las
medias de los índices de interferencia obtenidos (Z 5 23,42, pag ,.001).
Curiosamente, hubo una diferencia significativa entre COWAT y TMT-B (Z 5 23,61, pag ,.
001), con una varianza esencialmente insignificante compartida entre ambas pruebas (r 5.06).
El número de errores cometidos en ambas formas de CTT y TMT se sometió a la prueba de
Friedman y los resultados indicaron que no hay una relación significativa entre los errores
cometidos en estas pruebas (Fr 5 5,06, df 5 3, pag 5.17).
Se calculó un análisis de regresión múltiple simultánea estándar para evaluar si el CTT-2
(tratado como la variable dependiente) estaba relacionado con otras tareas psicomotoras y
de atención dependientes del tiempo. Estas últimas variables independientes incluyeron las
pruebas de Stroop, Digit Symbol, Symbol Search y el tiempo de finalización en CTT-1, TMT-A y
TMT-B. Los resultados indicaron una relación significativa,F(8, 55) 5 10,50, pag ,.0001, con el
modelo propuesto representando el 55% de la varianza en CTT-2. Tanto el CTT-1 (t 5 4.12, pag
,.001) y TMT-A (t 5 3,15, pag ,.01) emergieron como predictores significativos.
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TABLA 1
Medias y desviaciones estándar de las puntuaciones de las pruebas neuropsicológicas

Prueba METRO Dakota del Sur Distancia

Prueba de trazabilidad
Parte A (segundos) 27,88 9.12 12–50
Parte A (errores) . 13 . 38 0-2
Parte B (segundos) 50.03 14.51 21-100
Parte B (errores) . 20 . 44 0-2
Índice de interferencia . 91 . 59 2.14–2,75
Prueba de rastros de color
Parte 1 (segundos) 26,89 8.59 10–52

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Parte 1 (errores) . 11 . 31 0-1
Parte 2 (segundos) 58.30 14.10 30–97
Parte 2 (errores) . 31 . 64 0-2
Índice de interferencia 1,28 . 56 . 17–2,97
Búsqueda de símbolos WISC-III 35,91 6,08 21–45
Símbolo de dígitos WAIS-R 69,77 10,72 44–93
COWAT 41,61 10,32 24–66
Prueba de palabras de color de Stroop
Palabra 111,94 10,73 82–140
Color 70,42 10,50 52-100
Color-palabra 48,37 9.52 17–76

WISC-III 5 Escala de inteligencia de Wechsler para niños-III; WAIS-R5Escala de

inteligencia adulta de Wechsler revisada; COWAT5 Prueba de asociación oral
controlada de palabras.

DISCUSIÓN

El propósito del presente estudio fue determinar la paridad del CTT y el TMT en un grupo de
individuos de habla inglesa no nativos de alto funcionamiento. Al principio, una deficiencia
importante de esta investigación que merece ser reconocida es el hecho de que el orden de
administración de CTT y TMT fue invariante para toda la muestra (con el último precediendo al
primero). Los estudios futuros pueden dirigir la atención al papel de los efectos de la práctica y la
medida en que el rendimiento en el TMT ejerce una transferencia de la influencia del
entrenamiento en el CTT, o viceversa.
Los presentes hallazgos apoyan las afirmaciones anteriores (D'Elia et al., 1996) de que el TMT-A y el CTT-1 son
tareas esencialmente equivalentes. Esto no es sorprendente dado el hecho de que, aunque difieren en la
longitud total del camino (en aproximadamente 21,9 cm), ambas medidas se basan casi exclusivamente en las
habilidades de secuenciación numérica sobreaprendidas. El análisis de regresión múltiple de las tareas cognitivas
dependientes del tiempo reveló que CTT-1 y TMT-A fueron los mejores predictores del rendimiento en el tiempo
de CTT-2 hasta su finalización, lo que sugiere que ambos están fuertemente influenciados por habilidades
cognitivas similares.
La diferencia de rendimiento entre TMT-B y CTT-2 (cuando se analizaron el tiempo de
finalización y el índice de interferencia) proporciona evidencia de una distinción sólida en los
requisitos de tareas de estas medidas. En otras palabras, esta diferencia observada implica que el
CTT-2 puede no ser necesariamente el equivalente de "cultivo reducido" del TMT-B según lo
propuesto por D'Elia et al. (1996), pero que pueden medir diferentes habilidades cognitivas
subyacentes. Una explicación parsimoniosa de esta diferencia puede residir en la cantidad de
estímulos visuales involucrados. El CTT-2 tiene casi el doble de estímulos que el TMT-B (es decir, 49
frente a 25 círculos), lo que efectivamente lo convierte en una medida de exploración
visuoperceptual simple y susceptibilidad a distractores visuales tanto como puede ser una medida
de flexibilidad cognitiva de orden superior. Se ha evocado una explicación similar para explicar la
diferencia de rendimiento entre TMT-A y TMT-B (Gaudino, Geisler y Squires, 1995). El TMT-B se
describe a menudo como cargado de cultura debido a su dependencia del latín al-
 Equivalencia de prueba de estelas de color 429

phabet. Nuestro hallazgo de una asociación prácticamente pequeña entre la fluidez verbal
fonémica (según la evaluación en el idioma nativo de los participantes) y el rendimiento de TMT-B
puede deberse a la posibilidad de que el procesamiento con automatismos verbales en individuos
normales, y quizás altamente educados, no dependa exclusivamente de las vías verbales-
lingüísticas convencionales utilizadas en el habla proposicional. De hecho, se puede encontrar
apoyo para esta hipótesis en la literatura clínica en la que algunos pacientes afásicos han
demostrado habilidades de habla secuencial verbal relativamente conservadas (Blunk, De Bleser,
Willmes y Zeumer, 1981). Además, existe evidencia de una producción alterada del habla
automática en serie después de lesiones no dominantes del hemisferio derecho (Speedie,
Wertman, Ta'ir y Heilman, 1993). Claramente, el tema del bilingüismo complica aún más el

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panorama (ver, por ejemplo, Breier y col., 1996). Además, la posibilidad de un efecto Stroop en el
rendimiento de CTT-2, como sugirieron Spreen y Strauss (1998), puede influir en el rendimiento de
la prueba de una manera que hace que el CTT-2 sea una tarea cualitativamente diferente en
comparación con TMT-B. Curiosamente, nuestro estudio encontró solo una asociación modesta (r 5
2.29) entre TMT-B y la subprueba Stroop Color-Word. Se justifican más estudios empíricos sobre la
relación entre el efecto de interferencia de Stroop y CTT-2.
Quizás igualmente importante para determinar la equivalencia psicométrica de CTT y TMT es la
cuestión de cómo asegurar si se ha logrado la equivalencia cultural. La simple sustitución de los
elementos alfabéticos obviamente mediados verbalmente por colores puede no ser
necesariamente suficiente para asegurar la universalidad de una prueba. Sin emprender una
investigación cultural detallada de lo que significa una prueba de capacidad en una cultura
determinada, a menudo es difícil demostrar su relevancia cultural (Boesch, 1996) y, por lo tanto, la
equivalencia de desempeño frente a los respectivos examinados de diferentes orígenes culturales.
Ésta no es una tarea inalcanzable (véase, por ejemplo, Beach, 1984; Colby, Jessor y Shweder, 1996),
sino un enfoque que, lamentablemente, rara vez se utiliza en la neuropsicología contemporánea.

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