ORIGINAL

Test modificado de clasificación de tarjetas de Wisconsin:

normalización y estandarización de la prueba en población
española
Rocío del Pino, Javier Peña, Naroa Ibarretxe-Bilbao, David J. Schretlen, Natalia Ojeda

Introducción. El test modificado de clasificación de tarjetas de Wisconsin (M-WCST) es una versión breve y modificada del Departamento de Métodos y
Fundamentos de la Psicología;
WCST que evalúa las funciones ejecutivas y la flexibilidad mental. Presenta algunas diferencias y ventajas respecto a otras Universidad de Deusto; Bilbao,
versiones del WCST que se han descrito en la bibliografía. España (R. del Pino, J. Peña,
N. Ibarretxe-Bilbao, N. Ojeda).
Objetivo. Estandarizar y desarrollar datos normativos calibrados demográficamente para el M-WCST en una muestra re- Departamento de Psiquiatría
presentativa de la población española. y Ciencias del Comportamiento;
Facultad de Medicina; Johns Hopkins
Sujetos y métodos. Como parte del proyecto multicéntrico Normacog, se administró el M-WCST a 700 participantes (ran- University; Baltimore, MD, Estados
Unidos (D.J. Schretlen).
go: 18-90 años). Se analizaron el efecto de la edad, el nivel educativo y el sexo sobre el M-WCST, y se crearon percentiles
y puntuaciones escalares calibradas demográficamente para cada puntuación directa. Correspondencia:
Dra. Natalia Ojeda del Pozo.
Resultados. Se observó un efecto significativo de la edad y del nivel educativo sobre las variables analizadas del M-WCST Departamento de Métodos y
(categorías correctas, errores perseverativos y errores totales), pero no un efecto significativo del sexo en ninguna de las Fundamentos de la Psicología.
Universidad de Deusto. Avda.
variables. La edad y la educación explicaban un 5,0-21,2% de la varianza en el M-WCST y mostraron que, a mayor edad y Universidades, 24. E-48007 Bilbao.
menor nivel de educación formal, el número de categorías correctas disminuía y se cometían mayor cantidad de errores.
E-mail:
Conclusión. El presente estudio aporta por primera vez los baremos normativos del M-WCST para la población española nojeda@deusto.es
teniendo en cuenta las características sociodemográficas de nuestra sociedad. Se confirma la influencia de la edad y el
Financiación:
nivel educativo sobre el rendimiento del M-WCST. Estudio parcialmente financiado
por el Departamento de Sanidad
Palabras clave. Datos normativos. Estandarización. Población española. Pruebas cognitivas. Test modificado de clasificación y Consumo del Gobierno Vasco
de tarjetas de Wisconsin. Tests neuropsicológicos. (proyecto n.º 2011111102), el
Proyecto de Investigación Básica
y Aplicada del Gobierno Vasco
(proyecto n.º PI_2014_1_43),
la Federación de Asociaciones de
Neuropsicología Española (FANPSE)
Introducción rie de componentes, es decir, ser capaces de formu- y la Universidad de Deusto.
lar metas, planificar un proceso, ejecutar un plan y
Agradecimientos:
El test modificado de clasificación de tarjetas de seleccionar exitosamente las estrategias adecuadas S. Vela (Centro de Atención a
Wisconsin –Modified Wisconsin Card Sorting Test a fin de lograr los objetivos [6,7]. Mayores de Ibi-CEAM), B. Sanchís
(Centro Sejaa, Psicología, Pedagogía
(M-WCST)– [1] es una variación del instrumento La versión original del WCST consiste en 128 y Nutrición), N. Pardo (Neurodem,
ampliamente utilizado, el WCST [2], basado en la tarjetas que la persona evaluada tiene que empare- Clínica Neurológica), A. Aznar
tarea de clasificación de tarjetas, diseñada original- jar debajo de cuatro tarjetas clave según unas reglas (Ateneo, Fundación de Daño Cerebral
Adquirido) y L. López (Vitoria),
mente por Grant y Berg [3]. El WCST fue desarro- predeterminadas, desconocidas para el examinado, por su colaboración y apoyo
llado con el fin de evaluar la resolución de proble- y que éste ha de adivinar mientras prueba por ensa- en el proyecto Normacog.
mas, la capacidad de categorización y abstracción, yo-error. La persona evaluada recibe el feedback del Aceptado tras revisión externa:
y la habilidad de cambiar las estrategias cognitivas examinador sobre si su ejecución es o no correcta 23.12.15.
cuando se producen cambios en las contingencias en cada emparejamiento. Cuando el examinado Cómo citar este artículo:
ambientales [1,3]. Esta nueva versión (M-WCST), realiza 10 emparejamientos consecutivos correctos, Del Pino R, Peña J, Ibarretxe-
al igual que la versión original, es una prueba de se cambia la regla sin advertirle al sujeto. Según la Bilbao N, Schretlen DJ, Ojeda N.
Test modificado de clasificación de
planificación y ejecución compleja, que evalúa las versión de Milner [8], el orden de las categorías de- tarjetas de Wisconsin: normalización
funciones ejecutivas y la flexibilidad mental [1,3-5]. be ser siempre el mismo: primero ‘color’; en segun- y estandarización de la prueba en
población española. Rev Neurol
Según Muñoz-Céspedes y Tirapu [6], las funciones do lugar, ‘forma’; y, por último, ‘número’. Una vez 2016; 62: 193-202.
ejecutivas hacen referencia a un conjunto de capa- completadas las tres categorías, se comienza de nue-
© 2016 Revista de Neurología
cidades cognitivas implicadas en la resolución de vo siguiendo el mismo orden, hasta completar un to-
situaciones novedosas, imprevistas o cambiantes y, tal de seis categorías. Sin embargo, en 1976, Nelson
de forma consensuada, pueden agruparse en una se- [4] introdujo una nueva versión, el M-WCST. Esta

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R. del Pino, et al
versión modificada presenta varias diferencias ven-
tajosas sobre la versión clásica [1]: consta de 48 tar-
jetas (80 menos que la versión original), lo que re-
duce significativamente el tiempo de administra-
ción, y se eliminaron todas las tarjetas que contie-
nen más de una categoría. Esta versión no mantiene
una regla predeterminada, sino que el sujeto marca
la primera categoría al emparejar la primera tarjeta.
La primera categoría que encuentra es la primera re-
gla que hay que seguir, y se sigue el mismo proceso
con la segunda categoría. Por tanto, la tercera cate-
goría es la que quedaría por descubrir [1]. El orden
de las siguientes categorías ha de seguir el mismo
orden preestablecido previamente por la persona
evaluada y se le avisa cuándo debe cambiar de cate-
goría. Se cambia de categoría cada seis respuestas
correctas (frente a 10). Del mismo modo que en la
versión original, durante la ejecución de la prueba
el examinador va informando al sujeto si su elección
es correcta o incorrecta para cada emparejamiento.
El test puede finalizar cuando se han completado seis
categorías correctas o al finalizar las 48 tarjetas.
Tanto el WCST como el M-WCST son instru-
mentos ampliamente utilizados en el ámbito neuro-
psicológico [5,7,9-11]. Sin embargo, el M-WCST no
cuenta hasta la fecha con datos normativos realiza-
dos en población española. De acuerdo con estu-
dios previos que comparan ambas versiones [1,12-
14], el M-WCST presenta una excelente sensibili-
dad clínica para varios trastornos neurológicos y
psiquiátricos, como demencia, lesiones cerebrales o
esquizofrenia. Se ha observado que las característi-
cas sociodemográficas, como la edad, la educación
y el funcionamiento cognitivo de la población que
hay que evaluar, influyen en el rendimiento final y
afectan a la corrección e interpretación de los re-
sultados de ambas versiones [9,11]. Concretamen-
te, se ha encontrado que la edad avanzada tiene un
efecto negativo sobre el rendimiento en el M-WCST
[15-18], y muestra un incremento significativo en
el número de errores y respuestas perseverativas
después de los 60 años, así como una disminución
en el número de categorías completadas [15,18,19].
Cuando se comparan ambas versiones (WCST y
M-WCST), se observa que el M-WCST presenta
una mayor sensibilidad que el WCST sobre el efec-
to de la edad en el número de categorías consegui-
das y la cantidad de errores perseverativos realiza-
dos por personas adultas sanas comparadas con
personas más jóvenes [20]. El nivel educativo tam-
bién presenta un efecto significativo sobre el rendi-
miento del M-WCST, de manera que un mayor ni-
vel educativo se asocia con un mayor número de ca-
tegorías completas y menor cantidad de errores per-
194
severativos [9,11,19]. Sin embargo, no se han en-
contrado diferencias significativas de sexo [9,11,19].
Estos datos evidencian la necesidad de crear datos
normativos adaptados a las características sociode-
mográficas de la población que se va a evaluar.
El objetivo del presente estudio es normalizar y
estandarizar el M-WCST teniendo en cuenta las
características sociodemográficas de la población es-
pañola, incluyendo una muestra representativa de
la población general según datos del Instituto Na-
cional de Estadística de 2012.
Sujetos y métodos
El presente estudio de normalización del M-WCST
se enmarca dentro del proyecto multicéntrico Nor-
macog [21], mediante el cual se pretende realizar la
normalización y estandarización de varios instru-
mentos neuropsicológicos en población española.
El método de reclutamiento, las características
sociodemográficas de los 700 participantes evalua-
dos, con edades de 18-90 años, y los criterios de in-
clusión y exclusión han sido descritos en el proyec-
to multicéntrico Normacog por del Pino et al [21].
Descritos de manera breve, los criterios de inclu-
sión fueron los siguientes: lengua materna castella-
no o bilingüe (euskera, gallego, catalán o valencia-
no), personas representativas de la población espa-
ñola según los datos del Instituto Nacional de Esta-
dística (octubre de 2012), participación voluntaria,
firma del consentimiento informado, capacidad su-
ficiente de lectoescritura y ausencia de deterioro
cognitivo mediante la entrevista telefónica del esta-
do cognitivo [22]. Los criterios de exclusión fueron:
presentar historial previo de enfermedad física o
psíquica que afecte el funcionamiento cognitivo, li-
mitación sensorial (visual o auditiva) que no pueda
compensarse con correctivos (gafas o audífonos),
historia significativa de abuso de tóxicos y falta de
voluntad o incapacidad para colaborar en el estudio
y completar las pruebas.
Instrumentos
El M-WCST [1] evalúa las funciones ejecutivas y la
flexibilidad mental. El tiempo aproximado de admi-
nistración es de seis minutos. El número máximo
de categorías correctas que el participante puede
completar es de ocho categorías [1,4]. Siguiendo el
procedimiento descrito por Schretlen [1], la prueba
se da por finalizada cuando se terminan todas las
tarjetas. Se puntúa el número de categorías correc-
tas, el número de errores perseverativos y el núme-
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 Test modificado de clasificación de tarjetas de Wisconsin

ro total de errores, y se calcula el porcentaje de erro-

res perseverativos realizados. Figura. Rendimiento cognitivo del test modificado de clasificación de tarjetas de Wisconsin (M-WCST) en
categorías correctas, errores perseverativos y errores totales por rangos de edad.
Las instrucciones han sido traducidas y adapta-
das al castellano por el proceso de retrotraducción
realizado por el equipo de investigación del proyec-
to Normacog, y se obtuvo y la autorización del M-
WCST para realizar este estudio.
Las instrucciones de administración empleadas
en este proceso de normalización fueron las inclui-
das en el manual del M-WCST [1].

Análisis estadísticos

Los análisis estadísticos llevados a cabo para reali-

zar la normalización del M-WCST se explicaron de-
talladamente en una publicación previa [21]. De ma-
nera resumida, el procedimiento estadístico fue:
– Analizar las medias del rendimiento cognitivo por Tabla I. Análisis de correlación entre el M-WCST y las variables demográficas.
ocho rangos de edad (18-25, 26-35, 36-45, 46-55,
56-65, 66-75, 76-80 y > 80 años) y analizar las di- Correlaciones y coeficiente de determinación
ferencias de sexo.
– Analizar mediante ANOVA de un factor las dife- Edad Nivel educativo Sexo
rencias del rendimiento cognitivo según los ran-
r r2 r r2 r r2
gos de edad y controlando los años de educación.
– Examinar los coeficientes de correlación (r) y de M-WCST_C –0,429 a 0,184 0,406 a 0,049 0,021 0
determinación (r2) de las puntuaciones directas
(PD) y su relación con las variables sociodemo- M-WCST_EP –0,460 a 0,212 0,420 a 0,048 –0,038 0,001
gráficas, como la edad, la educación o el sexo.
– Se asignan los rangos de percentiles (Pc) a las PD M-WCST_ET –0,431 a 0,186 0,408 a 0,050 0,008 0
por frecuencias acumulativas y los rangos de per-
M-WCST_C: test modificado de clasificación de tarjetas de Wisconsin-categorías; M-WCST_EP: test modificado
centiles se equiparan a las puntuaciones escala- de clasificación de tarjetas de Wisconsin-errores perseverativos; M-WCST_ET: test modificado de clasificación de
res (PE) para cada rango de edad (PEae), creando tarjetas de Wisconsin-errores totales. a r < 0,001.
una distribución normal (media: 10 ± 3) [23-25].
– Se efectuaron análisis de regresión múltiple para
llevar a cabo la normalización ajustada por el ni- En la tabla I se presentan las correlaciones y los
vel educativo, usando la siguiente fórmula [24,26]: coeficientes de determinación para cada una de las
PEn (normalizada) = PEae – (β × [educación – 12]). variables predictoras (edad, nivel educativo y sexo)
en las variables del M-WCST. Se confirma de nuevo
que tanto la edad como la educación correlaciona-
Resultados ron significativamente (p < 0,001) con todas las va-
riables del M-WCST, mientras que el sexo no re-
El rendimiento cognitivo medio del total de la mues- sultó ser significativo en ninguna de las franjas de
tra fue de 5,8 ± 1,8 categorías correctas, 2,4 ± 3,6 población analizadas. La edad y la educación expli-
errores perseverativos y 23,0 ± 22,4 errores totales. caban el 5,0-21,2% de la varianza en las variables
Se realizó un análisis de regresión múltiple para analizadas del M-WCST, y la parte de errores per-
evaluar la influencia de las variables sociodemográ- severativos fue la que obtuvo mayor porcentaje de
ficas, como la edad, el nivel educativo y el sexo so- varianza explicada por parte de la edad (21,2%).
bre el rendimiento cognitivo del M-WCST en cate- En la figura se observa el rendimiento cognitivo
gorías (F = 68,5; p < 0,001), en errores perseverati- obtenido en el M-WCST según los rangos de edad
vos (F = 78,7; p < 0,001) y en errores totales (F = para categorías correctas, cantidad de errores per-
69,1; p < 0,001). Se observó un efecto significativo severativos y errores totales, incluyendo como co-
de la edad y el nivel educativo en las tres variables variable los años de educación. Se observa un pa-
analizadas, mientras que el sexo no influyó signifi- trón generalizado en todas las variables analizadas;
cativamente en ninguna de ellas. cuanto mayor es la edad de los participantes, el nú-

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R. del Pino, et al

gos de Pc en función del lugar otorgado en la distri-

Tabla II. Puntuaciones escalares, percentiles y puntuaciones directas pa- bución. En la tabla II se muestran las PD del total de
ra el M-WCST.
la muestra, las PE y los Pc correspondientes a cada
variable analizada del M-WCST. En las tablas III y
Puntuaciones directas
IV se muestran estos mismos datos (PD, Pc y PEae)
PE Percentil M-WCST_C M-WCST_EP M-WCST_ET según los ocho rangos de edad previamente esta-
blecidos y se incluye el número de participantes por
2 <1 – > 23 > 31 cada grupo de edad. En la tabla V se presentan las
PEae y los Pc para la variable de categorías correctas
3 1 1 14-22 25-30
del M-WCST ajustada por edad y educación, y en
4 2-3 – 12-13 21-24 las tablas VI y VII se muestran las PEn y los Pc para
las variables de errores perseverativos y errores to-
5 4-6 2 9-11 17-20 tales del M-WCST. Se selecciona la educación de
la persona evaluada en la fila superior y la PEae en la
6 7-12 3 6-8 14-16
columna izquierda, obteniendo la PEn individual de
7 13-20 4 5 11-13 la persona ajustada por edad y nivel educativo.

8 21-30 – 4 8-10

9 31-43 5 3 6-7 Discusión

10 44-56 – 2 5 El presente estudio aporta por primera vez la nor-
malización y estandarización de la M-WCST tenien-
11 57-68 6 1 4 do en cuenta las características demográficas de la
población española para todo el rango adulto (> 18
12 69-79 – – 3
años). Se presentan los datos normativos para las
13 80-86 – – 2 variables analizadas del M-WCST: categorías, erro-
res perseverativos y errores totales, según ocho ran-
14 87-92 – – 1 gos de edad y el nivel educativo de cada persona. De
15 93-95 – – –
acuerdo con varios autores [1,12,13,20], esta ver-
sión modificada presenta ventajas respecto a la ori-
16 96-97 7 – – ginal, ya que se tarda menos tiempo en administrar,
ahorrando tiempo en evaluación y reduciendo la
17 98 – – – frustración del evaluado cuando la tarea le resulta
18 > 99 8 0 0
problemática. Además, según Schretlen [1], estas
modificaciones reducen la probabilidad de que el
M-WCST_C: test modificado de clasificación de tarjetas de Wisconsin-cate- sujeto cometa errores debidos a la distracción. Las
gorías; M-WCST_EP: test modificado de clasificación de tarjetas de Wiscon-
sin-errores perseverativos; M-WCST_ET: test modificado de clasificación de
instrucciones son más fáciles de entender y se re-
tarjetas de Wisconsin-errores totales; PE: puntuación escalar. duce la frustración y la fatiga del evaluado, espe-
cialmente en las personas con deterioro cognitivo o
las personas mayores.
mero de categorías correctas disminuye y presen- Según los resultados publicados por Rhodes [20],
tan mayor cantidad de errores tanto perseverativos el M-WCST tiene mayor sensibilidad que el WCST
como totales. En los rangos de edad más jóvenes, el y recoge mejor la influencia de la edad en el núme-
rendimiento cognitivo disminuye ligeramente, mien- ro total de categorías correctas completadas por per-
tras que a partir de los 56 años se produce una dis- sonas mayores en comparación con las jóvenes. De
minución estadísticamente significativa (p < 0,001) acuerdo con Heinrichs y Zakzanis [12], el M-WCST
del rendimiento cognitivo en las tres variables ana- es igual de sensible que el WCST, si no más, a la
lizadas. Las personas mayores de 80 años fueron quie- disfunción ejecutiva en los pacientes con esquizo-
nes obtuvieron un peor rendimiento cognitivo y pre- frenia. Por su parte, van Gorp et al [13] concluye-
sentaron mayor cantidad de errores. ron que ambas versiones (M-WCST y WCST) tie-
Para realizar la normalización y estandarización nen una sensibilidad clínica similar para detectar la
del M-WCST, en primer lugar se transformaron las disfunción cognitiva.
PD a PE (media: 10 ± 3), basándose en la acumula- En consonancia con estudios previos de norma-
ción de rangos de frecuencias y asignando los ran- lización del M-WCST en otros países [1,5,11,19,20],

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 Test modificado de clasificación de tarjetas de Wisconsin

Tabla III. Puntuaciones escalares, percentiles y puntuaciones directas del test modificado de clasificación de tarjetas de Wisconsin. Rango de edad: 18-55 años.

PD (18-25 años) PD (26-35 años) PD (36-45 años) PD (46-55 años)

n = 120 n = 149 n = 93 n = 131
PEae Percentil
C EP ET C EP ET C EP ET C EP ET

2 <1 – >8 > 27 – >9 > 24 – > 16 > 22 1 > 13 > 25

3 1 – 6-7 18-26 1 5-8 19-23 – 7-15 20-21 – 8-12 23-24

4 2-3 1-4 5 15-17 2-4 4 14-18 0-3 6 17-19 2 7 18-22

5 4-6 5 4 13-14 – 3 11-13 4 5 14-16 – 5-6 16-17

6 7-12 – 3 10-12 5 – 10 – 3-4 11-13 4 4 14-15

7 13-20 – 2 8-9 – 2 7-9 5 – 8-10 – 3 10-13

8 21-30 6 – 6-7 – – 6 – 2 7 5 – 8-9

9 31-43 – 1 5 – – 5 6 – 5-6 – 2 7

10 44-56 – – 4 6 1 4 – 1 – 6 1 5-6

11 57-68 – – 3 – – 3 – – 3-4 – – 4

12 69-79 – – 2 – – 2 – – 2 – – 3

13 80-86 – – – – – 1 – – – – – 2

14 87-92 – – 1 – – – – – – – – 1

15 93-95 7 – – 7 – – – – 1 7 – –

16 96-97 – – – – –– – 7 – – – – –

17 98 – – – – – – – – – – – –

18 > 99 8 0 0 8 0 0 8 0 0 8 0 0

C: categorías; EP: errores perseverativos; ET: errores totales; PD: puntuación directa; PEae: puntuación escalar ajustada por edad.

los resultados del presente estudio mostraron un
efecto significativo de la edad y el nivel educativo
sobre todas las variables estudiadas del M-WCST,
mientras que el sexo no influyó significativamente
sobre el rendimiento del M-WCST [9,11,19]. Res-
pecto a la edad, se observa que, a mayor edad, el
número de categorías emparejadas correctamente
fue menor y se realizaron mayor cantidad de erro-
res tanto preservativos como totales [1,9,11]. Con-
cretamente, se observa un declive significativo en
las puntuaciones de todas las variables analizadas a
partir de los 56 años en adelante, incluso cuando se
controló la influencia del nivel educativo sobre el
M-WCST. Varios estudios encontraron resultados
similares [15-18], y mostraron que la edad avanza-
da tiene un efecto negativo sobre el rendimiento en
tareas ejecutivas y de flexibilidad cognitiva medidas
a través del M-WCST. Sin embargo, se observa que,
en la población española, el rendimiento cognitivo
general obtenido en el M-WCST disminuye unos
años antes que el observado en otras poblaciones,
como, por ejemplo, en Aberdeen (Escocia) [18] o
en California (Estados Unidos) [19], donde se iden-
tifica una disminución más acusada del rendimien-
to en tareas ejecutivas a partir de los 60 años. Este
hecho puede estar influido por el nivel educativo de
la población española en esas franjas de edad [9,11,
19]. Las personas incluidas en los rangos más jóve-
nes son las que cuentan con mayor nivel educativo,
mientras que las personas mayores cuentan con ni-

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R. del Pino, et al

Tabla IV. Puntuaciones escalares, percentiles y puntuaciones directas del test modificado de clasificación de tarjetas de Wisconsin. Rango de edad: 56 a > 80 años.

PD (56-65 años) PD (66-75 años) PD (76-80 años) PD (> 80 años)

n = 103 n = 60 n = 23 n = 21
PEae Percentil
C EP ET C EP ET C EP ET C EP ET

2 <1 1 > 15 > 33 – > 24 > 37 – > 14 > 35 – > 43 > 43

3 1 – 13-14 27-32 – 18-23 33-36 – – – – – –

4 2-3 2 11-12 23-26 1-2 15-17 27-32 1 12-13 33-34 – 36-42 –

5 4-6 3 9-10 19-22 – 12-14 25-26 – 10-11 26-32 1 20-35 39-42

6 7-12 – 7-8 15-18 – 10-11 22-24 – 9 21-25 – 14-19 35-38

7 13-20 4 5-6 13-14 3 7-9 17-21 2 8 17-20 2 11-13 23-34

8 21-30 – 4 11-12 4 5-6 15-16 3 7 15-16 3 8-10 22

9 31-43 5 3 9-10 – 4 11-14 4 5-6 13-14 4 6-7 18-21

10 44-56 – 2 7-8 5 3 9-10 – 3-4 11-12 – 5 14-17

11 57-68 6 – 5-6 – 2 8 5 – 8-10 5 3-4 11-13

12 69-79 – 1 4 6 – 6-7 – 2 6-7 6 2 6-10

13 80-86 7 – 3 – 1 4-5 6 1 – – 1 4-5

14 87-92 – – 2 7 – – – – 1-5 7 – 3

15 93-95 – – – – – – 7 – – – –

16 96-97 – – – – – 1-3 – – – – – –

17 98 – – – – – – – – – – – –

18 > 99 8 0 1 8 0 0 8 0 0 8 0 0-2

C: categorías; EP: errores perseverativos; ET: errores totales; PD: puntuación directa; PEae: puntuación escalar ajustada por edad.

veles educativos bajos debido a las propias caracte-
rísticas socioeconómicas de la población española y
al acceso a la escolarización formal [27,28].
Hasta la fecha, los estudios de normalización se
habían centrado en la versión original del WCST.
Sin embargo, desde el ámbito neuropsicológico se
observa una necesidad creciente por contar con ins-
trumentos eficientes, breves y alternativos a los ya
disponibles [4,13,15], para ser capaces como profe-
sionales de seleccionar los más adecuados para ca-
da persona en cada contexto clínico. Este hecho se
hace más notable, si cabe, en el terreno de la investi-
gación, donde el tiempo es igualmente muy limitado
y un protocolo largo o extenso supone un consumo
de recursos con los que habitualmente no contamos.
Al describir el procedimiento de administración en
castellano y aportar los baremos normativos para la
población española, este estudio ofrece una alterna-
tiva eficaz de evaluación en neuropsicología tanto
desde el punto de vista clínico como investigador.
Esta versión modificada parece, por tanto, espe-
cialmente indicada para personas mayores o con
problemas cognitivos moderados-graves [1]. Recor-
demos que, en cualquier caso, parece presentar me-
jor sensibilidad clínica sobre la disfunción ejecutiva
que la versión original en diversos trastornos psi-
quiátricos y neurológicos como, por ejemplo, en los
pacientes con esquizofrenia [29], demencia [13] y
virus de la inmunodeficiencia humana [13], y en las
personas con envejecimiento típico [1,19,20,30].

198 www.neurologia.com Rev Neurol 2016; 62 (5): 193-202

 Test modificado de clasificación de tarjetas de Wisconsin

Tabla V. Puntuaciones escalares del M-WCST_C ajustadas por edad y educación.

Nivel educativo

PEae Pc 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

2 <1 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 1 1 1 1 0 0 0

3 1 6 6 6 5 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1

4 2-3 7 7 7 6 6 6 6 5 5 5 5 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2

5 4-6 8 8 8 7 7 7 7 6 6 6 6 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3

6 7-12 9 9 9 8 8 8 8 7 7 7 7 6 6 6 5 5 5 5 4 4 4

7 13-20 10 10 10 9 9 9 9 8 8 8 8 7 7 7 6 6 6 6 5 5 5

8 21-30 11 11 11 10 10 10 10 9 9 9 9 8 8 8 7 7 7 7 6 6 6

9 31-43 12 12 12 11 11 11 11 10 10 10 10 9 9 9 8 8 8 8 7 7 7

10 44-56 13 13 13 12 12 12 12 11 11 11 11 10 10 10 9 9 9 9 8 8 8

11 57-68 14 14 14 13 13 13 13 12 12 12 12 11 11 11 10 10 10 10 9 9 9

12 69-79 15 15 15 14 14 14 14 13 13 13 13 12 12 12 11 11 11 11 10 10 10

13 80-86 16 16 16 15 15 15 15 14 14 14 14 13 13 13 12 12 12 12 11 11 11

14 87-92 17 17 17 16 16 16 16 15 15 15 15 14 14 14 13 13 13 13 12 12 12

15 93-95 18 18 18 17 17 17 17 16 16 16 16 15 15 15 14 14 14 14 13 13 13

16 96-97 19 19 19 18 18 18 18 17 17 17 17 16 16 16 15 15 15 15 14 14 14

17 98 20 20 20 19 19 19 19 18 18 18 18 17 17 17 16 16 16 16 15 15 15

18 > 99 21 21 21 20 20 20 20 19 19 19 19 18 18 18 17 17 17 17 16 16 16

M-WCST_C: test modificado de clasificación de tarjetas de Wisconsin-categorías; Pc: percentil; PEae: puntuación escalar ajustada por edad.

Limitaciones y futuras líneas de investigación conveniente realizar la estratificación de la muestra

Las limitaciones generales del presente estudio fue-
ron expuestas en el trabajo previo sobre el proyecto
Normacog [21]. Una limitación común en los estu-
dios de normalización es que los datos normativos
se encuentran limitados a las características de las
personas evaluadas en el proceso de normalización.
Por ello, este estudio intentó reclutar una muestra
suficientemente representativa de la población es-
pañola, teniendo en cuenta los datos publicados por
el Instituto Nacional de Estadística (octubre de 2012).
Respecto a la estratificación de la muestra, los par-
ticipantes del País Vasco estuvieron sobrerrepresen-
tados. En futuros estudios de normalización sería
de acuerdo con el porcentaje de población de cada
comunidad, además de realizar técnicas estadísti-
cas de superposición de celdas para los diferentes
grupos de edad, como, por ejemplo, las técnicas de
overlapping interval strategy, para evitar o minimi-
zar las variaciones, en ocasiones amplias, del rendi-
miento cognitivo que puede presentar la muestra se-
gún la edad.
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R. del Pino, et al

Tabla VI. Puntuaciones escalares del M-WCST_EP ajustadas por edad y educación.

Nivel educativo

PEae Pc 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

2 <1 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2 2 1 1 1 1 0 0

3 1 6 6 5 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 3 2 2 2 2 1 1

4 2-3 7 7 6 6 6 6 5 5 5 5 4 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2

5 4-6 8 8 7 7 7 7 6 6 6 6 5 5 5 5 5 4 4 4 4 3 3

6 7-12 9 9 8 8 8 8 7 7 7 7 6 6 6 6 6 5 5 5 5 4 4

7 13-20 10 10 9 9 9 9 8 8 8 8 7 7 7 7 7 6 6 6 6 5 5

8 21-30 11 11 10 10 10 10 9 9 9 9 8 8 8 8 8 7 7 7 7 6 6

9 31-43 12 12 11 11 11 11 10 10 10 10 9 9 9 9 9 8 8 8 8 7 7

10 44-56 13 13 12 12 12 12 11 11 11 11 10 10 10 10 10 9 9 9 9 8 8

11 57-68 14 14 13 13 13 13 12 12 12 12 11 11 11 11 11 10 10 10 10 9 9

12 69-79 15 15 14 14 14 14 13 13 13 13 12 12 12 12 12 11 11 11 11 10 10

13 80-86 16 16 15 15 15 15 14 14 14 14 13 13 13 13 13 12 12 12 12 11 11

14 87-92 17 17 16 16 16 16 15 15 15 15 14 14 14 14 14 13 13 13 13 12 12

15 93-95 18 18 17 17 17 17 16 16 16 16 15 15 15 15 15 14 14 14 14 13 13

16 96-97 19 19 18 18 18 18 17 17 17 17 16 16 16 16 16 15 15 15 15 14 14

17 98 20 20 19 19 19 19 18 18 18 18 17 17 17 17 17 16 16 16 16 15 15

18 > 99 21 21 20 20 20 20 19 19 19 19 18 18 18 18 18 17 17 17 17 16 16

M-WCST_EP: test modificado de clasificación de tarjetas de Wisconsin-errores perseverativos; Pc: percentil; PEae: puntuación escalar ajustada por edad.

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 Test modificado de clasificación de tarjetas de Wisconsin

Tabla VII. Puntuaciones escalares del M-WCST_ET ajustadas por edad y educación.

Nivel educativo

PEae Pc 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

2 <1 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 0

3 1 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 1

4 2-3 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 2

5 4-6 7 7 7 7 7 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 3

6 7-12 8 8 8 8 8 7 7 7 7 7 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5 4

7 13-20 9 9 9 9 9 8 8 8 8 8 7 7 7 7 7 6 6 6 6 6 5

8 21-30 10 10 10 10 10 9 9 9 9 9 8 8 8 8 8 7 7 7 7 7 6

9 31-43 11 11 11 11 11 10 10 10 10 10 9 9 9 9 9 8 8 8 8 8 7

10 44-56 12 12 12 12 12 11 11 11 11 11 10 10 10 10 10 9 9 9 9 9 8

11 57-68 13 13 13 13 13 12 12 12 12 12 11 11 11 11 11 10 10 10 10 10 9

12 69-79 14 14 14 14 14 13 13 13 13 13 12 12 12 12 12 11 11 11 11 11 10

13 80-86 15 15 15 15 15 14 14 14 14 14 13 13 13 13 13 12 12 12 12 12 11

14 87-92 16 16 16 16 16 15 15 15 15 15 14 14 14 14 14 13 13 13 13 13 12

15 93-95 17 17 17 17 17 16 16 16 16 16 15 15 15 15 15 14 14 14 14 14 13

16 96-97 18 18 18 18 18 17 17 17 17 17 16 16 16 16 16 15 15 15 15 15 14

17 98 19 19 19 19 19 18 18 18 18 18 17 17 17 17 17 16 16 16 16 16 15

18 > 99 20 20 20 20 20 19 19 19 19 19 18 18 18 18 18 17 17 17 17 17 16

M-WCST_ET: test modificado de clasificación de tarjetas de Wisconsin-errores totales; Pc. percentil; PEae: puntuación escalar ajustada por edad.

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Modified Wisconsin Card Sorting Test: standardization and norms of the test for a population sample in Spain

Introduction. The Modified Wisconsin Card Sorting Test (M-WCST) is a shorter, modified version of the WCST that assesses
executive functioning and mental flexibility. The M-WCST presents some differences and advantages compared to other
versions of the WCST, as previously described in the scientific literature.
Aim. To standardize and develop demographically-calibrated norms for the M-WCST in a sample representing of the population
of Spain.
Subjects and methods. This study is part of the multisite Normacog project. Seven hundred participants from 18 to 90
years old were assessed using the M-WCST. The effects of age, sex, and educational level on M-WCST performance were
analyzed, and demographically-calibrated percentiles and scaled scores corresponding to each raw score were created.
Results. The effect of age and level of education on the M-WCST variables analyzed (correct categories, perseverative errors
and total errors) was statistically significant, whereas sex was not significant. Age and education explained 5.0-21.2% of
the variance in M-WCST performance. Older participants with lower level of formal education completed fewer category
sorts and made more errors than younger and more educated participants.
Conclusion. This study reports the first normative data for the M-WCST in a contemporary Spanish sample, taking socio-
demographic characteristics of the population into account. The influence of age and level of education on the M-WCST
performance was confirmed.
Key words. Cognitive testing. Modified Wisconsin Card Sorting Test. Neuropsychological test. Normative data. Spanish
population. Standardization.

202 www.neurologia.com Rev Neurol 2016; 62 (5): 193-202