Fisioterapia en Salud Pública, Perspectiva del Abordaje de

la Discapacidad
Lic. Walter Peláez Carbajal
I. AVANCES

La Discapacidad a seguido un proceso desarrollo de 35 años desde la Declaración de Alma Ata

de 1978, partiendo de un enfoque asistencial (acceso a los servicios de rehabilitación), a “una
estrategia multisectorial para atender las necesidades más amplias de las personas con
discapacidad, asegurando su participación e inclusión en la sociedad y mejorando su calidad de
vida”, enfocada hacia la inclusión, la realización de los derechos humanos y al desarrollo
personal dentro de la comunidad.

Incorpora los principios de CDPCD, como el respeto de la dignidad humana, la autonomía

individual, la libertad de tomar las propias decisiones, la independencia de las personas, la no
discriminación, la participación e inclusión plenas y efectivas en la sociedad, y sirve como
estrategia para llevarla a la practica y apoyar el desarrollo humano, comprometiendo en ello a
la sociedad y a los Estados del mundo en un cambio trascendental. Suscripción Peruana 30-03-2007 DS
080-208-PCM

Lic. Walter Peláez Carbajal 2

Normativa Jurídica Internacional y Nacional para las Personas con Discapacidad

Recomienda que las personas inválidas deberían disfrutar de igualdad de

condiciones y trato en cuanto al acceso, la conservación y la promoción en
un empleo que corresponda a su elección y a sus aptitudes individuales.

Recomienda como medida pertinente permitir que las personas con

discapacidad tengan acceso efectivo a programas generales de orientación
técnica y vocacional, servicios de colocación y formación profesional y
continua; así como apoyarlas para la búsqueda, obtención, mantenimiento del
empleo y retorno al mismo. Suscripción Peruana 30-03-2007 DS 080-208-PCM

• Plan Nacional Concertado De Salud El Objetivo Periodo 2007 - 2020 / RM

Nº 587-2007/MINSA, OBJ 10: Mejorar la calidad de vida de la persona con
discapacidad
• Plan de Igualdad de Oportunidades 2009 al 2018 DS 007-2008-MINDES
• Ley 29973 Ley General de la Persona con Discapacidad

Lic. Walter Peláez Carbajal

 Definición de Persona con
Discapacidad
La persona con discapacidad es aquella que tiene una o mas deficiencias físicas, sensoriales,
mentales o intelectuales de carácter permanente que, al interactuar con diversas barreras
actitudinales y del entorno, no ejerza o pueda verse impedida en el ejercicio de sus derechos y su
inclusión plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones que las demás.

Ley General de la Persona Discapacidad – Ley N° 29973

II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL

¿Cuántas personas con Discapacidad

hay?
EN EL PERU:
1,575,402 son personas con discapacidad,
de los cuales son mas mujeres que
hombres y de ellos son mas adultos
mayores

Lic. Walter Peláez Carbajal

Lic. Walter Peláez Carbajal
Lic. Walter Peláez Carbajal
ENCUESTA NACIONAL ESPECIAL DE DISCAP PERU 2012

Lic. Walter Peláez Carbajal

III. CONTEXTO ESTRATEGICO

Rol del Gobierno Nacional

Rol rector orientador y regulador, define las políticas sectoriales, las cuales servirán de marco al
sistema de planeamiento.

Rol del Gobierno Regional

Diseña políticas y normas, así como planes regionales de desarrollo concordantes con la política
nacional acorde a su competencia.

Rol del Gobierno Local

A través de políticas y planes locales concordantes con la política y planes regionales y orientan su
esfuerzo a la armonización de acciones concertadas orientadas al desarrollo sostenible local.

Lic. Walter Peláez Carbajal

Lic. Walter Peláez Carbajal
 PRESUPUESTO POR RESULTADOS (PPR)

El Presupuesto por Resultados (PpR) es una metodología que se

aplica progresivamente al proceso presupuestario y que integra
la programación, formulación, aprobación, ejecución y evaluación
del presupuesto, en una visión de logro de productos, resultados
y uso eficaz y eficiente de los recursos del Estado a favor de la
población.

Fuente: Glosario de términos del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) Lic. Walter Peláez Carbajal
 MAPA DE ACTORES DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL PARA LAS
PERSONAS CON DISCAPACIDAD

Ministerio de Educación
EDUCACIÓN C
O Gobiernos
O
MEF

Regionales
PE Organizaciones de
R Ministerio de Salud
Personas con
SALUD Discapacidad
A
CI Gobiernos
Ó Locales
Provinciales
N
Ministerio de Trabajo y Niñas, niños y
Promoción del Empleo
TRABAJO TÉ Adolescentes
CONADIS

C Gobiernos
NI Locales
C Distritales
Ministerio de Vivienda,
A Construcción y Saneamiento
ACCESIBILIDAD

Lic. Walter Peláez Carbajal Congreso de la República

 GOBIERNO REGIONAL REGIONAL DEL CALLAO

DIRECCION REGIONAL SALUD CALLAO

DIRECCIÓN DE RED DE SALUD BEPECA

HOSPIT AL DE REHABILIT ACIÓN DEL CALLAO

HOJA DE T RABAJO 2015 - PROGRAMA EST RAT EGICO: SEGUIMIENT O DE ACT IVIDADES - T AREAS ASOCIADAS

PROGRAMA EST RAT EGICO: PREVENCION Y MANEJO DE CONDICIONES SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD

UNIDAD ORGANICA: DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO

1ER T RIM
MET A T OT AL A
MET A SIAF PRODUCT O / PROYECT O ACT IVIDAD SUBPRODUCT OS UNIDAD DE MEDIDA
EJECUT AR
PROG EJEC %

5.005150 ATENCION DE REHABILITACION PARA PERSONAS CON

006. ATENCION 2,165 541 533 99%
DISCAPACIDAD FISICA

Lesiones medulares Atención 162 42 38 90%

Amputados de miembro inferior Atención 44 10 10 100%
Amputados de miembro superior Atención 15 2 2 100%
0126 Enfermedad muscular y Unión mioneural Atención 24 6 6 100%
Transtornos del desarrollo de la funcion motriz Atención 617 153 153 100%
Enfermedad articular degenerativa Atención 41 12 10 83%
Enfermedad cerebro vascular Atención 984 246 246 100%
Sindrome de Down Atención 210 54 53 98%

3.000688 PERSONAS CON Lesiones del nervio periférico Atención 32 7 7 100%

DISCAPACIDAD RECIBEN Enfermedad de Parkinson Atención 36 9 8 89%
ATENCION EN REHABILITACION
BASADA EN ESTABLECIMIENTOS 5.005151 ATENCION DE REHABILITACION PARA PERSONAS CON
DE SALUD 006. ATENCION 273 85 85 100%
DISCAPACIDAD SENSORIAL

0127
Hipoacusia y/o Sordera Atención 32 11 11 100%
Parálisis Cerebral Infantil Atención 36 9 9 100%
Afasia Atención 194 62 62 100%
Baja visión y Ceguera de ambos ojos Atención 11 3 3 100%

5.005152 ATENCION DE REHABILITACION PARA PERSONAS CON

006. ATENCION 753 213 205 96%
DISCAPACIDAD MENTAL
0128
Transtornos de aprendizaje Atención 204 60 56 93%
Retraso mental leve, moderado, severo Atención 257 66 64 97%
Transtornos del espectro autista Atención 292 87 85 98%

3.000689 PERSONAS CON 5.005153 CERTIFICACION DE DISCAPACIDAD 018. CERTIFICADO 276 69 102 148%
0129 DISCAPACIDAD CERTIFICADO EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Certificado de Discapacidad Certificado 276 69 102 148%

3.000690 PERSONAS CON 5.005156 VISITAS A FAMILIAS PARA REHABILITACION BASADA EN

056. FAMILIA 35 0 0 0
DISCAPACIDAD RECIBEN LA COMUNIDAD MEDIANTE AGENTES COMUNITARIOS
0130
SERVICIOS DE REHABILITACION
BASADA EN LA COMUNIDAD Capacitación a Agentes Comunitarios Capacitación 19 0 0 0%
Visitas domiciliarias y atención primaria Visita domiciliaria 18 0 0 0%

Lic. Walter Peláez Carbajal

Consulta Amigable (Mensual)
C onsulta de Ejecución del Gasto

Fecha de la Consulta: 25-f ebrero-2016

Año de Eje cución: 2015

Incluye : Activida de s y Proye ctos
T OT A L
C at ego rí a P res upues t al 0129: P R EVEN C ION Y M A N EJ O D E
130,621,290,973 152,692,157,487 140,294,634,488
C ON D IC ION ES SEC UN D A R IA S D E SA LUD EN P ER SON A S C ON 48,876,339 52,600,595 51,399,137
N iv el de Go bierno R : GOB IER N OS R EGION A LES 7,017,266 14,972,361 14,483,874
Sec t o r 99: GOB IER N OS R EGION A LES 7,017,266 14,972,361 14,483,874
Pliego PIA PIM Certificación
440: GOBIERNO REGIONAL DEL
DEPARTAM
441: ENTO
GOBIERNO DE AMAZONAS
REGIONAL DEL 1,300 203,757 202,462
DEPARTAM
442: ENTO
GOBIERNO DE ANCASH
REGIONAL DEL 262,683 704,981 684,150
DEPARTAM
443: ENTO
GOBIERNO DE APURIM
REGIONAL AC
DEL 347,688 608,724 608,355
DEPARTAM ENTO DE AREQUIPA
444: GOBIERNO REGIONAL DEL 354,026 1,116,247 961,784
DEPARTAM ENTO
445: GOBIERNO DE AYACUCHO
REGIONAL DEL 2,000 313,204 312,402
DEPARTAM
446: ENTO
GOBIERNO DE CAJAM
REGIONAL ARCA
DEL 127,963 313,611 313,372
DEPARTAM
447: ENTO
GOBIERNO DE CUSCO
REGIONAL DEL 339,873 523,881 523,166
DEPARTAM
448: ENTO
GOBIERNO DE HUANCAVELICA
REGIONAL DEL 32,700 292,612 291,480
DEPARTAM ENTO DE HUANUCO
449: GOBIERNO REGIONAL DEL 0 298,647 270,369
DEPARTAM ENTO
450: GOBIERNO DE ICA
REGIONAL DEL 436,330 627,086 610,550
DEPARTAM
451: ENTO
GOBIERNO DE JUNIN DEL
REGIONAL 243,389 401,478 393,168
DEPARTAM
452: ENTO
GOBIERNO DE LA LIBERTAD
REGIONAL DEL 446,813 598,826 563,373
DEPARTAM
453: ENTO
GOBIERNO DE LAMBAYEQUE
REGIONAL DEL 538,488 690,501 678,124
DEPARTAM ENTO DE LORETO
454: GOBIERNO REGIONAL DEL 0 244,389 244,384
DEPARTAM ENTO
455: GOBIERNO DE MADRE
REGIONAL DE DIOS
DEL 1,268,908 1,270,511 1,252,542
DEPARTAM
456: ENTO
GOBIERNO DE MOQUEGUA
REGIONAL DEL 0 229,402 228,119
DEPARTAM
457: ENTO
GOBIERNO DE PASCO
REGIONAL DEL 2,500 221,060 219,079
DEPARTAM
458: ENTO
GOBIERNO DE PIURADEL
REGIONAL 0 630,058 624,829
DEPARTAM ENTO
459: GOBIERNO DE PUNO DEL
REGIONAL 4,000 532,548 457,585
DEPARTAM ENTO DE SAN MDEL
460: GOBIERNO REGIONAL ARTIN 0 299,348 296,259
DEPARTAM
461: ENTO
GOBIERNO DE TACNA
REGIONAL DEL 217,357 463,833 460,406
DEPARTAM
462: ENTO
GOBIERNO DE TUMBES
REGIONAL DEL 671,372 874,693 868,160
DEPARTAM
463: ENTO
GOBIERNO DE UCAYALI
REGIONAL DEL 47,135 47,135 46,482
DEPARTAM ENTO DE LIMA
464: GOBIERNO REGIONAL DE LA 664,896 1,757,268 1,752,766
PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO 1,007,845 1,708,561 1,620,509

Lic. Walter Peláez Carbajal

Consulta Amigable (Mensual)
C onsulta de Ejecución del Gasto

Año de Eje cución: 2015

Incluye : Activida de s y Proyectos
TOTA L
Catego ría P resupuestal 0129: P REVENCION Y M A NEJO DE
130,621,290,973 152,692,157,487 140,294,634,488 137,375,355,024
CONDICIONES SECUNDA RIA S DE SA LUD EN P ERSONA S CON 48,876,339 52,600,595 51,399,137 51,247,721
Nivel de Go bierno E: GOB IERNO NA CIONA L 41,771,623 37,546,713 36,890,181 36,890,177
Secto r 11: SA LUD 41,771,623 37,546,713 36,890,181 36,890,177
P liego 137: INSTITUTO DE GESTION DE SERVICIOS DE SA LUD 30,737,870 37,116,008 36,461,627 36,461,624
Unidad Ejecutora PIA PIM Certificación Compromiso Anual
001-1548: ADMINISTRACION IGSS (
INSTITUTO
002-1551: DE GESTION
HOSPITAL DE SERVICIOS
NACIONAL ARZOBISPO DE 568,164 5,352 0 0
LOAYZA
003-1552: HOSPITAL NACIONAL DOS DE 1,242,302 1,755,437 1,649,623 1,649,623
MAYO
004-1553: IGSS- HOSPITAL CAYETANO 747,994 929,058 923,653 923,653
HEREDIA
005-1554: IGSS-HOSPITAL SERGIO 862,028 1,195,653 1,165,982 1,165,982
BERNALES
006-1559: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 275,249 285,926 120,949 120,949
MENTAL
007-1560:- INSTITUTO
IGSS NACIONAL DE 119,874 124,211 122,045 122,045
CIENCIAS INSTITUTO
009-1562: NEUROLOGICAS NACIONAL- IGSSDE 90,333 248,451 225,070 225,070
REHABILITACION
010-1563: INSTITUTO - IGSS
NACIONAL DE SALUD 16,288,395 19,197,836 19,023,633 19,023,633
DEL NIÑO HOSPITAL
012-1565: - IGSS NACIONAL HIPOLITO 834,587 1,589,120 1,522,877 1,522,877
UNANUE - HOSPITAL
013-1566: IGSS HERMILIO VALDIZAN - 5,578,734 2,359,914 2,358,990 2,358,990
IGSS
014-1567: HOSPITAL DE APOYO 22,309 2,240,975 2,240,872 2,240,872
DEPARTAMENTAL
015-1568: HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
DE APOYO SANTA - 181,831 1,788,847 1,778,324 1,778,323
ROSA - IGSS
018-1571: HOSPITAL NACIONAL VICTOR 381,980 570,783 560,120 560,120
LARCO HERRERA
019-1572: HOSPITAL - IGSS
NACIONAL DOCENTE 140,100 178,221 169,431 169,431
MADRE NIÑO - SAN BARTOLOME
020-1573: HOSPITAL CARLOS LANFRANCO - IGSS 69,670 155,036 151,393 151,393
LA HOZ - IGSS
021-1574: HOSPITAL "JOSE AGURTO TELLO 139,607 296,689 296,688 296,688
DE CHOSICA"
023-1576: RED. - DE
IGSS SALUD RIMAC - SAN 97,327 233,950 229,882 229,882
MARTIN DE
024-1577: PORRES
RED. DE SALUD- LOSTUPAC
OLIVOS - IGSS-
AMARU 12,560 12,970 12,970 12,968
IGSS
028-1581: HOSPITAL SAN JUAN DE 1,600 1,600 1,600 1,600
LURIGANCHO - IGSS 1,698,907 2,214,333 2,209,521 2,209,521
029-1582: RED
030-1583: HOSPITAL
DE SALUDVITARTE
LIMA - CIUDAD
IGSS - 502,314 730,626 712,098 712,098
IGSS 20,000 281,619 278,211 278,211
032-1585: RED
033-1586: HOSPITAL
DE SALUDDE HUAYCAN
LIMA NORTE - IGSSIV - 128,589 110,107 102,421 102,421
IGSS 733,416 609,294 605,275 605,275

Lic. Walter Peláez Carbajal

PERSONAS CON DISCAPACIDAD RECIBEN SERVICIOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

ACTIVIDAD UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE PROGRAMACIÓN

CAPACITACION EN ACTIVIDADES DE PROMOCION DE 100 % personas con discapacidad que acude al

LA SALUD ORIENTADAS A LAS PERSONAS CON PERSONA establecimiento de salud *
DISCAPACIDAD CAPACITADA

CAPACITACION A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

ESTABLECIMIENTO
PARA LA PROMOCION DE LA SALUD DE LAS 20% de establecimientos de salud *
DE SALUD
PERSONAS CON DISCAPACIDAD
CAPACITADO

CAPACITACION A LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS 50% de Instituciones Educativas Públicas de

PARA LA PROMOCION DE LA SALUD DE LAS INSTITUCIÓN EDUCATIVA Educación Básica Especial
PERSONAS CON DISCAPACIDAD CAPACITADA 5 % de Instituciones Educativas Públicas de
Educación Básica Regular
CAPACITACION A LOS MUNICIPIOS PARA LA 5% municipios
PROMOCION DE LA SALUD DE LAS PERSONAS CON MUNICIPIO CAPACITADO
DISCAPACIDAD
Lic. Walter Peláez Carbajal
 ¿ Discriminación y marginación?

¿Por qué hay personas con discapacidad que son pobres?

• Proporcionalmente, el número de personas con discapacidad es más elevado

entre la clase pobre que en las otras clases, en todos los países del mundo.
• Las personas con discapacidad tienen mayor probabilidad de una muerte
temprana y de tener problemas de salud, relacionados o no con su
discapacidad.
• Generalmente, las personas con discapacidad tienen un nivel educativo bajo.
• En su gran mayoría, las personas con discapacidad tiene un nivel de ingresos
más bajo y cuentan con menos acceso a los programas de combate de la
pobreza.
• Este sector rara vez representa una prioridad para las autoridades de la
comunidad o de los gobiernos

Lic. Walter Peláez Carbajal

IV. ÁREA DE INTERVENCIÓN
SALUD
• Prevención Discapacidades
• Acceso a los servicios de
salud
• Servicios de atención
temprana
• Fortalecimiento de los
Servicios Rehabilitación
• Apoyo a las actividades y
programas científicos.
EDUCACIÓN
• Pertinente, abierta,
flexible, permanente
• Equidad = iguales
oportunidades de acceso
• Calidad = Educación
integral
• Inclusión = Incorpora a la
sociedad
Lic. Walter Peláez Carbajal
DESARROLLO
SOCIAL TRABAJO
• Inclusión de las Personas • Sensibilización a la
con Discapacidad por sociedad, respecto a la PcD
medio de la familia – en el ámbito laboral
comunidad • Elaboración, Promoción y
• Desarrollo de capacidades Difusión de normas
humanas y respeto de los laborales aplicables a
derechos fundamentales Personas con Discapacidad.
• Promoción de • Acceso al mercado de
oportunidades y trabajo en igualdad de
capacidades económicas Oportunidades
• Establecimiento de una red • Promoción de la inserción
de protección social laboral de Personas con
Discapacidad, en los
sectores públicos y
privados
• Erradicación de actos
discriminatorios hacia la
Persona con Discapacidad
en el ámbito laboral
18
 PERSONAS CON DISCAPACIDAD RECIBEN SERVICIOS DE REHABILITACIÓN BASADA EN
LA COMUNIDAD - RBC

ACTIVIDAD UNIDAD DE CRITERIO DE PROGRAMACIÓN CONCENTRACIÓN

MEDIDA
CAPACITACION A AGENTES 10% de agentes comunitarios 5 sesiones
COMUNITARIOS EN REHABILITACION ACS capacitados en RBC
BASADA EN LA COMUNIDAD CAPACITADO

VISITAS A FAMILIAS PARA

REHABILITACION BASADA EN LA FAMILIA CON 10% de familias con algún
COMUNIDAD MEDIANTE AGENTES ORIENTACIÓN EN integrante con discapacidad recibe 2 visitas
COMUNITARIOS RBC RBC

Lic. Walter Peláez Carbajal

NORMA TÉCNICA DE SALUD DE LA UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE MEDICINA DE
REHABILITACIÓN
ANEXO No 01
FUNCIONES DE LA UPS DE MEDICINA DE REHABILITACIÓN SEGÚN NIVELES DE ATENCIÓN Y SEGÚN
CATEGORÍA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

NIVEL DE ATENCIÓN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN CATEGORÍA

FUNCIONES
I Nivel
I–1 I–2 I–3
• Realizarán las actividades de promoción, prevención de la discapacidad (inmunizaciones, control pre-
natal, nutrición, consejo genético, etc.).
• Identificación, registro y atención de la población con discapacidad y su referencia al nivel respectivo.
• Aplicación de la Estrategia de Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC)
I–4
Además de lo consignado en la categoría anterior:
• Continuación de los procedimientos de rehabilitación sugeridos en los establecimientos donde se brindó la
atención.
• Atención ambulatoria.

Lic. Walter Peláez Carbajal

NORMA TÉCNICA DE SALUD DE LA UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE MEDICINA DE
REHABILITACIÓN

ANEXO No 05.
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LAS UPS DE MEDICINA DE REHABILITACIÓN SEGÚN NIVEL DE
ATENCIÓN.

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

I.A. SIN UNIDAD FUNCIONAL DE MEDICINA DE REHABILITACIÓN
1.1 Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC)
I.B. CON UNIDAD FUNCIONAL DE MEDICINA DE REHABILITACIÓN Discapacidades Leves
originados por:
1.1 Enfermedad articular degenerativa
1.2 Secuelas de inmovilización post tratamientos traumatológicos.
1.3 Traumatismos de partes blandas.
1.4 Reumatismos extra articulares.
1.5 Dolor músculo esquelético crónico.
1.6 Lesiones aisladas de los nervios periféricos
1.7 Retardos leves del desarrollo psicomotor y/o con factores de riesgo.
1.8 Defectos posturales y lesiones de menor complejidad.
1.9 Síndrome benigno de hipermovilidad articular
1.10 Hipertensión arterial, obesidad, diabetes mellitus con factores de riesgo.
1.11 Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC)

Lic. Walter Peláez Carbajal

 Primer Nivel Hospital Especializado A domicilio

Puestos y Hospital de ADPEDISCA

Centros de Rehabilitación
Salud del Callao

SALUD A LA PERSONA CON DISCAPACIDAD

…en la región Callao 2016
Lic. Walter Peláez Carbajal
“NO ES LA DISCAPACIDAD LO QUE HACE DIFÍCIL LA VIDA,
SINO LOS PENSAMIENTOS Y ACCIONES DE LOS DEMÁS”