Programa de Atención Integral de Enfermedades Crónicodegenerativas

PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE
ENFERMEDADES
CRÓNICODEGENERATIVAS DEL
CONSULTORIO PERIFERICO PUEBLA
Vigente a partir de:

Consultorio Médico Periférico de Puebla
01-11-2017
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autorización expresa de la Unidad de Control Interno Institucional, otorgándose el
crédito correspondiente.
Vigente a partir de:

01-11-2017
PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE Vigente a partir de
ENFERMEDADES CRÓNICODEGENERATIVAS DEL Día Mes Año
CONSULTORIO PERIFERICO PUEBLA 01 11 2017
3
HOJA DE AUTORIZACIÓN
Elaboró
DR. RAMÓN OMAR HERVER HUESCA

MEDICINA GENERAL
Rúbrica
Revisó Revisión Normatividad
DRA. MARIA DEL MAR ING. GUADALUPE LAZARO

SANCHEZ CASIR MARQUEZ
NORMATIVIDAD Y Rúbrica NORMATIVIDAD Y Rúbrica
PLANEACIÓN PLANEACIÓN
Autoriza
DR. LIDIO ANGEL GUZMAN REYES
DIRECCIÓN CONSULTORIO MEDICO PERIFERICO
PUEBLA
DRA ANA ELENA LIMON ROJAS

DIRECCION HOSPITAL CENTRAL SUR DE ALTA
ESPECIALIDAD
Aprobado/Autorizado Esta página sustituye a

Área(s)/Órgano(s) la aprobada autorizada
Acuerdo(s)/FAC Día Mes Año
Colegiados el:
Elaboró: CISV Día Mes Año
Normatividad y Planeación 01 11 2017
Revisó:
4
Sección de Control de Cambios

Fecha
Página(s)
Revisión Descripción del Cambio de
Modificada(s)
Emisión

Colegiados el:
Revisó:
5
Contenido
Número Tema Pág.

Visión General
1.0 INTRODUCCIÓN
2.0 ANTECEDENTES
3.0. JUSTIFICACIÓN
4.0. OBJETIVO GENERAL
5.0 OBJETIVOS ESPECIFICOS
6.0 ACTIVIDADES
7.0 METAS
8.0 LÍMITES
9.0 RECURSOS HUMANOS
10.0 RECURSOS MATERIALES
11.0 ORGANIZACIÓN
12.0 SUPERVISIÓN
13.0 EVALUACIÓN
14.0 POLÍTICAS

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1. INTRODUCCIÓN
Las enfermedades crónico degenerativas son uno de los mayores retos que
enfrenta el sistema de salud mexicano debido al gran número de casos detectados, la
creciente contribución en la mortalidad general, tasas de incapacidad prematura y la
complejidad y costo elevado del tratamiento son solo algunos de los problemas
actuales de la salud pública.
Las consecuencias derivadas de estos padecimientos son el producto de

procesos iniciados varias décadas atrás. La historia natural puede ser modificada
con intervenciones que cambien el curso clínico de las condiciones que determinan
su incidencia y complicaciones.
En los programas institucionales de prevención y control para el manejo

adecuado de pacientes con sobrepeso, obesidad, diabetes , hipertensión arterial y
dislipidemias, existen diversas limitaciones las cuales se deben principalmente: al
abasto inadecuado de medicamentos; carencia de equipos; falta de personal
capacitado, sistemas de referencia y contra-referencia deficientes, dificultades de
acceso a los servicios; inexistencia de mecanismos eficientes para garantizar la
adherencia terapéutica y cambios de conducta en los pacientes y sus familias; falta
de continuidad en las campañas de prevención y control para fomentar el abandono
de hábitos poco saludables; además de la carencia de intervenciones sistemáticas
dirigidas a pacientes y a la población en riesgo; y desconocimiento de evaluaciones
costo beneficio para conocer el impacto en la salud.
La contención de las enfermedades crónico degenerativas es una prioridad

para el Sector Salud, dado el impacto creciente sobre la población en edad
productiva y avanzada, es por ello que en el 2013 se lanza en México la "Estrategia
Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes"
que plantea la integración de tres pilares y seis ejes rectores, que contienen ejes
estratégicos, componentes y actividades.

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2. ANTECEDENTES
En México al igual que otros países en vía de desarrollo, la situación

actual de las enfermedades crónico degenerativas, basada en la morbi-mortalidad
ha mostrado una magnitud y trascendencia creciente, al afectar a un gran
número de personas, disminuyendo su esperanza de vida, o bien ocasionando
invalidez y un incremento de incapacidad, que repercute en forma importante en la
economía del país.
En las últimas décadas los mexicanos han manifestado una transición

epidemiológica. Las enfermedades crónico-degenerativas han desplazado a las
infecciosas como principales causas de mortandad.
La expectativa de vida en los países subdesarrollados como México ha

aumentado de forma notable, en 1900 se tenía una esperanza de vida de solo 46
años, en la actualidad es de 74 años para los hombres y 76 años para las mujeres.
A pesar de los avances médicos la calidad de vida no se ha sostenido y esto se
refleja en el impacto de las Enfermedades Crónico degenerativas como el Sobrepeso
y Obesidad, Enfermedades cardiovasculares y la Diabetes.
Desde hace algunas décadas se reconoce que el sobrepeso y la obesidad

constituyen un problema de salud pública mundial. La OMS estima que, en este
momento, en el mundo, aproximadamente 1, 500 millones de adultos mayores de
20 años sufren sobrepeso y 500 millones obesidad. El organismo estima que en el
año 2015 habrá aproximadamente 2 300 millones de adultos con sobrepeso y
más de 700 millones con obesidad. En México, la Secretaría de Salud reporta
que de 1980 a la fecha las prevalencias de sobrepeso y obesidad se triplicaron, y
en la actualidad el 69 por ciento de la población adulta femenina presenta un peso
superior al recomendado. El aumento se atribuye sobre todo a un mayor consumo de
alimentos de alta densidad energética y bajo valor nutricional, así como al incremento
del sedentarismo.
Actualmente en el Consultorio Tehuantepec, se tienen 1020 personas que

viven con diabetes y 1186 aproximadamente con hipertensión arterial.

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Revisó:
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Considerando lo anterior el Consultorio Periférico Puebla, ha diseñado un

programa integral de promoción a la salud y al autocuidado de las personas que
viven y no con Diabetes e hipertensión, el cual se encuentra encaminado a mejorar la
calidad de vida de los pacientes con diabetes por medio de una intervención educativa
participativa que busca el empoderamiento del paciente sobre su padecimiento,
mediante actividades de educación para la salud las cuales son impartidas por un
equipo multidisciplinario de profesionales de la salud.

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3. JUSTIFICACIÓN
Estimaciones de la organización Mundial de la Salud demuestran que el

incremento de la Diabetes Mellitus ha sido alarmante; en 1995 había en el mundo 30
millones de personas con diabetes, actualmente se estima que 347 millones de
personas viven con esta enfermedad.
En México, la diabetes figura entre las primeras causas de enfermedad y

muerte. Los datos oficiales han identificado que 6.4 millones de adultos mexicanos
viven con diabetes, es decir, 9.2% de los adultos en México han sido diagnosticados.
El total de personas adultas con diabetes podría ser incluso el doble, de

acuerdo a la evidencia previa sobre el porcentaje de diabéticos que no conocen su
condición.
Actualmente, en la Clínica de primer nivel de Consultorio Periférico Puebla,

se han diagnosticado alrededor de 2,000 trabajadores y familiares, de los cuales,
menos de la mitad han logrado el control metabólico indispensable para evitar el
desarrollo de complicaciones micro-vasculares (nefropatía y retinopatía) y macro-
vasculares (enfermedades coronarias, cerebro-vasculares y vasculares periféricas).
Lo cual repercute de manera directa e indirecta sobre la rentabilidad de la

empresa debido, por una parte, a los elevados recursos humanos y financieros
requeridos para su atención médica y hospitalaria. Se ha estimado que el costo anual
de la atención de la diabetes en México es aproximadamente de 707 dólares por
persona.
Aunado a los días de incapacidad otorgadas y a los años de vidas

s a l u d a b l e s y p r o d u c t i v a s potencialmente perdidos como causa de
discapacidad y muerte prematura; además de los costos humanos y emocionales
que implican para las personas que la padecen y sus familias.
Continuar con la evolución de este problema de salud pública, sin ninguna

intervención, puede poner en riesgo la viabilidad del sistema de salud.
El control de este padecimiento requiere la participación activa y co-responsable

del paciente, lo que se logra con programa de educación estructurado y dirigido hacia
el auto-cuidado, que contribuya a reducir la carga epidemiológica, financiera y
humana de este padecimiento.
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4. OBJETIVO GENERAL
Promover en los derechohabientes del Consultorio Periférico Puebla, un estilo

de vida saludable desde temprana edad que contribuya a disminuir el desarrollo de
las enfermedades crónicas degenerativas, así como sus complicaciones con el fin de
elevar la calidad de vida, desarrollando un modelo interdisciplinario para prevenir el
desarrollo de complicaciones mediante un modelo de educación para la salud.

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5. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Difundir entre la población usuaria del Consultorio Periférico Puebla, las

actividades encaminadas a llevar un estilo de vida saludable, para evitar el
desarrollo de enfermedades crónico degenerativa.
 Promover la participación de los familiares y cuidadores en la prevención y
control los factores que desencadenan la aparición de enfermedades crónicas.
 Impulsar la actividad física y alimentación balanceada como acciones básicas
para mejorar el estilo de vida.
 Promover entre el personal de salud del Consultorio Periférico Puebla, la
identificación temprana e intervención oportuna de factores de riesgo de
Enfermedades Crónico degenerativas en los derechohabientes.
 Incrementar el nivel de conocimientos de los pacientes diabéticos sobre su
enfermedad y el cuidado que implica la misma
 Fomentar la adopción de estilos de vida saludables, mediante la toma
correcta de decisiones respecto a alimentación, actividad física y la
abstinencia de adicciones

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6. ACTIVIDADES
Promoción y fomento del grupo de ayuda mutua
 Información mediante platicas educativas de temas como

diabetes mellitus, hipertensión arterial, automonitoreo, cuidados higiénicos,
control nutricional, etc.
 Realizar actividades enfocadas a los estilos de vida saludables e
identificación temprana de los factores de riesgo.
 Acreditar y reacreditar grupos de ayuda mutua.

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7. METAS
 Difusión sobre los temas de Enfermedades Crónico-Degenerativas,

mediante pláticas en el Consultorio Periférico Puebla.
 Difundir mediante la distribución de 100 trípticos informativos por

semana a los usuarios con recomendaciones sobre estilos de vida
saludable.
 Incrementar la detección oportuna de enfermedades Crónico

Degenerativas en los derechohabientes mediante la medición de signos
vitales al 100% de los pacientes que reciben consulta médica.

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8. LIMITES
 DE UNIVERSO: Población derechohabiente de la Clínica Primer Nivel de

Atención Consultorio Periférico Puebla.
 ESPACIO: Sala de espera de consulta externa de la Clínica Primer Nivel de

Atención Consultorio Periférico Puebla.
 DE TIEMPO: Programa permanente iniciando en Enero 2018 y de forma

permanente.

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9. RECURSOS HUMANOS
 4 Médicos Generales
 1 Médico Internista
 1 Médico Pediatra
 1 Médico Laboral
 4 Enfermeras Generales
 1 Recepcionista
 1 Trabajadora Social

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10. RECURSOS MATERIALES
 Sala de espera
 Material didáctico (, televisor, rota folio y pizarrón, etc.)
 Material educativo donado y elaborado (Carteles, trípticos, volantes, etc.)
 Proyector y computadora.
 Listas de asistencia.

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11. ORGANIZACIÓN
El responsable del Programa será la Dra. Marimar Sánchez Casir de Medicina

Preventiva y se cumplirá con el programa establecido en la siguiente calendarización.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE ADULTO MAYOR
FECHA TEMA PONENTE HORARIO SEDE
17/05/18 Hipertensión Arterial Dra. Santos Vichido 10:00 AM AUDIT
13/09/18 Riesgo Cardiovascular Dra. Santos Vichido 10:00 AM AUDIT
25/10/18 Envejecimiento Dra. Santos Vichido 10:00 AM AUDIT
15/11/18 Diabetes Mellitus Dra. Santos Vichido 10:00 AM AUDIT
03/12/18 VIH. Dra. Santos Vichido 10:00 AM AUDIT

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Revisó:
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12. SUPERVISIÓN
La supervisión considerada como parte de la fase de control de este programa,

es una herramienta para la toma de decisiones, identificar desviaciones y
corregirlos de manera oportuna, la cual será a cargo del Director de la Clínica
Primer Nivel de Atención Consultorio Periférico Puebla, por medio de un reporte de
actividades posterior a cada plática realizada, así como supervisión en servicio.

Colegiados el:
Revisó:
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13. EVALUACIÓN
Se evaluara al final del Programa, mediante lluvia de ideas (forma verbal), lo

cual permitirá retroalimentar y reforzar los contenidos abordados.

Colegiados el:
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14. POLÍTICAS
 En el Consultorio Periférico Puebla nos comprometemos con el trato digno al

paciente, atendiendo sus necesidades médicas con la más alta calidad y
calidez en el trato.
 En el Consultorio Periférico Puebla contamos con un sistema de identificación

de pacientes por medio de carnet/colores para la rápida identificación de
paciente y el adecuado trato de los mismos
 En el Consultorio Periférico Puebla se realiza un programa de resurtimiento

para los pacientes con padecimientos Cronicodegenerativos, para facilitar y
agilizar el tratamiento de los mismos.
 En el Consultorio Periférico Puebla estamos convencidos que la medicina

preventiva se debe llevar a cabo para mejorar la calidad de vida de nuestros
pacientes.

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Programa de Atención Integral de Enfermedades Crónicodegenerativas

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Las consecuencias derivadas de estos padecimientos son el producto de

En los programas institucionales de prevención y control para el manejo

La contención de las enfermedades crónico degenerativas es una prioridad

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En México al igual que otros países en vía de desarrollo, la situación

En las últimas décadas los mexicanos han manifestado una transición

La expectativa de vida en los países subdesarrollados como México ha

Desde hace algunas décadas se reconoce que el sobrepeso y la obesidad

Actualmente en el Consultorio Tehuantepec, se tienen 1020 personas que

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Considerando lo anterior el Consultorio Periférico Puebla, ha diseñado un

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Estimaciones de la organización Mundial de la Salud demuestran que el

En México, la diabetes figura entre las primeras causas de enfermedad y

El total de personas adultas con diabetes podría ser incluso el doble, de

Actualmente, en la Clínica de primer nivel de Consultorio Periférico Puebla,

Lo cual repercute de manera directa e indirecta sobre la rentabilidad de la

Aunado a los días de incapacidad otorgadas y a los años de vidas

Continuar con la evolución de este problema de salud pública, sin ninguna

El control de este padecimiento requiere la participación activa y co-responsable

Promover en los derechohabientes del Consultorio Periférico Puebla, un estilo

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 Difundir entre la población usuaria del Consultorio Periférico Puebla, las

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 Información mediante platicas educativas de temas como

 Acreditar y reacreditar grupos de ayuda mutua.

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 Difusión sobre los temas de Enfermedades Crónico-Degenerativas,

 Difundir mediante la distribución de 100 trípticos informativos por

 Incrementar la detección oportuna de enfermedades Crónico

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 DE UNIVERSO: Población derechohabiente de la Clínica Primer Nivel de

 ESPACIO: Sala de espera de consulta externa de la Clínica Primer Nivel de

 DE TIEMPO: Programa permanente iniciando en Enero 2018 y de forma

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10. RECURSOS MATERIALES

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El responsable del Programa será la Dra. Marimar Sánchez Casir de Medicina

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE ADULTO MAYOR

FECHA TEMA PONENTE HORARIO SEDE

17/05/18 Hipertensión Arterial Dra. Santos Vichido 10:00 AM AUDIT

13/09/18 Riesgo Cardiovascular Dra. Santos Vichido 10:00 AM AUDIT

25/10/18 Envejecimiento Dra. Santos Vichido 10:00 AM AUDIT

15/11/18 Diabetes Mellitus Dra. Santos Vichido 10:00 AM AUDIT

03/12/18 VIH. Dra. Santos Vichido 10:00 AM AUDIT

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La supervisión considerada como parte de la fase de control de este programa,

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Se evaluara al final del Programa, mediante lluvia de ideas (forma verbal), lo