La hiponatremia con <135 mEq/l es una

↓ TFG
alteracion frecuente en ancianos, pude

presentarse de manera asintomatica o con

↓ Osmolaridad urinaria
sintomatologia como calambres musculares,

cefalea, letargia y hasta puede llegar a

↓Séricas de renina,
desarrollar un edema cerebral. ADH, aldosterona

ENVEJECIMIENTO

↑ péptidos
natriuréticos
Algunos de los farmacos que se encuentran
asociados a esta alteracion son: sensibilidad de los
mecanismos de la sed

Diuréticos ISRS IMAO ↑dificultad para ingerir

líquidos por disfunción
física y/o cognitiva

Antidepresivos
Antihipertensivos Antipsicóticos
tricíclicos,

Antiepilépticos AINES
Efectos adversos de antipsicoticos

Anticolinérgicos

Entre los farmacos que pueden ocacionar reacciones

adversas estan: Hiperprolactinemia

Hipotensión postural

Prolongación del intervalo

QT

Disfunción sexual y
síntomas
extrapiramidales
 Clozapina
Empeoramiento cognitivo y convulsiones

Risperidona y la olanzapina
Alteraciones de la marcha

Clozapina, quetiapina y olanzapina

Somnolencia

Risperidona
Extrapiramidales

CASO CLINICO

Presentamos un paciente de sexo masculino de 83 años de edad, que es ingresado por

pérdida del conocimiento y del tono postural debido a un traumatismo craneoencefálico leve.

Inicialmente se encontraba hipotenso (75/40 mmHg), sin embargo, luego de ser trasladado al

hospital la presión se encontraba en los rangos limítrofes.

En los exámenes de laboratorio: El paciente mostraba una hiponatremia (128

mEq/l) como dato de relevancia y en los exámenes de imagen: EKG, Radiografía

de tórax y una TAC simple de cráneo no había alteraciones.

Por lo que descarto un embolismo pulmonar, y se concluyó que presentaba un

síncope hipotensivo secundario al uso de medicamentos.

Inmediatamente se suspendió la prazosina, sertralina y se disminuyó la dosis de quetiapina a

125 mg/día, pero el sodio comenzó a disminuir hasta valores de 120mEq/l junto con alteración

del estado de conciencia:

Hiponatremia sintomática - -> Administración de varios bolos de solución hipertónica al 3%.

Debido a esta persistencia se suspendió la quetiapina, pero el paciente empeoro en sus

síntomas conductuales, por lo que nuevamente se le administro el fármaco, volviéndose a

presentar el episodio de hiponatremia, para finalmente cambiar el medicamento a olanzapina,

con buenos resultados.

COMENTARIO: Posteriormente después de dar al paciente, nuevamente presento un episodio

de sincope, pero esta vez con valores de 133mEq/l de sodio. Lo que me hace deducir que la

suspensión del medicamento, fue la mejor opción, pero debido a que se trata de un paciente

geriátrico, su metabolismo es menos eficaz para compensar los cambios, llevándolo

nuevamente a perder la conciencia.