UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

ESCUELA DE CIENCIAS MEDICAS

FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE CIRUGIA II

NOMBRE: Nicole Jamileth Sornoza Pinargote

DOCENTE: Dr. Pazmiño Medina Jorge Alejandro
FECHA: 2021-12-20

1. ¿Qué es el ganglio centinela?

Es una progresión organizada de células a través
del drenaje linfático desde el tumor primario
hasta el primer ganglio, por cuanto es el que
mayor riesgo tiene de metástasis y el que mejor
puede predecir el estado ganglionar del paciente.

2. ¿Por qué es importante el ganglio centinela?

Es de vital importancia en el pronóstico del
melanoma y del cáncer de mama.

3. ¿Por qué la linfadenectomía selectiva del ganglio centinela?

Es un método menos invasivo que la mamografía, pero con igual precisión
diagnóstica que evita la realización de disecciones axilares innecesarias

4. ¿Cómo se realiza la escisión del ganglio centinela?

Existen dos formas:

a) Biopsia de ganglio centinela

Primero se inyectará en el tumor una sustancia colorante (azul de metileno u otras),
que migrará hasta el primer ganglio linfático o ganglio centinela de la zona más
próxima a la masa tumoral.
La sustancia tiñe de azul el ganglio o los ganglios centinelas de forma que quedan
visualmente marcados, facilitándole al cirujano su localización. Mediante la
utilización intraoperatoria de una sonda conectada a un detector de radiaciones
gamma, el especialista localiza el ganglio centinela donde permanece el radiofármaco
inyectado. La sonda emite un pitido que se hace más intenso cuanta mayor
concentración del isótopo radiactivo detecta.
De esta forma, el cirujano puede determinar con exactitud la situación del ganglio
centinela y extirparlo para su posterior análisis. Una vez extraído, el nódulo se somete
al examen de un anatomopatólogo, quien comprobará si aparece afectado o no por
células tumorales.
 b) Técnica del ONSA
La metodología one-step nucleic acid amplification
(OSNA) es una técnica que permite el análisis
intraoperatorio del ganglio centinela en los casos de
pacientes con cáncer de mama.
La novedad de este sistema es que permite analizar
la totalidad de ganglios durante el procedimiento
quirúrgico, evitando que la paciente deba volver a
someterse a una nueva cirugía para realizar el
vaciamiento axilar si el análisis postoperatorio diera
positivo. Asimismo, también permite determinar con
más precisión y exactitud los ganglios que pueden
estar afectados por células tumorales.
Consiste en extirpar quirúrgicamente el ganglio
centinela y mandarlo a analizar al laboratorio de
anatomía patológica
Allí realiza un procedimiento isotérmico el cual hace
una transcripción reversa del ácido ribonucleico mensajero (mRNA) de la
citoqueratina 19 (CK-19). La RT-LAMP es un nuevo método de amplificación de
genes, cuya utilidad ha sido demostrada previamente en virus. De esta forma, el
método OSNA mide de forma cuantitativa el mRNA de la CK-19 existente en el
ganglio centinela. Dicho mRNA de CK-19 se utiliza como marcador en el cáncer de
mama debido a su alta expresión en células tumorales y baja expresión en las células
normales del ganglio linfático.
No solo permite la diferenciación entre un resultado positivo y uno negativo, sino que
también proporciona una indicación clara del grado de la metástasis
La reacción de amplificación se produce a los 16 minutos y se monitoriza en tiempo
real.
 5. Indicaciones para realizar ganglio centinela. ¿A quién realizar este
procedimiento?
a. Axila clínicamente negativa.
b. Tamaño del tumor hasta 3 cm.
c. Carcinoma ductal in situ extenso (>3 cm) o aquellos cuyo tratamiento incluya una
mastectomía total.
d. En tumores >3 cm que reciban quimioterapia de inducción, pero donde la
realización del ganglio centinela sea parte de un protocolo de trabajo.

Factores del paciente:

Dificultad en la identificación del ganglio centinela en mujeres mayores de 65 años.

Tipos de cirugía:
No se observa una disminución en el porcentaje de identificación del ganglio
centinela dependiendo del tipo de cirugía realizada, mastectomías parciales, simples
o modificadas, así como tampoco, en los casos donde se realizó una reconstrucción
inmediata.

BIBLIOGRAFIA
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