UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

UNAN- MANAGUA/UNAN- LEON

DIRECCION GENERAL DE DOCENCIA E INVESTIGACION
EXAMEN DE ADMISION A LAS ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS
27 FEBRERO 2016

MEDICNA FAMILIAR Y COMUNITARIA

1- El Equipo de Salud Familiar deberá fortalecer el trabajo con la red comunitaria a

través de acciones como:
a. Desarrollo de las capacidades de liderazgo y gestión comunitaria
b. La distribución comunitaria de métodos anticonceptivos
c. Implementar acciones de Plan de parto y beneficio de Casas maternas.
d. Acciones de salud y nutrición (PROCOSAN)
e. Todas son verdaderas

2- La organización comunitaria establecida debe tener las siguientes características:

a. Activa: Participación espontánea de la población en los Consejos del Poder Ciudadano y otras
formas de organización comunitaria.
b. Permanente: Se desarrolla de forma continua a lo largo de todo el proceso de promoción,
prevención, búsqueda y mantenimiento de la salud.
c. Flexible: Debe ser capaz de adecuarse a las necesidades y condiciones cambiantes de la
sociedad y el ambiente en el que se desarrolla.
d. Articulada: Integración de todos los actores claves del territorio, institucionales y no
institucionales. Ej.: MINED, MAGFOR, Policía, Alcaldía, MARENA, ONG´s, Iglesias, otros.
e. Todas son verdaderas

3- La familia estará dispensarizada cuando:

a. En la primera visita, en la que a todos los miembros de la familia se les haya asignado un
grupo dispensarial y no haya algún miembro de la familia que necesite una visita
subsecuente para solucionar problemas de salud.
b. En la primera visita haya quedado algún miembro de la familia sin dispensarizar.
c. En la primera visita haya algún miembro de la familia que necesite visita subsecuente para
solucionar su problema de salud.
d. En la primera visita aun no se asigna un grupo dispensarial hasta la visita subsecuente

4- Del programa AMOR, conoces :

a. solo atenderá a los adultos de las zonas especiales

b. Atenderá a los niños en situación de riesgo, así como a las mujeres.
c. Atenderá a los buzos de la zona del RAAN.
d. Atenderá a las persona con problemas mentales.
Gineco-Obstetricia

5- La Hemorragia post parto (HPP) se define de la siguiente manera:

a. Se refiere únicamente a la pérdida de 500 cc o más de sangre por vía vaginal durante las
primeras 24 horas después del parto
b. Es la pérdida de 500 cc o más de sangre por vía vaginal durante las primeras 24 horas después
del parto y que tiene el potencial de producir inestabilidad hemodinámica
c. Ninguna de las anteriores

6- La causa más frecuente de muerte materna en el país por HPP es la siguiente

a. Retención de Placenta
b. Atonía uterina
c. esgarros vaginales
d. Ninguna de las anteriores

7- Se consideran factores de riesgo de hemorragia post parto los siguientes

a. Multiparidad
b. Anemia
c. Embarazo múltiple
d. Todos los anteriores

8- A fin de prevenir la HPP es necesario hacer uso del manejo activo del III periodo del
parto que incluye.

a. Administración inmediata de 20 unidades internacionales de Oxitocina IV en el momento de la

expulsión del hombro anterior
b. Tensión controlada del cordón umbilical con maniobra de credé
c. Administración de 10 Unidades internacionales internacionales de Oxitocina IM en el monto de
la expulsión del hombro anterior

9- El manejo activo del III periodo del parto incluye

a. Administración de 10 Unidades internacionales de Oxitocina IM en el monto de la expulsión del

hombro anterior.
b. Pinzamiento y sección del cordón umbilical en el tercer minuto después del nacimiento
c. Tensión controlada del cordón umbilical acompañado de masaje uterino
d. Continuar masaje uterino a fin de propiciar la expulsión de la placenta y la formación del globo
de seguridad de Pinard
e. Todas las anteriores.

10- Entre las condiciones para el traslado de una mujer que presenta HPP en el primer
nivel de atención se mencionan.

f. Canalice con bránula número 12 con solución Salina Normal

g.La reposición de líquidos se hará en dependencia del sangrado a fin de mantener el equilibrio
hemodinámico utilizando solución salina normal al 0.9%.
h.Oxigeno a razón de 10 litros por minuto por cateter nasal
i. Solo b
 11- El diagnóstico de preeclampsia Moderada se realiza tomando en cuenta los
siguientes criterios:

a. Tensión diastólica mayor de 90 mm/hg pero menor de 110/ mm hg

b. Proteinuria mayor de dos cruces en cinta reactiva o 300 mg por decilitro en dos tomas
consecutivas con intervalos de 4 horas o 3 gramos/ litro en orina de 24 horas
c. Proteinuria hasta dos cruces en cinta reactiva o 300 mg por decilitro en dos tomas
consecutivas con intervalos de 4 horas o 3 gramos/ litro en orina de 24 horas.
d. a y c

12- El diagnóstico de preeclampsia Grave se realiza tomando en cuenta los siguientes

criterios:

a. Tensión diastólica mayor o igual de 110 mm/hg

b. Proteinuria mayor de tres cruces en cinta reactiva en dos tomas consecutivas con intervalos de
4 horas o es mayor de 5 gramos/ litro en orina de 24 horas
c. Proteinuria hasta dos cruces en cinta reactiva o 300 mg por decilitro en dos tomas consecutivas
con intervalos de 4 horas o 3 gramos/ litro en orina de 24 horas.
a. ayb
b. ayc

13- En el manejo de la Preeclampsia Grave y la Eclampsia señale la premisa falsa

a. El nacimiento en la Eclampsia debe producirse dentro de las 12 horas que siguen a la

convulsión
b. La preeclampsia Grave y la Eclampsia se manejan con esquema de anticonvulsivante (sulfato
de magnesio) diferente por el menor grado de severidad de la primera patología
c. El Sulfato de magnesio debe mantenerse durante las 24 horas posteriores al nacimiento o
después de la última convulsión, cualquiera sea el hecho que se produzca último.

14- Con el fin de controlar la hipertensión (P/A diastólica > de110 mm de hg) ocurrida en
Preeclampsia Grave y Eclampsia utilice:

a. Hidralazina 5 mg iv lentamente cada 15 minutos por cuatro dosis máximo (primera

elección)
b. Labetalol 10 mg intravenoso pudiendo utilizar hasta 80 mg después de 10 minutos si no se
obtiene una repuesta satisfactoria (Primera elección)
c. El uso de Nifedipina deberá utilizarse solo en casos extremos en los cuales no se cuenta
con Hidralazina o Labetalol
d. a y c

15- Identifique los signos de peligro asociados a la sepsis

a. Loquios mal olientes

b. Involución uterina
c. Fiebre alta post evento obstétrico
d. Distensión abdominal
e. Todos los anteriores excepto b
 16- La Endometritis es una patología que se caracteriza por el siguiente cuadro clínico

a. Dolor abdominal leve

b. Movilización del cuello uterino no dolorosa
c. Involución uterina
d. Loquios seropurulentos
e. Todos los anteriores
f. ayd

17- Identifique los hallazgos clínicos coincidentes con la fase inicial de vaso dilatación
del Shock
Séptico (Fase caliente)

Estado de conciencia alerta, orientada

Taquicardia
Extremidades frías
Todas las anteriores
ayb

18- El manejo de una mujer que presenta signos de peligros de sepsis puerperal en el
primer nivel de atención incluye:

a. Elaborar historia clínica y examen físico

b. Explicar a la paciente y sus familiares el diagnostico y el pronóstico de su enfermedad
c. Canalizar una vía intravenosa
d. La antibióticoterapia deberá iniciarse en el hospital a fin de que sea el especialista el que
decida el uso del mismo.
e. Todas las anteriores
f. Todos los anteriores excepto d

Medicina Interna

19- Sobre el abordaje del PX HTA, es verdadero

a. siempre es sintomático
b. Los pulsos pueden estar disminuidos o retardados.
c. En jóvenes pensar en HTA secundaria
d. Ninguna es verdadera.
e. b y c son verdaderas

20- Son causas de HTA secundaria

a. Feocromocitoma
b. Coartación aortica
c. Hiperaldosteronismo
d. Estenosis arteriales
e. todas son verdaderas.

21- Sobre los síntomas y signos señale lo falso.

a. Puede haber edema de papila, hemorragias, exudados.

b. La HTA secundaria se presenta en el 95% de los casos.
e. En el infarto puede haber HTA
d. Edema de tobillos puede revelar insuficiencia cardiaca.
 22- Sobre la etiología señale lo verdadero

a. La HTA primaria es la más frecuente

b. La Diabetes se asocia a HTA
c. Los corticoides y anticonceptivos pueden producirla.
d. Todas son verdaderas.

23- Sobre tratamiento señale la falsa.

a. Es útil disminuir el sodio de la dieta a menos de 2,5 grs. diarios.

b. El adelgazamiento tiene buen efecto en el control.
c. La mayoría de HTA severa se controlan con atenolol.
d. Los diuréticos, IECAS, BCC son opciones de manejo.

24- Llega a sala de emergencias un paciente 60 años con TA 180/100 y dolor en el pecho,
son diagnósticos posibles.

a. Infarto miocardio.
b. Coartación aortica.
c. Angina inestable de alto riesgo
d. todas son verdaderas.

25- Llega a consulta paciente de 70 años a realizarse EKG con HTA controlada, el EKG
puede mostrar:

a. EKG normal.
b. Hipertrofia auricular
c. Isquemia crònica.
d. Bloqueo de conducción.
e. Todos son verdaderos.
f. solo b y c son verdaderas.

26- Son síntomas y signos de TB pulmonar, señale la falsa.

a. fiebre
b. hematemesis de volumen variable.
c. expectoración.
d. roce pleural.

27- Llega a tu C/S paciente con sospecha de TB Pulmonar, que abordaje realizas. Señala
la falsa.

a. Envías BAAR y esperas reporte.

b. Envías tratamiento de 6 meses antes de los resultados de BAAR para evitar complicaciones.
c. BAAR negativo y la sospecha es grande envías a cultivar esputo.
d. Ninguna es falsa.

28- Son hallazgos radiológicos de TB Pulmonar.

a. Cavitaciòn
b. Nódulos.
c. Infiltrados y retracción.
d. Adenopatías hilares calcificadas en la reactivación endógena.
e. Solo a y d son verdaderas.
f. todas son verdaderas.
 29- Esquemas de Tuberculosis del MINSA son .

a. Acortado 8 meses para casos nuevos.

b. Acortado 6 meses con tabletas combinadas.
c. Acortado para la TB extrapulmonar
d. todas son verdaderas.
e. solo a y c son verdaderas.

30- En el abordaje, señale la verdadera.

a. La PPD es el diagnostico definitivo en los niños

b. La lectura de PPD es a las 48 hrs.
c. La BCG elimina el riesgo de padecer Tuberculosis.
d. Esta contraindicada la terapia exclusiva con 1 ò 2 fármacos.

31- Son medios auxiliares de diagnostico de TB.

a. Rx tórax.
b. TAC tórax
c. cultivo de secreciones.
d. Estudios baritados intestinales.
e. Todos son verdaderos.
f. Solo a y c son verdaderos.

32- Sobre la sintomatología de Diabetes señale la verdadera.

a. Hay pacientes asintomáticos.

b. Poliuria, polifagia, polidipsia son molestias frecuentes.
c. Hay disminución del dolor y parestesias.
d. todos son ciertas.

33- En el abordaje del paciente, señale la verdadera.

a. Se diagnostica con glucosa mayor de 126 MG Dl. más síntomas.

b. Los Intolerantes a la glucosa son pacientes de riesgo.
c. El diagnostico precoz disminuye complicaciones.
d. todas son ciertas.

34- Del tratamiento señale la falsa.

a. Los nuevos fármacos son muy superiores a la glibenclamida.

b. La metformina no produce hipoglucemia
c. La insulina se usa en las complicaciones vasculares crónicas.

35- Diabético 2 llega al hospital en coma, sospechas.

a. Estado hiperosmolar no cetòsico

b. hipoglucemia.
c. DM con infarto complicado.
d. todas son verdaderas.
e. solo a y b son verdaderas
 36- Dentro del abordaje de la Diabetes.

a. Debe medirse al menos 2 veces al año Hba1c y creatinina.

b. El seguimiento nutricional es fundamental.
c. La meta del tratamiento es el control de la glucemia.
d. Todas son verdaderas.

37- Sobre los DM 1, señale la falsa.

a. Esta asociada a enfermedades auto inmunes.

b. Es frecuente hallas anticuerpo contra los islotes.
c. Tiene que iniciarse el manejo con hipoglicemiantes.
d. Los niveles de insulina endógena son muy bajos o ausentes.

38- Son complicaciones de Diabetes, excepto.

a. Insuficiencia renal.
b. cardiopatía isquemica
c. trombosis cerebral.
d. retención urinaria.
e. ninguna es falsa.

39- Son medidas útiles en el control, excepto.

a. Bajar de peso y dejar de fumar.

b. El medicamento es lo más importante del manejo.
c. realizar ejercicios aeróbicos frecuentes
d. Visitar periódicamente su centro de salud

40- En el abordaje del asma es cierto, excepto.

a. Las sibilancias son diagnosticas exclusivas en el asma.

b. En la forma leve el manejo es con B2 de acción corta.
c. Hay que pensar en aspiración de cuerpo extraño.
d. La bronquitis crónica es diagnostico diferencial.

41- Son diagnósticos diferenciales de asma.

a. EPOC.
b. Embolia pulmonar.
c. ICC
d. Solo a y c.
e. todos son verdaderas.

42- Son complicaciones del asma.

a. Neumotórax.
b. Estatus asmático con insuficiencia respiratoria.
c. Pulso paradójico
d. solo a y b son ciertas.
e. todas son verdaderas.
 43- En asma grave encontramos.

a. Pulso paradójico.
b. FR mas de 30X fin
c. FC mas de 120 X min.
d. Tórax silencioso.
e. Todas son ciertas.
f. solo a, b y c son verdaderas.

44- En la Rx tórax encontramos.

a. Rx normal.
b. Aumento del volumen del espacio retroesternal.
c. Diafragma aplanado.
d. b y c son verdaderas.
e. todas son verdaderas.

45- Debe consultarse al especialista cuando.

a. Paciente con frecuentes hospitalizaciones.

b. Antecedentes de estatus.
c. Dosis altas de esteroides orales para el control.
d. Necesidad de hacer estudios complementarios.
e. Todos son verdaderas.

46- Sobre la medicación es cierto, excepto.

a. Los B2 de acción corta provocan palpitaciones y temblor.

b. Los esteroides inhalados tienen menos riesgo que los orales.
c. En todas las crisis los antibióticos deben usarse en la profilaxis de infecciones.
d. El asma leve se controla bien con salbutamol de forma ocasional.

47- En la etiología es cierto, excepto.

a. Es posible precisar la etiología en mas del 90% de casos.
b. Hay factores intrínsicos y extrinsicos.
c. Los ácaros del polvo provocan crisis frecuentes.
d. El asma inducida por ejercicio revierte con B2 y al suspender el ejercicio

48- La Epidemia en VIH en Nicaragua según el último estudio multicéntrico realizado se

caracteriza por
a. Generalizada principalmente en los grupos de población como hombres que tienen sexo
con hombres
b.Generalizada principalmente en Grupo de población adolescente y joven
c. Concentrada en grupos de población como Hombres sexo con hombres y trabajadoras sexuales
d.Concentrada en grupos de población como Hombres sexo con hombres y trabajadoras sexuales
y Embarazadas.

49- En cuánto al Virus del VIH es falso

a. Pertenece a la familia de los retrovirus
b.Existen dos sub-tipos del VIH: tipo 1 (HIV-1) y tipo 2 (HIV-2). Se encuentra el tipo 2 mayormente
en Africa del Oeste.
c. Existen El VIH es un lentivirus, lo cual significa que permanece mucho tiempo en estado latente
d.El virus puede sobrevivir mucho tiempo fuera del cuerpo humano hasta por 1 año
 50- En la vía de transmisión del VIH todo es falso excepto:
a.En la vía de trasmisión sexual el contacto vaginal es más riesgoso que el anal
b.En la vía de trasmisión sexual el contacto anal es más riesgoso que las otras formas
c. El riesgo de transmisión aumenta cuando existen relaciones sexuales con condón con personas
con VIH .
d.La transmisión a través de sangre y productos de sangre contaminados con el virus, o herirse
con instrumentos cortopunzantes infectados es de un 3%

51- Los siguientes variables como brindar conocimientos o instrucciones sobre señales
de peligro, evaluación clínica, hematocrito y plaquetas cada 24 horas e ingerir
abundantes líquidos y suero oral, esta variante de tratamiento para dengue se le manda a:

a. Pacientes tratados en el hogar

b. Observación y tratamiento de pacientes ambulatorios
c. Hospitalización
d. UCI

52- Los siguientes parámetros como la frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca,

temperatura y presión arterial son de vital importancia que se deben tomar en cuenta
en la evaluación clínica y diagnostica ante un caso sospechoso de enfermedad
infecciosa como:

a. Meningitis
b. Rabia
c. dengue
d. Tuberculosis

53- Un enfermo que reúne las siguientes características como es el ser: menor de un año,
sin tolerancia a la vía oral, comunicación interventricular y presenta un diagnostico
de dengue; es criterio de:

a. Hospitalización
b. Emergencia
c. Ambulatorio
d. Observación
e. Alta

54- Los signos de alarma del dengue hemorrágico y que se relacionan con el choque
tienen:

a. Choque refractario (ausencia de respuestas)

b. Choque recurrente; Insuficiencia respiratoria
c. Mal pronóstico y se relacionan con mayor mortalidad
d. Infección bacteriana secundaria severa.

55- Los signos de alarma del choque por dengue se caracterizan por los siguientes:

a. Fiebre alta acompañado con cefalea

b. Dolor abdominal intenso y mantenido, hipotermia, agitación y vómitos persistentes e hipotensión
c. Escalofríos y sudoración profusa
d. Sangrado activo
 56- Cual es el único reservorio importante de la malaria en Nicaragua

a. Mosquito anopheles
b. monos
c. hombre
d. animales domésticos
e. animales salvajes

57- Cual es la tecnica laboratorial diagnostica para la malaria

a. Serologia
b. Aislamiento
c. Gota gruesa
d. Inoculación

58- Cuales son los agentes causales de la malaria en el hombre en Nicaragua

a. Plasmodium vivax, y Plasmodium falciparum

b. Plasmodium malariae,
c. Plasmodium ovale,
d. Culex quinquefasciatus

59- Cual es el tratamiento de la malaria en mujeres embarazadas

a. Sulfadoxina / Pirimetamina, Tab de 500mg./25 mg

b. Mefloquina, Tab de 250 mg. base.
c. Cloroquina y primaquina
d. Solo cloroquina

60- Las intoxicaciones por plaguicidas son un problema de salud, el grupo químico de
mayor incidencia es:

a. Inhibidores de colinesterasa
b. Paraquat
c. Fosfina
d. Cipermetrina

61- El antídoto utilizado en la intoxicación por órganos fosforados es:

a. Naloxona
b. Flumazenil
c. Atropina
d. Carbón activado

62- Cuál es el modo de intoxicación por plaguicidas con mayor incidencia en Nicaragua?

a. Intencional
b. Laboral
c. Accidental

63- Cuál de los siguientes es un síntoma de intoxicación por órgano fosforado

a. Diarrea
b. Bradicardia
c. Sialorrea
d. Sudoración
e. Todas las anteriores

64- En el uso de atropina en intoxicación por inhibidores de Colinesterasa, podemos

afirmar que:

a. Mejora las fasciculaciones

b. Es el medicamento de elección para yugular las convulsiones
c. Actúa sobre receptores muscarinicos contrarestando efectos como broncorrea, sialorrea y
sudoración entre otros.
d. Solamente es útil en la primera hora de intoxicación

65- El suero a elegir en una mordedura severa por terciopelo o barba amarilla es:

a. 15 frascos de suero anticoral

b. 10 frascos de suero anticoral
c. 15 frascos de suero polivalente
d. 10 frascos de suero polivalente

66- El cuadro clínico se caracteriza por, (diga la falsa)

a. Se clasifican en envenenamiento ausente, leve. Moderado y severo.

b. Es evidentemente hematotóxico
c. Produce edema y neurotoxicidad
d. Produce CID

67- Los mecanismos básicos involucrados en envenenamiento por viperidae son:

a Hematotóxico
b. Proteolítico
c. Coagulante
d Miotóxico
e. Todas son verdaderas

PEDIATRIA

68- Síndrome clínico de infección hematogena con respuesta sistémica, en las primeras 4
semanas de vida se considera:

a. Sepsis Neonatal
b. Bacteremia
c. Ninguna de las anteriores

69- Se consideran factores de riesgo para sepsis:

a. RPM
b. fiebre materna intraparto
c. Corioamnioitis
d. Peso al nacer < 3000 gr
e. a, b, c son verdaderas
 70- Un RN que no respira o no llora, o cianótico o pálido, o flácido, se clasificaría como :

a. RN con necesidad de reanimación urgente en presencia de meconio

b. RN con necesidad de reanimación urgente
c. RN con hipoxemia

71- Los siguientes son criterios que clasifican al recién nacido como Alto riesgo excepto:

a. Peso al nacer menor de 2,000gramos o mayor de 4,000 gramos

b. Pequeño para la edad gestacional
c. Temperatura rectal menor de 36 o mayor de 37.5 grados centígrados.
d. Procedimiento de reanimación sin ambu y sin masaje cardiaco.
e. Solo a y d

72- Un RN con FC entre 60 y 100 latidos por minuto se clasificaría como:

a. RN con hipoxemia
b. RN con necesidad de ventilación con ambu
c. RN con respuesta positiva a la reanimación

73- Un RN que no responde después de 10 minutos a la reanimación efectiva:

a. Se deriva a otro nivel.

b. Suspender reanimación
c. Ninguna de las anteriores

74- Un RN con peso al nacer <2000gr con EG<35 semanas y con RPM >12 horas se
clasificaría como:

a. RN de alto riesgo
b. RN de mediano riesgo
c. RN de bajo riesgo

75- Un niño < de dos meses que luce mal, letárgico, vomita todo lo que ingiere, con
aleteo nasal y pústulas en la piel :

a. Le damos tratamientos ambulatorio

b. Lo referimos urgentemente al hospital
c. No le damos ningún tratamiento

76- Un niño de 6 meses con tiraje subcostal se clasificaría como:

a. Neumonía grave
b. Neumonía
c. Tos o resfriado

77- Un niño de 8 meses que vomita todo y somnoliento:

a. Le damos tratamiento ambulatorio

b. administrar tratamiento de urgencia y referir al hospital
c. Orienta a la madre que le dé suero oral
 78- Un niño de 5 meses que tiene una respiración de 45 por minuto se considera una:

a. Respiración normal
b. Respiración rápida
c. Ninguna de las anteriores

79- El tratamiento de primera elección para la neumonía en edades de 2 meses a 4 años

seria:

a. Amoxicilina 50 mg por kg día cada 12 horas por 5 días

b. Amoxicilina 30mg por kg por día cada 8 horas por 7 días
c. P. Procainica 30 UI por kg días por 5 días
d. a y b son verdaderas

80- Un niño de 8 meses con neumonía le damos cita de seguimiento en :

a. En 5 días
b. En 1 mes
c. En 2 días
d) En un día

81- Un niño con diarrea, inquieto que bebe ávidamente, ojos hundidos, signo del pliegue
positivo se clasifica como:

a. Diarrea con DH grave

b. Diarrea con DH
c. Diarrea sin D

82- A un niño con diarrea con DH le aplicamos:

a. El plan C
b. El plan A
c. El plan B

83- El reflejo de Moro se revisa:

a. a los 5 meses
b. a los 8 meses
c. en < 1 mes

84- Los siguientes son cuidados que se deben asegurar a todo recién nacido que
ingrese al servicio de observación, excepto

a. Colocar en cuna de calor radiante o incubadora.

b. Signos vitales cada hora hasta estabilizar
c. Vigilar por hipotermia o hipertermia
d. Vigilar la respiración
e. Vigilar frecuencia cardiaca y coloración.
f. Determinación de glucemia.
g. Vigilancia estricta al niño conectado a ventilador
 85- Que vacunas deben aplicarse a los niños menores de un año, según el esquema
actual  de nuestro país
 
a. BCG, Polio, Pentavalente y Rotavirus
b. DPT, Varicela
c. Toxoide
d. Fiebre amarilla

86- La vacuna de MMR contra que enfermedades protege

 
a. Sarampión, Rubéola y Parotiditis
b. Diarreas y respiratorias
c. Tuberculosis y meningitis
d. SIDA
 
87- Cual es la importancia una adecuada cadena de frío en el programa de
inmunizaciones
 
a. Congelamiento de los biologicos
b. Distribución de los biologicos
c. Almacenamiento de los biologicos
d. Asegurar  la potencia o viabilidad de las vacunas.

CIRUGIA

88- En paciente femenino de 25 años con US que revela colelitiasis , exámenes de

laboratorio completos normales lo mejor es :

a- Colecistectomia convencional.
b- Colecistectomia laparoscopica.
c- Dieta sin grasa.
d- Manejo medico.
e- Observación.

89- Entre las limitaciones de la laparoscopia se encuentra las siguientes excepto :

a- Es una imagen bidimensional.

b- La sensación táctil es la generada por el instrumento.
c- Equipo caro.
d- No es útil en diagnostico de cuadro agudo abdominal de causa poco precisa.
e- El entrenamiento es costoso y requiere disciplina.

90- Cual de las siguientes maniobras debemos ejecutar durante la permeabilizacion de

las vías aéreas en un paciente politraumatizado :

a- Maniobra para levantar los hombros.

b- Hiperflexionar el cuello.
c- Hiperextender el cuello.
d- Maniobra para levantar el mentón.
e- Todas.
 Í..

91- En relación al inicio y progresión del dolor en el abdomen agudo podemos

asegurar lo siguiente excepto :

a- Puede iniciarse gradualmente.

b- Puede iniciarse en forma explosiva.
c- El dolor explosivo descarta perforación de víscera hueca.
d- El rápidamente progresiva se asocia a colecistitis o pancreatitis.
e- El dolor gradual indica proceso de desarrollo lento o el esfuerzo de defensa del organismo por
limitar el proceso
.
92- En relación al taponamiento cardiaco lo siguiente es cierto , excepto :

a- Cesa toda actividad eléctrica en el corazón.

b- Frecuentemente es causado por lesiones penetrantes de tórax.
c- La acumulación de 10 ml de sangre en pericardio no altera el llenado diastólico.
d- El tratamiento es la evacuación inmediata , incluso de cantidades pequeñas de sangre
15 a 20 ml y reparación de la lesión.
e- El hemopericardio coagulado produce resultados negativos en 15 % de casos cuando se hace
pericardiocentesis por aguja.

93- En relación a trauma de tórax se afirma que :

a- Corresponde al 25 % de muertes en militares.
b- El 25 % de las muertes ocurren en los hospitales.
c- El 35 % concomitan con lesión múltiples de órganos.
d- El 15 % se asocian a lesión de algún órgano.
e- Las lesiones penetrantes producen hemotórax en 50 % de los pacientes y neumotórax en todos.

94- En relación a la ulcera dúdenla de los siguientes factores el principal involucrado

es :
a- Infección por helicobacter pilory.
b- Secreción de acido.
c- Insuficiente producción de moco.
d- Consumo de AINES.
e- Secreción de jugos pancreáticos.

95- En cuanto al choque hemorrágico ¿cuál es la incorrecta?

a. Tras el choque hemorrágico hay una contracción inicial del volumen del líquido
intersticial.
b. Se administrará de inmediato dopamina o un agente inotrópico similar para aumentar
el gasto cardíaco y mejorar el aporte de oxígeno a los tejidos con perfusión deficiente.
c. Está indicado el uso de soluciones coloides o soluciones salinas hipertónicas para el
tratamiento del choque hemorrágico.
d. En el choque hemorrágico, es común observar una presión de pulso estrecha antes de
un desplome en la presión arterial sistólica.

96- En cuanto al choque neurógeno todas las siguientes son correctas, excepto:

a. Disminuye la resistencia vascular sistémica y aumenta la capacitancia venosa.

b. Se observa taquicardia o bradicardia junto con la hipotensión.
c. La base fundamental del tratamiento es el empleo de un agonista alfa como la
fenilefrina.
 d. La lesión craneal grave y la lesión de la médula espinal son factores que producen
choque neurógeno.
e. La anestesia raquídea alta puede producir choque neurógeno

97- Cual de las siguientes afirmaciones sobre el lavado peritoneal diagnóstico es incorrecta.

a. El lavado peritoneal diagnóstico no es un procedimiento de elección para heridas

por arma de fuego en abdomen sin lesiones intraabdominales ostensibles.
b. En pacientes con fracturas pélvicas significativas la frecuencia promedio de lavados
peritoneales diagnósticos con falsos positivos es de 20 a 30%
c. Las tasas de precisión de lavado peritoneal diagnóstico oscila entre 95 y 97 %.
d. El lavado peritoneal diagnóstico ha sido reemplazado completamente por la TAC
como procedimiento diagnóstico de elección tras traumatismo abdominal contuso.
e. El indicador más sensible y específico de lesión intraabdominal en el individuo
traumatizado es el lavado peritoneal diagnóstico.

98- Paciente femenino de 25 años de edad, sufrió accidente mientras conducia sin casco
su motocicleta. A su ingreso se encontraba en insuficiencia respiratoria grave, con
hipotensión de 70/40mmhg y tenia aspecto cianótico. Sangraba abundamente de la
nariz y de una fractura expuesta femoral. Los ruidos respiratorios estaban reducidos
en hemitorax derecho. La prioridad de tratamiento inicial será, señale la correcta.

a. Control de la hemorragia con taponamiento nasal anterior y posterior.

b. Toracostomia son sonda en el hemotórax derecho.
c. Intubación endotraqueal con tracción cervical alineada.
d. Transfundir de urgencia sangre tipo O negativo.
e. Obtener radiografías de la columna cervical.

99- CON RELACIÓN AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL TAPONAMIENTO CARDÍACO

CUÁL ES LA VERDADERA.

a. La acumulación de más de 250 ml de sangre en el saco pericárdico es necesaria

para alterar el gasto cardíaco.
b. La triada clásica de Beck consiste en distensión de venas del cuello, hipotensión y
ruidos cardíacos apagados.
c. Alrededor de 15% de las pericardiocentesis con aguja producen resultados falsos
positivos.
d. Es necesaria la derivación cardiopulmonar para reparar la mayor parte de las
lesiones cardíacas penetrantes.
e. El pulso paradójico se presenta en el 95% de los pacientes con taponamiento
cardíaco.

100- Cual de las siguientes aseveraciones sobre la colecistectomia laparoscopica es

correcta:

a. El procedimiento conlleva menos dolor postoperatorio y una reanudación más rápida

de la actividad normal.
b. La frecuencia de lesión de las vías biliares es más baja que para la Colecistectomìa
abierta.
c. Debe recurrirse a la Colecistectomìa laparoscopica en individuos asintomáticos ya que
es más segura que la Colecistectomìa abierta.
d. El embarazo es una contraindicación.
e. Son frecuentes las hernias de las incisiones de dicha técnica.
Buena suerte.